Бетасерк от чего

Качественный, но дорогой препарат Бетасерк: демократичные цены на доступные аналоги

Бетасерк – это препарат, который применяется в случаях проблем с вестибулярным аппаратом.

Главным симптомом хронической недостаточности кровообращения головного мозга являются периодические головные боли, головокружения, ухудшение памяти и работоспособности, а также шум в ушах.

Стоит учитывать показания и противопоказания к применению.

Фармакологические свойства

Механизм действия Бетасерка изучен не очень хорошо.

Известно, что он хорошо расщепляется в желудочно-кишечном тракте. Выведение активного вещества осуществляется в течение суток за счет работы почек.

Препарат переносится легко, на что указывают отзывы и исследования в лабораториях.

К тому же, Бетасерк не является лекарством с седативным эффектом и потому может быть выписан даже пожилым людям.

Применяют препарат Бетасерк люди, у которых были выявлены такие симптомы, как:

  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • при обнаружении болезни Меньера;
  • при головных болях, звоне в ушах, ухудшении слуха.

Зачастую, этот препарат прописывают при заболеваниях, которые поражают внутреннюю оболочку сосудов головного мозга.

Что касается действия этого препарата, то оно ещё не изучено до конца.

Выводы можно делать только по исследованиям, которые были проведены в клинических условиях.

Было установлено, что он позволяет улучшить микроциркуляцию в тканях головного мозга, способствует ускорению восстановления вестибулярной функции после односторонней нейроэктомии и оказывает влияние на гистаминергическую систему.

Качественный, но дорогой препарат Мексидол, аналоги которого с таким же лечебным эффектом можно найти дешевле, широко используется в неврологии.Как проявляет себя болезнь хорея Гентингтона и какие способы излечения от патологии существуют в современной медицине.

Действующее вещество препарата

Действующим веществом Бетасерка выступает бетагистин дигидрохлорид, который и предназначен для лечения вышеперечисленных проблем со здоровьем.

Почему стоит искать аналоги препарата

Чтобы понять почему стоит искать аналоги Бетасерка стоит изучить инструкцию по применению и цены на препарат.

Бетасерк выпускается в форме таблеток с разным процентным содержанием основного действующего вещества – бетагистин дигидрохлорида.

Этот препарат не имеет значительных побочных действий. Он не имеет никакого токсичного влияния на организм.

Бетасерк имеет способность контролировать действие на головной мозг гистамина. Хотя в том случае, когда гистамина в организме будет больше, чем необходимо, возможно развитие всяческих аллергических реакций, в которых гистамин играет не последнюю роль.

В результате взаимодействия гистамина с кровеносными сосудами происходит улучшение работы головного мозга и кровообращения в нём. А это, в свою очередь, уменьшает частоту и интенсивность головокружений.

Наряду с этим, Бетасерк затормаживает работу Н3-рецепторов гистамина и этим уменьшает активность центров равновесия. Таким образом, возможно быстрое устранение проблем с головокружением и равновесием.

Цена на Бетасерк колеблется от 300 рублей за таблетки с содержанием гистамина в количестве 8 мг, до 1200 рублей за упаковку таблеток с массовой долей гистамина 24 мг.

Бетасерк хорош тем, что не имеет никаких серьёзных побочных эффектов после применения этого препарата. Но, скорее всего, не каждый болеющий человек имеет возможность позволить приобрести себе этот препарат.

Цены на аналоги Бетасерка ниже, именно для таких целей был разработан ряд препаратов, которые в незначительной степени отличаются друг от друга по составу, так и в своем фармакологическом действии, противопоказаниях и побочных эффектах.

Лучшие аналоги лекарства

На сегодняшний день существует достаточно большое количество препаратов, аналогичных лекарству, в частности есть и российский аналог Бетасерка. Рассмотрим их преимущества и недостатки в сравнении с данным препаратом.

Бетагистин

Препарат, действие которого направлено на нормализацию работы вестибулярного аппарата.

Выпускается в виде таблеток белого с кремовым цвета, действующим веществом которого является бетагистин дигидрохлорид с его массовой долей в одной таблетке 16мг и 24 мг.

Заметный эффект действия Бетагистина наблюдается уже через 14 дней после начала его приёма.

Прописывают этот препарат в случаях обнаружения синдрома Меньера, сопровождающегося головокружением, тошнотой, снижением слуха, а также при проблемах с вестибулярным аппаратом.

Противопоказаний у него немного больше, чем у Бетасерка.

Таким образом, его не рекомендуется принимать пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим этого препарата, детям, и женщинам, которые переживают период беременности или в период грудного вскармливания.

Последнее противопоказание связано с недостаточной изученностью действия этого препарата, поэтому для того, чтобы избежать нежелательных последствий, применение препарата не рекомендуется.

Советуют обратить особое внимание пациентам, имеющим проблемы с язвенной проблемой желудка и бронхиальной астмой, которым в процессе приёма этого препарата необходимо быть под строгим наблюдением врача.

Выпускается Бетагистин в виде таблеток, которые необходимо принимать перорально, доза которых зависит от содержания в них основного действующего вещества.

