Почему делают КТГ

Для чего делают КТГ при беременности — нормы и что оно показывает

Суть кардиотокографии

Частота сердечных сокращений плода оценивается в состоянии его покоя, при совершении шевелений и на фоне маточных сокращений. Также ЧСС и двигательную активность ребенка оценивают при воздействии внешних факторов. Таким образом, различают нестрессовую КТГ и КТГ с применением внешних раздражителей или функциональных проб — стрессовую кардиотокографию. Из функциональных проб применяются:

  • окситоциновый тест — внутривенное введение минимальной дозы окситоцина;
  • маммарный тест — механическое раздражение сосков;
  • атропиновый тест — внутривенное введение небольшой дозы атропина;
  • акустический тест — воздействие звуковым раздражителем;
  • пальпаторный тест — попытка сместить тазовый конец или головку через переднюю стенку живота.

При записи показателей на бумажной ленте отображаются три графика — на одном зафиксированы маточные сокращения, на втором — сердечные сокращения плода, а на третьем — его шевеления. Кардиотокографическое исследование основано на эффекте Доплера — отражение ультразвуковых волн от сокращающихся частей плода и стенок матки. Датчик, улавливающий сердечные сокращения малыша является ультразвуковым, а датчик, регистрирующий маточные сокращения — тензометрическим.

Сроки и время проведения КТГ

Кардиотокографическое исследование назначают с 30 — 32 недель беременности. Это обусловлено формированием четкой связи между шевелениями плода и его сердечной деятельностью и появлением периодов сна и бодрствования малыша. Поэтому благоприятным временем для исследования считаются промежутки между 9 утра и 2 дня и с 7 часов вечера до полуночи.

По показаниям (патологическое течение гестации) КТГ выполняют раньше, с 28-недельного срока. До достижения 28 недель исследование не проводится, поскольку невозможно получить четких и достоверных результатов.

При нормально протекающей беременности кардиотокографию выполняют каждые 10 суток. Наличие осложнений гестации и получение удовлетворительных результатов предыдущих исследований требует повторения КТГ через 5 — 7 суток. При выявлении кислородного голодания плода КТГ проводят ежедневно либо через день до нормализации состояния плода в процессе лечения или для принятия решения о срочном/экстренном кесаревом сечении. Кардиотокографию проводят и в родах, примерно каждые 3 часа, хотя желательно весь первый период вести под контролем КТГ.

Как подготовиться к исследованию

Специальная подготовка перед проведением кардиотокографии не проводится. Но беременную знакомят с правилами, которые она должна соблюсти накануне исследования:

  • позавтракать или поужинать за 1,5 — 2 часа до снятия КТГ (исследование не проводится на пустой желудок или сразу после приема пищи);
  • опорожнить мочевой пузырь перед процедурой (длительность исследования составляет 20 — 40 — 90 минут);
  • отказаться от курения за 2 часа перед проведением КТГ (при наличии вредной привычки);
  • выспаться накануне исследования;
  • не совершать движений в процессе проведения процедуры;
  • подписать письменное согласие на проведение исследования.

С какой целью проводится кардиотокография

В приказе Минздрава Российской Федерации (№ 572, 1 ноября 2012 года) кардиотокография плода выполняется каждой будущей матери не меньше трех раз в сроки с 32 до 40 недель (при отсутствии осложнений беременности) и в обязательном порядке в период схваток. Цели проведения КТГ в последнем триместре и в родах:

  • подсчет ЧСС плода;
  • подсчет маточных сокращений;
  • диагностика дистресса плода и принятие решения о завершении беременности или родов.

Показания для более частого выполнения исследования в период вынашивания и/или в родах:

  • отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши, преждевременные роды, мертворождение и прочее);
  • гестозы;
  • повышение артериального давления;
  • недостаток эритроцитов и гемоглобина у женщины;
  • иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору либо группе крови;
  • переношенная беременность (42 и свыше недель);
  • недостаток или избыток околоплодных вод;
  • угрожающие преждевременные роды;
  • контроль лечения при ФПН и внутриутробной гипоксии плода;
  • внутриутробная задержка развития плода, малый предполагаемый вес плода;
  • многоплодная беременность;
  • контрольное исследование после получения неудовлетворительных результатов предыдущих КТГ;
  • экстрагенитальные заболевания женщины (сахарный диабет, патология почек, щитовидной железы и прочее);
  • снижение/исчезновение шевелений плода или его бурная двигательная активность;
  • диагностированные внутриутробные аномалии плода;
  • крупный вес плода;
  • травма живота;
  • обвитие шеи плода пуповиной, выявленное на УЗИ;
  • рубец на матке;
  • низкая плацентация либо предлежание плаценты;
  • вредные привычки беременной (злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотиков).

Как проводится исследование

Пациентка располагается на кушетке в положении лежа на левом боку либо полусидя. Подобная поза предотвращает сдавление нижней полой вены, что отрицательно сказывается на состоянии плода (учащение ЧСС, повышение двигательной активности). Врач надевает на живот женщины специальный пояс, на котором располагается тензометрический датчик таким образом, чтобы он находился на стороне правого угла матки. После нахождения места наилучшего выслушивания сердцебиения плода кожу живота беременной смазывают гелем и крепят к этой области ультразвуковой датчик. Будущей маме в руку вкладывают пульт с кнопкой, нажатием на которую она будет отмечать движения плода в ходе исследования. Длительность КТГ составляет 20 — 40 минут, что определяется циклами сна и бодрствования ребенка (обычно состояния покоя и активности плода меняются через каждые 30 минут). Регистрация базального ритма сердечных сокращений плода проводится не меньше 20 минут до тех пор, пока не будет отмечено 2 шевеления малыша продолжительностью в 15 и более секунд и спровоцировавшие учащение ЧСС на 15 сокращений за 60 секунд. Описанное исследование называется наружной кардиотокографией.

Внутреннюю кардиотокографию выполняют только в ходе родов при наличии следующих условий:

  • отошедшие околоплодные воды;
  • раскрытие маточного зева на 2 и более см.

При проведении внутренней КТГ особый спиралевидный электрод прикрепляют к коже предлежащей части ребенка, а сокращения матки фиксируют через тензометрический датчик, прикрепленный к животу либо через катетер, введенный в амниотическую полость. Внутренняя КТГ проводится по строгим акушерским показаниям и применяется редко.

