Какой спираль лучше

Какую внутриматочную спираль выбрать

Внутриматочная спираль является контрацептивом, препятствующим продвижению сперматозоидов внутрь матки. Изготавливается из пластика с добавлением меди, серебра или золота. Если оплодотворение уже произошло, спираль не даст яйцеклетке закрепиться в полости матки, вследствие чего происходит ее естественное удаление.

В 60-е годы 20 века Дж. Липпс – американский гинеколог, изобрел специальное устройство, названное «петлей Липпса». Он использовал специальный эластичный материал, который исключал риск травмы при введении внутриматочной спирали.

Многие женщины, достигшие детородного возраста, часто спрашивают: «Можно ли устанавливать ВМС»? «Как это скажется на организме»?

Как устанавливают

Установить спираль возможно только в медицинском учреждении и делать это может только специалист.

Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, сдать все анализы. Если не выявлено никаких инфекционно-воспалительных процессов в сфере мочеполовой системы, то противопоказаний к установке ВМС не возникнет. Она устанавливается на третий-четвертый день менструации, чтобы убедиться в отсутствии беременности, сроком до пяти лет. Половой контакт разрешен на девятый-десятый день после установки.

Перед установкой ВМС, чтобы исключить возникновение каких-либо осложнений, врач назначит пациентке следующие исследования:

  • УЗИ
  • Анализ крови и мочи
  • Мазок из шейки матки, для бактериологического исследования.
  • Обследование на венерические заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С)

Если гинеколог выявляет наличие инфекционно-воспалительных процессов, то он назначает углубленное исследование и антибактериальное лечение. После проведенного лечения до установки спирали должно пройти не меньше полугода, для полного выздоровления и исключения перехода заболевания в хроническую стадию.

Если у женщины в анамнезе присутствуют несколько абортов и роды, то к установке следует отнестись с осторожностью: редко, но все-таки, ВМС может вызывать прободение стенок матки. Также женщин интересует, можно ли устанавливать ее после родов, чтобы предотвратить еще одну беременность, ответ специалистов однозначный: «можно», только по истечению двух-трех месяцев после рождения ребенка, предварительно пройдя обследование у гинеколога. Если женщина планирует еще раз забеременеть, то оплодотворение может наступить уже в первый месяц после изъятия. Причем извлекать ее может только специалист.

Установка нерожавшим женщинам

Мнения специалистов в этом вопросе расходятся: одни утверждают, что категорически нельзя, другие – что можно, после проведения всех исследований. Только в одном все гинекологи согласны: установка, проведенная даже самым суперквалифицированным врачом, может вызывать определенные осложнения. Побочные явления, связанные с введением спирали, чаще всего возникают у женщин, с хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной системы, нерегулярным менструальным циклом, и у женщин, которые не рожали. Это позволяет в какой-то степени ответить на вопрос «можно ли устанавливать спираль нерожавшим».

При введении внутриматочной спирали может возникнуть маточное кровотечение, а иногда – повреждение шейки матки. Также установка ВМС повышает риск внематочной беременности, способствует истончению слоя эндометрия в матке, что отрицательно влияет на развитие беременности в будущем и увеличение риска выкидыша.

В период, когда внутриматочная спираль установлена, некоторые женщины могут жаловаться на такие неприятности:

  • Тянущая боль низа живота.
  • Процессы воспаления органов репродуктивной системы. Оно может проявляться в виде цервицита, эндометрита или тазового абсцесса. Если такие заболевания не лечить, они могут принять хроническую форму, которая впоследствии отрицательно скажется на детородной функции и приведет к бесплодию.
  • Кровянистые выделения. Если они на фоне приема лекарств становятся обильными, то это является показанием к изъятию спирали.

Противопоказания к установке

Категоричных противопоказаний несколько:

  • Инфекционные заболевания или воспаления органов малого таза
  • Кровянистые выделения неустановленной этиологии
  • Патологии шейки матки: полипы, эрозии, цервицит
  • Фибромиома, приводящая к деформированию матки
  • Беременность

Приобрести ВМС можно в любой аптеке. Цена может очень отличаться, поэтому перед покупкой можно обзвонить несколько аптек, чтобы выбрать наиболее подходящую.

Виды

Существует несколько разновидностей ВМС. Они отличаются размерами, формой и материалом, из которого изготовлены.

Самыми востребованными являются: Мультилоад, Нова-Т, Мирена и Юнона. Каждая обладает своими плюсами и минусами.

Мультилоад

Имеет полуовальную форму, на концах ответвлений располагаются выступы в виде шипов, которые обеспечивают лучшее закрепление в полости матки. Это сводит практически на нет риск выпадения. Ее цена колеблется в районе 3500 руб.

