Лидевин инструкция отзывы

Лидевин

Лидевин: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  1. 8. Особые указания
  2. 9. Лекарственное взаимодействие
  3. 10. Аналоги
  4. 11. Сроки и условия хранения
  5. 12. Условия отпуска из аптек
  6. 13. Отзывы
  7. 14. Цена в аптеках

Латинское название: Lidevine

Код ATX: N07BB01

Действующее вещество: Дисульфирам (Disulfiram)

Производитель: Laboratoire Tradiphar (Франция)

Актуализация описания и фото: 09.08.2019

Лидевин – препарат, предназначенный для лечения алкогольной зависимости.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: плоскоцилиндрических, круглых, белого с кремоватым оттенком цвета (возможны вкрапления), с фаской, с крестообразной риской на одной из сторон (по 10 шт. в блистере, в пачке картонной 2 блистера).

Активные вещества, содержащиеся в 1 таблетке:

  • Дисульфирам – 500 мг;
  • Аденин (витамин В4) – 0,5 мг;
  • Никотинамид (витамин В3) – 0,3 мг.

Дополнительные компоненты: повидон, натрия карбоксиметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие Лидевина основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, участвующей в процессах метаболизма этилового спирта. Это обуславливает повышенное содержание в организме метаболита этанола – ацетальдегида, отвечающего за негативные ощущения (понижение артериального давления, тахикардию, приливы крови к лицу, тошноту, рвоту и т. п.). Такие симптомы делают для пациента употребление алкоголя после приема Лидевина крайне неприятным, вызывая условно-рефлекторное отвращение к запаху и вкусу спиртных напитков. Максимальный лечебный эффект наблюдается через 12 часов после приема внутрь, а его длительность охватывает 10–14 дней после окончания терапии.

Сочетание дисульфирама с витаминами В3 и В4 гарантирует выраженную клиническую реакцию на употребление алкоголя даже в незначительных количествах, сводит к минимуму побочные эффекты, снижает токсичность дисульфирама и является средством профилактики развития гиповитаминозов и алкогольной полинейропатии.

После приема внутрь всасываемость дисульфирама из ЖКТ составляет 70–90%. Данное соединение быстро метаболизируется путем восстановления до дитиокарбамата, который самостоятельно выводится в форме глюкурон-конъюгата, либо преобразуется в сульфид углерода, частично (4–53%) выводящийся через легкие, и диэтиламин.

Показания к применению

Лидевин применяется для лечения хронического алкоголизма и профилактической терапии с целью предупреждения рецидивов заболевания.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Злокачественные новообразования;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Глаукома;
  • Невриты слухового нерва;
  • Декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения кроветворения;
  • Тиреотоксикоз;
  • Бронхиальная астма;
  • Туберкулез легких;
  • Эмфизема легких;
  • Заболевания почек;
  • Тяжелая печеночная недостаточность;
  • Обострение язвенной болезни желудка;
  • Полиневрит различной этиологии;
  • Психические заболевания;
  • Судорожный синдром любого происхождения, эпилепсия;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные:

  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;
  • Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
  • Наличие остаточных явлений после нарушения мозгового кровообращения;
  • Антабусные (дисульфирамовые) психозы в анамнезе;
  • Гипотиреоз (особенно в случае риска сочетания Лидевина с алкоголем);
  • Возраст старше 60 лет.

Инструкция по применению Лидевина: способ и дозировка

Таблетки Лидевин принимают внутрь.

Разовая доза составляет 125-500 мг (расчет по дисульфираму), кратность приема – 2 раза в сутки.

Спустя 7-10 дней лечения проводят дисульфирамалкогольную пробу (пациенту после 500 мг препарата дают 20-30 мл 40% водки). Если реакция слабая, дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл, максимально допустимая доза – 100-120 мл водки. Повторную пробу проводят через 1-2 дня в стационаре и спустя 3-5 дней амбулаторно, в зависимости от результата корректируют дозу препарата и/или алкоголя.

После основного лечения Лидевин можно применять в поддерживающей дозе, составляющей 125-200 мг/сутки, в течение 1-3 лет.

Побочные действия

  • Реакции, обусловленные действием дисульфирама: головные боли, ухудшение памяти, астения, спутанность сознания, кожные аллергические реакции, неврит зрительного нерва, полиневропатия нижних конечностей, металлический привкус во рту, у больных с колостомой – неприятный запах; в отдельных случаях (у пациентов с никелевой экземой, не страдающих хроническим алкоголизмом) – гепатит;
  • Реакции, обусловленные взаимодействием дисульфирама с этиловым спиртом: аритмия, приступы стенокардии; редко – неврологические расстройства, инфаркт миокарда; в единичных случаях – отек мозга, сердечно-сосудистый коллапс, дыхательная недостаточность;
  • Реакции, обусловленные длительным приемом Лидевина: редко – гастрит, гепатит, психозы (напоминают алкогольные), а также обострение полиневрита и тромбоз сосудов головного мозга (у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

При употреблении более чем 50-80 мл 40% водки есть риск развития отеков, судорог, тяжелых нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В этом случае показано срочное введение аналептиков, проведение дезинтоксикационной терапии и дополнительной симптоматической, если возникает необходимость.

