Как установлен кардиостимулятор?

Кардиостимулятор — это синтетическое устройство, которое хирургическим путем помещается в грудную полость пациента, чтобы контролировать неправильный сердечный ритм. Кардиостимуляторы часто используются для лечения болезней сердца, таких как аритмия, при которой сердечный ритм сбивается, становится либо слишком быстрым, либо слишком медленным. Устройство посылает электронный импульс, чтобы регулировать удар, который управляет кровью, что циркулирует в теле пациента. Кардиостимуляторы могут быть временными и постоянными, а современные могут также показывать данные об основных показателях жизнедеятельности пациента. Кардиостимуляторы электронные, но некоторые версии покрыты металлом. Если вы планируете путешествовать, вы должны действовать согласно протоколу, касаемо скрытой инвалидности. Продолжайте читать, чтобы узнать, как путешествовать с кардиостимулятором.

Шаги

  1. Узнайте у своего врача, содержится ли в вашем кардиостимуляторе металл. Некоторые версии не содержат металл, и с ними у вас не будет проблем, при прохождении металлоискателя, если захотите путешествовать самолетом.

  2. Попросите у своего врача официальный документ, подтверждающий наличие у вас кардиостимулятора. Эта карта официальная, обычно ее выписывает врач или производитель кардиостимулятора, и она может поставить в известность сотрудников службы безопасности о наличие металла внутри вас.

  3. Выдержите положенное время после операции, прежде чем совершить поездку. Может понадобиться время в промежутке от 6 месяцев до 1 года, в зависимости от вашего возраста, чтобы можно было совершать длительное путешествие даже на автомобиле. Консультируйтесь с вашим врачом о том, когда можно продолжить путешествовать..

  4. Поговорите со своим доктором, прежде чем поехать в путешествие. Спросите, стоит ли вам избегать каких-либо нагрузок в своем путешествии. Кроме того, спросите совета касаемо того, что вам нужно делать, если устройство выйдет из строя, когда вы будете вдали от больницы.

  5. Регистрируйтесь как инвалиды, когда будете заказывать билет. Это хорошая идея, путешествуете ли вы самолетом, поездом или лодкой, потому что вы информируете туристические агентства и обращаете их внимание на то, что у вас есть медицинские проблемы. Можете указать нуждаетесь вы или нет в инвалидном кресле.

  6. Заранее сообщите службам безопасности аэропорта, если ваш кардиостимулятор содержит металл и покажите им свою карту. Вас, вероятно, отведут к другому сканирующему терминалу, где с помощью палочки они могут гарантировать, что металл находится только в области вашего сердца.

    • Известны некоторые случаи, когда при проходе на посадку металлоискателями повреждались кардиостимуляторы или Implantable Cardioverter Defibrillators (ICD). Поэтому палочка для обнаружения металла будет предпочтительнее. Нет никаких подтверждений того, что окружающая среда в полете плохо влияет на кардиостимулятор.
    • Если ваш доктор сказал вам, что любые разновидности металлоискателей могут причинить вред, можете попросить службу безопасности о личном осмотре, после того как предъявите карту о наличие кардиостимулятора.
  7. Оберните свой ремень безопасности маленьким полотенцем в области вдоль вашей груди, если вы путешествуете длительное время на автомобиле. Ткани шрама могут быть чувствительной областью в течение долгого времени, а этот прием ослабит давление.

  8. Спросите, есть ли в местах, в которых вы планируете останавливаться, домашняя сигнализация. Она может помешать работе кардиостимулятора и должна быть выключена, прежде чем вы войдете в дом или отель, в котором есть такая система охраны. Сообщите персоналу, семье или другу заранее.

  9. Будьте осторожны, потому что ваш кардиостимулятор может выйти из строя из-за металлоискателей, которые находятся в магазинах розничной торговли или в библиотеках. Не задерживайтесь в этих воротах. Проходите мимо в магазинах или библиотеках, покажите охране свою карту от кардиостимулятора и пройдите осмотр, если это понадобится.