Расшифровка кардиотокограммы

Проведение анализа полученной кардиотокограммы включает изучение следующих показателей:

  • Базальный ритм. Отражает частоту сердечных сокращений плода. Для его определения рассчитывается среднее значение ЧСС за 10 минут. В норме частота сердцебиения плода в покое составляет 110 — 160 ударов в минуту, при шевелении 130 — 190. Нормальный базальный ритм не выходит за границы данных показателей.
  • Вариабельность ритма. Показатель, отражающий среднее значение отклонений от базального ритма. В норме находится в пределах 5 — 25 сердцебиений в минуту. Отклонения от базального ритма называются осцилляциями (колебаниями). Различают быстрые и медленные осцилляции. Быстрыми называют те колебания, которые отмечаются при каждом ударе сердца плода, например: 138, 145, 157, 139 и далее. Медленные осцилляции отмечают за одну минуту сердечных сокращений. При изменении ритма на меньше, чем 3 удара в минуту (пример: с 138 до 140) говорят о низкой вариабельности базального ритма. Изменение ЧСС за 1 минуту на 3 — 6 ударов (пример: с 138 до 142) говорят о средней вариабельности. Если частота сердцебиения плода за 1 минуту меняется на 7 и более ударов (пример: с 138 до 146) это свидетельствует о высокой вариабельности ритма. В норме вариабельность ритма высокая с мгновенными осцилляциями.
  • Акцелерации, децелерации. Акцелерациями называют пики или зубчики, направленные вверх на графике. То есть акцелерации — это учащение ЧСС плода на 15 — 25 ударов за 1 минуту, возникающие в ответ на собственные движения, сокращения матки или функциональные пробы. Свидетельствуют об удовлетворительном состоянии малыша (2 и больше акцелераций на протяжении 10 минут). Децелерации, напротив, это пики, направленные на графике вниз и характеризуются урежением ЧСС плода на 30 ударов в минуту и продолжающиеся 30 и больше секунд. В нормальной КТГ децелерации не отмечаются либо их мало, а глубина не превышает 15 ударов за 15 секунд.
  • Периодические изменения. Колебания сердцебиения плода, возникающие при маточных сокращениях.
  • Амплитуда. Показатель отмечает разницу между базальным ритмом ЧСС плода и периодическими изменениями.
  • Шевеления. Их количество определяется состоянием покоя и активности плода. В норме за час малыш должен пошевелиться от 6 до 8 раз. Но количество движений уменьшается во время его сна или при кислородном голодании, поэтому показатель оценивается в совокупности с другими.

Результаты расшифровки КТГ:

  • Нормальная кардиотокограмма. Базальный ритм в пределах 120 — 160 ударов сердца в минуту, амплитуда вариабельности ритма составляет от 10 до 25 за 60 секунд, децелераций нет, зафиксировано 2 и свыше акцелерации за 10 минут.
  • Сомнительная кардиотокограмма. Базальный ритм либо в пределах 100 — 120 ЧСС в минуту, либо составляет 160 — 180 сердечных ударов за 60 секунд. Амплитуда вариабельности ритма менее 10 или свыше 25. Акцелерации не зафиксированы, зарегистрированы неглубокие и короткие децелерации.
  • Патологическая кардиотокограмма. Базальный ритм составляет 100 и меньше ударов в минуту либо превышает 180. Отмечается монотонный ритм с амплитудой вариабельности менее 5 ударов за 60 секунд. Зафиксированы выраженные и вариабельные (с различной формой) децелерации. Появляются поздние децелерации (30 секунд спустя от начала сокращения матки). Ритм синусоидальный.

Оценка состояния плода по Фишеру

Окончательное заключение по кардиотокограмме выдается после подсчета баллов, которые охарактеризовал в своей шкале Фишер. Количество баллов определяется частотой сердечных сокращений плода, вариабельностью ритма, отсутствием или наличием децелераций и акцелераций.

Шкала Фишера, модифицированная Кребсом:

Показатель 1 балл 2 балла 3 балла
Частота сердцебиения плода Меньше 100 либо свыше 180 100-120 либо 160-180 121-160
Медленные осцилляции Меньше 3 ударов в минуту 3–5 ударов в минуту 6–25 ударов в минуту
Количество медленных осцилляций > 3 за исследование 3–6 Свыше 6 в течение исследования
Акцелерации Не регистрируются 1–4 за 30 минут Свыше 5 за 30 минут
Децелерации Поздние либо вариабельные Вариабельные либо поздние Ранние либо отсутствуют
Движения плода Не отмечаются 1-2 за 30 минут Больше 3 в течение 30 минут

Подсчет баллов позволяет врачу выдать следующее заключение:

  • КТГ свидетельствует об удовлетворительном состоянии плода при общем количестве баллов 8 — 10;
  • КТГ свидетельствует о начальных признаках кислородного голодания плода при набранных 5 — 7 баллах (необходимо дополнительное обследование: УЗИ с Доплером, оценка биофизического профиля плода);
  • КТГ свидетельствует об угрожающем состоянии плода, что требует немедленной госпитализации беременной и решении вопроса о родоразрешении (как правило, это экстренное кесарево сечение).

Факторы, искажающие результаты исследования

Получение недостоверных результатов кардиотокограммы может быть обусловлено:

  • перееданием либо проведением исследования натощак;
  • приемом седативных средств;
  • стрессом беременной;
  • физической активностью женщины перед исследованием (подъем по лестнице, быстрая ходьба);
  • чрезмерным весом беременной (датчику сложно распознать сердцебиение плода);
  • приемом алкоголя и курением накануне проведения КТГ;
  • неправильным установлением ультразвукового датчика или пересыханием звукопроводящего геля;
  • многоплодной беременностью;
  • состоянием покоя плода (необходимо продлить время снятия КТГ).

Видео: Почему необходимо КТГ во время беременности

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 405 Дата публикации: 06.02.2020 Автор статьи:
Созинова Анна Владимировна

Акушер-гинеколог / Стаж: 19 лет

Над статьей работали:
Дудина Юлия Александровна

Главный редактор

Полезная информация!!!