Передозировка

В настоящий момент случаи передозировки практически неизвестны. При сочетании препарата с приемом алкоголя возможно нарушение сознания вплоть до коматозного состояния, осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистый коллапс. В качестве лечения рекомендуется симптоматическая терапия.

Особые указания

Лидевин может быть назначен только после тщательного обследования больного и предупреждения о возможных осложнениях и последствиях проводимой терапии в случае употребления алкоголя или приема этанолсодержащих лекарственных средств.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, Лидевин противопоказано принимать одновременно с алкоголем и лекарственными средствами, содержащими этанол, т.к. это чревато развитием реакции непереносимости, проявляющейся приливами, рвотой, тахикардией, эритемой.

Нежелательно назначать таблетки Лидевин в комбинации со следующими препаратами:

  • Изониазид: высока вероятность нарушения координации движений и поведения;
  • Средства из группы производных нитро-5-имидазола (орнидазол, метронидазол, тинидазол, секнидазол): риск развития делириозных расстройств и спутанности сознания;
  • Фенитоин: возможно развитие его токсических эффектов.

Комбинации, требующие осторожности и, возможно, коррекции доз:

  • Теофиллин: замедление его биотрансформации;
  • Бензодиазепины: усиление седативного эффекта;
  • Варфарин и другие пероральные антикоагулянты: риск развития кровотечений;
  • Трициклические антидепрессанты: усиление реакций непереносимости алкоголя, особенно у пациентов, которые во время лечения Лидевином употребляют спиртные напитки.

Аналоги

Аналогами Лидевина являются: Антабус, Тетурам, Дисульфирам, Эспераль, Колме.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лидевине

Отзывы о Лидевине как врачей, так и пациентов на сегодняшний день неоднозначны. Среди них встречаются как положительные, так и отрицательные, но первых все же больше. Препарат довольно эффективно борется с алкоголизмом, однако многих пациентов пугают противопоказания и побочные эффекты.

Цена на Лидевин в аптеках

Цена на Лидевин в аптеках колеблется от 1272 до 1728 рублей за упаковку, содержащую 20 таблеток.

Лидевин — упаковка

Лидевин — препарат на основе дисульфирама, предназначенный для лечения алкогольной зависимости. Формула средства усилена витаминами, способствующими защите нервной системы от негативного влияния дисульфирама и алкоголя. В Российских аптеках Лидевин не продается, хотя он входит в официальный реестр лекарственных средств, разрешенных к продаже и использованию на территории РФ. Причина отсутствия в аптеках не ясна.

Форма выпуска лекарства Лидевин — плоские цилиндрические таблетки белого цвета, иногда с небольшими вкраплениями серого или кремового цвета. Одна сторона таблеток ровная, на другой нанесено две перекрещивающихся риски.

Лидевин имеет не одно действующее вещество, а несколько. Основным противоалкогольным соединением выступает дисульфирам в дозировке 500 мг на одну таблетку. Его функции дополняются и усиливаются комплексом витаминов группы В: никотинамидом в дозировке 300 мкг и аденином в дозировке 500 мкг.

Также в состав таблеток Лидевин включены вспомогательные формообразующие соединения:

  • повидон;
  • магния стеарат;
  • целлюлоза;
  • КМЦ натрия.

Таблетки упаковываются в блистеры по 10 штук и далее в картонные коробки по два блистера вместе с инструкцией по использованию лекарства.

Лидевин — упаковка

Фармакологическая принадлежность лекарства Лидевин — средства для лечения алкогольной зависимости, некоторых видов наркомании и токсикомании. В большинстве случаев его используют для формирования отвращения от алкоголя, так как действующее вещество препарата блокирует печеночные ферменты, расщепляющие этанол.

При курсовом приеме лекарство Лидевин действует так же, как кодирование, провоцируя физическое отвращение к спиртному у алкоголиков. Это обусловлено специфическим действием дисульфирама на организм. Это вещество блокирует синтез ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, который расщепляет продукт распада этилового спирта до уксусной кислоты. Этот продукт распада — ацетальдегид — при накоплении в организме провоцирует симптомы мощного пищевого отравления с признаками поражения нервной системы.

Комплекс витаминов группы В в определенной степени усиливает действие дисульфирама, но вместе с тем защищает организм от токсичного воздействия ацетальдегида. При курсовом приеме никотинамид и аденин восстанавливают функции нервной системы, предотвращают развитие психозов. Благодаря их включению в состав препарата у Лидевина меньше побочных эффектов, чем у синонимов.

Принятая и запитая достаточным количеством воды таблетка Лидевин за 20-35 минут растворяется в желудке (при условии, что она выпита не во время еды) и начинает всасываться в кровоток. Каждый действующий компонент средства обнаруживается в крови в терапевтических дозах уже через 1-2 часа после приема. Максимальной концентрации в крови дисульфирам достигает через 12 часов.

Терапевтическое действие Лидевина при однократном приеме сохраняется до 24 часов, а при курсовом — до 2 недель. Столь долгая продолжительность обусловлена свойством дисульфирама накапливаться в жировых депо организма и постепенно высвобождаться из них. В отличие от синонимов, неприятные симптомы при алкоголь-дисульфирамной пробе возникают при приеме даже небольших доз спиртного.

Использование препарата Лидевин показано у пациентов с признаками хронического алкоголизма. Таблетки используются как для уменьшения тяги к алкоголю и создания психологического и физического отторжения спиртного, так и для профилактики срывов у пациентов, проходящих курс психотерапии или реабилитацию от зависимости. Перед назначением лекарства необходимо убедиться в том, что пациент согласен пройти лечение.

