Приступ удушья причины

Удушье

Причины удушья

Бронхиальная астма

Самые распространённые причины появления приступов резко выраженной одышки – болезни органов дыхания. Чаще всего удушье развивается при бронхиальной астме. Приступы затруднённого дыхания, обусловленные первичной гиперреактивностью бронхов, являются основным клиническим проявлением данного заболевания, развиваются при контакте с аллергенами и физическом напряжении, провоцируются респираторными инфекциями и психоэмоциональным стрессом.

Чувство нехватки воздуха возникает в любое время, нередко – в ночные и утренние часы. Количество и тяжесть приступов может варьироваться в течение суток. Одышка сопровождается чувством стеснения в груди, свистящими хрипами, малопродуктивным кашлем. Лёгкое удушье проходит самостоятельно, для купирования тяжёлого эпизода одышки применяются медикаментозные средства. При неадекватном лечении приступ иногда затягивается – формируется астматический статус.

Бронхоспазм

Удушье, вызванное сужением просвета дыхательных путей, часто встречается при целом ряде различных заболеваний. Клиническая картина бронхоспастического состояния напоминает приступ бронхиальной астмы. Однако бронхоспазм при других нозологиях носит вторичный характер, развивается на фоне острых патологических процессов или при обострении хронических болезней. Основными причинами вторичной бронхоконстрикции являются:

  • Респираторные инфекции. Удушье при остром бронхите и бронхиолите часто возникает у детей дошкольного возраста. Кроме затруднения дыхания присутствует сухой или продуктивный кашель, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений, признаки общей интоксикации. Явления бронхиальной обструкции на фоне туберкулёза бронхов, лёгочного сифилиса появляются во время стойкой ремиссии основного заболевания.
  • Хронические воспалительные процессы. Для ХОБЛ, хронического бронхита, бронхоэктатической болезни характерно медленно прогрессирующее течение, постоянный кашель с отделением мокроты, кровохарканье. Эпизоды бронхоспазма отмечаются в период обострения патологического процесса.
  • Аллергические реакции. Причиной выраженной бронхиальной обструкции часто становятся различные аллергические реакции. Удушье развивается в результате анафилаксии при повторном попадании аллергена в организм. Нередко встречается при инсектной аллергии, сывороточной болезни, лекарственной непереносимости.
  • Аутоиммунные заболевания. Тяжело протекающие системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит могут сопровождаться приступами удушья. При подобных патологиях наблюдаются кожные высыпания, полиартралгии, лихорадка, нарушаются функции мочевыделительной, сердечно-сосудистой и других систем.

Реже эпизоды бронхоспазма обнаруживаются при кардиоваскулярной недостаточности, тромбозах и эмболиях лёгочной артерии, эндокринной болезнях (гипопаратиреоидизм, гипоталамический синдром, болезнь Аддисона). Вдыхание пыли, раздражающих веществ, отравления соединениями фосфора, приём бета-адреноблокаторов также могут провоцировать удушье.

Травмы и заболевания плевры

Нарушение целостности плевры, скопление воздуха (пневмоторакс) или жидкости (гемоторакс) в её полости становятся причиной коллабирования лёгкого, смещения средостения в здоровую сторону. Ограничивается лёгочная экскурсия, сдавливаются магистральные сосуды. Тяжесть удушья зависит от количества патологического содержимого полости плевры. Одышка сопровождается болями в груди, сухим кашлем.

Вдыхание инородного тела

В качестве довольно частой причины внезапно возникшего затруднения дыхания у детей раннего возраста выступает аспирация инородных тел. Детям свойственно брать в рот различные мелкие предметы, которые при испуге, плаче или смехе попадают в дыхательные пути и могут вызвать удушье. Взрослые обычно аспирируют чужеродные объекты при нарушениях жевательных и глотательных функций либо в состоянии алкогольного опьянения.

Клинические проявления аспирации зависят от величины, формы и свойств попавшего в воздухоносные пути предмета. Крупные инородные тела гортани и трахеи способны прекратить поступление воздуха в респираторный тракт и в течение нескольких минут привести к гибели пострадавшего. Посторонний объект чаще частично перекрывает просвет верхних дыхательных путей, реже выявляются инородные тела бронхов.

У пострадавшего появляется мучительный рефлекторный кашель, инспираторная одышка. В акт дыхания включается вспомогательная мускулатура. Наблюдается втяжение межреберий, надчревной области во время вдоха. Дыхание становится стридорозным, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Патология гортани

Другие частые причины удушья в детском возрасте – состояния, ведущие к ларингоспазму и острому стенозу гортани. Ларингоспазм представляет собой внезапное непроизвольное сокращение мышц гортани и обычно выявляется у детей до 3 лет на фоне спазмофилии. Он может быть обусловлен воспалительными заболеваниями лёгких, закапыванием в нос некоторых препаратов. У взрослых ларингоспазм встречается редко, наблюдается при эклампсии, тетании, ингаляции раздражающих веществ.

Удушье возникает внезапно. Его провоцирует стресс, плач, испуг. Дыхание становится шумным. Пациент бледнеет, хватает воздух открытым ртом. Голова запрокидывается, напрягается шейная мускулатура. Наступает кратковременная остановка дыхания, которая заканчивается продолжительным свистящим вдохом. Приступы могут повторяться. Длительная остановка дыхания сопровождается судорогами и может привести к летальному исходу.

Острый ларингостеноз наблюдается при инфекционно-воспалительных процессах, опухолях и травмах гортани. Прочие причины сужения просвета органа включают в себя отёк Квинке в области гортани, объёмные образования соседних органов, некоторые диагностические и лечебные манипуляции. Удушье развивается поэтапно, проходит стадии суб- и декомпенсации, при отсутствии адекватной помощи заканчивается смертью больного от асфиксии.

Ингаляционная травма

Удушье при ингаляционной травме появляется из-за термических ожогов дыхательных путей и отравления продуктами горения. Такие повреждения у пострадавших во время пожара усугубляют течение ожоговой болезни и становятся причиной высокой летальности. Наличие ожогов в области лица и шеи указывает на возможность ингаляционного повреждения респираторного тракта. Выраженному затруднению дыхания предшествует изменение тембра голоса, откашливание копоти.