Нова-Т

Как уже видно по названию, спираль имеет Т-образную форму. Ее ответвления выполнены из очень эластичного материала, что снижает риск повреждений при установке до минимума. Она может находиться в матке до пяти лет. Стоимость примерно 2500 руб.

Она считается самой эффективной, но и самой дорогой. Цена колеблется от 7 до 10 тысяч. Ставится она на пять лет. Также Мирену можно устанавливать при небольшой миоме. Некоторые врачи считают, что такая гормональная спираль даже способствует замедлению роста этого доброкачественного образования.

Юнона

Есть несколько разновидностей этой спирали.

Юнона Био Multi

Эта спираль имеет Ф-образную форму, зубчатые края и размер, немного больше чем описанные ранее. Содержит в своем составе медь и стоит примерно 550 руб. Такая спираль подходит женщинам, рожавшим неоднократно и перенесшим не один аборт, а также тем, у кого имело место быть выпадение ВМС. Спираль ставится на пять лет.

Юнона Био-Т Super

Эта спираль обработана специальным антимикробным составом, в который входит прополис. По утверждению производителя, это предотвращает развитие эндометрита и воспаления яичников. Может находиться в матке пять лет. Цена ее примерно 300 рублей.

Юнона Био-Т Ag с серебром. Серебро вместе с медью входит в состав материала, которым обмотана ножка спирали. Устанавливается на семь лет.

Юнона Био-Т Au. Такая спираль Т-образной формы имеет в своем составе золото и стоит примерно 5000 рублей. Ее используют женщины, у которых наблюдается аллергия на медь. Она может приводить к отторжению спирали и выпадению. Спираль с золотом оказывает противовоспалительное действие, даже большее, чем серебро. Это считается большим преимуществом дорогих моделей. Устанавливается на семь лет.

Кольцеобразная Юнона Био-Т

Спираль небольшого размера и рекомендуется нерожавшим девушкам. Такой размер снижает риск травматизма стенок матки. Стоимость – 300 рублей. Спираль второго типа имеет чуть большие размеры и рекомендуется женщинам, которые по какой-либо причине не могут использовать обычную, Т-образную спираль. Устанавливается на пять лет.

Внутриматочная спираль – узнаем больше об этом виде контрацепции

  • Виды внутриматочных спиралей
  • Механизм действия
  • Как ставят внутриматочную спираль
  • Удаление контрацептива
  • Осложнения
  • Показания к применению
  • Противопоказания

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

  • снижает частоту абортов;
  • помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
  • во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

  • сравнительно невысокая стоимость;
  • длительный срок использования;
  • быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
  • возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
  • лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
  • сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

  • инертные;
  • медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

  • Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм2, рассчитан на 5 лет;
  • Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм2, рассчитан на 5 лет;
  • Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
  • гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

  • усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
  • наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
  • в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
  • при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • горячие ванны;
  • прием слабительных средств;
  • половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

  • боли внизу живота;
  • инфекция половых органов;
  • маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений (эндометрит и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск внематочной беременности выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

  1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
  2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
  3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

  • повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
  • временное или постоянное нежелание иметь детей;
  • экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
  • рак шейки или тела матки;
  • перенесенная ранее внематочная беременность.

Относительные противопоказания:

  • маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
  • гиперплазия эндометрия;
  • болезненные менструации;
  • врожденная или приобретенная деформация матки;
  • болезни крови;
  • субмукозная миома матки;
  • тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
  • случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
  • непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
  • отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при миоме матки, патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Установка внутриматочной гормональной спирали Мирена

Избежать незапланированной беременности можно с помощью противозачаточной продукции для женщин. Гормональная внутриматочная спираль Мирена (Mirena) — современное контрацептивное средство. Помимо своего стандартного назначения, её также применяют для лечения патологий женской половой системы.

Описание средства

Внутриматочная спираль (ВМС) Мирена — новейшее достижение в области гинекологии и акушерства. Финляндия является страной-производителем, что, безусловно, внушает доверие и указывает на высокое качество препарата.

Состав и принцип действия

Выглядит Мирена как буква Т и представляет собой эластичную сердцевину, заполненную активным гормональным веществом. Корпус покрыт специальной мембраной для дозированного высвобождения активного компонента. Дополнительно в него встроена петля с медицинскими нитями, с помощью которых спираль извлекают после использования. Само средство помещено в трубку проводника, которая позволяет провести безболезненную установку.

Синтетический гормон левоноргестрел — лечебное вещество, находящееся внутри сердцевины. Он начинает поступать в женский организм сразу после установки спирали в матку. В первые годы средняя скорость высвобождения составляет до 20 мкг. К пятому году показатели постепенно снижаются до 10 мкг. Всего в ВМС Мирена содержится 52 мг левоноргестрела.