Противопоказаний у таблеток Лидевин меньше, чем у других препаратов дисульфирама. Условно их можно разделить на две группы: абсолютные и условные. К абсолютным, при которых категорически запрещено принимать лекарство, относятся:

  • непереносимость действующих и вспомогательных компонентов таблеток;
  • неврит зрительного нерва, глаукома и другие тяжелые заболевания глаз;
  • эмфизема и туберкулез легких, а также астма;
  • эндокринные нарушения — сахарный диабет и тиреотоксикоз;
  • неврологические отклонения на фоне тиреотоксикоза, эпилепсия, полиневриты и прочие заболевания нервной системы;
  • опухолевые процессы внутренних органов;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, включая состояния после инфаркта, инсульта и других сосудистых катастроф;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

В условным противопоказаниям относятся заболевания, при которых можно пройти лечение и затем начать прием Лидевина, или состояния, при которых требуется коррекция дозировки препарата. К ним относятся хронические заболевания желудка и 12-перстной кишки, острые нарушения кровообращения, тромбоз, невриты. С осторожностью таблетки назначают ослабленным после перенесенных острых заболеваний пациентам, а также пожилым людям. Прием Лидевина на фоне алкогольной интоксикации или опьянения строго противопоказан.

Инструкция по применению Лидевина способ и дозировка

Таблетки Лидевин инструкция по применению рекомендует принимать спустя 24 часа после последнего приема алкоголя. Если не выдержать указанный промежуток, высока вероятность реакции взаимодействия действующего вещества препарата со спиртом, что выразится крайне неприятными симптомами.

Дозировка Лидевина подбирается индивидуально и составляет от ¼ таблетки (125 мг) до целой таблетки (500 мг) раз в день с достаточным количеством воды. Рекомендации по дозированию и схеме приема врач нарколог вносит в рецепт.

Через 10 дней приема проводят дисульфирам-алкогольную пробу, и, если эффективность лекарства заметна, уменьшают суточную дозу до 125-200 мг. Курс терапии определяется индивидуально и составляет от 3 до 6 месяцев. Для полного избавления от тяги к спиртному может потребоваться несколько таких курсов, то есть на лечение уйдет несколько лет.

В процессе приема Лидевина могут возникать различные по степени тяжести побочные эффекты. На этапе накопления в организме активного вещества пациента могут беспокоить:

  • умеренные головные боли;
  • привкус металла во рту;
  • аллергические высыпания на коже;
  • общая слабость и апатия;
  • легкие головокружения;
  • спутанность сознания.

При длительном приеме развиваются более тяжелые побочные эффекты:

  • приступы стенокардии;
  • артимия;
  • тромбозы;
  • невриты слухового и зрительного нерва;
  • судороги.

В самых тяжелых случаях у пациента может развиться коллапс, отек мозга и другие угрожающие жизни состояния.

Случаи передозировки препаратом Лидевин не описаны. Однако есть основания полагать, что превышении рекомендованных доз приведет к появлению симптомов, описанных в разделе с побочными эффектами. Причем их интенсивность будет в разы выше, что может повлечь тяжелые неврологические и полиорганные осложнения, коллапс, коматозное состояние и даже смерть.

Перед назначением препарата врач обязан предупредить пациента о возможных последствиях его приема, а также описать последствия совмещения Лидевина с алкогольными напитками. Не допускается начинать лечение Лидевином, если из организма не выведен алкоголь.

Категорически запрещено совмещать таблетки Лидевин с лекарственными средствами, содержащими алкоголь (этиловый спирт); настойками, сиропами, спреями и другими лекарственными формами, употребляемыми внутрь. Концентрация этилена в составе препаратов не имеет значения.

При совмещении Лидевина с Изониазидом возможно нарушение ориентации в пространстве и координации движений.

При совмещении препарата с Метронидазолом, Тинидозолом, Орнидозолом и их аналогами возможно усиление неврологической симптоматики и делирий-подобный расстройств психики.

При совмещении препарата с Фенитоином повышаются токсичные свойства дисульфирама.

При совмещении Лидевина с препаратами, содержащими варфарин и схожие с ним соединения, возможно вощникновения внутренних кровотечений.

При совмещении Лидевина с Теофиллином замедляется метаболизм и выведение последнего, в результате чего может возникнуть передозировка им.

При совмещении с препаратами антидепрессантной группы усиливается действие дисульфирама.

Взаимодействие с алкоголем

При взаимодействии с алкоголем у Лидевина проявляются токсичные свойства. Его активное вещество дисульфирам блокирует синтез ферментов, расщепляющих опасные для здоровья метаболиты этанола. В результате у пациента возникают неприятные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • интенсивная головная боль;
  • головокружение и дезориентация в пространстве;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • тремор;
  • спутанность сознания.

Перечисленные явления тем сильнее выражаются, чем больше доза принятого алкоголя. При употреблении значительной дозы спиртного возможный исход — кома, отек головного мозга, а при отсутствии своевременно оказанной помощи смерть.