Цена на Бетагистин более доступна и колеблется от 100 до 400 рублей, в зависимости от производителя.

Вестибо

Препарат направлен на снижение частоты и периодичности головокружений и улучшение слуха. Выпускается в форме таблеток, с содержанием действующего вещества бетагистин дигидрохлорида 24 мг. Помимо него, в состав препарата также входят целлюлоза и лактоза.

Показаниями к применению этого препарата выступают:

  • нарушения работы вестибулярного аппарата;
  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота.

Противопоказано применение препарата людям с теми же проблемами, что и в случае Бетагистина. Особое внимание рекомендуется обращать на употребление препарата Вестибо детьми.

Заметный эффект наблюдается только через пару месяцев после начала применения этого препарата.

Цена на препарат Вестибо показывает, что он является ещё более доступным, чем предыдущие два. Приобрести можно его в аптеках по цене 200-300 рублей.

Вестикап

Его действие направлено:

  • на улучшение микроциркуляции крови;
  • устранение головокружений;
  • головной боли;
  • с его помощью повышается тонус гладкой мускулатуры бронхов и желудочно-кишечного тракта.

Этот препарат выпускается в форме капсул, с действующим веществом бетагистин дигидрохлоридом в количестве 8 и 16 мг. Заметный эффект наблюдается уже через 2 недели с первого дня приёма препарата.

В качестве противопоказаний выступают:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • период беременности и лактации, в связи с отсутствием достоверных данных по этому поводу;
  • непереносимость лактозы и дефицит лактазы;
  • детям применение этого препарата противопоказано.

Капсулы необходимо принимать во время еды для лучшего усваивания.

Цены на этот препарат ещё более демократичны – 90-240 рублей за упаковку.

Действие этого препарата, как и в предыдущих случаях, направлено на:

  • нормализацию работы вестибулярного аппарата;
  • устранение симптомов синдрома Меньера.

Тагиста

Данный препарат приводит в нормальное состояние проводимость в нейронах вестибулярных ядер на уровне ствола головного мозга. Действующее вещество препарата Тагиста – бетагистин дигидрохлорид в количестве 8, 16, 24 мг.

Противопоказаниями выступают:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • период беременности и лактиции;
  • не рекомендуется принимать этот препарат детям в возрасте до 18 лет, последние два противопоказания связаны с тем, что действие препарата Тагиста в этих случаях ещё не изучено.

В аптеках вы сможете найти его по цене 100-130 рублей.

Выводы

Проанализировав вышеперечисленные данные по всем препаратам, что приведены в обзоре, можно отметить, что они мало отличаются по своему составу и показаниям.

При этом следует особо отметить, что ряд препаратов противопоказан беременным, детям, а также женщинам в период лактации.

Также не лишним будет обратить внимание на то, что некоторые из приведенных медикаментов не рекомендуются к применению при отклонениях в работе ЖКТ и других систем организма.

Незначительно отличается форма выпуска препаратов – таким образом, все препараты выпускаются в виде таблеток, а препарат Вестикап встречается только в капсулах, которые необходимо употреблять во время еды.

Что касается стоимости, то необходимо отметить, что наиболее доступными препаратами можно назвать Тагисту и Вестикап.

Остальные аналоги не сильно отличаются по стоимости друг от друга.

Только препарат Бетасерк можно встретить по цене 1200 рублей, для всех остальных предел находится на сумме 300-400 рублей. При этом именно Бетасерк прошел больше всего клинических испытаний и его действие на организм лучше изучено.

Также препарат обладает меньшим числом ограничений и противопоказаний, что тоже не маловажно. Что важнее, надежность и проверенность западного образца или доступность отечественных аналогов? Выбор остается за вами.

Видео: Врач о препарате Бетасерк

Врач рассказывает о препарате для лечения и устранения симптомов вестибулярной дисфункции Бетасерке. Показания, при которых назначается Бетасерк. О плюсах и минусах лекарства.

Бетасерк: инструкция по применению (таблетки)

Бетасерк относится к группе лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию в вестибулярных структурах (прежде всего, в лабиринте). Используется при многих патологиях вестибулярного аппарата, является «золотым стандартом» лечения головокружения. Действующее вещество – бетагистина гидрохлорид.

С химической точки зрения является аналогом гистамина. Активирует H1 рецепторы, расположенные в стенках сосудов внутреннего уха, а также H3 рецепторы вестибулярных структур ЦНС. Помимо улучшения микроциркуляции, за счет расслабления капиллярных мышечных регуляторов кровотока, действует на электрохимические процессы (снижение потенциала действия мембран клеток), а также способствует нормализации функции при повреждении слуховых нервов.

При приеме Бетасерк быстро и фактически полностью всасывается. Метаболизируется в организме с образованием 2-пиридилуксусной кислоты, выводимой почками. Выделение в чистом виде через почки и кишечник незначительно. Прием в дозе до 48 мг в сутки свидетельствует о линейном повышении выводимого метаболита, что дает основание полагать возможность дальнейшего наращивания дозы без угрозы токсического эффекта. Прием пищи незначительно замедляет всасываемость бетагистина, однако не влияет на конечную биодоступность.