Когда делать КТГ при беременности и родах, как понять ее результаты на разных сроках

С какого срока показано проведение КТГ
Со скольки недель делают КТГ.
По приказу Министерства здравоохранения, первое КТГ можно делать с 28 недели беременности. Если есть подозрения на критическую ситуацию с плодом, можно проводить исследование и раньше. Но в этих случаях аппарат только зафиксирует само сердцебиение плода.
На каком сроке делаютКТГ
Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя.
До 28 недели нет еще полноценного взаимодействия сердца с автономной нервной системой. А, собственно, для оценки всех этих показателей и проводят данное исследование.
Но, в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе. Именно для этого и более поздних сроков составлены диагностические критерии, по которым и оценивается состояние внутриутробного плода.
Сколько раз делают КТГ во время беременности
Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ, один-два раза в третьем триместре.
По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели». Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации:

  • при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
  • если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
  • при многоводии – 1 раз в неделю
  • при пороках сердца – каждую неделю
  • фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
  • при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
  • при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней
  • при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.

Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность. Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:

  • если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
  • если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
  • если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.

Можно ли делать КТГ перед самими родами
КТГ перед родами можно делать непосредственно в день предполагаемых родов или при начале родовой деятельности. Если врач еще до конца не определился с тактикой ведения родов, исследование кардиотокограммы может ему в этом помочь: такое исследование делается довольно часто (возможно и ежедневное его применение). Если была выбрана тактика вести роды через естественные родовые пути, а беременность перенашивается, КТГ делают так:

  • в день предполагаемых родов или на следующий день
  • через 4-5 дней, если результаты были хорошими
  • еще через 4-5 дней.

На 41-42 неделе, если родовая деятельность не развилась, консилиумом врачей пересматривается тактика ведения родов. Доктора решают, производить ли их стимуляцию, выжидать или идти на оперативное разрешение родов. Данные КТГ в этом случае играют не последнюю роль, так как они более наглядно демонстрируют состояние плода.
Необходимость КТГ при родовой деятельности
КТГ при родах должно проводиться у всех женщин независимо от их акушерской ситуации. В периоде схваток рекомендуется выполнять исследование каждые 3 часа при неосложненном течении родов, при осложненном – чаще или непрерывно. Второй период у всех должен проводиться под непрерывным КТГ-контролем.
При родах КТГ особенно информативно, так как оно показывает, как малыш переносит нагрузку. Если в норме должно быть 110-160 сокращений сердца вне схватки, то при гипоксии наблюдается сначала учащение (больше 160), затем – урежение сердцебиений. Это сигнал акушерам о том, что нужно ускорить рождение малыша. В зависимости от ситуации это «ускорение» может быть произведено акушерским пособием, применением щипцов или вакуум-экстрактора, эпизио- или перинеотомией. Если признаки гипоксии наблюдаются, когда головка еще не находится в тазу, возможно экстренное кесарево сечение.
КТГ-признаки гипоксии в родах к тому же означают, что нужно вызвать реаниматолога, так как новорожденному может понадобиться его помощь.
Как при беременности делают КТГ
Правильно делать КТГ в положении женщины полусидя или на левом боку, так как если лежать на правом, можно передавить беременной маткой нижнюю полую вену, а это может привести к осложнениям. До того, как делают КТГ плода, выслушивают стетоскопом место на животе женщины, в котором лучше всего слышно, как бьется сердце малыша, ведь это зависит от того, как он повернулся.
На место, где лучше всего слышно сердцебиение, накладывается датчик КТГ, он фиксируется к животу ремнем. Процедура КТГ при беременности не проводится в течение часа после еды ли введения глюкозы внутривенно, так как такие вещи обычно стимулируют активность плода. Натощак КТГ тоже не проводится. Оптимальный диапазон – 2-3 часа после еды. Если параметры не соблюдены, могут быть погрешности на токограмме. kam-mamochka

Длительность КТГ

Сколько по времени делается КТГ?
Обычно это довольно длительная процедура. Занимает от получаса до полутора часов (по приказам, не менее 40 минут). Если токограмма нормальная, это – очередное плановое обследование, предыдущее проводилось меньше, чем за 10 дней до этого и было нормальным, запись можно прекращать через 10 минут.

Как и кто анализирует КТГ

Как делается ктг при беременности
Анализ КТГ при беременности проводится вначале автоматически: аппарат КТГ проводит анализ ритма в покое, движениях, при минимальных схватках, которые имеют место на любом сроке (разница только в их частоте). Оценка идет по 10-бальной шкале:

  • 10-8 баллов – ребенок здоров
  • 5-7 баллов означает, что состояние плода – пограничное, и если не принять меры, может случиться катастрофа
  • 4 балла и ниже отражает выраженную гипоксию плода

Токограмму должен оценить также врач, диагноз на основании аппаратной оценки не ставится.
Приблизительные нормы КТГ в 32 недели

  • Базальная ЧСС: 120-160 уд/мин
  • Вариабельность частоты сокращений: 10-25 уд/мин
  • Акцелерации: 2 и больше за 10 минут записи
  • Средняя амплитуда акцелераций: 12-17
  • Быстрые децелерации на КТГ в сроке 32 неделе беременности: цифра должна быть около 0-2
  • Медленные децелерации: 0
  • Количество движений плода: больше 5 за полминуты.

Норма КТГ в 33 недели

  • Базальный ритм такой же, как на 32 неделе
  • Вариабельность ритма базального от 10 до 25 в минуту
  • Очень малое количество, а лучше — отсутствие или децелераций, они должны быть «быстрые».
  • Акцелерации: 2 и более на протяжении записи в 10 мин.

Базальный ритм не должен быть меньше 110 и больше 160 уд/минуту. Показатели КТГ на 33 неделе не должны показывать схваток, там точно должны быть акцелерации.
КТГ в 35 недель и более поздних сроках
Норма КТГ в 35 недель состоит из таких же показателей, их разброс должен быть такой же, как на 32 или 33 неделе.

  • Базальный ритм: 119-160 уд/мин;
  • амплитуда вариабельности от 10 ударов до 25 в минуту.
  • Характер ритма: ундулирующий или сальтаторный.

Быстрых децелераций может быть больше, так как это в какой-то мере отражает схваточную деятельность. Движений плода, если он не спит в момент исследования – больше 60 за все это время.
Нормы КТГ в 36 недель не должны сильно отличаться от показателей на 35 неделе
КТГ плода норма 36 недель должна отображать

  • Базальная ЧСС: такая же, как при других сроках
  • Размах ЧСС: 10-25 в минуту
  • Ритм: ундулирующий или сальтаторный
  • Акцелераций: больше 10 за 40 минут
  • Быстрых децелераций: до 5 за все время
  • Нет поздних децелераций или синусоидального ритма на КТГ на 36 неделе беременности.