Основными токсичными продуктами горения — угарным газом, цианидами, фосгеном и хлором проявляется удушьем, стеснением и болью в груди. Присутствуют признаки интоксикации. Пострадавшего беспокоят мучительные головные боли, тошнота, рвота. В тяжёлых случаях присоединяются галлюцинации и бред вплоть до полной потери сознания.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляют врачи-пульмонологи совместно с оториноларингологами. Пострадавших при пожаре обследуют хирурги. Приступ удушья диагностируется по характерным клиническим проявлениям. С помощью опроса устанавливается частота возникновения эпизодов одышки и провоцирующие факторы. Для определения причины патологического состояния применяются:

  • Эндоскопические исследования. Эндоскопические процедуры при удушье в ряде случаев являются лечебно-диагностическими. При ларингоскопии осматривается гортань, осуществляется интубация трахеи. С помощью бронхоскопии удаляются инородные тела, выполняется санация трахеобронхиального дерева.
  • Визуализационные методики. На обзорной рентгенограмме, КТ, МРТ органов грудной клетки обнаруживаются воспалительные и неопластические процессы бронхов, лёгочной паренхимы, плевральных полостей. УЗИ щитовидной железы позволяет выявить образования, сдавливающие трахею или гортань.
  • Функциональные исследования. С помощью пульсоксиметрии определяется уровень насыщения крови кислородом. ЭКГ помогает подтвердить острую кардиоваскулярную патологию. Спирография выполняется для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с прочими заболеваниями органов дыхания.
  • Лабораторные тесты. Для исключения специфического поражения лёгких, паразитарных инвазий производятся бактериологические исследования мокроты, осуществляется серологическая диагностика. В сыворотке крови можно обнаружить маркёры онкологических и аутоиммунных процессов. Патологические агенты, провоцирующие анафилаксию, устанавливаются методами аллергодиагностики.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Удушье требует оказания неотложной медицинской помощи, основной целью которой является восстановление проходимости дыхательных путей. В качестве доврачебных мероприятий необходимо обеспечить приток свежего воздуха – открыть окно, освободить пациента от стесняющей одежды, вынести пострадавшего при пожаре на улицу. Инородный предмет дыхательных путей следует попробовать удалить с помощью приёма Хеймлиха.

Консервативная терапия

Выбор тактики этиопатогенетического лечения зависит от непосредственной причины возникновения удушья. Для ожоговых больных актуальны лечебные бронхосанации, пациентам с сердечно-сосудистой патологией назначаются кардиотропные препараты. В терапии сопровождающихся удушьем заболеваний респираторной системы наиболее часто используются следующие группы лекарственных средств:

  • Бронхолитики. Включают бета-адреномиметики, холинолитики, метилксантины. Лекарства способны быстро купировать бронхо-, ларингоспазм. Препараты этой группы делятся на быстродействующие и пролонгированные. Бета-адреномиметики и холинолитики могут назначаться в качестве монопрепарата, в комбинации между собой и с ингаляционными кортикостероидами.
  • Кортикостероиды. Применяются при оказании экстренной помощи пациентам с бронхиальной обструкцией, ларингоспазмом, анафилаксией. Топические ингаляционные формы кортикостероидов используются в качестве базисной терапии бронхиальной астмы, ХОБЛ и других болезней дыхательной системы.

При необходимости осуществляется оксигенотерапия, респираторная поддержка. При анафилаксии вводится эпинефрин. Пациентам с аллергическими заболеваниями назначаются антигистаминные и антилейкотриеновые препараты, проводится аллерген-специфическая иммунотерапия. Инфекционно-воспалительные поражения бронхолёгочной системы лечат антибиотиками.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мероприятий, невозможности интубации трахеи пациентам с обтурацией гортани накладывают трахеостому. Для эвакуации из плевральной полости экссудата или воздуха производят торакоцентез, при необходимости устанавливают дренаж. Оперативным путём радикально удаляют опухоли органов грудной полости.

Не хватает воздуха: причины трудностей с дыханием – кардиогенные, легочные, психогенные, иные

© З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Дыхание — естественный физиологический акт, который происходит постоянно и на который большинство из нас не обращает внимания, ведь организм сам регулирует глубину и частоту дыхательных движений в зависимости от ситуации. Чувство, что не хватает воздуха, пожалуй, знакомо каждому. Оно может появиться после быстрой пробежки, подъема на высокий этаж по лестнице, при сильном волнении, но здоровый организм быстро справляется с такой одышкой, приводя дыхание в норму.

Если кратковременная одышка после нагрузки не вызовет серьезных беспокойств, быстро исчезнув во время отдыха, то длительное или внезапно возникшее резкое затруднение дыхания может сигнализировать о серьезной патологии, нередко требующей незамедлительного лечения. Острая нехватка воздуха при закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке легких, астматическом приступе может стоить жизни, поэтому любое дыхательное расстройство требует выяснения его причины и своевременного лечения.

В процессе дыхания и обеспечения тканей кислородом участвует не только дыхательная система, хотя ее роль, конечно же, первостепенна. Невозможно представить себе дыхание без правильной работы мышечного каркаса грудной клетки и диафрагмы, сердца и сосудов, головного мозга. На дыхание оказывает влияние состав крови, гормональный статус, активность нервных центров мозга и множество внешних причин — спортивная тренировка, обильная еда, эмоции.

Организм успешно подстраивается под колебания концентрации газов в крови и тканях, усиливая при необходимости частоту дыхательных движений. При недостатке кислорода или повышенных в нем потребностях дыхание учащается. Ацидоз, сопутствующий ряду инфекционных заболеваний, лихорадке, опухолям провоцирует учащение дыхания для удаления из крови излишков углекислоты и нормализации ее состава. Эти механизмы включаются сами, без нашей воли и усилий, но в ряде случаев приобретают характер патологических.