Содержание:

  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Передозировка
  • Аналоги
  • Особые указания
  • Побочные эффекты
  • Видеоматериал автора
  • Цены

Показания к применению

Показан при следующих состояниях:

  • Гидропс внутреннего уха.
  • Головокружение различной этиологии.
  • Шум в ушах.
  • Снижение слуха.
  • Болезнь Меньера.
  • Комплексная терапия энцефалопатии различного генеза, атеросклерозе сосудов головного мозга.

Использование Бетасерка при шейном остеохондрозе оправдано при наличии синдрома позвоночной артерии или наличия вертеброгенной цервикокраниалгии.

Противопоказаний к назначению немного:

  • Непереносимость компонентов.
  • Феохромоцитома.
  • Возраст до 18 лет (не проводилось изучения безопасности препарата).

С осторожностью следует назначать при имеющейся бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и ДПК. Использовать во время беременности возможно лишь при абсолютной необходимости. Изучения безопасности препарата для плода не проводилось. Во время лактации следует отказаться от грудного вскармливания.

Дозировка

Бетасерк принимают во время еды. Дозировка зависит от выраженности симптоматики и эффективности терапии.

Стандартно используют следующие дозировки: таблетки по 8 мг принимают 3 раза в сутки, по 16 мг также трижды в сутки, 24 мг 2 раза в сутки. Препарат назначают внутрь во время еды. Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от реакции на лечение.

Длительность лечения достаточно продолжительная. Первые проявления действия препарата появляются минимум через неделю после назначения препарата (чаще через 3-4 недели). Стабильный эффект наступает через 1-3 месяцев терапии.

Несмотря на немногочисленность, клинических данных обширный опыт применения позволяет предположить, что коррекции доз препарата у лиц пожилого возраста, с почечной или печеночной недостаточностью не требуется. Следует наблюдать в динамике за биохимическими показателями функции почек и печени, особенно при применении более 5 препаратов.

Описаны несколько случаев передозировки Бетасерка, в том числе случае с приемом более 600 мг однократно. Проявления: тошнота, сонливость, боль в животе, данные симптомы проходили самостоятельно.

Также отмечены случаи передозировки в виде сердечно-легочных осложнений при преднамеренном приеме больших доз Бетасерка в сочетании с другими лекарственными препаратами.

Аналоги

Аналоги Бетасерка отличаются своей низкой эффективностью, частым развитием нежелательных побочных явлений. Однако высокая цена оригинального препарата привела к достаточно массовому выпуску дженериков. Наиболее часто на рынке встречаются следующие торговые наименования аналогов: вестибо, тагиста, вестикап, бетагистин. Использование последнего названия, на мой взгляд, является нарушением международных норм, так как идет совпадения МНН препарата с торговым наименованием. Существует множество других наименований препаратов бетагистина (например, микрозер, вертран и т.д.) однако они в большинстве своем не выпускаются на данный момент.

Считается, что Бетасерк не влияет на управление автотранспортом и другие виды деятельности, сопряженные с необходимостью высоких психомоторных реакций.

Исследований по изучению взаимодействия с другими лекарственными препаратами не проводилось. За время применения не отмечалось нежелательных лекарственных взаимодействий. Основываясь на имеющиеся данные можно предположить отсутствие влияния Бетасерка на ферменты цитохрома P450. Теоретически можно предположить изменение действия антигистаминных препаратов при одновременном приеме с Бетасерком.

Побочные эффекты

За время пострегистрационного опыта применения отмечены следующие побочные эффекты:

  • Тошнота, диспепсия, боль в животе (около 1%).
  • Головная боль (около 1%). Следует отметить факт, что процент наличия головной боли не превышал такового в группах, принимавших плацебо.

Также отмечались такие нежелательные эффекты как рвота, вздутие живота, аллергические реакции в малом числе случаев.

Видеоматериал автора

Цены на таблетки 8, 16, 24 мг

Купить бетасерк можно по рецепту практически в любой аптеке. Разброс цен не очень большой, ведь входит в перечень ЖНВЛС. Следует отметить тот факт, что таблетки дозировкой 16 и 24 мг имеют риску, которая предназначена для облегчения проглатывания препарата, но не для деления на две равные дозы.

В среднем цена в аптеках находится в следующих границах (актуальность цен приведена на ноябрь 2015 года):

  • Таблетки 8 мг упаковка №30 360-465 рублей.
  • Таблетки 16 мг упаковка №30 512-698 рублей.
  • Таблетки 24 мг упаковка №20 424-609 рублей.
  • Таблетки 24 мг упаковка №60 1002-1280 рублей.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог) Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней.


Бетасерк — лекарство для лечения болезни, известной как болезнь Меньера. Симптомами являются головокружение и шум в ушах, тошнота и рвота, затруднение слуха, потеря слуха, проявления вестибулярного головокружения. Бетасерк улучшает кровоснабжение слуховых путей, область среднего уха, благодаря чему улучшает чувствительность и может ограничить потерю слуха при вовремя начатой терапии.

Дозировка: 24, 16 или 8 мг

Терапия Бетасерком предполагает прием индивидуально определенной дозы от 24 до 48 мг в сутки, разделенной на три равные части. Улучшение может произойти через десяток дней до двух недель; для стойкого результата требуется длительная терапия в течение нескольких месяцев.