Расшифровка КТГ на 37 неделе проводится по тем же показателям. Нормы не должны сильно отличаться от представленных на 36 неделе.
Как выглядит КТГ-картина на 38 неделе беременности
Для этой записи должны быть соблюдены те же критерии. Главное, чтобы были акцелерации (не менее 2 за 10 минут), не было поздних децелераций или синусоидального ритма, амплитуда вариабельности составляла не более 25 и не менее 10 уд/мин. ПСП здесь – до 1,0 в норме.
Критерии КТГ на 39 и 40 неделях беременности – такие же. Срок не должен никак отражаться на частоте и характере базального ритма, амплитуде вариабельности. Также не должно быть медленных децелераций, а быстрых – единицы. ПСП также составляет от 0 до 1,0. Может быть только уменьшение количества движений и описано появление схваток, что означает подготовку организма к родам.

Отображение сокращений матки на КТГ
Схватки на КТГ отображаются на отдельном графике на кардиотокограмме. Их допускается некоторое количество, которое возрастает с увеличением срока беременности. Результаты КТГ должен обязательно видеть ваш врач, который определяет тактику ведения родов.
КТГ при беременности не вредно
Так, если у беременной предполагается родоразрешение с помощью кесарева сечения, учащение схваток является показанием для того, чтобы ложиться в стационар и скорее определяться с родоразрешением.
Схватки на КТГ в период 36 недель и больше, если они не сопровождаются урежением сердцебиения плода (то есть нет гипоксии) и/или ухудшением оценки КТГ в баллах, являются нормальным явлением.
Погрешности КТГ
Основная погрешность — запись «КТГ критерии не соблюдены». Это значит, что датчик не смог достоверно оценить ритм и характер сердцебиений плода. Исследование должно быть проведено повторно. Когда это стоит сделать – через день или через неделю – зависит от акушерской ситуации, поэтому, посоветуйтесь с вашим врачом.
Когда назначается КТГ, а когда — допплер
КТГ и доплер — это разные методы исследования, которые часто назначаются почти одновременно.
КТГ помогает оценить состояние плода, хватает ли ему кислорода (это видно по тому, как он реагирует на сокращения матки и собственные движения).
Допплер же измеряет диаметр сосудов в системе мать-плацента-плод, состояние кровотока в плаценте, его скорость. Он визуализирует сосуды и кровоток в них, тогда как КТГ косвенно показывает, как усваивается кислород из нормальных или патологически измененных сосудов.
Исследования взаимосвязаны, их оценка должна проводиться в комплексе. Так, допплер может показать признаки патологически измененных сосудов, а КТГ – быть в норме. Это означает, что за беременной нужно наблюдать, пролечить ее медикаментозно, делать повторные КТГ, но не спешить с родоразрешением.
Какие тесты существуют при КТГ
В случаях, когда КТГ должна разрешить некоторые сомнения насчет самочувствия плода, во время нее проводятся тесты. Они могут быть стрессовыми, заключающимися во введении в кровь беременной специальные вещества, стимулирующие двигательную активность ребенка.
Есть также нестрессовый тест при КТГ. При этом измеряется реакция сердечно-сосудистой системы малыша на его собственные движения. Этот тест имеет 3 оценки:
Нестрессовый тест положительный (ареактивный) – это плохой результат. Это значит, что при 40-минутном исследовании было всего 2 или меньше учащений сердцебиения. При этом такая реакция возникла на меньшее время, чем 15 секунд, а само учащение не превысило 15 ударов в минуту (то есть, если было 145, стало 160 ударов в минуту или меньше).
Результат может быть и ложноположительным, когда особых учащений сердцебиений не было просто потому, что малыш спал. Тогда КТГ нужно повторить через несколько (2-4) часа.
Отрицательный результат: в течение 20 минут было более 2 учащений сердцебиения, они длились более 15 секунд, а их разница с основным ритмом ЧСС превышала 15 ударов в минуту.
Опасно ли делать КТГ для ребенка
О том, что КТГ при беременности вредно, вы могли слышать только из недостоверных, к медицине никак не относящихся источников. Доказана полная безопасность этого метода исследования для плода. Не стоит только им злоупотреблять, так как ультразвук может быть неприятен для восприятия органом слуха малыша. Многие ищут ответ, сколько стоит КТГ при беременности. По нашим сведениям, средняя цена в России составляет около 800-1200 рублей.
Итак, теперь вы знаете, когда делать КТГ при беременности. Показания по поводу кратности проведения обследования должны быть определены акушером, исходя из вашей ситуации. Но, если вам его назначают, сделайте его обязательно: так вы будете знать, что с малышом все в порядке. Как делают КТГ, тоже описано в статье. Эта информация пригодится для того, чтобы будущая мама знала, чем могут быть вызваны погрешности на исследовании и смогла их избежать.

КТГ при беременности: когда и зачем назначают, что диагностируют

Сердце ребенка начинает биться уже с 4-6 недели беременности. Услышать его и убедиться, что все в порядке, врачи могут только с помощью специального оборудования.

КТГ при беременности — одно из поздних обследований, направленное на то, чтобы удостовериться, что плод здоров. А если это и не так, с помощью такой безопасной процедуры можно скорректировать лечение, чтобы на свет малыш появился уже здоровым.

Что такое КТГ

Кардиотокография — это УЗИ обследование сердца и матки, объединенное с тензорной токографией. Оно основано на эффекте, открытом австрийским физиком Допплером.

Датчики улавливают импульсы, отражаемые органами, и записывают их в виде графиков на кардиомониторе. Благодаря этому определяется, реагирует ли плод на изменения внешней среды и сокращения матки учащенным сердцебиением. Расшифровка КТГ дает информацию о работе сердца ребенка еще при беременности.

На основании исследования врач проверяет соответствие показателей норме.

Это возможность не только предсказать наличие патологий сердца или развитие гипоксии.

Гинеколог по данным обследования может обнаружить:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • внутриутробную инфекцию;
  • мало- или многоводие.

Благодаря результатам КТГ? кардиолог может провести терапию, чтобы сохранить жизнь ребенку и уменьшить риск преждевременных родов, появления врожденных патологий сердечно-сосудистой системы.

Когда назначают КТГ

Исследование назначается всем женщинам, состоящим на учете в женской консультации. Обычно гинеколог направляет беременную на КТГ плода около 30 недели. Но можно получить направление и на месяц раньше, если есть подозрение на развитие патологий сердца.

Также кардиотокография — одна из стандартных процедур при естественных родах и кесаревом сечении.