У Лидевина есть аналоги, совпадающие с ним по АТХ. К ним относятся препараты с дисульфирамом в качестве основного действующего вещества:

  • таблетки для перорального приема Антабус — препарат не продается на территории России;
  • таблетки для приема внутрь Тетурам — синоним, который можно приобрести в России;
  • таблетки Дисульфирам — внесены в реестр лекарств РФ, используются наркологическими клиниками;
  • пероральные таблетки, капсулы для подшивания, раствор для инъекций Эспераль — сняты с производства, не поступают в продажу на территории РФ.

Также у Лидевина существуют аналоги, которые отличаются по составу, но совпадают по фармакологическим свойствам. К ним относится средство на основе цианамида Мидзо. Это капли для перорального приема, которые тоже блокируют выработку печеночного фермента и при совмещении с алкоголем провоцируют симптомы алкогольной интоксикации. Купить их можно в любой аптеке.

Таблетки Лидевин пригодны к использованию в течение 3 лет с даты выпуска. Она указывается на картонной коробке и дублируется на блистерах.

Хранить препарат рекомендуется в защищенном от яркого света месте со стабильной температурой в диапазоне от 18 до 25 градусов (так называемая комнатная температура). Нежелательно размещать лекарство вблизи нагревательных приборов. К месту хранения не должны иметь доступа дети и домашние питомцы.

Назначать Лидевин может только врач нарколог, а продажа в аптеках допускается только при предъявлении письменных рекомендаций или рецепта. В настоящее время средство невозможно приобрести ни в одной аптеке в России, хотя оно значится в реестре лекарственных средств, и потому официально допускается в продажу. В частных и государственных клиниках Лидевин допускается использовать.

Найти актуальные отзывы на Лидевин в настоящее время невозможно, так как препарат больше года не продается в российских аптеках. Однако на форумах до сих пор сохранились отклики тех, кто использовал средство в то время, когда оно было доступно в РФ.

Большая часть написанных врачами отзывов на препарат положительные. Среди его достоинств наркологи отмечают высокую эффективность и сравнительно низкую токсичность лекарства. В качестве отдельного преимущества Лидевина врачи называли включение в состав витаминов группы В. По их мнению, эта особенность позволяла не назначать пациентам дополнительные препараты, необходимые для уменьшения риска развития неврологических побочных эффектов.

Илья П., врач нарколог, г. Нижневартовск

Лидевин был во многом лучше монопрепаратов с дисульфирамом. У него меньше побочных эффектов, а состав более сбалансирован благодаря витаминам. По эффективности он не хуже инъекционного кодирования от алкоголизма. У пациентов, которые принимали препарат под моим наблюдением, непереносимость алкоголя сохранялась не меньше 2 недель после окончания курса.

Людмила Я., нарколог психотерапевт, г. Анапа

Лидевин отлично показывал себя как профилактическое средство от срывов у запойных алкоголиков. В нашей клинике его использовали на этапе психотерапии и реабилитации. Главным его достоинством могу назвать содержание витаминов, потому что зависимые нередко не осознают важность назначаемых врачом дополнительных средств и попросту их не принимают, тем самым повышая риск неблагоприятных последствий. По опыту могу сказать, что Лидевин провоцировал меньше побочных эффектов именно благодаря содержанию витаминов.

Отзывы пациентов, принимавших Лидевин, тоже в большинстве своем положительные. Из достоинств препарата указывается его эффективность, а из недостатков — побочные эффекты и появление несовместимости при приеме буквально микроскопических доз спиртного.

Евгений Р., 41 год, г. Миасс

Помню этот препарат, лечился им года два подряд. В целом неплохое лекарство, побочек почти не было, если только голова слегка кружилась в первые две недели. Зато чувствительность к алкоголю у него нереальная какая-то. Выпил сироп от кашля, состав не посмотрел, и мучился несколько часов рвотой и головной болью. После этого трижды перепроверял состав любого лекарства.

Виктор Б., 39 лет, г. Сургут

Лет 10 назад покупал это лекарство через знакомых, на коробке название было на латинском, и инструкция без русского перевода. Мощное средство, с ним пить точно не захочешь. Это я понял после пробы, сделанной врачом через неделю с начала лечения. Жалко, что его больше нет в продаже.

Примерные цены на Лидевин в аптеках РФ узнать невозможно, так как препарат не поступает в продажу. Несколько лет назад, когда препарат еще можно было найти в аптеках, стоимость упаковки из 20 таблеток колебалась между 800 и 1000 рублей.

Препарат Эксперт НетДринкДата 2020-01-27 Общепринятое наименование Лидевин Оценка 4Официальное название Лидевин

Аналитическое агентство DSM Group, которое мониторит фармацевтический сектор, предоставило Лайфу статистику по 10 основным препаратам для лечения алкогольной зависимости. По каждому из них продажи падают.

Всего за первое полугодие 2016 года было продано 357,4 тысячи упаковок таких лекарств. В целом оптовые продажи упали на 46%, розничные — на 25%.

Тенденция падения намечалась и раньше — но оно не было резким. Так, если сравнивать 2013 и 2014 год, то розница упала на 8%. При этом оптовые продажи выросли — на 13%.

У четырёх препаратов («Эспераль», «Тетурам», «Лидевин», «Антабус») главное действующее вещество — дисульфирам. Он не даёт алкоголю расщепляться — в результате в организме скапливается уксусный альдегид, и это вызывает жуткие ощущения. После стакана водки, как сказано в инструкции, «могут развиться тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отёки, судороги».