Варианты:

  • Для таблеток по 8 мг — одна или две таблетки три раза в день;
  • 16 мг — по половине или одной таблетке три раза в день;
  • 24 мг — по одной таблетке два раза в день.

Таблетки пьют во время еды или сразу после.

Лечащий врач подбирает дозу в зависимости от точного диагноза, возраста и состояния здоровья пациента. Возможно в ходе лечения суточную дозу скорректируют.

Как долго пить Бетасерк

По усмотрению врача, Бетасерк можно пить в течение длительного времени, в течение нескольких месяцев — есть данные о пациентах, которые были на терапии в течение 3 месяцев и после паузы возобновили прием. Улучшение может ощущаться уже после первых недель. Пациент не должен самовольно прерывать лечение, так как необходимо добиться стойких результатов.

При болезни Меньера

Болезнь Меньера связана с избытком жидкости – эндолимфы — в среднем ухе. Повышенное от этого давление, вызывает описанные симптомы.

При болезни Меньера не применяется эмпирическое лечение: нет единой теории успешного излечения, а меры направлены на облегчение симптоматики. Использование Бетасерка уменьшает шум в ушах и ограничивает приступы головокружения. Препарат улучшает кровоснабжение среднего уха и оптимизирует функции вестибулярного аппарата. Оптимизирует давление эндолимфы в лабиринте.

При головокружении

При головокружении, связанном или нет, с болезнью Меньера, Бетасерк может быть одним из применяемых лекарств. Улучшение кровоснабжения в зоне среднего уха способствует уменьшению приступов головокружения, тошноты и рвоты, а также снижению их интенсивности.

При головной боли

Применение Бетасерка при головной боли целесообразно в случаях, когда это связанный симптом, т.е. это один из симптомов болезни Меньера. Головная боль может сопровождаться ощущение шума или закупоркой ушей, или быть остаточным признаком после того, как приступ головокружения прошел. Применение препарата осуществляется по индивидуальной схеме.

Для похудения

Некоторые принимают Бетасерк, как возможный компонент программы для снижения веса. По отзывов пользователей, которые долго принимают Бетасерк, из-за болезни Меньера, препарат подавляет аппетит, таким образом, можно ожидать эффект похудения.

При шейном остеохондрозе

Очень часто синдром Меньера и шейный остеохондроз идут «рука об руку». При шейном остеохондрозе происходит деформация позвонков, появление остеофитов, снижение подвижности данной зоны от позвоночника, и сдавливание нервных корешков. Последствия разные, но среди них также упоминаются описанные при болезни Меньера — головная боль, головокружение, тошнота и рвота.

Бетасерк, в подобных случаях, благоприятно влияет на кровообращение в этом участке, и симптоматика может улучшиться, но необходимо и специфическое лечение остеохондроза, в том числе кинезитерапия, массаж и формирования навыков здорового образа жизни.

Бетасерк при дистонии

Дистония или нервно-вегетативная дистония — это расстройство периферической нервной системы, узнаваемое по таким признакам, как головокружение, головная боль, онемение конечностей, чередование ощущений жара и холода без изменения внешних условий. Может быть временным состоянием — результатом стресса, переутомления, но может быть связано и с заболеванием любого из внутренних органов, центральной нервной системы, головного мозга.

Постановка такого диагноза требует точной диагностики, а в то же время симптоматика может быть облегчена приемом медикаментов, в том числе и Бетасерком. Также не исключена возможность того, что дистония и болезнь Меньера, будут присутствовать у одного и того же пациента.

При рассеянном склерозе

В начальной стадии развития рассеянного склероза симптоматика похожа на болезнь Меньера. Начинается с головокружения, потери сознания – при относительно редких событиях такого рода. В практике некоторых специалистов, случалось, пациента лечили от вертиго, головокружения, а искали причины в другом направлении — например, в гипертонии, а впоследствии оказалось, что речь идет о рассеянном склерозе.

Рекомендация состоит в том, чтобы проверить описанные симптомы в большем количестве направлений, для получения дополнительных гипотез, поскольку лечение рассеянного Бетасерком является паллиативным, препарат только облегчают симптомы чего-то гораздо более серьезного.

При морской болезни

Некоторые из симптомов морской болезни — тошнота и рвота, головокружение, укачивания – могут притупляться от приема Бетасерка. Если присутствуют такие симптомы, и они повторяются всегда во время путешествия и не только в воде, то, очевидно, возникает какая-то проблема с вестибулярным аппаратом. В таких случаях, возможно, Бетасерк не самый оптимальный вариант — есть другие лекарства для краткосрочного приема и быстрого действия, более эффективные, чем Бетасерк при морской болезни.

При глаукоме

Применение Бетасерка при глаукоме, как правило, направлено на управление симптомами, такими как тошнота и рвота. На запущенной стадии глаукомы — сопутствующие боли в глазах; можно добиться облегчения.

При артериальном давлении

Приступы гипертонии нередко имеют такую же характеристику, как и синдром Меньера; головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота. Применение Бетасерка может смягчить симптомы, но в то же время причина этих симптомов нуждается в определенном лечении, диете и образе жизни. Постановка точного диагноза жизненно важна.