Любое дыхательное расстройство, даже если причина его кажется очевидной и безобидной, требует обследования и дифференцированного подхода в лечении, поэтому при появлении чувства, что не хватает воздуха, лучше сразу отправиться к врачу — терапевту, кардиологу, неврологу, психотерапевту.

Причины и разновидности нарушения дыхания

Когда человеку тяжело дышать и не хватает воздуха, говорят об одышке. Этот признак считается приспособительным актом в ответ на имеющуюся патологию или отражает естественный физиологический процесс адаптации к меняющимся внешним условиям. В некоторых случаях становится трудно дышать, но неприятного чувства нехватки воздуха не возникает, так как гипоксия устраняется возросшей частотой дыхательных движений — при отравлении угарным газом, работе в дыхательных аппаратах, резком подъеме на высоту.

Одышка бывает инспираторной и экспираторной. В первом случае не хватает воздуха при вдохе, во втором — на выдохе, но возможен и смешанный тип, когда сложно и вдохнуть, и выдохнуть.

Одышка не всегда сопутствует болезни, она бывает физиологической, и это вполне естественное состояние. Причинами физиологической одышки становятся:

  • Физические нагрузки;
  • Волнение, сильные эмоциональные переживания;
  • Нахождение в душном, плохо проветриваемом помещении, в высокогорье.

Физиологическое учащение дыхания возникает рефлекторно и через небольшое время проходит. Люди с плохой физической формой, имеющие сидячую «офисную»работу страдают одышкой в ответ на физические усилия чаще, нежели те, кто регулярно посещает спортзал, бассейн или просто совершает ежедневные пешие прогулки. По мере улучшения общего физического развития, одышка возникает реже.

Патологическая одышка может развиться остро или беспокоить постоянно, даже в покое, значительно усугубляясь при малейшем физическом усилии. Человек задыхается при быстром закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке тканей гортани, легких и других тяжелых состояниях. При дыхании в этом случае организм не получает необходимого даже минимального количества кислорода, а к одышке добавляются и другие тяжелые нарушения.

Основные патологические причины, по которым трудно дышать – это:

  • Заболевания дыхательной системы — легочная одышка;
  • Патология сердца и сосудов — сердечная одышка;
  • Нарушения нервной регуляции акта дыхания — одышка центрального типа;
  • Нарушение газового состава крови — гематогенная одышка.

Сердечные причины

Болезни сердца — одна из самых частых причин, по которой становится трудно дышать. Больной жалуется, что ему не хватает воздуха и давит в грудной клетке, отмечает появление отеков на ногах, синюшности кожи, быстрой утомляемости и т .д. Обычно пациенты, у которых на фоне изменений в сердце нарушено дыхание, уже обследованы и даже принимают соответствующие препараты, но одышка при этом не только может сохраняться, но и в ряде случаев усугубляется.

При патологии сердца не хватает воздуха при вдохе, то есть одышка инспираторная. Она сопровождает сердечную недостаточность, может сохраняться даже в покое в тяжелых ее стадиях, усугубляется ночью, когда больной лежит.

Самые распространенные причины сердечной одышки:

  1. Ишемическая болезнь сердца;
  2. Аритмии;
  3. Кардиомиопатии и миокардиодистрофии;
  4. Пороки — врожденные приводят к одышке в детском возрасте и даже периоде новорожденности;
  5. Воспалительные процессы в миокарде, перикардит;
  6. Сердечная недостаточность.

Возникновения трудностей с дыханием при кардиальной патологии наиболее часто связано с прогрессированием недостаточности сердца, при которой либо нет адекватного сердечного выброса и ткани страдают от гипоксии, либо происходит застой в легких по причине несостоятельности миокарда левого желудочка (сердечная астма).

Помимо одышки, часто сочетающейся с сухим мучительным кашлем, у лиц с сердечной патологией, возникают другие характерные жалобы, несколько облегчающие диагностику — боль в области сердца, «вечерние» отеки, синюшность кожных покровов, перебои в сердце. Труднее дышать становится в положении лежа, поэтому большинство пациентов даже спят полусидя, уменьшая таким образом приток венозной крови из ног к сердцу и проявления одышки.

симптомы сердечной недостаточности

При приступе сердечной астмы, который может быстро перейти в альвеолярный отек легких, больной в буквальном смысле задыхается — частота дыханий превышает 20 в минуту, лицо синеет, набухают шейные вены, мокрота становится пенистой. Отек легких требует неотложной помощи.

Лечение сердечной одышки зависит от исходной причины, ее вызвавшей. Взрослому пациенту при сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, диакарб), ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.), бета-блокаторы и антиаритмики, сердечные гликозиды, кислородотерапия.

Детям показаны мочегонные (диакарб), а препараты других групп строго дозируются ввиду возможных побочных эффектов и противопоказаний в детском возрасте. Врожденные пороки, при которых ребенок начинает задыхаться с самых первых месяцев жизни, могут потребовать срочной хирургической коррекции и даже трансплантации сердца.

Легочные причины

Патология легких — вторая причина, ведущая к затруднению дыхания, при этом возможно как затруднение при вдохе, так и при выдохе. Легочная патология с нарушением дыхания — это:

  • Хронические обструктивные заболевания — астма, бронхит, пневмосклероз, пневмокониозы, эмфизема легких;
  • Пневмо- и гидроторакс;
  • Опухоли;
  • Инородные тела дыхательных путей;
  • Тромбоэмболии в ветвях легочных артерий.

Хронические воспалительные и склеротические изменения легочной паренхимы весьма способствуют нарушению дыхания. Усугубляют их курение, плохая экологическая обстановка, рецидивирующие инфекции дыхательной системы. Одышка сначала беспокоит при физических нагрузках, постепенно приобретая характер постоянной, по мере того, как заболевание переходит в более тяжелую и необратимую стадию течения.

При патологии легких нарушается газовый состав крови, возникает недостаток кислорода, которого, в первую очередь, не хватает голове и мозгу. Сильная гипоксия провоцирует нарушение обмена в нервной ткани и развитие энцефалопатии.