По словам наркологов, главный эффект от таких препаратов — запугивание. Этот эффект проходит довольно быстро. Как и химическое действие препарата.

«Колме» (действующее вещество цианамид) работает по схожему принципу. В организме после приёма алкоголя накапливается ацетальдегид — и появляется тошнота, рвота, ощущение шума в голове и жара в верхней части туловища, затруднение дыхания, сердцебиение, страх, судороги, озноб.

Покупают такие препараты (в том числе через аптеки) в основном компании, которые предлагают «вывод из запоя», а также частнопрактикующие «похметологи».

Остальные лекарства не «кодируют», но они тоже применяются для лечения алкоголизма.

Главное действующее вещество в препаратах «Налтрексон», Антаксон» и «Вивитрол» — налтрексон. Он блокирует рецепторы, которые передают сигналы в центр удовольствия в мозге, когда человек пьёт. То есть человек перестаёт испытывать удовольствие от алкоголя.

Эти препараты нужны не только алкоголикам — в основном их покупают наркоманы на случай передозировки. С ним есть шанс остаться в живых.

«Метадоксил» действует на ферменты печени — они начинают быстрее выводить этанол из организма, и человек не чувствует опьянения. «Бризантин» снимает тревогу, улучшает настроение и помогает справиться с влечением к алкоголю.

А где же «торпеда»?

Названия «Колме» и «Эспераль» (как и все остальные из нашей инфографики) мало знакомы алкоголикам. Они знают один главный препарат — «Торпедо». Вшить «торпеду» — это и значит закодироваться. Наркологические клиники говорят с клиентами на их языке. «Кодирование «торпедой» или вшивание «торпеды» — проверенный временем и положительным опытом лечения препарат», — сказано на сайте одной из наркологических клиник.

Парадокс, но такого препарата не существует на свете. Существует гениальный маркетинговый ход.

— Где-то в 80-е годы начали имплантировать препараты для лечения алкоголиков, — рассказал нарколог Олег Стеценко. — Им объясняли, что если они после этого будут пить, то у них остановится сердце и они умрут. Всё было очень проблематично: препарат не «приживался», на месте «вшивания» был гной, было много противопоказаний. Потом какой-нибудь алкоголик, не справившись с зависимостью, выпивал. И оставался жив и относительно здоров. Он рассказывал своим друзьям, что вшитый ему «Эспераль» — это ерунда.

Это портило репутацию — и врачам, и клиникам, и препарату.

— Тогда алкоголикам стали говорить, что предлагают им уже не «Эспераль», а совершенно новый препарат из Америки, который называется «Торпедо», — продолжает Олег Стеценко. — Но это всё были слова, на самом деле никакого «Торпедо» не было, алкоголикам продолжали вшивать то же, что и раньше.

И почему-то именно это вымышленное название прижилось и стало частью алкогольного фольклора. Таблетку можно вшить (в России обычно вшивают в ягодицу, в Японии раньше вшивали в губу). Можно просто назначить пациенту курс таблеток — он будет их глотать.

Побочные эффекты

Екатерине было 56 лет, когда ей пришлось пережить страшное горе – смерть мужа. Детей у них не было, и отчаяние, боль, чувство одиночества поселились в душе женщины. Екатерина, у которой не было вредных привычек, начала пить — сначала лёгкий алкоголь, а потом водку. Запой продолжался две недели — до тех пор пока к ней не приехали родственники. Они увидели Екатерину спящей на полу среди бутылок.

Сначала её хотели отвезти в наркологическую клинику, но племянница испугалась, что это может сказаться на репутации Екатерины — а та работала в школе учителем русского и литературы. Поэтому вызвали нарколога домой. Вбили в Интернете запрос «вывод из запоя» и набрали номер на первом попавшемся сайте.

Скоро приехал нарколог. Он сказал, что сейчас сделает укол, и это навсегда (а минимум — на два года) отобьёт у пациентки тягу к спиртному. Следующие два дня Екатерина не вставала с постели. Племянница решила, что так и нужно: ведь врач же сказал, что Екатерина должна много спать.

Ещё через два дня дня стало ясно: Екатерина не просто спит — с ней что-то страшное. Родственники вызвали скорую. Медики сказали, что у неё инсульт, она в критическом состоянии. Екатерина уже полгода парализована — вернуть её к нормальной жизни не удалось.

Как рассказал главный нарколог Минздрава Евгений Брюн, препараты для «кодирования» — «очень опасная штука».

— Не проведя тщательного обследования пациента, такой препарат использовать нельзя, — сказал он. — Любые проблемы сердечно-сосудистой системы, к примеру, могут привести и к смерти.

Не врачи, а «похметологи»

Это одна из причин, по которым снижаются продажи кодирующих препаратов. Добросовестные медики всё чаще отказываются от них.

К примеру, кодирование с 2015 года запретили применять в столичных наркодиспансерах.

«Запретить использование … методов лечения наркологических больных, не входящих в Стандарты оказания первичной медико-санитарной и наркологической помощи, в том числе различные виды предметно-опосредованного внушения запрета на употребление алкоголя или других психоактивных веществ (кодирование, SIT, «Торпедо», имплантация препарата ESPERAL, метод 25-го кадра, кодирование по методу Довженко и его разновидности и т.д.)», — говорится в приказе, который подписал Евгений Брюн (он является в том числе директором Московского научно-практического центра наркологии).