Препарат устроен таким образом, что гормон оказывает только местное воздействие. Так, высвобожденное вещество не распространяется дальше эндометриального слоя, покрывающего матку. Концентрация лекарства в мышечном слое крайне мала (менее 1%). А в кровь гормон практически не проникает, поэтому никаких серьёзных отрицательных эффектов он не способен оказать на организм.

Механизм работы ВМС сходный с действием гормональных имплантатов, комбинированных оральных контрацептивов и противозачаточных инъекций. Действие всех этих средств направлено на блокирование выхода яйцеклетки из яичника (процесс овуляции) и препятствие развития слизистой оболочки матки, что в итоге приводит к затруднению имплантации плодного яйца.

После установки устройства в матку начинается перестройка эндометрия, длящаяся несколько месяцев. В этот период появляются мажущие нерегулярные выделения. Затем происходит значительное уменьшение количества менструаций или даже их полное прекращение.

Любое противозачаточное средство применяют для предупреждения беременности, а также в некоторых случаях ВМС используют для остановки обильного менструального кровотечения, которое возникло по непонятным причинам. Перед установкой спирали следует исключить наличие новообразований в женской половой сфере.

Мирена часто применяется для профилактики гиперплазии эндометрия. Например, у женщин с тяжело протекающим климаксом или после операции по удалению яичников. Но также её используют для терапии нарушений менструального цикла, которые выражаются в сильной кровопотере во время месячных.

Гормональная спираль Мирена — противозачаточное средство для внутреннего применения, поэтому её применяют при заболеваниях половых органов воспалительного характера. К ним относятся:

  • воспалительные процессы в шейке матки и малом тазу;
  • эндометрит, появившийся после родов;
  • инфекция, которая распространена на нижнюю область мочеполовой системы;
  • выполненный за 3−4 месяца установки спирали аборт.

Показанием к удалению спирали является развитие острого воспаления в органах малого таза, которое не поддаётся лечению. Поэтому ВМС противопоказана при предрасположенности к инфекционным заболеваниям и плохой работе иммунной системой, а также женщинам, которые часто меняют половых партнёров. В качестве защиты от беременности средство не подходит при следующих патологиях тела и шейки матки:

  • фибромиоме;
  • раке;
  • дисплазии.

Изменения анатомического строения матки — ещё одно противопоказание.

Активный компонент спирали проходит через печень, расщепляясь в ней. Поэтому не рекомендуется ставить при таких болезнях органа, как цирроз, острый гепатит или рак.

Хотя левоноргестрел не имеет системного влияния на организм, но всё же этот гормон противопоказан при всех гестаген зависимых злокачественных новообразованиях, например, рак груди, поджелудочной и другие подобные опасные состояния. Противопоказаниями к установке Мирены также являются:

  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • тромбофлебит;
  • стойкое повышение артериального давления.

ВМС нельзя применять при беременности и чувствительности к активному компоненту. В любом случае только специалист решает вопрос об установке Мирены после всех диагностических исследований.

В инструкции к средству указано, что появившиеся нежелательные эффекты после применения внутриматочного контрацептива (ВМК) Мирена, не требуют лечения, как правило, они самостоятельно исчезают через несколько месяцев после установки. Основные негативные реакции:

  1. Длительные менструации. Около 10% женщин жалуется на обильное и длительное выделение крови, а также на кровянистые выделения мажущего характера.
  2. Изменения в центрально-нервной системе. Чаще всего пациентки говорят о головных болях, повышенной раздражительности и нервозности, частой смене настроения. Возможно появление болей в спине.
  3. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. После установки ВМС в первые дни могут наблюдаться боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если организм излишне чувствителен к активному веществу, то могут развиться системные изменения. Например, появляются угри, дерматит или акне, «набухает» грудь, увеличивается масса тела. К врачу необходимо обратиться при появлении таких симптомов:

  • отсутствие месячных на протяжении 1,5−2 месяцев;
  • длительные боли внизу живота;
  • лихорадка, озноб, ночные приливы;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • изменение цвета, запаха и объёма влагалищных выделений;
  • обильные менструации.

Способ применения

Терапевтическое действие Мирены после введения в полость матки длится в течение 5 лет. Система находится в стерильной упаковке, которую вскрывают непосредственно перед установкой. Если упаковка имеет внешние дефекты, то её следует утилизировать, как медицинские отходы.

Желательно, чтобы спираль Мирена устанавливал специалист, который уже имел опыт работы с ней. Перед введением средства он должен ознакомить пациентку об эффективности и возможных побочных эффектах. Но также назначает диагностические исследования:

  • исследование молочных желёз и органов малого таза;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мазка из шейки матки.