При шуме в ушах

Звон в ушах является одним из самых стойких и неприятных признаков синдрома Меньера. Однако отклонение может иметь и другую природу — может быть связанно с ослабленным кровоснабжением области среднего уха, с высоким кровяным давлением или инфекцией. Применение Бетасерка по рецепту врача, может облегчить состояние и помочь нейтрализовать неприятный шум в ушах.

Бетасерк не применяется при аллергии на любой из компонентов. При беременности и грудном вскармливании, его можно использовать по усмотрению врача — ожидаемая польза должна превзойти потенциальный риск, особенно если это касается здоровья плода или ребенка.

Не рекомендуется прием или только под контролем врача, в случаях заболеваний надпочечников, бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Аналоги и заменители

Кавинтон

Этот препарат помогает мозговому кровообращению и содействует в преодолении некоторых офтальмологических и отологических нарушений, связанных с плохим кровоснабжением. Помогает справиться с сосудисто-вегетативными отклонениями, а также неврологическими симптомами, связанными с мозговым кровообращением. Препарат не используется при аллергии на один или несколько компонентов, при беременности и кормлении грудью, при сердечных отклонениях.

Его действие аналогично действию Бетасерка. Влияет на некоторые области мозга и специфические рецепторы во внутреннем ухе. Уменьшает интенсивность шума в ушах и снижает приступы головокружения.

Ноотропил

Другой вид медикамента — производное гамма-аминомасляной кислоты. Используется для нейтрализации нарушений памяти и внимания, отсутствия мотивации, а также головокружения и шума в ушах. В отличие от других препаратов для этих симптомов — его можно использовать детям, страдающих дислексией.

Мильгамма

Известно влияние этого препарата на невралгии различного типа. Если нарушения, такие как головокружение, тошнота и рвота связаны с неврологическим поражением шейных позвонков, то прием Мильгаммы может облегчить болезненные симптомы.

Можно ли алкоголь

Сомнительно, что Бетасерк окажет свое влияние в полной мере, если его принимать одновременно с алкоголем. Особенно, когда речь идет о головокружении.

Во время беременности

Воздержитесь от применения Бетасерка при беременности — недостаточно информации о влиянии препарата на плод.

Фармакологические свойства препарата Бетасерк

Фармакодинамика. Механизм действия бетагистина полностью не изучен. Он усиливает кровообращение в сосудах stria vascularis внутреннего уха, путем расслабления прекапиллярных сфинктеров в системе микроциркуляции внутреннего уха.
Установлено, что бетагистин оказывает слабое агонистическое действие на Н1-рецепторы и выраженное антагонистическое — на Н3-рецепторы гистамина в центральной и вегетативной нервной системе. Кроме того, установлено, что бетагистин оказывает дозозависимый ингибирующий эффект на генерацию пиковых потенциалов в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер.
Бетагистин ускоряет процесс востановления вестибулярной функции после односторонней нейрэктомии, ускоряя и облегчая процесс центральной вестибулярной компенсации. Этот эффект характеризируется усилением регуляции обмена и высвобождения гистамина и реализуется в результате антагонизма H3-рецепторов.
В сочетании все эти свойства обеспечивают положительный терапевтический эффект бетагистина при лечении болезни Меньера и вестибулярного головокружения различного происхождения. Бетагистин усиливает обмен и высвобождение гистамина, блокируя пресинаптические H 3-рецепторы, что приводит к снижению их чувствительности. Подобное действие на гистаминергическую систему объясняет эффективность бетагистина при лечении головокружения и вестибулярных нарушений.
Фармакокинетика. После перорального приема бетагистин быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ. Быстро и прочти полностью метаболизируется с образованием 2-пиридилуксусной кислоты (фармакологически неактивного метаболита). Уровень концентрации бетагистина в плазме крови низкий (ниже границы определения ≤100пг/мл). В связи с этим фармакокинетические анализы проводят путем измерения метаболита 2–пиридилуксусной кислоты в плазме крови и моче. Максимальная концентрация метаболита в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Период полувыведения 2–пиридилуксусной кислоты приблизительно 3,5 ч. 2-пиридилуксусная кислота быстро выводится из организма с мочой. При приеме препарата в дозировании 8-48 мг около 85% начальной дозы определяется в моче. Выведение бетагистина почками или с калом незначительное.

Показания к применению препарата Бетасерк

болезнь и синдром Меньера, характеризующиеся тремя основными симптомами:

  • головокружением, которое иногда сопровождается тошнотой, рвотой;
  • снижением слуха (тухоухостью);
  • шумом в ушах.

Симптоматическое лечение вестибулярного головокружения различного происхождения.

Применение препарата Бетасерк

Суточная доза для взрослых составляет 24–48 мг, равномерно распределенная для приема на протяжении суток.