Всего есть 2 разновидности исследования:

  1. Наружная. Это стандартная процедура, знакомая большинству беременных. Датчики крепятся на животе и опосредованно замеряют все показатели.
  2. Внутренняя. Назначается только при отхождении вод или раскрытии шейки на 2 см и более. Исследование проводится с помощью спирального электрода, который вводится непосредственно к ребенку, и катетера, который закрепляется в полости матки.

Обе процедуры абсолютно безопасны, но вторая дает более точную и развернутую информацию, необходимую для назначения экстренной терапии перед родами или кесаревом сечении.

Показания для назначения КТГ

Кардиотокография плода при подозрении наличия патологий сердца — одна из наиболее информативных методик исследования.

.Кардиологи используют ее многократно для получения точной информации при:

  1. Патологиях развившихся при прошлой беременности. Исследование могут назначить дополнительно, если старшие дети родились с пороками сердца, были недоношенными.
  2. Выкидышах в истории болезни матери. В этом случае КТГ — это мера профилактики, помогающая вовремя предупредить замирание беременности.
  3. Перенашивании плода. Это помогает обрести уверенность, что ребенок здоров и 41-43 неделя беременности — лишь безвредная “причуда” организма.
  4. Аномалиях, выявленных первым исследованием.
  5. Нетипичном поведении плода: замирании или слишком частом шевелении малыша, ослаблении толчков и других резких изменениях, замеченных матерью.
  6. Реабилитации после внутриутробной терапии, как средство контроля качества и последствий лечения.
  7. Инфекциях, отравлениях и хронических заболеваниях у матери.

Врач, расшифровав, что показывает КТГ, уже определит, какое лечение стоит назначить. Или наоборот, порадует маму, что с ребенком все в порядке и волноваться не стоит.

Как подготовиться к КТГ

Единственный минус процедуры — она долго проводится. Кардиотокография длится около 40 минут. Все это время надо лежать практически неподвижно, чтобы датчики не открепились.

Еще 20 необходимо на то, чтобы объяснить результаты.

Чтобы КТГ не превратилось в пытку, надо заранее отдохнуть и выспаться. Врачи также рекомендуют перед посещением кабинета УЗИ обязательно посетить уборную. Это обеспечит комфорт беременной.

Для врача важнее получить четкую картинку и данные, которые легко расшифровать без помех, чтобы у здоровых матери и ребенка не обнаружили ошибочно патологию. Это может произойти, если:

  1. Неправильно закреплен датчик.
  2. Из-за лишнего веса женщины, жировая прослойка заглушает сигнал датчика.
  3. Диагностирована многоплодная беременность. В этом случае КТГ каждого ребенка записывается по отдельности.
  4. Ребенок спит. Разбудить его помогает кусочек шоколада, съеденный перед исследованием.
  5. Малыш чересчур активен.
  6. Мама перед КТГ плотно поела. Обследование не проводится на голодный желудок, но за 2 часа до процедуры нельзя много есть, чтобы не создавать помех аппарату. Стакан воды и шоколадка врачами разрешены.

Если КТГ при беременности показало, что все в норме, женщину сразу отпустят домой. При подозрении на патологию проводится стрессовая кардиотокография. Для этого плод пальпируется или включается звуковой сигнал, чтобы измерить реакцию ребенка.

Другой вариант процедуры проводится после введения окситоцина или стимуляции сосков, чтобы спровоцировать тренировочные схватки. В условиях стресса можно получить наиболее точные данные.

Как расшифровать результаты

Вне зависимости от того, на каком сроке делают КТГ, всегда замеряется несколько основных показателей. Они в полной мере характеризуют состояние сердца ребенка:

  1. Частота сердечных сокращений. Записывается в виде аббревиатуры ЧСС и показывает сколько ударов совершает сердце малыша в минуту.
  2. Базальный уровень (БЧСС). Это пульс, который регистрируется между сокращениями матки. Значение также имеет его изменение на протяжении процедуры.
  3. Акцелерации и децелерации. Это соответственно кратковременные ускорения и замедления ЧСС больше чем на 15 уд/мин дольше чем на 15 секунд.

Чтобы беременной не приходилось разбираться в этих показателях и запоминать много специфической информации, специалист переводит собранные данные в таблицу и высчитывает балл, который демонстрирует состояние здоровья плода:

Показатели

Оценка

БЧСС в состоянии покоя Меньше 100 уд/мин и больше 180 уд/мин 100-120 уд/мин и 160-180 уд/мин 120-160 уд/мин
Вариабельность базального ритма Монотонные (меньше 5 уд/мин) и скачущие (больше 25 уд/мин) Переходные (6-10 уд/мин) и волнообразные (11-25 уд/мин)
Акцелерации 1-4 5 и больше
Децелерации Поздние и вариабельные Короткие и неглубокие Ранние или отсутствуют
Шевеления до 3 3 и больше

Единственная проблема, которая остается после оценки — определить, что это значит 5, 8 или 10 баллов по КТГ. Все достаточно просто. Чем больше баллов — тем лучше:

  1. 9-12 — все отлично, ребенок здоров и его все устраивает. Беременность протекает нормально и можно не переживать.
  2. 6-8 — пока все в пределах нормы, но за состоянием ребенка надо следить. Возможно, врач заметил начало развития патологии. Для проверки назначаются дополнительные анализы и повторное КТГ.
  3. 0-5 — требуется экстренное вмешательство. В большинстве случаев проводится кесарево сечение, чтобы спасти жизнь младенца.

Согласно медицинской статистике точность данных КТГ выше 90%. Поэтому даже низкий балл — это еще не приговор. Кардиотокография дает лишь общую картину состояния здоровья плода.

Она обязательно удостоверяется другими методами. Прежде чем переживать по поводу оценки, лучше спокойно проконсультироваться у своего специалиста в женской консультации и пройти лечение. В большинстве случаев это помогает сохранить жизнь и здоровье малышу.

Для получения наиболее точных результатов надо обязательно правильно подготовиться к исследованию. Но если хочется еще раз удостовериться, что специалист не сделал ошибку при проведении КТГ, всегда можно обратиться в платную клинику.

В частных учреждениях стоит более новая и, что важнее, точная аппаратура, которая поможет составить наиболее объективную оценку. Возможно, первый испуг из-за низкого балла — всего лишь следствие сползшего датчика или сбоя в работе старенького аппарата.

По внешним характеристикам узнать состояние ребенка в утробе матери не представляется возможным. Если контролировать только движение, можно не заметить серьезные и опасные признаки, встречающиеся при страдании плода. Кардиотокография (КТГ) при беременности показывает, что у ребенка обнаружены проблемы или аномалии развития, с которыми нужно бороться немедленно.