Необходимо исключить генитальные инфекционные заболевания и беременность. Особенно важно определить размеры и положение матки. Правильно расположенная спираль Мирена в дне матки равномерно распределяет гормон в область эндометрия. В результате достигается максимальная эффективность средства. Поэтому необходимо следовать прилагаемой инструкции, ведь техника установки разных ВМС отличается.

Повторное обследование необходимо после введения спирали через 3−10 недель. Если никаких отклонений не наблюдается, то затем врача посещают 1 раз в год.

У нерожавших женщин систему нужно устанавливать в течение недели от начала месячных. ВМС допускается применять сразу после аборта, проведённого в первый триместр беременности. Рожавшим пациенткам рекомендуется вводить спираль не раньше 2 месяцев после естественных родов.

Если введение сопровождается сильными болями или кровотечением вовремя установки, то необходимо провести УЗИ для исключения перфорации.

Спираль удаляют с помощью нитей, которые захватывают медицинским инструментом. Если нити не видны, то врач убирает спираль специальным крючком для удаления ВМС. Во время этой процедуры может потребоваться расширение канала шейки матки.

Систему Мирена удаляют через 5 лет после введения. Новую спираль можно поставить сразу же после извлечения старой. Для предотвращения беременности лучше удалять во время месячных, если цикл сохранён. Если же удаление происходит в середине цикла, то существует вероятность забеременеть в этот период при незащищённом половом акте.

Установка и удаление Мирены может сопровождаться болевыми ощущениями и незначительным кровотечением. Обычно все эти признаки исчезают после процедуры.

Преимущества и недостатки

Любой метод контрацепции имеет свои плюсы и минусы, поэтому далеко не всем подходят одни и те же противозачаточные средства. Основные преимущества Мирены:

  1. Установив спираль, можно надолго забыть о защите от нежелательной беременности. В свою очередь, противозачаточные таблетки нужно принимать каждый день для сохранения их эффективности.
  2. Действие спирали рассчитано на 5 лет, а контрацептивы в виде таблеток и презервативы нужно регулярно покупать.
  3. Максимальное удовольствие во время полового акта. Спираль никак не ощущается обоими партнёрами.
  4. Приём противозачаточных таблеток часто способствует задержке жидкости в организме и повышает аппетит, что ведёт к повышению массы тела. Спираль таких реакций не вызывает.
  5. Может использоваться в комплексной терапии миомы и эндометриоза матки.
  6. Способствует понижению кровопотери во время менструации и боли в этот период.

Прежде чем применять средство, в обязательном порядке следует ознакомиться и с недостатками ВМС. К ним относятся:

  1. Устанавливает спираль только врач.
  2. В отличие от презервативов система не защитит от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому она не подходит женщинам, часто меняющим сексуальных партнёров.
  3. После установки около 4 месяцев существует риск развития воспаления маточных труб.
  4. Нерегулярные менструации и длительные мажущие выделения могут беспокоить в течение первых месяцев.
  5. Полное прекращение месячных, но менструации возвращаются после извлечения спирали.

В любом случае прежде чем купить гормональное средство, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберёт оптимальный вариант защиты.

Внутриматочная спираль: цена, отзывы, фото

Спираль внутриматочная (ВМС) – это небольшое Т-образное устройство, изготовленное из эластичного пластика, которая содержит медь либо гормоны.

Влагалищная спираль угнетает способность сперматозоидов двигаться, а овуляция вообще может не произойти.

Из-за этого уменьшается вероятность наступления самого оплодотворения. Гормоносодержащая спираль уплотняет цервикальную слизь, которая препятствует проникновению оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

Однако в большинстве своём женщинам рекомендуется устанавливать не содержащую гормоны спираль.

Влагалищная спираль является на сегодняшний день лучшим не гормональным средством защиты от нежелательной беременности.

Внутриматочная спираль ­ это?

Действие внутриматочной спирали имеет два направления:

  • механическое воздействие на эпителий матки, в результате которого происходят изменения в структуре эндометрия, и оплодотворённой яйцеклетке невозможно прикрепиться
  • пена, образующаяся во время воспалительных процессов, вызванных воздействием спирали на эпителий, снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов

Кроме того, медь усиливает контрацептивный эффект, вызывая асептическое воспаление в матке.

По сути, этот метод контрацепции является абортивным. Потому что беременность как таковая вполне может наступить, и оплодотворённая яйцеклетка проникает в полость матки, но не имеет возможность имплантироваться в неё из-за нарушений в слое эндометрия.

Зародыш погибает на 7-10 день зачатия. Но в большинстве случаев яйцеклетка даже не успевает вызреть. ВМС расширяет маточные трубы, и она продвигается по ним в несколько раз быстрее обычного. В итоге яйцеклетка остаётся недозревшей и неспособной к зачатию.

Как установить внутриматочную спираль?