Таблетки 8 мг
Таблетки 16 мг
Таблетки 24 мг

1-2 таблетки
3 раза в сутки

1 таблетка
3 раза в сутки

1 таблетка
2 раза в сутки

Принимать таблетки желательно после еды. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от эффекта. Уменьшение проявлений симптомов иногда наблюдается только после 2–3 недель лечения. Наилучшие результаты достигаются при приеме препарата на протяжении нескольких месяцев. Существуют данные о том, что назначение лечения в начале заболевания предотвращает его прогрессирование и/или потере слуха на поздних стадиях.

Противопоказания к применению препарата Бетасерк

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Побочные эффекты препарата Бетасерк

Следующие побочные реакции наблюдались у пациентов, которые применяли Бетасерк во время плацебо-контролируемых исследований со следующей частотой: очень часто(≥ 1/10), часто (≥1/100,≤1/10), нечасто (≥1/1000, ≤1/100), единичные (≥1/10000, ≤1/1000), очень редко (≤1/10000).
Со строны иммунной системы Реакции повышенной чувствительности в т.ч. и немедленного типа (например, сообщалось о случаях развития анафилаксии).
Со стороны ЖКТ Часто: тошнота и диспепсия. В некоторых случаях возникали жалобы на незначительные диспептические расстройства (рвота, боль по ходу ЖКТ, боль в животе в вследствие вздутия и метеоризма). Эти побочные эффекты обычно исчезают при приеме препарата во время еды или после уменьшения дозы.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки В единичных случаях наблюдались реакции гиперчувствительности кожи и подкожной клетчатки, в частности ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд и крапивница.

Особые указания по применению препарата Бетасерк

Во время применения препарата Бетасерк необходимо контролировать состояние больных с феохромоцитомой и БА. Необходимо также быть осторожными при лечении пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
Дети.
В связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности применения препарата Бетасерк не рекомендуется назначать препарат детям в возрасте до 18 лет.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Поскольку исследование токсичности на репродуктивную систему у животных не всегда позволяют оценить возможность токсичного эффекта у человека, в период беременности препарат нужно принимать только при наличии бесспорной необходимости и под непосредственным контролем врача.
Прониковение бетагистина в грудное молоко не изучалось. Пользу от приема препарата следует сравнить с преимуществом грудного вскармливания и потенциальным риском для ребенка.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работу с другими механихзмами. Исследования не проводились.

Взаимодействия препарата Бетасерк

Исследования in vivo, направленные на изучение взаимодействия с другими лекарственными средствами, не проводились. Данные исследования in vitro позволяют предположить отсутствие ингибирования активности цитохромных ферментов P 450 in vivo.

Передозировка препарата Бетасерк

Описано несколько случаев передозировки препарата. У некоторых пациентов наблюдались легкие и умеренные симптомы (тошнота, сонливость, боль в животе) после приема препарата в дозах до 640 мг. Тяжелые осложнения (судороги, сердечно–легочные осложнения) наблюдались при намеренном приеме повышенных доз бетагистина, особенно в сочетании с передозировкой других лекарственных средств. Лечение передозировки симптоматическое.

Применение бетасерка в лечении больных с головокружениями сосудистого генеза

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК) (атеросклеротическая, гипертоническая энцефалопатия) чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет, хотя первые признаки ее могут возникать уже в 35-летнем возрасте.

Основными симптомами ХНМК являются головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение памяти и работоспособности. Для того чтобы указанные признаки могли служить достаточным основанием для установления диагноза ХНМК, необходимы определенная частота их возникновения (до двух-трех раз в неделю) и наблюдение за состоянием больного в течение двух-трех месяцев. Т. е. должен иметь место «сосудистый анамнез».

•На первой, компенсированной, стадии заболевания у больных с ХНМК указанные жалобы возникают только после физических, эмоциональных, интеллектуальных перегрузок, а также экстремальных ситуаций. При устранении причины, вызвавшей болезненное состояние, после отдыха, легкой седативной терапии симптомы исчезают.

•На второй, ремиттирующей, стадии у людей в возрасте 45—55 лет признаки ХНМК проявляются после обычной умственной или физической нагрузки. К концу рабочего дня появляются головная боль, головокружение и другие симптомы. Головные боли также могут возникать ночью и в утренние часы. Локализуются они чаще всего в затылочной области. Если боли исчезают или значительно уменьшаются после ходьбы, небольшой мышечной нагрузки, то, вероятно, они обусловлены венозным застоем, поскольку чаще всего тонус вен, упругость сосудистой стенки на этой стадии снижаются. После легкой физической нагрузки тонус венозных стенок несколько повышается, устраняются застойные явления, больные отмечают улучшение общего состояния.

На данной стадии ХНМК кроме вышеперечисленных симптомов появляются следующие признаки: неустойчивость настроения, плаксивость, общая слабость, шаткость при ходьбе, нарушение сна, повышенная метеочувствительность. Периодически возникают пароксизмы сильной головной боли, а также головокружений, иногда сопровождающиеся тошнотой и рвотой, атаксией, а также вегетативными нарушениями: приливами жара, ознобами, потливостью. После подобных приступов часто наступает общая слабость, усиленное мочеотделение. Это вегетососудистые пароксизмы с меньероподобными проявлениями.