    • Никогда не задерживайтесь около больших электронных устройств. Это может быть чем угодно от устройства в музеях до больших акустических систем. Эти устройства могут помешать работе кардиостимулятора.
  10. Попросите список мест, где смогут отремонтировать кардиостимулятор во время вашего путешествия. У производителя таких устройств Medtronic, такая информация доступна на их сайтах, с адресами местных поликлиник или офисов врачей, которые могут помочь вам отремонтировать кардиостимулятор, чтобы вы не заболели.

Советы

  • Многие путешественники принимают решение оформить туристическую медицинскую страховку. Это хорошая идея для людей с хроническими заболеваниями, которые едут в страны без социальных или взаимных медицинских соглашений. Вам, возможно, придется заплатить больше за страховку для людей с кардиостимулятором, но вы гарантированно обретет душевное спокойствие во время путешествия.
  • Некоторые люди чувствуют себя неловко, когда им приходится отдельно проходить досмотр. Это общая процедура для всех у кого есть металлические имплантаты, находящиеся в колене или бедре. Хотя это может занять больше времени, это не показатель того, что что-то идет не так. Вы можете попросить, чтобы офицер охраны был осторожен, производя личный осмотр при помощи палочки.

Предупреждения

  • Не стойте в электронном металлоискатели при посадке более чем 15 секунд. Исследование показало, что это может вывести из строя кардиостимулятор. Большинство людей проходит металлоискатель менее чем за 5 секунд.

Что вам понадобится

  • Идентифицирующая карта для кардиостимулятора
  • Советы доктора
  • Личный осмотр
  • Полотенце
  • Список средств по обслуживанию кардиостимулятора
  • Туристическая страховка

Кардиостимулятор (КС) — маленькое устройство, которое генерирует электрические импульсы, чтобы заставить камеры сердца сокращаться в определенном порядке. Другими словами, это искусственный водитель ритма, который синхронизирует работу предсердий и желудочков. Цель его имплантации — заменить утраченную функцию естественного источника электрического импульса — синусового узла.

Чаще всего операция по установке кардиостимулятора выполняется, когда синусовый узел «вышел из строя”. Второй вариант — появление блока в проводящей системе сердца.

Электрокардиостимулятор — что это такое

Электрокардиостимулятор – это прибор, который берет на себя роль водителя ритма. То есть он задает сердцу правильную частоту совращения, когда свой синусовый узел поражен, или предсердия и желудочки работают в независимом режиме из-за блокады проводимости.

Кардиостимулятор навязывает нужный ритм, а современные приборы умеют еще и анализировать работу сердца. Они стимулируют ее только при необходимости – по требованию. При установке специалистами проводится индивидуальная настройка аппарата.

Рекомендуем прочитать о том, как лечить синусовую брадикардию. Вы узнаете о причинах синусовой брадикардии, симптомах, лечении и диагностике патологии.
А подробнее о медикаментозном лечении желудочковой тахикардии.

Цели установки кардиостимулятора

Кардиостимуляторы подразделяются на временные и постоянные. Первые используются, когда возникла краткосрочная проблема с сердцем, например, появилась аритмия на фоне острого инфаркта миокарда. Если нарушения сердечного ритма приобрели хронический характер, то устанавливается постоянный КС. Есть абсолютные и относительные показания к имплантации кардиостимуляторов на длительные сроки.

Абсолютные показания:

  • • синдром слабости синусового узла;
  • • симптоматическая синусовая брадикардия;
  • • синдром тахикардии-брадикардии;
  • • мерцательная аритмия с дисфункцией синусового узла;

Атриовентрикулярная блокада — показание к установке электрокардиостимулятора

  • • полная атриовентрикулярная блокада (третьей степени);
  • • хронотропная некомпетентность (состояние, при котором синусовый узел неадекватно реагирует на физический или эмоциональный стресс; даже при максимальной физической нагрузке частота сердечных сокращений не превышает 100 ударов в минуту);
  • • синдром удлиненного интервала QT;
  • • сердечная ресинхронизирующая терапия с бивентрикулярной стимуляцией.