Внутриматочную спираль устанавливает врач акушер-гинеколог в медицинском учреждении.

Разместим видео, как это обычно происходит.

Предварительно женщина должна пройти обследование и сдать следующие анализы:

  • на инфекции, передающиеся половым путем
  • ВИЧ, гепатит
  • мазок на флору
  • соскоб с шейки матки
  • общий анализ мочи
  • УЗИ органов малого таза

Если для установки внутриматочной спирали не будет противопоказаний и женщина не ожидает ребёнка, она записывается на приём к участковому гинекологу. Врач устанавливает спираль в полость матки.

Следует отметить, что спираль ставят в основном рожавшим семейным женщинам. Нерожавшим особам устанавливают гормоносодержащую спираль по медицинским показаниям.

Например, Мирена уменьшает количество кровяных выделений во время менструации, тем самым препятствует росту фиброматозных узлов на матке. У рожавших женщин полость матки меньше, чем у нерожавшей, в 2 раза, а шеечный канал наоборот более вытянут. В связи с этим ВМС удобнее устанавливать женщинам, которые уже успели стать мамами.

Введение спирали проводится в середине цикла. В этот период антибактериальная активность цервикальной слизи максимальна, снижен риск отторжений и прочих неприятностей.

Поверхность шейки матки обрабатывают обезболивающим гелем. В крайне редких случаях могут сделать укол анальгетика. Но в целом женщина чувствует лишь несильные боли, сравнимые с теми, что возникают при начале менструации.

Затем рекомендуется полежать. Конечно, в условиях поликлиники это сделать сложно. Лучше всего в день установки ВМС взять отгул или отпроситься с работы.

Постарайтесь не делать физической работы. В первую неделю после установки откажитесь от секса, занятий спортом. В течение этого времени могут наблюдаться кровянистые выделения и тяжесть внизу живота.

Это не страшно, но если боли сильные и не прекращающиеся, то необходимо обратиться к врачу для удаления спирали.

Как удалить спираль?

Внутриматочная спираль напоминает по форме букву «Т» с усиками снизу.

За них и будет вытягиваться сама спираль. Процесс её удаления в большинстве случаев безболезненный, но женщина чаще всего испытывает дискомфорт.

Если нет никаких осложнений типа перфорации матки, удаление внутриматочной спирали проводится в условиях поликлиники.

Женщина ложится на гинекологическое кресло, врач вводит во влагалище расширитель, чтобы увидеть шейку матки. Она обрабатывается антисептиком. Затем при помощи щипцов и других вспомогательных инструментов гинеколог попытается «схватиться» за усики и вытянуть спираль из полости матки.

Если по каким-то причинам этого сделать не получается, удаление будет проводиться при помощи гистероскопа.

Во время удаления женщина будет чувствовать судороги и ноющую боль внутри живота, возможно кровотечение, но всё это проходит довольно быстро.

Надежность как средства контрацепции

Данный метод контрацепции считается самым надёжным из всех имеющихся, и его эффективность равна 99,9%.

Из 100 женщин, которым в течение года была поставлена спираль, беременность наступило только у одной.

При том женщина попросту не заметила, что спираль у неё выпала. А выпадает она у тех, кто только что родил ребёнка, и у нерожавшей женщины из-за более широкого прохода шеечного канала.

Но не стоит забывать, что внутриматочная спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путём, поэтому не следует забывать о презервативе в случае отсутствия постоянного полового партнёра.

Совмещение двух этих методов предохранения увеличивает неспособность к зачатию до 100%.

Если спираль установлена грамотно, то после её удаления женщина может забеременеть в течение года. Кроме того, многими женщинами отмечен положительный психологический эффект применения внутриматочной спирали.

Не опасаясь незапланированной беременности, женщина становится более уверенной в себе, раскрепощённой и темпераментной.

В отличие от оральных контрацептивов, спираль не требует никаких ограничений и ежедневного контроля. Также она совершенно не ощущается мужчиной. Внутриматочная спираль + серебро не только предохраняет от нежелательной беременности, но и снижает риск воспалительных процессов в малом тазу.