В неврологическом статусе обычно не обнаруживается серьезных признаков поражения нервной системы, появляется лишь рассеянная неврологическая симптоматика. Однако почти всегда больные отмечают нарушения, в основном, механической памяти и внимания. Эти признаки указывают на неполноценность кровоснабжения ствола мозга, затылочных долей и мозжечка (вертебробазилярный бассейн) или передних отделов мозга — лобных, теменных, височных долей, подкорковых образований (каротидный бассейн). При этом почти всегда определяют и неврастенический синдром, обусловленный слабостью коры головного мозга, которая из-за недостаточности кровоснабжения раньше других отделов реагирует на гипоксию.

•Третья, субкомпенсированная, стадия ХНМК сопровождается постоянными, характерными для данного заболевания симптомами. Пациенты отмечают нарушения не только механической, но и логической и смысловой памяти. Признаки венозного застоя наблюдаются у большинства больных. Течение заболевания сопровождают цефалгические, вегетососудистые, вестибулярные, меньероподобные и другие пароксизмы. Характерны также гипертонические кризы и преходящие нарушения мозгового кровообращения, чаще в вертебробазилярном бассейне. В этой стадии интеллектуально-мнестические нарушения могут усугубляться до такой степени, что больные бывают не в состоянии выполнять не только свои профессиональные обязанности, но и несложные действия по самообслуживанию. В неврологическом статусе зачастую определяется патология черепно-мозговых нервов, изменяются рефлекторно-двигательная, чувствительная и координаторная системы. У больного замедляются движения, появляется неустойчивость при ходьбе, наблюдаются тремор головы, конечностей, нарушения координации.

•На четвертой, декомпенсированной, стадии могут возникать острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда. Констатируют грубые интеллектуально-мнестические изменения, нарастание признаков дисфункции подкорковых структур. Больной, как правило, нуждается в постоянном уходе из-за парезов и параличей мышц конечностей, апраксии, атаксии, нарушений психики, речи, функции тазовых органов, бульбарных и псевдобульбарных явлений.

В лечении больных с ХНМК очень важен комплексный подход. Чем раньше предприняты необходимые меры по улучшению мозгового кровотока, тем эффективней оказывается лечение.

Во-первых, следует устранить причину заболевания. При гипертонической болезни необходимо назначить адекватную гипотензивную терапию, при атеросклерозе — антисклеротическую. Комплексное лечение больных с ХНМК включает нормализацию массы тела пациента, увеличение двигательной активности, ограничение потребления соли и жидкости, отказ от алкоголя, курения, острых блюд и копченостей. Следует ввести в рацион значительное количество овощей, фруктов, молочно-кислых продуктов. Необходимо следить за тем, чтобы пища была богата не только витаминами, но и микроэлементами — калием, кальцием, селеном и др.

Патогенетическая терапия ХНМК включает средства, улучшающие мозговой кровоток, неотропы и препараты, нормализующие «текучесть» крови. Существует ряд средств, которые применяются как симптоматические, но могут быть использованы и для патогенетического лечения.

Одним из наиболее распространенных и ранних симптомов при ХНМК является головокружение. Известны более 80 заболеваний, для которых характерен данный признак.

Истинные головокружения сопровождаются мучительным чувством «вращения», нарушением ориентации и равновесия. Больные при этом испытывают тревогу, страх падения, даже если они лежат в постели. Это состояние может усугубиться появлением тошноты и рвоты. Головокружения возникают приступообразно и длятся несколько часов и дней, являясь составной частью болезни Меньера и меньероподобных синдромов, которые обусловлены недостаточностью кровообращения вестибулярных образований ствола мозга. Последний, в основном, снабжается из вертебробазилярного бассейна. Общепризнанные традиционные средства могут обеспечить улучшение мозгового кровотока при ХНМК, нормализацию состояния переднего (каротидного) бассейна. При этом восстанавливается высшая нервная деятельность, речь, исчезают рефлекторно-двигательные и чувствительные расстройства. При преимущественном нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне длительное время больного беспокоят координаторные и вестибулярные расстройства, которые с трудом поддаются коррекции. Поэтому поиск новых средств, способных восстанавливать нарушенную функцию вестибулярной системы, вполне оправдан.

Более 30 лет назад было синтезировано гистаминоподобное вещество — бетагистин дигидрохлорид, который представлен на фармацевтическом рынке под названием бетасерк.

Внутривенные инъекции гистамина применялись для лечения болезни Меньера давно. Но ввиду того, что данный препарат вызвал нежелательные побочные явления, он не нашел широкого применения в этой области. Бетасерк, увеличивая прекапиллярный кровоток, улучшает микроциркуляцию и, подавляя активность фермента диаминоксидазы, блокирует распад эндогенного гистамина. Предполагается, что бетасерк повышает в стволе мозга уровень серотонина, который снижает чувствительность вестибулярных ядер. Комплексный механизм действия препарата позволяет добиться улучшения кровоснабжения мозга и, прежде всего, стволовых структур, а также усилить кровоток во внутреннем ухе.