Относительные показания:

  • • кардиомиопатии (гипертрофическая или дилатационная);
  • • тяжело протекающие нейрокардиогенные обмороки.

Кардиомиопатия — одно из противопоказаний к установке кардиостимулятора

Кардиохирург Аке Сеннинг в далеком 1958 году первым выполнил имплантацию КС человеку. С тех пор установка кардиостимулятора считается методом выбора при лечении брадикардии и блокад сердца. Количество произведенных операций неуклонно растет. Так, например, ежегодный прирост имплантаций обычных кардиостимуляторов в Англии составляет 4,7%, а кардиодефибрилляторов – 15.1%.

Кардиостимулятор сердца: плюсы и минусы

Плюсы установки кардиостимулятора – снижение риска смерти от неправильной работы сердца, восстановление нормального ритма сердца, возможность избежать инвалидности, восстановление трудоспособности; минусы – небольшие ограничения в привычном образе жизни (необходимо избегать травм, электромагнитных волн), сбои ритма, воспалительные реакции.

Чтобы оценить плюсы и минусы кардиостимулятора, нужно учесть, что его имплантация (вживление) проходит по жизненным показаниям. Поэтому отказ от операции может стоить жизни. Необходимость является абсолютной при замедлении пульса, которое вызывает:

  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • приступы одышки;
  • высокое давление, не снимающееся препаратами;
  • приступы боли в сердце;
  • отеки и увеличение печени;
  • быструю утомляемость при обычных физических нагрузках.

После установки кардиостимулятора необходимо избегать попадания в поле высоких частот электрических и магнитных волн, травм груди. При работе прибора возможны сбои ритма и воспалительные реакции после имплантации.

В каких случаях ставят кардиостимулятор на сердце

Кардиостимулятор нужно поставить на сердце при устойчивом замедлении сердечного ритма. Он необходим при:

  • брадикардии;
  • слабости синусового узла (главного водителя ритма);
  • блокаде проведения импульсов от атриовентрикулярного узла.

Все эти состояния приводят к тому, что сердце работает с редкими сокращениями, а внутренние органы и головной мозг не получают нужного питания. Пациенты могут страдать от обморочных состояний. Если такие эпизоды частые, то возможны нарушения кровообращения головного мозга и миокарда. Обычно рекомендуется операция, если медикаменты не дают эффекта, а больной теряет трудоспособность, превращается в инвалида из-за неэффективной работы сердца.

Установка пожилым кардиостимулятора сердца, противопоказания по возрасту

Установка кардиостимулятора пожилым пациентам проводится по тем же показаниям, что и людям среднего возраста, детям и молодежи – сбои ритма сердца, брадикардия и прочие. Нет возрастных ограничений для этой операции, как и противопоказаний. Она нужна для сохранения жизни больного.

Типы кардиостимуляторов

«Адаптация» к каждому виду нарушений сердечного ритма побудила разработать различные виды кардиостимуляторов и их режимов работы. Все современные КС способны воспринимать внутреннюю электрическую активность сердца и стимулировать его только тогда, когда частота сердечных сокращений падает ниже запрограммированного уровня.

По существу, все они имеют встроенный «датчик», который улавливает необходимость в изменении частоты сердечных сокращений в ответ на физиологические потребности.