Что такое КТГ, и для чего оно

Кардиотокография — это серьезная основополагающая комплексного наблюдения жизнедеятельности плода.

Регистрируются сокращения матки, частота сердцебиения с помощью специальных датчиков. Они распознают сигнал, отражающийся от сердца малыша. Результаты выводятся на экран монитора, и врач рассчитывает количество ударов в минуту.

КТГ очень похоже на допплерографию, но определяет только частоту сердцебиения плода.

В ходе процедуры фиксируются интервалы между пиками. Данные регистрируются на специальной ленте в виде графика кривой. Результаты процедуры похожи на кардиограмму.

Вторая линия На мониторе КТГ регистрирует интервалы маточных сокращений.

Объединение изображения двух линий по времени помогает изучить работу сердца ребенка и частоту сокращений матки.

Перед началом обследования врач определяет зону лучшей слышимости биения сердца плода по передней стенке, а затем фиксируют в этом месте датчики прибора.

Когда делают и как часто проводят обследование

При обычном течении вынашивания данную процедуру проводят единожды. При подозрении на патологию в развитии — исследование назначается повторно. В случае выявления внутриутробного заболевания — КТГ проводят систематически, чтобы контролировать изменения в работе маленького сердечка.

КТГ при беременности назначается не ранее 26 недели, потому что до этого срока сердечные патологии у малыша не проявляются.

К 33 неделе у ребенка начинается чередование периодов спокойствия и активности. Устанавливается связь между функционированием сердца и подвижностью. С помощью кардиотокографии можно определить состояние сердца в оба периода.

КТГ плода проводится также в ходе естественных родов и операции кесарево сечение. Это обязательно и важно для того, чтобы узнать общее самочувствие плода и принять правильное решение о последующем ведении хода родов.

Специальное наблюдение обязательно для малышей, у которых по итоговому обследованию ультразвуком обнаружено обвитие пупочным канатиком.

Показания к исследованию

Необходимость КТГ нужна в следующих случаях:

  1. Патология ритма сердца при первичном проведении кардиотокографии.
  2. Неблагоприятное течение прошлой беременности (выкидыш, недоношенность, выявленные патологии развития плода, врожденные пороки у старших детей).
  3. Случаи, когда беременная ощущает нетипичное поведение плода (частое шевеление, беспокойство или апатию малыша).
  4. Заболевания матери (хронические, инфекционные и прочие).
  5. Период после внутриутробного лечения плода.
  6. Гестоз, вызывающий нехватку кислорода, который приводит к задержке в развитии малыша.
  7. Хронические инфекции и пагубные привычки матери.
  8. Перенашивание беременности.

Имеются два метода диагностики: наружный и внутренний.

Первый из них используют после 30 недели в ходе родовспоможения. Приборы накладываются на область живота, а женщина располагается на спине или левом боку. Первый датчик фиксирует сердечный ритм. Второй — частоту сокращений матки.

К времени родов малыши принимают головное положение. После пальпации акушера прощупываются определяется область живота матери, прилегающая к спинке ребенка. Именно в это место и прикрепляется первый датчик.

Если женщина ждет двойню, для каждого ребенка КТГ записывается отдельно.

Благоприятное время суток для процедуры-до обеда с 9 до 14 и перед сном с 19 до 24 часов. В этот период максимально проявляется активность плода.

Второй датчик отражает деятельность матки и располагается на правом маточном основании.

Пациентке в руки врач передает датчик, с его помощью фиксируются движения плода. При нажатии на кнопку пульта в ленте возникает определенная отметка.

Внутренняя процедура с помощью спиралевидного электрода выполняется в ходе родов.

Определяются схватки таким способом. Через влагалище на голову младенца прикрепляют прибор.

Обязательными показаниями к внутреннему способу являются раскрытие шейки матки на 2 см и отхождение вод.

Такой способ не очень распространен, в отличие от наружного.

Подготовка к процедуре

Нельзя производить КТГ на голодный желудок, после плотного обеда или в течение двух часов после употребления пищи. Организм малыша зависит от состояния организма и здоровья матери.

После еды возрастает сахар в крови, что влияет на чрезмерную подвижность и активность. Картина исследования может получится смазанной и врач может поставить неверный диагноз.

Известны ситуации, когда у здоровой матери на записи КТГ отмечаются аномальные изменения в организме ребенка.

Это является причиной следующих факторов:

  1. Плотный прием пищи перед КТГ.
  2. Запись проводилась во время сна ребенка.
  3. Лишний вес беременной.
  4. Избыточная активность плода.
  5. Недостаточное прилегание датчика.
  6. Многоплодная беременность.

Перед длительной и монотонной процедурой необходимо отдохнуть и полноценно выспаться. Допускается съесть небольшую дольку шоколада, чтобы малыш бодрствовал.

Так как КТГ довольно продолжительная процедура, то перед ней рекомендуется сходить в туалет.

Сколько длится КТГ

Длительность зависит от подвижности и составляет до 40 минут. Разъяснение итогов процедуры происходит на протяжении 20 минут.

Фиксируются не менее 2 эпизодов движения по 20 секунд и более, а также количество маточных сокращений в этот период.

Показатели КТГ

Кардиотокографические ленты трактуют по-разному. Для получения обычной оценки соблюдают правила, введенные комитетом ФИГО.

Показатели делятся на три вида: нормальные, подозрительные и аномальные.

Подозрительная КТГ по figo требует дополнительного стрессового обследования. Для нее типичны проявления: базальный ритм, характеризующийся сердцебиением 100-110 и 150-170 уд/мин.

В норме достигают 5-10. Если не отмечена акцелерация (усиление, увеличение ритма сердца).

Всем характеристикам устанавливаются 0-2 балла. На завершающем этапе цифры суммируют и делают вывод о состоянии здоровья. Например, КТГ 8 баллов значит, что беременность проходит без особенностей, осложнений и патологий.

Монотонный ритм отмечается при нехватке кислорода или когда ребенок спит длительное время. Синусовый ритм — это запись, при которой сердце бьется учащенно.

Если ребенок спокоен, а ритм зафиксирован синусовый, это говорит о сложном течении.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов КТГ производит врач, получив в руки результаты обследования. При расшифровке показателей учитываются несколько факторов:

  1. базальный ритм (ЧСС) и его вариабельность;
  2. замедление или ускорение ЧСС;
  3. активность матки (токограмма).