Несмотря на все прелести внутриматочной спирали и на её эффективность, не стоит забывать, что это, прежде всего, медикаментозное средство, и оно имеет свои побочные эффекты. Среди них:

  • увеличивается риск внесения инфекции в полость матки
  • количество кровяных выделений во время менструации существенно увеличивается
  • при неправильной установки матки у женщины могут возникать боли внизу живота
  • негормональная спираль не предохраняет от внематочной беременности
  • после удаления ВМС необходимо первые 3-4 месяца пользоваться презервативом, потому что возникает риск внематочной беременности
  • спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому не подойдёт для женщин, не имеющих постоянного партнёра

Внутриматочная спираль, отзывы

  • некоторые женщины боятся, что, если поставить гормональную спираль, начнёшь толстеть, будет портиться настроение и болеть грудь. На самом деле некоторые изменения будут наблюдаться первые 1-1,5 месяца, пока организм привыкает. Если они продолжаются и дальше, спираль необходимо удалить.
  • после установки ВМС усиливаются кровопотери во время менструации. Это надо иметь в виду. Если у женщины они и так обильные, она должна остановить свой выбор на гормональных ВМС. Они, наоборот, уменьшают крововыделение.
  • есть опасения, что ВМС может выпасть. Да, такое случается, поэтому нужно через месяц после установки прийти к гинекологу на осмотр, а затем наблюдаться каждые полгода.
  • женщины боятся устанавливать спираль после родов. А вдруг это как-то повлияет на кормление грудью? На самом деле, если ВМС не гормональная, то спираль остаётся чуть ли не единственным возможным способом предохранения в период лактации. Гораздо опаснее пользоваться оральными контрацептивами.

Плюсы и минусы использования внутриматочной спирали

Плюсы

  • внутриматочная спираль является самым эффективным средством предохранения от беременности
  • спираль не мешает стенкам влагалища впитывать в себя гормоны и ферменты, содержащиеся в мужской сперме
  • не нужно каждый день в одно и то же время принимать пилюли и беспокоиться, если их вовремя не приняла
  • спираль имеет длительный срок действия
  • если спираль негормональная, она не вызывает физиологических изменений в организме женщины
  • мужчина не ощущает дискомфорта во время полового акта, в отличие от презерватива или кольца
  • установка внутриматочной спирали не потребует больших финансовых вложений
  • при удалении спирали женщина может забеременеть довольно быстро

Минусы

  • для установки ВМС имеются противопоказания
  • не подходит для нерожавших женщин
  • не защищает от болезней, передающихся половым путем, поэтому не подойдёт незамужним женщинам и не имеющим постоянного партнёра
  • при ношении спирали может наступить внематочная беременность
  • усиливаются кровянистые выделения во время месячных
  • при неправильной установке спираль может врасти в матку

Внутриматочная спираль, цена

Фирма-изготовитель Название ВМС Стоимость, руб. Продаётся ли в аптеке
Bayer Мирена (гормональная) 11 500 да
Multilan AG Мультилоад КУ-375 3 935 да
Schering-Plough Нова Т № 1 2 650 да
Gedeon Richter Goldlily Exclusive 3 923 да
Bayer Pharma AG Нова Т с медью 2 999 да
Симург Юнона Juno Т Au 6 500 да
SMB Copper TCu 380A 650 да

Если у женщины обнаружена миома, ей обычно удаляют внутриматочную спираль. Однако в этом случае ей могут поставить гормоносодержащую спираль. Она уменьшит кровяные потери во время менструации, и миома остановится в росте. Если же оставить обычную спираль, она может спровоцировать рост фиброматозного узла.

12-44% циклов завершаются не диагностированной беременностью и самопроизвольным выкидышем на сроке 10-14 дней. Женщина сама об этом может и не знать, просто у неё случаются более интенсивные месячные, во время которых она теряет эмбрион.

Если беременность всё-таки наступила при установленной влагалищной спирали, врачи порекомендуют сделать аборт, потому что спираль влияет на способность эмбриона имплантироваться. Можно родить недоношенного ребёнка.

Если случилось самое страшное, прободение матки, спираль удаляют хирургическим способом посредством полосной операции.

Как и любое средство медицинской направленности, внутриматочная спираль имеет свои недостатки и неудобства. Но главное одно: данный метод контрацепции при всех его недостатках всё равно гораздо лучше, чем хирургический или медикаментозный аборт.

Несмотря на многообразие различных методов защиты от наступления незапланированной беременности, противозачаточная спираль остаётся одним из наиболее популярных методов планирования семьи. К основным преимуществам данного изделия, относят высокий уровень защиты от незапланированного зачатия, продолжительность эффекта, а также незначительный перечень вероятных побочных эффектов. Информация об уровне надежности и противозачаточной эффективности ВМС, будет подробно рассмотрена в статье.

Состав спиралей и механизм действия

Если говорить о том, какие существуют виды внутриматочных спиралей, то данный вид контрацепции условно подразделяется на изделия со спермицидным и гормональным эффектом. Основой для изготовления спиралей внутриматочных для предохранения, является пластик. Подобные изделия имеют различные размеры и очертания, соответствующие анатомической форме внутриматочного пространства.

Каждая спираль, независимо от типа, имеет Ф-образную или Т-образную форму. Защитный принцип работы внутриматочной спирали, напрямую зависит от её типа.