Для постоянной кардиостимуляции используются три вида устройств:

  • ● однокамерные (PM-VVI): электрод размещается или в правом желудочке или в правом предсердии;
  • ● двухкамерные (PM-DDD): устанавливается два электрода (в правом желудочке и в правом предсердии), это наиболее распространенный тип КС;
  • ● трехкамерные (PM-BiV): используются при так называемой сердечной ресинхронизирующей терапии. Как правило, по одному электроду имплантируют в правое предсердие, в оба желудочка. Обычно устанавливаются данные кардиостимуляторы пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Они способны «ресинхронизировать» работу желудочков, что способствует улучшению насосной функции сердца.
  • Их еще называют бивентрикулярные кардиостимуляторы. Сердечная ресинхронизирующая терапия может включать имплантацию кардиовертер-дефибриллятора.

Как работает кардиостимулятор

Принцип работы кардиостимуляторов нового поколения основан на анализе работы сердца. Если вырабатываемый ритм ниже заданного (обычно 60 ударов в минуту), есть паузы, то прибор навязывает нормальную частоту сокращений. Есть и более совершенные аппараты, которые меняют активность сердца при:

  • физических нагрузках;
  • учащении дыхания;
  • изменении продолжительности интервалов между сокращениями и расслаблением желудочков (QT на ЭКГ);
  • признаках фибрилляции (хаотических сокращениях мышечных волокон) и других опасных аритмиях.

При корректной работе кардиостимулятор способен достаточно долго вырабатывать нужный ритм, но для проверки его функций нужно тестирование. Его проводят не реже чем раз в полгода в отделении, где была проведена установка.

Кардиостимулятор при мерцательной аритмии

Необходимость установки кардиостимулятора при мерцательной аритмии возникает после проведения прижигания. Эта процедура называется радиочастотной абляцией. Она позволяет разрушить радиоволнами участок миокарда, который образует патологические сигналы. После нее бывает критическое снижение частоты сердечных сокращений, что требует имплантации прибора.

Если после установки электрокардиостимулятора есть нарушения ритма, то это означает, что его настройки не подходят для пациента. Необходимо пройти тестирование и коррекции функций аппарата в отделении, где была проведена операция.

Постановка временного кардиостимулятора

Для лечения внезапно возникшей блокады проведения импульсов или при остановке сокращений применяют временную кардиостимуляцию. Это бывает необходимо при острых нарушениях кровообращения, инфаркте миокарда, отравлении медикаментами, токсическими веществами. В дальнейшем больному устанавливают постоянный прибор либо назначают препараты для нормализации ритма.

Суть временной стимуляции состоит во введении электрода через вену к правому предсердию, желудочку. Его внешний конец подсоединяется к любому стационарному кардиостимулятору. Бывает также вариант введения зонда в пищевод или использование наружных электродов.

Методика имплантации

Как проводят операцию по установке кардиостимулятора? Процедура выполняется в специально оборудованной операционной под местной анестезией (редко используется общий наркоз). Она относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств.

Применяется трансвенозный доступ к камерам сердца. То есть провода (электроды), идущие от кардиостимулятора, располагают внутривенно.

Для этого чаще всего катетеризируют подключичную вену. После чего делается небольшой надрез (3,8 — 5,1 см) в подключичной области, где создается подкожный карман, куда имплантируют кардиостимулятор. Реже с этой целью задействуют латеральную подкожную вену руки. Очень редко используют доступ к камерам сердца через подмышечную, внутреннюю яремную или бедренную вены.

Затем через прокол в вене вводят направляющий катетер (проводники) в правое предсердие. В случае необходимости по тому же маршруту направляют второй катетер, который устанавливают в другой камере. Либо для этого используют прокол в иной вене. После чего электроды по проводникам направляют в камеры сердца.

К эндокарду (внутренняя оболочка сердца) электроды крепятся двумя способами. Пассивная фиксация — на конце электрода находится крючок, который «цепляется» за эндокард.

Активная фиксация — с помощью специального крепления, напоминающего штопор, электрод как бы ввинчивается во внутреннюю оболочку.

В завершение процедуры делают специфические тесты, чтобы убедиться в надежности работы установленного кардиостимулятора. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы, руку на 24 часа иммобилизуют с помощью повязки.