Но диспансеры в других регионах, как следует из данных на портале госзакупок, продолжают закупать препараты с дисульфирамом.

— Поскольку препараты с содержанием дисульфирама имеют очень много побочных эффектов, сейчас наркологи стали искать альтернативные варианты терапии, — говорит президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев.

В том числе это реабилитационные программы, где врачи больше работают с психологией пациента.

Кодируют сейчас в основном шарлатаны.

— Никакой препарат не задерживается в организме на годы! — объяснил Евгений Брюн. —Действовать тот же дисульфирам может максимум месяц. Если говорят, что это действует годами, — это обман и банальное извлечение прибыли.

При этом шарлатаны вообще часто не говорят пациентам и их родственникам, что именно они вкалывают. Чтобы не было претензий из-за побочных эффектов, «похметологи» нередко вкалывают пациентам никотиновую кислоту. Если алкоголик опытный и «торпеду» ему уже кололи, то при введении никотиновой кислоты он почувствует те же эффекты — это тошнота, покраснение кожи, повышение давления. Затем «похметолог» говорит, что теперь каждая рюмка может стать для его клиента последней, и с «чистой» совестью и чистой прибылью уходит.

Россияне стали меньше пить?

Как сообщал Роспотребнадзор в начале этого года, с 2009 года официальные продажи алкогольной продукции сократились почти на 9%. В 2009 году этот показатель был 9,1 литра чистого спирта на одного человека, в 2014 году — 8,3 литра.

Обращаться к наркологам алкоголики также стали реже.

«В период с 2009 по 2014 год количество больных, взятых под диспансерное наблюдение впервые в жизни с установленным диагнозом, снизилось почти на 28%», — сообщали в санитарной службе.

Так что, возможно, кодирующие препараты продаются хуже, потому что ситуация с пьянством становится лучше. Но точных цифр не знает никто.

— Как можно посчитать, сколько пьют самогона или аптечных настоек типа боярышника в деревнях? — говорит директор Института здоровья нации, заведующий наркологического диспансера № 7 Олег Зыков.

Судя по статистике «Яндекса» WordStat, запросов «вывод из запоя» становится больше. С начала этого года было 190 тысяч таких запросов, за аналогичный период прошлого года — 168 тысяч.

Как правильно лечить зависимость

Эффективная наркологическая помощь, по словам Олега Зыкова, — это прежде всего работа с психологией пациента.

— Алкоголизм — это биопсихосоциодуховное заболевание, — говорит Олег Зыков. — Нужно создавать среду, в которой человек обретает новые ценности, новые смыслы, которые заменяют употребление алкоголя или наркотиков. Хорошо могут помочь группы взаимопомощи, анонимных алкоголиков, где люди делятся своими проблемами, поддерживают друг друга, находят решения. Никакие препараты не могут дать человеку новые ценности и духовное развитие.

Московские диспансеры специально берут на работу людей, которые раньше страдали от алкогольной или наркотической зависимости. Они могут быть психологами или социальными работниками.

— Если в диспансере нет работников, которые имеют опыт собственного выздоровления, значит, это плохой диспансер, — говорит Олег Зыков. — Потому что самая главная проблема в наркологии — это мотивация. Когда человек с зависимостью приходит в учреждение впервые, его встречает не врач, не психолог, а человек, который имеет право сказать: «Мы с тобой одной крови. Только тебе плохо, а мне хорошо. Но ты можешь прийти в мой мир выздоровления, и я знаю, как это сделать».

Состав

В составе одной таблетки Лидевина содержится 300 мгк. никотинамида или витамина В3, 500 мкг. аденина или витамина В4, а также 500 мг. активно действующего соединения дисульфирама.

В качестве вспомогательных соединений в составе препарата присутствуют: повидон, стеарата магния, карбоксиметилцеллюлоза натрия, а также микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускают в виде круглых таблеток плоскоцилиндрической формы белого (допускаются вкрапления) или кремового цвета, с нанесенной на одну сторону крестообразной риской.

Фармакологическое действие

Лидевин относиться к группе лекарственных средств, которые используют в процессе лечения алкоголизма, а также токсикомании и наркомании. Препарат оказывает антиалкогольное воздействие, блокируя ацетальдегиддегидрогеназу (печеночный фермент).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное комбинированное лекарственное средство, содержащее в своем составе витамины группы В, а также дисульфирам активно используют при лечении алкогольной и наркотической зависимости. Поскольку дисульфирам является ингибитором такого фермента печени как ацетальдегиддегидрогеназа, Лидевин может воздействовать на него, а именно блокировать с целью увеличения выработки ацетальдегида, который, в свою очередь, относиться к метаболитам этилового спирта.

Благодаря воздействию ацетальдегида препарат вызывает у пациентов неприятную реакцию и отрицательные ощущения при употреблении алкоголя, которые могут выражаться в виде резких приливов крови к лицу, рвотой, тахикардией, снижением артериального давления, а также тошнотой. В результате у человека само по себе формируется условно-рефлекторное отвращение к запаху и тем более вкусу спиртных напитков.

Уже через 12 часов после приема Лидевина достигается максимальный эффект препарата, который продолжается на протяжении еще 14 дней после курса терапевтического лечения. Стоит особенно подчеркнуть, что активно действующее соединение дисульфирам в сочетании с витаминами группы В достаточно эффективно борется с алкоголизмом.