Результаты исследования оцениваются по 10-бальной шкале, где:

  • 9 -12 баллов — работа сердца малыша в норме;
  • 6 — 8 баллов свидетельствует о кислородном голодании плода. После окончания лечения требуется повторная процедура;
  • 5 баллов и менее — тяжелая гипоксия ребенка. В таких случаях показаны экстренные роды.

Расшифровку данных КТГ нельзя считать за диагноз. Это прежде всего дополнительная информация о состоянии плода.

Подробная расшифровка таблицы КТГ:

  1. Наибольшие показатели являются спокойным течением беременности, не осложненной гестозом и другими патологическими состояниями организма женщины. Норма КТГ при беременности составляет от 8-10 баллов.
  2. С 6-7 — первичные признаки ухудшения и страдания, гипоксия. Назначают до обследование.
  3. 5 и менее — требуется стационарное лечение и оказание квалифицированной помощи. Имеется риск угрозы жизни.

На графике отмечается, что подъемы переходят в падения. Врач оценивает среднюю величину. Мамочка может лично оценить график КТГ. На уровне вытянутой руки отодвигают информационный лист и проводят по кардиотокограмме прямую линию.

Врачи также изучают урезание ритма сердцебиения. Это график с малыми зубцами, которые характеризуют отклонение от базального ритма.

За минуту их должно быть шесть штук и не более. Это типичное явление на 32-39 недель. Врач настораживается, если изменение величины зубчиков равняется 0-10 уд/мин.

Децелерация – это задержка и ухудшение ритма сердца (на графике смотрятся в виде впадин). В норме они не отмечаются или бывают незначительными.

Если уровень превышен в 25 уд/мин, такая расшифровка КТГ при беременности предполагает, что возник недостаток кислорода или пупочное обвитие.

При изменении количества зубьев обращают внимание с 32-38 недели. Когда ребенок пинается, его сердце пару секунд стучит быстрее. На кардиоткограмме проявляется большой зубец, растущий вверх — учащение.

Если их будет не менее 2 за 10 минут — динамика положительная. Сокращение или урежение является обратным явлением. Это зубцы, расположенные острием вниз с 34-39 недели.

Влияние процедуры на плод

Благодаря КТГ узнают о жизнедеятельности ребенка и ходе процесса рождения, выявляют аномалии и принимаются за их устранение.

Процедура полностью безвредна для ребенка, поэтому исследование может проводится неограниченное количество раз.

Ктг на голодный желудок

Среди важных исследований в третьем триместре беременности особое место занимает кардиотокография (КТГ). Данный вид диагностики позволяет комплексно оценить внутриутробное состояние плода и убедиться в том, что ребенок не страдает от кислородного голодания. Особенно это исследование уместно при подготовке к родам, а также в самом процессе родоразрешения. Такая процедура безвредна как для женщины, так и для малыша.

Кардиотокография позволяет получить данные о работе сердца плода на фоне его двигательной активности и реакции на маточные сокращения. КТГ, как правило, проводят совместно с УЗИ и доплерографией. Хотя данная процедура не представляет собой никакой сложности, но правильная подготовка к КТГ при беременности не будет лишней.

Как разбудить малыша для получения правильных результатов?

В отличие от других анализов, кардиотокография не делается на голодный желудок и перед ним не нужно выпивать большое количество воды. Но основная задача беременной добиться бодрствования плода. Если ребенок во время обследования будет находиться в фазе сна, то получить достоверный результат будет невозможно.

Двигательная активность мамы и глюкоза стимулируют движения малыша, поэтому те, кто подготавливался к КТГ делятся такими рекомендациями:

  • Дыхательные упражнения . Непродолжительная задержка дыхания вызывает дефицит кислорода, на которые ребенок реагирует движениями и ведет себя беспокойно. Однако далеко не все одобряют этот метод. В таком вопросе нужно проявлять уравновешенность, чтобы не навредить малышу.
  • Физическая активность . Походить, поплавать в бассейне, подняться или спуститься по лестнице. А также можно выполнить несложные упражнения, допустимые в 3 триместре, с фитболом.
  • Съесть что-нибудь сладкое . Это может быть шоколадка, горсть сухофруктов, свежевыжатый сок, сладкий чай со сливками.

Результаты обследования будут более точными, если малыш проснется естественным путем. Стучать по животу, прикладывать лед или поливать живот струей холодной воды недопустимо. Это может вызвать у ребенка стресс и навредить ему.

В кабинете кардиотокографии

Процедура может длиться от 30 до 60 минут, поэтому задумываясь о том, как подготовиться к КТГ, женщина должна учесть такие моменты:

  • Не приходить на диагностику голодной.
  • Перед началом процедуры опорожнить мочевой пузырь.
  • Взять с собой плед и подушку, чтобы поудобнее расположиться.
  • Расслабиться и постараться хотя бы на время забыть о своих проблемах.

Во время проведения КТГ женщина может находиться в полулежачем положении, сидеть или лежать на боку. Горизонтальное положение на спине не подходит, поскольку таким образом, происходит сдавливание полой вены и это может исказить результаты КТГ.

Иногда женщины получают плохие результаты КТГ при здоровом протекании беременности и хорошем самочувствии. В таком случае требуется провести исследование повторно, в процессе которого нужно постараться исключить влияние побочных факторов и добиться бодрствования малыша. Если были выявлены отклонения, то для подтверждения результата исследование следует повторить более двух раз. Опираясь лишь на результаты одного КТГ, делать выводы не следует.

Если у женщины возникнут дополнительные вопросы о том, как готовиться к КТГ, то ведущий ее беременность специалист или врач функциональной диагностики с радостью на них ответит. Но как правило, ни сама процедура, ни подготовительный период к ней не вызывает у будущих мамочек трудностей.

Беременность – самый счастливый период в жизни женщин. В это время будущие мамы должны с повышенным вниманием следить за образом жизни и состоянием здоровья, так как они отвечают и за здоровье малыша. Для контроля развития плода применяют различные методы лабораторной и функциональной диагностики. Благодаря комплексному обследованию организма врач получает полноценную картину состояния здоровья. Информативным методом диагностики является кардиотокография или КТГ при беременности, но эффективность достигается только при правильной подготовке к процедуре.