На то, сколько длится операция по установке кардиостимулятора, будет влиять ее течение, возможные форс-мажорные обстоятельства во время проведения. Сама по себе процедура по имплантации КС, как правило, не превышает 3 часов. Продолжительность госпитализации обычно составляет 24 часа.

Профилактика инфекционных осложнений с помощью антибиотикотерапии является обязательной. Обычно назначается цефазолин 1 г. За час до процедуры или в качестве альтернативы 1 г. ванкомицина в случае аллергии к пенициллину и/или цефалоспоринам.

На следующий день после имплантации выполняются рентгенография грудной клетки, чтобы убедиться в правильности расположения электродов и самого кардиостимулятора, а также отсутствии возможных осложнений (например, пневмоторакса).

О том, как проводят операцию по установке кардиостимулятора, смотрите в этом видео:

Имплантация ЭКС

Имплантация ЭКС – это операция, но она не требует общего наркоза. Достаточно местного обезболивания кожи. Вначале через вену заводят один или два, три электрода в зависимости от того, сколько камер сердца нужно стимулировать. Они под контролем рентгена укрепляются на сердце.

Затем при помощи прибора проводится тестирование. К сердцу подают сигналы и отслеживают реакцию. После того, как нужный эффект достигнут, под кожу грудной клетки в подключичной области помещают сам кардиостимулятор. Вся операция занимает около 2 часов.

Восстановление после установки прибора начинается в стационаре – назначается дыхательная и легкая лечебная гимнастика. После выписки рекомендуются прогулки в первый месяц. Затем по результатам обследования кардиолога к ним добавляют упражнения для рук, бег и плавание. Все занятия должны быть регулярными, недопустимо перенапряжение.

Осложнения

Естественно, многие пациенты, переживая за будущее вмешательство в организм, задумываются, насколько опасна операция по установке кардиостимулятора. Хотя имплантация КС считается малоинвазивной процедурой, тем не менее, существует вероятность возникновения осложнений как во время, так и после операции.

В крупных клиниках с большим опытом выполнения имплантаций частота ранних осложнений, как правило, не превышает 5%, а поздних – 2,7%. Смертность находится в пределах 0.08 — 1.1%.

Свищ в области имплантации кардиостимулятора

Ранние осложнения:

  • • кровотечение (формирование гематом в кармане, где установлен КС);
  • • тромбофлебит и флебит;
  • • смещение электродов;
  • • инфекционное воспаление в области имплантации;
  • • пневмоторакс;
  • • гемоторакс;
  • • инфаркт участка сердечной стенки, где фиксируется электрод;
  • • анафилаксия;
  • • воздушная эмболия;
  • • неисправность устройства.

Поздние осложнения:

  • карманные эрозии (деструктивные изменения в тканях вокруг КС);
  • смещение электродов;
  • флебиты или тромбоз глубоких вен;
  • системная инфекция;
  • атриовентрикулярный свищ;
  • поломка устройства;
  • эндокардит;
  • образование тромба в правом предсердии.

Технологический прогресс и усовершенствование хирургических манипуляций привели к значительному снижению частоты осложнений. Обычно восстановление после процедуры происходит быстро. Тем не менее, в течение первых двух-четырех недель наблюдается боли и неприятные ощущения, которые ограничивают подвижность в руке. Смещение электродов, отрыв их от места фиксации — наиболее частая проблема, которая может возникнуть после имплантации.

Восстановительный период

Большинство людей чувствуют себя прекрасно, значительно лучше, чем перед процедурой. Обычно уже на второй день после имплантации они могут вернуться к своей повседневной жизни в полном объеме.