Примечательно и то, что выраженный клинический эффект препарата заметен даже при употреблении совсем малых доз спиртных напитков. В сравнении с аналогичными препаратами Лидевин выгодно выделяется относительно малым количеством противопоказаний и побочных эффектов. Лекарственное средство используют не только во время лечения, но и при профилактике гиповитаминозов, а также невропатии на фоне алкоголизма.

Лидевин рекомендован к использованию при лечении и профилактике алкоголизма, в том числе и хронического, а также токсикомании и наркотической зависимости. Кроме того, данный препарат используют и в профилактических целях.

Лекарственное средство имеет следующие абсолютные противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • заболевания органов зрения и слуха, например, неврит или глаукома;
  • эмфизема;
  • туберкулёз;
  • диабет;
  • тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • обострение язвы желудка;
  • полиневрит;
  • беременность;
  • язва двенадцатиперстной кишки, в стадии обострения;
  • печеночная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • тиреотоксикоз.

С особой осторожностью препарат разрешено использовать при острой медицинской необходимости и под присмотром врачей при ремиссии язвенной болезни, после перенесенных психозов и нарушения кровообращения, а также в пожилом возрасте и в стадии компенсации заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В ходе лечения Лидевин может вызывать такие побочные реакции как:

  • головная боль;
  • гепатит;
  • спутанность сознания;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • неприятный металлический привкус во рту;
  • астения;
  • аллергические реакции;
  • неврит;
  • тромбоз;
  • отек мозга;
  • коллапс;
  • судороги;
  • полиневрит.

Инструкция по применению Лидевина (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Лидевина таблетки принимают строго по прошествии 24 часов после последнего приема алкоголя. Рекомендованная доза лекарственного средства составляет 125-500 мг.

По прошествии максимум 10 дней медицинские работники проводят у пациента забор дисульфирам-алкогольной пробы, по результатам которой определяется эффективность терапевтического лечения. Для закрепления результативности в дальнейшем пациенты могут принимать по 125-200 мг. препарата в сутки в течение нескольких лет.

Вплоть до настоящего момента о случаях передозировки Лидевином в официальных источниках не упоминалось. Однако, стоит помнить, что одновременный прием препарата и спиртных напитков может вызвать крайне тяжелые состояния, например, пациент может впасть в кому, получить коллапс или серьезное неврологическое осложнение.

Взаимодействие

Лидевин строго запрещено принимать одновременно с алкоголем, а также с лекарственными средствами и напитками, содержащими пусть и в малых дозах этиловый спирт. Отклонения в поведении и нарушение координации может возникнуть при использовании препарата совместно с Изониазидом.

Такие симптомы как спутанное сознание и делириозные расстройства возникают при совместном применении Лидевина и таких препаратов как Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол и Секнидазол. Во избежание токсичного эффекта лекарственное средство нежелательно использовать совместно с Фенитоином.

С осторожностью следует использовать Лидевин и Варфарин, т.к. усиливается риск возникновения кровотечений, Бензодиазепин, по причине ингибирования окислительного метаболизма, а также Теофиллин, чтобы не замедлять биотрансформацию активно действующего соединения, входящего в состав последнего лекарственного средства. При использовании антидепрессантов совместно с дисульфирамом возможно усиление непереносимости алкоголя.

Условия продажи

Лидевин реализовывают по рецепту врача.

Условия хранения

Поскольку препарат входит в список Б, его стоит хранить в труднодоступном для детей месте при температуре до 25°С.

Срок годности

3 года.

Перед использованием препарата пациент должен быть предупрежден о возможных опасных реакциях при одновременном употреблении спиртных напитков и Лидевина. С осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с гипотиреоидизмом и почечной недостаточностью.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К аналогичным Лидевину препаратам относятся:

  • Антабус;
  • Тетурам;
  • Дисульфирам;
  • Эспераль;
  • Колме.

При беременности и лактации

Препарат запрещено использовать во время беременности или же при грудном вскармливании.

В интернете можно найти множество как отрицательных, так и положительных отзывов врачей и пациентов о данном препарате. Стоит отметить, что нередко на форумах люди задают вопрос о том, какое лекарственное средство более эффективно борется с алкоголизмом Лидевин или Колме.

Многие предпочитают использовать последний препарат, поскольку у него гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Можно сказать, что в общем и целом отзывы на Лидевин при лечении алкоголизма носят положительный характер. Хотя многие пациенты опасаются принимать препарат из-за возможных побочных действий.

Цена Лидевина, где купить

Стоимость препарата отличается в зависимости от региона, однако средняя цена Лидевина (упаковка, 20 таблеток) варьируется от 800 до 1000 рублей.

Купить в Москве Лидевин можно по средней цене в 900 рублей.