Зачем проводят КТГ при беременности

Кардиотокография – это метод ультразвукового обследования, проводимый с целью оценки функционирования сердца плода и частоты его сокращений. КТГ не относится к обязательным процедурам, назначаемым во время беременности. Как правило, кардиотографию проводят при обнаружении отклонений по результатам анализов и УЗИ. КТГ плода дает возможность получить данные об активности и работе сердечной системы ребенка, а также о частоте сокращений матки. С помощью обследования можно обнаружить, либо исключить следующие патологические нарушения:

  • избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • преждевременное старение плаценты;
  • аномалии (пороки) развития сердечно-сосудистой системы ребенка.

Наиболее оптимальным периодом для кардиотографии считают последний триместр беременности. До этого времени органы ребенка не полностью развиты и сформированы, соответственно не исключено, что результаты будут недостоверными. При наличии показаний, врач может направить пациентку на КТГ на более ранних сроках. Кардиотография не является обязательным способом обследования и при правильном течении беременности проводить ее нет необходимости. Если же имеются патологические нарушения, определяемые с помощью других методов диагностики, то КТГ назначают обязательно, вплоть до ежедневного контроля.

Правила подготовки к КТГ

Чтобы получить достоверные результаты кардиотографии, необходимо выполнять рекомендации доктора, так как от этого зависит точность обследования. При направлении на диагностику врач всегда рассказывает и дает рекомендации, как подготовиться к КТГ. Главным требованием при кардиотографии является активность плода. Подготовка к КТГ заключается в первую очередь в том, что ребенка нужно разбудить. Чтобы малыш проснулся, можно быстро пройти, пощекотать область живота, совершить несколько плавных прыжков на месте.

С утра перед диагностикой женщине требуется съесть легкий завтрак. Эффективно на активности плода скажется, если мама ела до обследования горький шоколад. Прежде чем пройти в кабинет, нужно сходить в туалет. Обследование длится долго, и естественные позывы к мочеиспусканию могут помешать находиться без движения. Также важен эмоциональный настрой женщины, поэтому перед обследованием нельзя бояться, думать о негативных событиях и проблемах. Во время диагностики пациентке запрещено разговаривать и двигаться.

Кардиотография длится минимум 30 минут, как правило, примерно 1 час. Поэтому чтобы не исказить результаты обследования и достоверно зафиксировать данные о функционировании сердца и сокращениях матки, нужно занять удобное положение. Если в процессе диагностики обнаружены отклонения, но женщина не предъявляет жалоб к состоянию здоровья, то требуется повторить КТГ. Контрольное обследование необходимо для того чтобы исключить фазу сна ребенка и воздействие внешних факторов. Всегда есть вероятность получения ошибочных результатов.

Норма и расшифровка результатов КТГ

Кардиотокография предполагает измерение и фиксацию одновременно нескольких показателей, позволяющих получить полноценную картину состояния плода. Если отклонения в развитии, обнаруженные при диагностике опасны для ребенка и женщины, то может быть принято решение о стимуляции родов, либо проведении кесарево сечения в экстренном порядке. Показатели КТГ в норме следующие:

  • сократительная активность матки – продолжительность минимум 30 секунд и не более 15% количества сокращений сердца малыша;
  • акцелерации – 2 и более за 10 минут;
  • децелерации – редкие, неглубокие, одиночные и непродолжительные;
  • базальный ритм – в активной фазе ниже 190 уд/мин, в покое 110-160 ударов за аналогичный период времени;
  • вариабельность сердечного ритма – от 5 до 25 уд/мин.

Только лишь результатов КТГ не достаточно, чтобы поставить диагноз. Данные, полученные при кардиотокографии, служат вспомогательной информацией и для верификации патологических нарушений требуются дополнительные анализы и обследования. Результаты КТГ отражаются на ленте в виде линии, отображающей биение сердца ребенка, а для оценки состояния системы измеряют ее перепады и высоту.

Расшифровывают кардиотокографию по 10 бальной шкале, сопоставляя одновременно несколько показателей. Каждому из критериев присваивается от 0 до 2 баллов.

Если результат КТГ составляет 9 и более баллов, то это свидетельствует о правильности развития плода. Подозрение на незначительную гипоксию возникает, если при расшифровке получено 6-8 баллов и в этом случае требуется повторная диагностика. Оценка ниже 5 характерна для серьезных отклонений (гипоксия, аритмия) и необходимо дополнительное обследование. При подтверждении подозрений возможно проведение экстренных родов.

Кардиотокография является абсолютно безопасной процедурой как для плода, так и для будущей мамы. Если назначена диагностика, то можно не переживать о вредном воздействии и негативных последствиях, даже если необходимо неоднократное обследование. Главное, что требуется от будущей мамы – это соблюдать рекомендации врача перед процедурой. Правила подготовки к КТГ при беременности просты и главным образом заключаются в том, чтобы разбудить малыша перед обследованием. Если по результатам диагностики обнаружены отклонения от нормы, не надо паниковать. Для подтверждения диагноза требуется повторное обследование, а также проведение дополнительных методов диагностики.

По внешним характеристикам узнать состояние ребенка в утробе матери не представляется возможным. Если контролировать только движение, можно не заметить серьезные и опасные признаки, встречающиеся при страдании плода. Кардиотокография (КТГ) при беременности показывает, что у ребенка обнаружены проблемы или аномалии развития, с которыми нужно бороться немедленно.

Как разбудить ребёнка?

Такая проблема, делала КТГ 2 раза в ЖК ( в 33 и 35 недель) оба раза, примерно в одно и тоже время (когда ребёнок спит, по своему внутреннему графику), на голодный желудок (первый раз до этого сдавала кровь из вены, второй — просто не знала, что будем делать КТГ), оба раза отмечала кнопкой шевеления 4 за 40 минут (и то, это не пинки и тычки, а потягушки какие-то, ворочанья). Никаких баллов и т.п. не говорят.
«Либо ребёнок страдает, либо спал» — врачу не нравится, что он во время КТГ не активничает и график монотонный (хотя , по сердцебеениям первый раз было от 120 до 142, второй от 127 до 155).
По УЗИ всё в норме. Доплер хороший.
Вот, как попасть в его внутренний график с этим КТГ, я совершенно не понимаю (шевелимся утром, когда я просыпаюсь, днём, когда захотим (можем и не захотеть, если гуляем в это время и вечером + перед сном).
В субботу , видимо, буду переделывать КТГ в роддоме.
Без понятия что делать, если опять попаду в момент его сна.
Шоколадки на нас, фактически, не действуют никак.
Врач из роддома успокаивает, что сердцебеения хорошие, значит всё хорошо и сказал, пока не торопиться покупать актовегин.