Больные бронхиальной астмой хорошо знают, как нарушается дыхание при приступе: становится очень трудно выдохнуть, появляется дискомфорт и даже боль в груди, возможна аритмия, мокрота при кашле отделяется с трудом и крайне скудна, шейные вены набухают. Пациенты с такой одышкой сидят, опираясь руками о колени — эта поза снижает венозный возврат и нагрузку на сердце, облегчая состояние. Наиболее часто тяжело дышать и не хватает воздуха таким больным ночью или в ранние утренние часы.

При тяжелом астматическом приступе больной задыхается, кожа приобретает синюшный оттенок, возможна паника и некоторая дезориентация, а астматический статус может сопровождаться судорогами и потерей сознания.

При нарушениях дыхания вследствие хронической легочной патологии меняется внешний облик больного: грудная клетка становится бочкообразной, промежутки между ребрами увеличиваются, шейные вены крупные и расширены, равно как и периферические вены конечностей. Расширение правой половины сердца на фоне склеротических процессов в легких ведет к его недостаточности, а одышка становится смешанной и более тяжелой, то есть не только легкие не справляются с дыханием, но и сердце не может обеспечить адекватный кровоток, переполняя кровью венозную часть большого круга кровообращения.

Не хватает воздуха также в случае пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса. При воспалении легочной паренхимы становится не только трудно дышать, еще повышается температура, на лицо явные признаки интоксикации, а кашель сопровождается выделением мокроты.

Чрезвычайно серьезной причиной внезапного нарушения дыхания считается попадание в дыхательные пути инородного тела. Это может быть кусочек пищи или мелкая деталь игрушки, которую случайно вдохнет малыш при игре. Пострадавший с инородным телом начинает задыхаться, синеет, быстро теряет сознание, возможна остановка сердца, если помощь вовремя не подоспеет.

Тромбоэмболия легочных сосудов тоже может привести к внезапной и быстро нарастающей одышке, кашлю. Возникает она чаще человека, страдающего патологией сосудов ног, сердца, деструктивными процессами в поджелудочной железе. При тромбоэмболии состояние может быть крайне тяжелым с нарастанием асфиксии, посинением кожи, быстрой остановкой дыхания и сердцебиения.

У детей одышка наиболее часто связана с попаданием инородного тела при игре, пневмонией, отеком тканей гортани. Круп — отек со стенозом гортани, который может сопровождать самые разнообразные воспалительные процессы, начиная от банального ларингита и заканчивая дифтерией. Если мама заметила, что малыш часто дышит, бледнеет или синеет, проявляет явное беспокойство или дыхание и вовсе прерывается, то следует незамедлительно обращаться за помощью. Тяжелые нарушения дыхания у детей чреваты асфиксией и гибелью.

В части случаев виной тяжелой одышки становится аллергия и отек Квинке, которые также сопровождаются стенозом просвета гортани. Причиной может стать пищевой аллерген, укус осы, вдыхание пыльцы растений, лекарственный препарат. В этих случаях и ребенку, и взрослому требуется неотложная медицинская помощь для купирования аллергической реакции, а при асфиксии может потребовать трахеостомия и искусственная вентиляция легких.

Лечение легочной одышки должно быть дифференцированным. Если причиной всему является инородное тело, то его нужно как можно быстрее извлечь, при аллергическом отеке ребенку и взрослому показано введение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, адреналина. В случае асфиксии проводится трахео- или коникотомия.

При бронхиальной астме лечение многоступенчатое, включающее бета-адреномиметики (сальбутамол) в спреях, холинолитики (ипратропия бромид), метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (триамцинолон, преднизолон).

Острые и хронические воспалительные процессы требуют антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, а сдавление легких при пневмо- или гидротораксе, нарушение проходимости дыхательных путей опухолью — показание к операции (пункция плевральной полости, торакотомия, удаление части легкого и т. д.).

Церебральные причины

В ряде случаев затруднения дыхания связаны с поражением головного мозга, ведь там расположены важнейшие нервные центры, регулирующие деятельность легких, сосудов, сердца. Одышка этого типа характерна для структурных повреждений мозговой ткани — травма, новообразование, инсульт, отек, энцефалит и т. д.

Нарушения дыхательной функции при патологии мозга очень разнообразны: возможно как урежение дыхания, так и его учащение, появление разных типов патологического дыхания. Многие пациенты с тяжелой мозговой патологией находятся на искусственной вентиляции легких, так как сами дышать попросту не могут.

Токсическое действие продуктов жизнедеятельности микробов, лихорадки приводит к нарастанию гипоксии и закислению внутренней среды организма, из-за чего появляется одышка — больной дышит часто и шумно. Таким образом организм стремится быстрее избавиться от излишков углекислоты и обеспечить ткани кислородом.

Относительно безобидной причиной церебральной одышки можно считать функциональные нарушения в деятельности мозга и периферической нервной системы — вегетативная дисфункция, невроз, истерия. В этих случаях одышка носит «нервный» характер и это в ряде случаев заметно невооруженным глазом даже не специалисту.

При вегетативной дистонии, невротических расстройствах и банальной истерике пациенту как будто не хватает воздуха, он совершает частые дыхательные движения, при этом может кричать, плакать и вести себя крайне демонстративно. Человек во время криза может даже жаловаться, что он задыхается, но физических признаков асфиксии при этом не возникает — он не синеет, а внутренние органы продолжают правильно работать.

Нарушения дыхания при неврозах и прочих расстройствах психики и эмоциональной сферы благополучно снимаются успокоительными средствами, но нередко врачи сталкиваются с пациентами, у которых такая нервная одышка приобретает постоянный характер, больной концентрируется на этом симптоме, часто вздыхает и учащенно дышит при стрессе или эмоциональном всплеске.

Лечением церебральной одышки занимаются реаниматологи, терапевты, психиатры. При тяжелых поражениях мозга с невозможностью самостоятельного дыхания пациенту налаживается искусственная вентиляция легких. В случае опухоли она подлежит удалению, а неврозы и истерические формы затруднения дыхания должны купироваться успокоительными средствами, транквилизаторами и нейролептиками в тяжелых случаях.