Если контрацептив содержит спермицидные компоненты, то при контакте с семенной жидкостью, будет происходить разрушение сперматозоидов, с последующей невозможностью оплодотворения. Контрацептивы, несущие в своём составе вещество гормональной природы, воздействуют на внутреннюю оболочку полости матки, тем самым нарушают процесс внедрения плодного яйца в эндометрий

Как правило, срок использования противозачаточной внутриматочной спирали, составляет от 5 до 8 лет, после чего женщине следует обратиться к лечащему врачу гинекологу для замены контрацептива.

Классификация и правила выбора спиралей

Внутриматочные лечебные противозачаточные спирали, классифицируются в зависимости от типа действующего компонента и механизма защиты от наступления незапланированной беременности. Спирали негормональной природы, несут в своём составе такие металлы, как серебро, золото и медь. При попадании семенной жидкости в просвет половых путей, сперматозоиды контактируют с компонентами спирали, в результате чего происходит их гибель.

Негормональные спирали для женщины чаще назначают в том случае, если у пациентки имеются противопоказания к использованию гормональной контрацепции, а также при отсутствии нарушений со стороны менструального цикла.

Действующим компонентом данного вида контрацепции, является левоноргестрел. Данное вещество относится к синтетическим прогестагенам, провоцирующим изменения в эндометрии, с последующей невозможностью имплантации плодного яйца. С точки зрения эффективности и популярности, женщинам чаще назначаются такие варианты внутриматочной контрацепции:

  1. Nova-T. Контрацептив имеет Т-образную форму и содержит медный компонент, общей площадью 200 мм ². Продолжительность срока действия данного изделия, составляет не более 5 лет.
  2. Multiload Cu 375. Изделие выполнено в Ф-образной форме и содержит медный компонент, общей площадью 375 мм ². Продолжительность эффекта спирали не превышает 5 лет.
  3. Cooper T 380 А. Данное изделие, также содержит медь, и имеет Т-образную форму. Срок службы спирали, составляет не более 8 лет.
  4. Мирена. Действующим компонентом гормоносодержащего изделия является левоноргестрел, ежедневно высвобождающийся в дозировке 20 мкг. Внутриматочная постановка данной ВМС, осуществляется не только с противозачаточной, но и с лечебной целью при некоторых структурно-функциональных заболеваниях репродуктивной системы.

Еще одной разновидностью, является кольцеобразная внутриматочная противозачаточная спираль Юнона Bio-Т. Установку круглого вида контрацепции, чаще выполняют нерожавшим женщинам, что позволяет снизить риск травматического повреждения маточных стенок.

В редких случаях, может быть использована гинекологическая спираль, содержащая норэтистерон или медроксипрогестерон.

Защитная спираль от беременности подбирается каждой женщине индивидуально, с учётом ее возраста, общего состояния организма и репродуктивной системы в частности, а также в зависимости от преследуемых целей. Если у женщины отсутствуют какие-либо изменения со стороны менструального цикла, то с целью защиты от наступления незапланированной беременности, могут назначить негормональный вариант изделия. Если пациентка нуждается не только в надежной защите от незапланированного зачатия, но и в проведении лечебных мероприятий, то ей назначается спираль с гормональным компонентом.

Надежность и безопасность контрацептива

Независимо от типа, внутриматочная спираль обеспечивает защиту от наступления незапланированной беременности не более чем на 97%. Если данная разновидность контрацепции была правильно подобрана женщине, а правила установки изделия были соблюдены, то любое негативное влияние противозачаточной спирали на организм женщины будет исключено. Гормональные варианты спиралей устроены таким образом, что ежедневно они освобождают ограниченное количество действующего вещества, не вызывающего серьёзные изменения со стороны гормонального фона женщины.

Установка и удаление внутриматочной спирали

Перед тем как осуществить введение в матку противозачаточной спирали, медицинский специалист должен удостовериться в отсутствии беременности и других противопоказаний к реализации данной процедуры.Данная манипуляция выполняется независимо от фазы овариально-менструального цикла, но оптимальным временем является промежуток от 4 до 8 дня цикла.

Перед тем как внедрить противозачаточное устройство, женщине проводится ультразвуковое исследование органов тазовой области, а также выполняется анализ влагалищных мазков на микрофлору и степень чистоты.

Введение контрацептива проводится в амбулаторных условиях, без использования анестезии. Во время манипуляции, женщина может ощущать незначительный дискомфорт. В течение первых двух дней после установки изделия, могут ощущаться такие симптомы, как ноющая боль в надлобковой области и дискомфорт, обусловленные сокращением гладкой мускулатуры матки. Кроме того, две последующие месячные могут отличаться обильностью.

Если женщине ранее был введён контрацептив, то ей рекомендовано придерживаться сроков максимального использования внутриматочной спирали так по истечении данного времени, изделие не только теряет противозачаточные свойства, но и может угрожать здоровью пациентки.