Бетасерк выпускается в виде таблеток, которые содержат 16 мг бетагистина гидрохлорида. Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация его в крови достигается через 3 ч после приема. Период полураспада составляет 3-4 ч, метаболиты выводятся, в основном, с мочой. Учитывая данные литературы о длительном успешном применении бетасерка при болезни Меньера, мы включили названный препарат в комплекс лечения больных с ХНМК, имеющих преимущественные поражения вертебробазилярной системы.

Под нашим наблюдением находились 62 больных в возрасте от 45 до 75 лет (27 мужчин и 35 женщин) с различными стадиями ХНМК. Все пациенты прошли общеклиническое обследование. У 41 больного ХНМК была обусловлена гипертонической болезнью, у 21 пациента — атеросклерозом. 54 человека проходили курс лечения в клинике нервных болезней. Восемь больных после обследования в стационаре наблюдались амбулаторно. В основном, в исследование включались пациенты со II стадией ХНМК (53 человека), пять больных — с I и 4 — с III стадией. Длительность заболевания колебалась от трех до 10 лет. Почти у всех пациентов ведущим симптомом ХНМК было головокружение. Все больные жаловались на шум или звон в ушах, усиливающийся в период головокружений, тошноту. У 27 человек были постоянные головные боли, чаще в затылочной области, у 12 — периодические. У семи больных отмечали вегетососудистые пароксизмы, сопровождающиеся головными болями, похолоданием конечностей, дрожанием тела, потемнением в глазах, фотопсиями.

В неврологическом статусе отмечены: нарушения памяти у 48 человек, внимания — у 52, неврозоподобный синдром — у 28, снижение слуха — у 17 (из них неврит слухового нерва выявлен у восьми), горизонтальный нистагм — у 10, нарушение вестибулярной функции различной степени — у 60, нарушения координации движений — у 38 больных.

По данным литературы, вестибулярная система является одной из наиболее чувствительных к гипоксии. Поэтому нарушения функции данной системы, обусловленные изменением периферических и центральных структур вестибулярного анализатора и его проекционных зон в коре головного мозга, относятся к ранним показателям динамики процессов, возникающих в результате тех или иных изменений кровотока. При этом переход к более тяжелым формам и стадиям сосудистой патологии характеризуется четкими признаками расстройств вестибулярной функции и нарушениями координации движений.

Поскольку вестибулярные нарушения являются достаточно чувствительным тестом, позволяющим выявлять изменения состояния микроциркуляции мозговых структур под влиянием лечения, фиксировались жалобы больных, описывающих линейные и ротационные движения тела или предметов, качание, ощущение дурноты, нестабильности, падения, потемнения в глазах (признаки головокружений), которые длились более 1 мин.

Традиционная терапия ХНМК с использованием всех средств, как правило, применявшихся в ходе этиологического и патогенетического лечения, часто приносила больным облегчение. Однако головокружение, шаткость, неуверенность при ходьбе отмечались у них дольше, чем другие симптомы ХНМК. При выписке из стационара обычно отмечали жалобы, свидетельствующие о недостаточном кровоснабжении вестибулярных структур ствола мозга.

Бетасерк назначали от двух недель до одного месяца в виде таблеток в дозе 24–48 мг/сут. В результате лечения головокружение у части больных исчезало в первые дни приема препарата (32% пациентов), у других — уменьшалось постепенно в течение 1-1,5 недель. Из 60 больных, испытывавших до лечения мучительные приступы головокружений, 50 (81%) отметили значительное улучшение (головокружения прекратились), восемь пациентов (13%) — незначительное улучшение (снижение частоты пароксизмов), у двоих больных (3%) головокружения стали непродолжительными. Исследуемые сообщали также о снижении шума в ушах, исчезновении тошноты. Объективно происходило улучшение памяти, внимания, сна, настроения, а также неврологической симптоматики. Нормализовались рефлексы у 20 больных (32%), нистагм исчез у восьми (13%), чувствительные нарушения уменьшились у девяти (14%), координаторные — у 24 (39%) пациентов, частота вегетососудистых пароксизмов снизилась у всех наблюдаемых. Все больные выписаны из стационара с улучшением общего состояния, им рекомендовано продолжать принимать бетасерк в амбулаторных условиях в течение одного месяца.

В ходе исследования было установлено, что бетасерк эффективен при купировании головокружений, обусловленных ХНМК преимущественно в вертебробазилярном бассейне. Назначение бетасерка как дополнительного средства в комплексном лечении больных с ХНМК оправдано и наиболее целесообразно у лиц пожилого возраста с вестибулярными и вегетососудистыми пароксизмами, а также на ранних стадиях заболевания. Ни в одном случае не было отмечено каких-либо нежелательных побочных эффектов.

Устранение симптомов недостаточности вестибулярной функции после лечения бетасерком является четким критерием восстановления функциональной способности данного анализатора и, следовательно, улучшения кровоснабжения головного мозга.

Таким образом, в комплекс лечения больных с ХНМК с головокружением бетасерк должен включаться как профилактическое средство при начальных проявлениях заболевания, а также в качестве препарата выбора на более серьезных стадиях с целью улучшения микроциркуляции в стволовых структурах мозга.

Литература

Ю. Головченко, доктор медицинских наук, профессор
Р. Адаменко, кандидат медицинских наук
КМАПО им. П. Л. Шупика, Киев