Гематогенные причиы

Гематогенная одышка возникает при нарушении химического состава крови, когда в ней возрастает концентрация углекислоты и развивается ацидоз вследствие циркуляции кислых продуктов обмена. Такое расстройство дыхания проявляется при анемиях самого разного происхождения, злокачественных опухолях, тяжелой почечной недостаточности, диабетической коме, сильных интоксикациях.

При гематогенной одышке пациент жалуется, что ему часто не хватает воздуха, но при этом сам процесс вдоха и выдоха не нарушен, легкие и сердце не имеют явных органических изменений. Детальное обследование показывает, что причиной частого дыхания, при котором сохраняется ощущение, что не хватает воздуха, являются сдвиги электролитного и газового состава крови.

Лечение анемии предполагает назначение препаратов железа, витаминов, рационального питания, переливания крови в зависимости от причины. При почечной, печеночной недостаточности проводится дезинтоксикационная терапия, гемодиализ, инфузионная терапия.

Другие причины затруднения дыхания

Многим знакомо ощущение, когда без видимой причины не вздохнуть без резкой боли в груди или спине. Большинство сразу пугается, думая про инфаркт и хватаясь за валидол, однако причина может быть иной — остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, межреберная невралгия.

При межреберной невралгии пациент ощущает сильную боль в половине грудной клетки, усиливающуюся при движениях и вдохе, особо впечатлительные пациенты могут паниковать, дышать часто и поверхностно. При остеохондрозе тяжело вдохнуть, а постоянная боль в позвоночнике может спровоцировать хроническую одышку, которую бывает сложно отличить от затрудненного дыхания при легочной или сердечной патологии.

Лечение трудности с дыханием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата включает лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, медикаментозную поддержку в виде противовоспалительных средств, анальгетиков.

Многие будущие мамы жалуются, что с увеличением срока беременности им становится труднее дышать. Этот признак может вполне укладываться в норму, ведь растущая матка и плод приподнимают диафрагму и уменьшают расправление легких, гормональная перестройка и формирование плаценты способствуют увеличению числа дыхательных движений для обеспечения тканей обоих организмов кислородом.

Однако при беременности следует тщательно оценивать дыхание, чтобы не пропустить за, казалось бы, естественным его учащением серьезную патологию, которой может быть анемия, тромбоэмболический синдром, прогрессирование сердечной недостаточности при пороке у женщины и т. д.

Одной из наиболее опасных причин, по которой женщина может начать задыхаться во время беременности, считается тромбоэмболия легочных артерий. Это состояние представляет угрозу жизни, сопровождается резким учащением дыхания, которое становится шумным и малоэффективным. Возможна асфиксия и гибель без оказания неотложной помощи.

***

Таким образом, рассмотрев лишь самые частые причины затрудненного дыхания, становится понятно, что этот симптом может говорить о дисфункции едва ли не всех органов или систем организма, а в ряде случаев выделить главный патогенный фактор бывает трудно. Пациентам, которым трудно дышать, необходимо тщательное обследование, а если больной задыхается — нужна неотложная квалифицированная помощь.

Любой случай появления одышки требует похода к врачу для выяснения его причины, самолечение в таком случае недопустимо и может привести к очень серьезным последствиям. Особенно это касается нарушений дыхания у детей, беременных женщин и внезапных приступов одышки у людей любого возраста.

Видео: что мешает дышать? Программа “Жить здорово!”

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Что делать при приступах удушья

При появлении первых приступов не паникуйте. Развитие приступа встречайте спокойно. Если это случилось ночью и вы проснулись, не нервничайте, не ахайте и не охайте, а терпеливо, умно, спокойно, грамотно и творчески снимите приступ и восстановите нормальный ритм дыхания.

1. Сядьте на стул. Спина ровная, плечи расправлены, взгляд поднимите на уровень линии схождения стены и потолка. Прежде всего снимите напряжение мышц лица, плечевого пояса, брюшного пресса; по возможности расслабьтесь. Начните спокойно, терпеливо и настойчиво управлять своим дыханием. Постарайтесь максимально уменьшить количество вдыхаемого воздуха. Вдыхайте небольшую порцию воздуха, не вовлекая в дыхательный процесс мышцы плеч, межреберные мышцы и мышцы брюшного пресса (как это обычно делается). Все указанные мышцы должны быть расслаблены. Если все-таки периодически происходят глубокие вдохи, то нужно делать после них паузы, не дышать (чем глубже вдох, тем продолжительнее пауза), а затем плавно, спокойно выдохнуть через нос. Еще раз напомню: дышим носом – короткий, очень короткий вдох и плавный и спокойный выдох. Если удалось создать необходимое эмоциональное состояние (каждая минута должна казаться вечностью), успокоиться и сделать все правильно, то уже через 3–5 минут станет намного легче. При улучшении самочувствия поменяйте ритм дыхания: теперь делайте паузу на выдохе, сохраняя поверхностное дыхание. Длительность паузы может быть произвольной в зависимости от состояния, вам должно быть комфортно. Обычно при улучшении ослабляют работу по восстановлению дыхания. Ни в коем случае нельзя это делать! Наоборот, внимательно следите за тем, чтобы дыхание оставалось поверхностным и спокойным. Если трудно справиться с возбуждением, примите 1 ст. ложку пустырника, 2 таблетки термопсиса и стакан горячего чая.

Процедуру нужно продолжать до полной нормализации дыхания, пока не начнет выходить небольшими порциями жидкая мокрота. В тяжелых случаях приступ нужно снимать в течение 3–5 часов без перерыва. Это тяжело, но эффективно.

2. Когда вы научились снимать приступ, находясь в состоянии покоя, начните двигаться. Комфортное ощущение не должно исчезнуть. Встаньте со стула и, если появилась одышка, снова сядьте и восстановите дыхание. Повторите 3–4 раза.

3. Следующий этап: сохранение ритма дыхания при медленном движении шагом. При появлении одышки остановитесь и восстановите дыхание. Все время следите, чтобы дыхание было поверхностным, тогда мокрота будет выходить небольшими порциями. Ни в коем случае не кашляйте и не делайте глубоких вдохов.