Фармакологические свойства препарата Лидевин

Фармакодинамика. Дисульфирам является ингибитором многих энзимов. Ингибирование дегидрогенизованного ацетальдегида приводит к повышению концентрации ацетальдегида, метаболита этилового спирта, который является причиной неприятных для пациента проявлений: прилива крови к лицу, тошноты и рвоты, ощущения недомогания, усиленного сердцебиения, гипотензии. Такого рода последствия делают крайне неприятным любое употребление алкоголя, которое происходит после применения препарата.
Фармакокинетика. После приема внутрь препарат абсорбируется в ЖКТ быстро, но не полностью (70–90%). Продолжительность действия около 48 ч. Большая часть препарата быстро метаболизируется в печени путем восстановления в диэтилтиокарбонат, который выделяется с мочой, в виде глюкуронконъюгированой формы и ингибирует образование норадреналина в организме, что, в свою очередь, приводит к снижению АД. Другая часть препарата трансформируется в диэтиламин и сероуглерод (соответственно 4 и 53%) и выводится с выдыхаемым воздухом (через легкие). 5–20% выводится печенью в неизмененном виде.

Показания к применению препарата Лидевин

Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Применение препарата Лидевин

Препарат назначают после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях терапии. Принимать Лидевин можно не ранее чем через 12–24 ч после последнего употребления алкоголя. Препарат принимают внутрь, взрослым назначают по 1/4–1 таблетке (125–500 мг). Через 7–10 дней терапии проводят дисульфирамалкогольную пробу (20–30 мл 40% этанола после приема 1 таблетки препарата), при слабой реакции дозу алкоголя повышают на 10–20 мл (максимальная доза составляет 100–120 мл). Пробу повторяют через 1–2 дня в стационаре и через 4–5 дней амбулаторно, при необходимости — с последующей коррекцией доз алкоголя и/или препарата. В дальнейшем переходят на поддерживающую дозу 1/4–1/2 т аблетки (125–250 мг) в сутки в течение 1–3 лет непрерывно.

Противопоказания к применению препарата Лидевин

Абсолютные: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха (неврит слухового нерва) и зрения (глаукома, неврит зрительного нерва), БА, эмфизема легких, туберкулез легких, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелые нарушения кроветворения, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, психические заболевания, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, заболевания почек, злокачественные новообразования, полиневриты различной этиологии, период беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 18 лет.
Относительные: сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, пожилой возраст (старше 60 лет), язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии, остаточные явления нарушений мозгового кровообращения, дисульфирамовые (антабусные) психозы в анамнезе.
Запрещается применять препараты, которые содержат дисульфирам, без осознанного согласия пациента.

Побочные эффекты препарата Лидевин

Со стороны ЖКТ: металлический привкус во рту, неприятный запах изо рта (галитоз), тошнота, рвота, боль в животе, диарея; неприятный запах у больных с колостомией (связанный с присутствием сульфида углерода).
Со стороны печени: часто наблюдается повышение уровня трансаминаз; редко – гепатит, в том числе молниеносная форма гепатита с летальным исходом (у пациентов без хронического алкоголизма с аллергическим контактным дерматитом, вызванным никелем).
Со стороны ЦНС: полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, психоневрологические расстройства (потеря памяти, спутанность сознания), сонливость и утомляемость в начале лечения, головная боль; при продолжительном применении возможно развитие энцефалопатии и эпилептических приступов или судорог, развитие психозов, обострение полиневрита, неврит зрительного нерва, ухудшение памяти, астения, отек мозга.
Со стороны кожи: аллергическая кожная сыпь, при сочетании с алкоголем возможно возникновение интенсивного румянца на лице, появление эритемы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может наблюдаться тромбоз сосудов головного мозга (поэтому при наличии жалоб на парестезии в области конечностей и лица, нужно немедленно отменить применение препарата); при продолжительном применении препарата возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, коллапса, аритмии, описаны случаи развития дыхательной недостаточности.

Особые указания по применению препарата Лидевин

Пациентов следует предупредить об опасности развития реакции непереносимости спиртных напитков (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Дисульфирам следует принимать с осторожностью пациентам с печеночной и/или печеночной недостаточностью или гипотиреоидизмом, особенно при наличии риска возможного сочетания с алкоголем (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
При одновременном применении препарата и алкоголя может наблюдаться угнетение сознания вплоть до состояния комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение — симптоматическое.
Период беременности и кормления грудью. Лидевин противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Дети. Препарат не применяется у детей в возрасте до 18 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Применение препарата отрицательно влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами, поэтому препарат не следует назначать лицам, профессиональная деятельность которых требует быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействия препарата Лидевин

Противопоказанные комбинации
Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Не следует употреблять спиртные напитки и лекарственные средства, содержащие спирт. При употреблении алкоголя в количестве больше 50–80 мл 40% этанола, возможно развитие тяжелых нарушений функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В таком случае немедленно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Нежелательные комбинации:
— изониазид: нарушение поведения и координации движений;
— нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.
— фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме крови с токсическими симптомами (в результате подавления его метаболизма).
Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме крови при лечении дисульфирамом и после него.
Комбинации, требующие повышенной осторожности:

  • варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): усиление эффекта пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама;
  • теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому дозу теофиллина следует корригировать (снижение дозы) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме крови;
  • бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окисления (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Необходима коррекция дозы бензодиазепина в соответствии с клиническими проявлениями;
  • трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя, если пациенты, которых лечили дисульфирамом, употребляют спиртные напитки.

Передозировка препарата Лидевин, симптомы и лечение

При одновременном приеме препарата и алкоголя возможно угнетение сознания вплоть до развития комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение симптоматическое. При употреблении алкоголя в количестве больше 50–80 мл 40% этанола возможно развитие тяжелых нарушений функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В таком случае немедленно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят анальгетики, проводят симптоматическое лечение.