Если ранее женщине выполнялось кесарево сечение, то устанавливать спираль чтобы повторно не беременеть разрешено минимум через полгода после операции. Неоспоримым преимуществом данного вида контрацепции, является то, что внутриматочная спираль может быть использована во время грудного вскармливания без риска навредить новорожденному ребёнку.

Ставить противозачаточную спираль после выполнения аборта, разрешено не ранее чем через 6 недель после хирургической манипуляции.

Удаление контрацептива проводится по истечению срока эксплуатации средства, а также при развитии каких-либо осложнений или по личному желанию пациентки. Перед тем как извлечь спираль, женщине УЗИ органов тазовой области для идентификации точного места расположения контрацептива. Далее, медицинский специалист при помощи гистероскопа проводит расширение канала шейки матки и удаляет противозачаточное изделие. При необходимости, данная процедура может выполняться в условиях стационара.

Показания и противопоказания

Перед тем как воспользоваться данной методикой контрацепции, важно помнить, что ВМС в гинекологии это метод защиты от наступления незапланированной беременности преимущественно для рожавших женщин. Причиной тому является высокий риск возникновения структурных изменений в маточных стенках, что может привести к бесплодию. Устанавливается женский контрацептив ВМС при наличии таких показаний:

  1. Наличие экстрагенитальной патологии, несовместимой с процессом вынашивания ребенка.
  2. Повышенный уровень фертильности у женщины, а также регулярная половая жизнь.
  3. Отсутствие желания иметь детей в течение ближайших нескольких лет.
  4. Наличие у женщины или я ее партнера тяжелых генетических заболеваний.

Существует также перечень абсолютных и относительных противопоказаний, при наличии которых влагалищная спираль не может быть установлена у женщины репродуктивного возраста. К абсолютным противопоказаниям относят:

  1. Внематочная имплантация плодного яйца в анамнезе.
  2. Онкология тела или шейки матки.
  3. Наличие беременности.
  4. Такие заболевания репродуктивной системы, как аднексит, эндометрит и кольпит.

К относительным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость левоноргестрела или меди, субмукоидную миому матки, гиперплазию эндометрия, кровянистые выделения из половых путей невыясненной этиологии, нарушения со стороны свертывающей системы крови, отсутствие родов в анамнезе, ранее зафиксированное самопроизвольное выпадение спирали из полости матки.

Устанавливать спираль при загибе тела матки или нет, должен решать лечащий врач гинеколог, так как данная аномалия может протекать в различных вариациях и с различной степенью тяжести.

Побочные эффекты спиралей и осложнения

Перед тем как воспользоваться данным способом планирования семьи, важно помнить, что этот женский контрацептив может являться причиной развития осложнений. К таким осложнениям относят:

  1. Хронический болевой синдром в нижней части живота.
  2. Травматическое повреждение и перфорация стенок матки.
  3. Маточные кровотечения.
  4. Развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Кроме того, женская спираль от беременности предохраняет не на 100%, поэтому любая женщина в той или иной степени подвергается риску. Если у женщины наступила беременность при установленной внутриматочной спирали, у неё возрастает риск формирования внематочной беременности. Кроме того, вероятность забеременеть даже со спиралью увеличивается в том случае, если контрацептив изначально был введен с нарушением техники его установки.

В некоторых ситуациях, изделие может врастать в маточную стенку или самопроизвольно выпадать под воздействием внешних или внутренних факторов.

Очень часто женщина интересует вопрос о том, можно ли поправиться от установленной внутриматочной спирали. Набор веса при установленном гормональном контрацептиве наблюдается в редких случаях, и, как правило, он связан с индивидуальной склонностью к полноте.

Если женщине предстоит процедура магнитно-резонансной томографии, то делать МРТ со спиралью в полости матки, крайне не рекомендовано, так как в процессе диагностики существует вероятность нагрева контрацептива. В данной ситуации следует задуматься о досрочном удалении средства контрацепции.

Выводы

Отзывы медицинских специалистов и женщин, ранее использовавших данный способ контрацепции, несут разноплановый характер. Данная методика защиты от наступления незапланированной беременности, является эффективной и безопасной только при отсутствии противопоказаний, а также при соблюдении техники введения устройства в полость матки.

Если говорить о том, чувствует ли мужчина присутствие спирали в женщине во время секса, то малозаметный дискомфорт может возникать у партнера в том случае, если головка полового члена соприкасается с усиками спирали, расположенными в области шейки матки.

Перед тем как сделать выбор в пользу данного изделия, рекомендовано оценить соотношения пользы и вероятного вреда от использования спирали с гормональными и негормональными составляющими.

Спасибо за статьюНужно доработать