4. Наконец, необходимо так же правильно дышать и при нормальном движении. Если вы выполнили все, о чем было сказано выше, старательно и терпеливо, то у вас уже выработался условный рефлекс ликвидации спазмов бронхов, который со временем будет включаться моментально. Только подумал – и перестроился на максимально поверхностный тип дыхания, и приступа удушья нет. Постепенно исчезнет и одышка, так как постоянно, небольшими порциями будет отходить мокрота. Таким образом, очистится периферия легких и начнется процесс выздоровления.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Удушье – тяжёлое состояние, которое характеризуется недостатком воздуха и страхом смерти. В медицине, такое состояние называют термином асфиксия. Формироваться патология может на основе дисфункции дыхательного центра, механического препятствия для поступления воздуха в лёгкие, поражения дыхательной мускулатуры.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Прогноз
  • Профилактика

Для избавления от ощущения удушья в горле больному нужна срочная медицинская помощь, независимо от вида и формы недуга. Спустя несколько минут после появления кислородного голодания, пациент может умереть. Поэтому в терапии этой патологии важно быстро оказывать помощь.

Причины удушья могут быть самые разнообразные. Этиологические факторы также зависят от возраста больного. Так как заболевание развивается и у взрослых, и у новорождённых больных, то причины немного отличаются.

Асфиксия у взрослого человека развивается под воздействием таких факторов:

  • сдавливание дыхательных путей;
  • попадание инородных тел или воды;
  • воспаления в дыхательных путях или лёгких – отёчность, ожог, спазмы бронхов;
  • злоупотребление некоторыми препаратами;
  • влияние токсических элементов;
  • некоторые недуги – миастения, ботулизм;
  • длительное судорожное состояние.

У новорождённых удушье имеет иные причины формирования – акушерские патологии, недуги пуповины и плода, нарушение функционирования плаценты.

Доктора разделяют все причины развития заболевания на три группы:

  • инородные тела и повреждения, западение языка, утопление;
  • аллергии;
  • иные патологии.

Зачастую медики диагностируют такое состояние при тяжёлых заболеваниях дыхательных путей, сердечной системы и лёгких, таких как: опухоли гортани, трахеи и бронхов, рак лёгкого, бронхиальная астма, пневмония. К болезням сердечной системы относится нарушение в работе сердца, перикардит, инфаркт миокарда.

Классификация

Опираясь на скорость развития недуга, доктора определили острую и подострую формы асфиксии. По механизму формирования патологии, разделяют на 3 типа:

  • механическая – недуг спровоцирован сдавливанием, обтурацией путей;
  • токсическая – влияние химических веществ на дыхательный центр или мускулатуру бронхов;
  • травматическая – из-за повреждения грудной клетки.

Классификация механической асфиксии

По следующей классификации, чувство удушья разделяется на три типа – от сдавливания, от закрытия и асфиксии в замкнутом пространстве.

Также доктора выделили ещё две характерные формы удушья:

  • амфибиотропная – развивается на фоне стенокардии или сердечных патологий. Причинами появления заболевания становится сильная нагрузка на сердце, высокое давление;
  • аутоэротическая – сдавливание шеи начинается в момент перед ощущением оргазма. Искусственно вызванное кислородное голодание может доставить партнёрам дополнительные ощущения, однако такой эффект приводит к инвалидности или смерти.

Заболевание развивается в 4-х характерных стадиях, которые протекают в особенной симптоматике. Признаки удушья проявляются на 1 стадии в таких показателях:

  • возбуждение и испуг;
  • сильная одышка;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • посинение кожного покрова;
  • частый пульс;
  • высокие показатели артериального давления.

Вторая фаза, которая характеризуется истощением компенсаторных функций организма проявляется в такой клинической картине:

  • одышка;
  • уменьшение частоты дыхания;
  • редкий пульс;
  • снижение артериального давления;
  • усиление синюшности кожи.

На 3 стадии развития недуга, когда проявляется временное прекращение дыхательной деятельности, формируются более тяжёлые признаки:

  • эпизодическая остановка дыхания;
  • существенное уменьшение кровяного давления;
  • потеря сознания и развитие комы.

На четвёртой стадии характерно начало агонального дыхания. На этой фазе у пациента диагностируются такие симптомы:

  • судорожные вздохи;
  • судороги по телу;
  • давление и пульс тяжело измерять и определить.

Если у пациента наступила смерть от удушья, то на это могут указывать патоморфологические симптомы. Они проявляются в цианозе лица, кровоизлиянии в конъюнктивы, специфических пятнах синевато-лилового цвета и экхимозами, слишком жидкой крови, застое крови в правых отделах сердца, кровенаполнении иных органов и т. д. При шейном удушении, у больного заметна странгуляционная борозда от сдавливающей петли и выявляются переломы шейных позвонков.

Довольно часто такое явление, как удушье сопровождается спазмами в горле. Часто она проявляется как реакция на различные раздражения и воспаления. Спазмы в горле проявляются в такой симптоматике:

  • тяжёлое дыхание;
  • мышцы шейного отдела напряжены;
  • проблематичное глотание пищи;
  • ком в горле;
  • бледнеет кожа;
  • выступает холодный пот.

При лёгких стадиях недуга, у больного все признаки быстро устраняются, и наступает облегчение. А вот на тяжёлых фазах формирования, проявляются судороги, пена изо рта, потеря сознания.

Если человек ощущает удушье в горле или один или несколько из перечисленных симптомов, то, скорее всего, у него развивается асфиксия. В таком случае больному нужна срочная медицинская помощь. За консультацией пациент может обратиться к пульмонологу, кардиологу, психотерапевту, аллергологу.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Доктор проводит первичный осмотр больного. На первой встрече нужно выявить клиническую картину и собрать анамнез. Для этого медик назначает пациенту прохождение основных методов диагностики:

  • фарингоскопия;
  • эндоскопия и фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • пальпация;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • томография;
  • биопсия.

Диагностика должна проходить быстро, так как недуг может стремительно прогрессировать.

Если человек начинает задыхаться, то ему нужна экстренная поддержка со стороны специалистов. Первая помощь при удушье заключается в оказании таких мероприятий:

  • вызвать доктора;
  • устранить панику у пациента;
  • оказание первой помощи при удушье для ребёнка заключается в укладывании малыша головой вниз и похлопывании по спине. Маленьким пациентам до 3 лет желательно поддерживать голову, чтобы не сломать шею;
  • при западении языка, больного нужно уложить на спину и повернуть головку вбок;
  • искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – если пациент потерял сознание, мало ощутимое дыхание и не прощупывается пульс;
  • при обнаружении приступа удушья от астмы, больному нужно снять тесную одежду, галстук и открыть окна для свежего воздуха;
  • при аллергии, нужно устранить аллерген, дать антигистаминное лекарство, закапать нос сосудосуживающими каплями.

Первая помощь при удушье заключается в минимальных действиях, которые помогут поддержать жизнь пациента до приезда доктора. Желательно не давать никаких определённых препаратов, чтобы не ухудшить состояние больного.

Лечение удушья во сне или днём назначается только после проведения диагностики и определения причины развития патологии, так как к каждому недугу дыхательной или сердечной системы нужен индивидуальный подход.

Во время дыхательной недостаточности на фоне гемодинамических нарушений и сердечной недостаточности больному вводятся сердечные гликозиды. Они служат расслабляющим препаратом для мышечной мускулатуры бронхов.

После того как удушение устранено, пациенту назначается медикаментозная терапия для коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Также используются препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, для предотвращения отёчности мозга и лёгких.

Осложнения

Если не оказывать пациенту вовремя помощь, то в организме могут развиться серьёзные последствия, которые приводят к смертельному исходу:

  • психические и неврологические нарушения;
  • сбой в работе сердца;
  • отёчности лёгких;
  • наличие инфекции с прогрессированием пневмонии.

Прогноз

Если у человека сформировался острый прогрессирующий приступ асфиксии, то прогноз будет неблагоприятный. У больного высокие шансы на смертельный исход развития недуга. Если же болезнь формируется в затяжной форме и небыстро развивается, то прогноз более положительный.

В мерах профилактики доктора советуют больным сразу устранять все возникшие патологии, которые могут спровоцировать удушье, и уменьшить контакт с токсическими веществами.

Как называется болезнь когда человек задыхается

Что такое дыхательный невроз?

Невроз дыхательных путей, или дыхательный невроз, или гипервентиляционный синдром – это нарушение ритма и глубины дыхания, в основе которых лежат неврологические либо психологические причины. Чем дольше и чаще проявляется эта патология, тем тяжелее она протекает. Заболеванию подвержены люди любого возраста – чаще женщины, чем представители мужского пола.

Причиной невроза дыхательных путей может стать влияние травмирующих психику обстоятельств: пережитой (или переживаемой) человеком катастрофы, гибели близких, тяжелого развода или иного конфликта. Однако некоторые люди более других склонны к дыхательному неврозу. Этому способствуют их черты характера и характеристики личности. К ним относятся:

  • мнительность, тревожность;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • астенический тип личности;
  • пониженная приспособляемость (ригидность) при адаптации к внешней обстановке;
  • склонность к депрессиям.

Фактически речь идет о группе риска по данному виду патологии.

На примере дыхательного невроза наблюдается четкая взаимосвязь между эмоциональной и дыхательной сферами. За каждую из них отвечают различные отделы головного мозга, но все они – составные части центральной нервной системы.

Физически процесс дыхания представляет собой чередование вдохов и выдохов, которые совершаются благодаря работе дыхательных мышц. Их движения контролирует дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге.

Симптомы:

  • затруднение вдоха или выдоха (возможно, того и другого);
  • учащение дыхания и его поверхностность;
  • одышка (ее часто называют психогенной одышкой);
  • спазмы;
  • потемнение в глазах;
  • ощущение кома в горле;
  • повышение частоты сердцебиения;
  • возможны боли в области сердца, под лопаткой;
  • «мушки» в глазах;
  • дрожание мышц, нервный тик;
  • мышечные боли, судороги;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • паника, страх смерти;
  • головокружение;
  • может быть потеря сознания (обморок);
  • проблемы с органами пищеварения (вздутие живота, диарея, запоры и т.п.); возможно нетипичное проявление болезни, при котором почти отсутствуют респираторные симптомы, но наблюдается расстройство ЖКТ;
  • постоянное чувство усталости.

Опасность заболевания состоит в том, что она протекает по замкнутому кругу: чем сильнее проявления, тем больше они вызывают у пациента панику и страх повторения. Это стимулирует тревожность и другие негативные эмоции, что только способствует новым приступам.

Диагноз при неврозе дыхательных путей ставится методом исключения. Для точной диагностики необходимо исключить наличие у больного других патологий дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, психической сферы. Сделать это возможно только при полном комплексном обследовании. Оно включает:

  • опрос врачом пациента, сбор информации о симптомах заболевания;
  • лабораторные анализы – обязательны общий анализ крови и мочи;
  • аппаратные методы диагностики.

Для исследования уровня углекислого газа в крови применяется метод каптографии. Выявить скрыто протекающий невроз помогает специальный психологический тест голландских пульмонологов – Наймигенский вопросник, состоящий из 16 вопросов.

Виды лечения

Избавиться от дыхательного невроза вполне возможно. Пациенту для этого стоит сразу настроиться на комплексное лечение. Если первый приступ нехватки воздуха, удушья может застать человека врасплох, то в дальнейшем к такой ситуации можно и нужно подготовиться. Чтобы не возникало паники, нужно заранее настроить себя на позитивный исход.

Врачи советуют каждому, у кого наблюдались приступы невроза дыхательных путей, выработать для себя индивидуальную схему психологических приемов, которые помогут снять симптомы. Эта схема может включать, к примеру, особые движения руками, направление взгляда, мысленно произносимые слова и т.п.

Дыхательный невроз у детей лечится так же, как у взрослых, только с применением медикаментов более слабого действия.

Список лекарственных средств для лечения может отличаться у разных больных. Он зависит от проявлений недуга и особенностей организма. Это могут быть легкие успокоительные, как при любом неврозе, а также антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Седативные препараты помогают нормализовать сон, вернуться к нормальной жизни, противостоять стрессу. Остальные лекарства назначаются согласно симптоматике.

Надо только помнить о главном: выбор назначений остается только за доктором, самолечением заниматься очень опасно!

В качестве дополнительной терапии могут использоваться гомеопатические препараты, хотя мнения медиков об их эффективности расходятся. Обязательный элемент терапии – витаминные комплексы, которые восстанавливают защитные силы организма.

Для закрепления эффекта медикаментозной терапии часто назначают физиопроцедуры: душ Шарко, электросон, ультрафиолетовое облучение и другие. В качестве общеукрепляющего метода показано санаторно-курортное лечение.

Психологическая помощь и поддержка является основой терапии. Ведь именно от настроя пациента зависит результат лечения. Специфика психотерапии заключается в пошаговом, поэтапном изменении восприятия ситуации самим пациентом.

Человек должен сначала признать наличие проблемы, а затем переосмыслить свой негативный опыт. Следующий шаг – найти причину своих переживаний, чтобы затем научиться заменять негативные установки на позитивные.

Это поможет избавиться от тревожных ожиданий, перестать нервничать и беспокоиться, особенно если на это нет никаких оснований.

Врач может назначить ЛФК и комплекс упражнений дыхательной гимнастики в стационаре. Но пациент может выполнять упражнения и дома. Для этого нужно желание и немного самодисциплины. Также полезно принимать хвойные ванны, пить травяные чаи: с мятой, мелиссой, ромашкой.

Подойдет употребление перед сном легких успокоительных, например, корня валерианы. Полноценный и достаточный сон, соблюдение режима дня очень важны для нормализации иммунитета, возвращения работоспособности, избавления от тревожности.

Обычно приступ начинается непроизвольным вздохом и учащением дыхания, за которым следует изменения концентрации в крови кислорода и углекислого газа. Когда появляется ощущение нехватки воздуха, у больного начинается страх, вплоть до панической атаки. В этот момент важно сесть, прислонясь спиной к твердой опоре, и начать спокойно дышать.

Без резких остановок и вздохов нужно спокойно подышать в течение 2-3 минут, после чего на 10 секунд задержать дыхание и снова дышать в спокойном ритме около 3 минут. Это самое простое дыхательное упражнение нужно повторить 5-8 раз.

Оно поможет успокоиться, нормализовать дыхание и, что немаловажно при любом неврозе, остановить приступ паники и взять свой организм под контроль.

Невроз – особое психологическое состояние. Выражается в проявлении определенных достаточно выраженных симптомов. Одним из самых часто встречающихся типов является дыхательный невроз. Болезнь характеризуется яркой клинической картиной и требует не только помощи специалиста, но и использования лекарств различных групп.

В медицине дыхательный невроз означает нарушение ритма дыхания на фоне определенных психологических состояний. В отдельных случаях подобное состояние может возникать в виде самостоятельного заболевания или являться следствием иных психологических проблем.

Данный тип невроза также носит названия «гипервентиляционный синдром» и «дисфункциональное дыхание».

Полезная информация По данным исследований установлено, что большая часть пациентов с данным диагнозом сталкиваются с нарушением привычного ритма жизни, а среди основных признаков отмечают удушье и острое нарушение дыхания. Подобные изменения доставляют большие беспокойства, а в тяжелых случаях возникает тревога, что ухудшает состояние.

Но многие задаются вопросом о том, почему нарушение дыхания связано именно с работоспособностью нервной системы. Это обусловлено тем, что процесс дыхания контролируется определенным отделом головного мозга. Именно поэтому человек не задумывается о том, что нужно дышать. При нарушениях психоэмоционального состояния происходит сбой сложного механизма.

В результате всех изменений дыхательный центр отправляет недостаточное количество импульсов по волокнам нервной ткани. Мышечная ткань начинает чаще сокращаться, а в легкие поступает большее количество кислорода.

Причин проявления дыхательного невроза существует несколько. Всех их разделяют на две большие категории: неврологические и психологические. Но зачастую болезнь начинает проявляться при влиянии сразу нескольких факторов.

Специалисты отмечают, что нередки случаи, когда патология возникает на фоне психосоматических расстройств. При этом острое нарушение работоспособности дыхательной системы является психотравмирующая обстановка.

Ученые утверждают, что организм может запоминать подобные состояния и обстоятельства, при которых оно возникло.

Дыхательный невроз зачастую может возникать по следующим причинам:

  1. Неврологические и психические патологии. Нехватка воздуха возникает при депрессии.
  2. Нарушенное психоэмоциональное состояние по определенным причинам.
  3. Частые стрессы, неврозы.
  4. Болезни дыхательной системы.
  5. Влияние токсических и других ядовитых веществ на организм.
  6. Нарушение работоспособности вегетативной системы.

Одним из факторов возникновения дыхательного невроза также может стать передозировка лекарственными средствами различных групп.

Симптомы

На фоне нарушений работоспособности ЦНС или в связи с иными причинами мышечная ткань в результате недостаточности поступающих импульсов начинает двигаться хаотично. Это провоцирует недостаточность или чрезмерное количество воздуха в дыхательных путях, легких и всем организме в целом.

При дыхательном неврозе симптомы могут быть следующими:

  1. Головокружение. Довольно часто приводит к обморочному состоянию или обмороку.
  2. Дрожание конечностей. Интенсивность зависит от тяжести состояния.
  3. Появление нервных тиков. Также проявляются в различной степени.
  4. Болезненные ощущения мышечной ткани, напряжение.
  5. Потемнение в глаза. Также могут появляться мушки, круги перед глазами.
  6. Боли в области сердца.
  7. Ощущение кома в горле.
  8. Отдышка. Возникает при физических нагрузках, подъемах по лестнице, поднимании тяжести.
  9. Общая затрудненность дыхательного процесса.

У пациентов кроме всего прочего наблюдаются постоянная усталость, имеющая хроническую форму, снижение работоспособности.