На то, как проходит реабилитация после операции по установке кардиостимулятора, влияет и поведение самого пациента, соблюдение рекомендаций врача, к которым относятся:

  • • Первые 48 часов необходимо избегать попадания влаги в послеоперационную рану.
  • • Если появился отек, болезненность, локальное тепло в области швов, то следует обратиться к врачу.
  • • В течение первых 4 недель необходимо ограничить движение в руке, на стороне которой установлен кардиостимулятор.
  • • Рекомендуется избегать подъема тяжестей в этот период, превышающего 20 кг.

Дальнейшее наблюдение

Людям, которым установлен постоянный кардиостимулятор, следует соблюдать рекомендации врача и придерживаться определенных ограничений. Первый осмотр, как правило, назначается через 3 месяца, затем через полгода. Частота последующих осмотров — два раза в год при условии, если ничего не беспокоит.

Если появились обмороки, головокружение, частота сердечных сокращений снизилась ниже запрограммированного уровня, то следует посетить доктора раньше запланированного срока.

Иногда может возникнуть проблема, когда электрод теряет контакт с сердцем. Такая ситуация требует его замены. Как правило, он не удаляется из вены, а отсоединяется от генератора импульсов. Присоединяется новый электрод, который предварительно продвигается по вене вдоль старого и фиксируется к сердцу.

Замена батареи

Источник энергии, который используется в постоянном кардиостимуляторе, имеет ограниченный срок службы (от 5 до 10 лет). Батарея находится внутри металлического корпуса устройства и является его составной частью. Поэтому, когда истощается ее заряд, требуется процедура по замене генератора импульсов.

Под местной анестезией выполняется разрез кожи в области кармана, старое устройство извлекается (предварительно отсоединяют электроды), а на его место имплантируется новое. Проверяется работа нового кардиостимулятора, после чего накладывают швы. В этот же день пациента отпускают домой.

О том, какой сигнал подает кардиостимулятор , когда у него заканчивается батарея, смотрите в этом видео:

Время замены кардиостимулятора

Время для замены кардиостимулятора определяется длительностью работы батареи. В среднем она нормально функционирует около 7 лет. Когда ее заряд заканчивается, то прибор начинает подавать специальные сигналы. Бывает и причины для экстренной смены – поломки, смещения, гнойные процессы в соседних тканях. Если имплантация проходила по квоте (бесплатно), то и повторная установка будет аналогичной.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях ЭКС. Из нее вы узнаете о причинах осложнений после установки электрокардиостимулятора, развитии аритмии, проблемах после имплантации у детей.

А подробнее о правилах жизни после установки кардиостимулятора.

Стоимость процедуры

Затраты на установку современных кардиостимуляторов, не включая их стоимости, могут варьироваться от 3500 до 5000$.

Как правило, установка кардиостимулятора значительно улучшает качество жизни пациента, если он страдает аритмией, которая сопровождается выраженной симптоматикой сердечной недостаточности. Эти электротерапевтические устройства хорошо себя зарекомендовали, эффективно применяются уже на протяжении последних 60 лет. Осложнения при их установке и дальнейшем использовании встречаются очень редко.

Ограничения и противопоказания для жизни после установки кардиостимулятора

После установка кардиостимулятора сердца существуют ограничения: нельзя долгое время находиться в зоне сильных электромагнитных полей, недопустимы сильное давление и удары в область имплантации электрокардиостимулятора, нежелательны резкие движения и большие нагрузки на руку, рядом с которым установлен аппарат. Обсудим ограничения и противопоказания более подробно.

Существенные следующие медицинские ограничения после установки кардиостимулятора:

  • больным запрещено нахождение вблизи сильных электромагнитных полей – линий электропередач (причем по разным источникам даются разные советы: то проходить под ними в случае необходимости на максимальном удалении от стоек, то наоборот прямо рядом с ними), магнитных рамок в аэропортах, на вокзалах и местах проведения массовых мероприятий (магазинные рамки, как правило, не сказываются на работе ЭКС);
  • пациенту нежелательно испытывать давление или удары в область сердца и грудины – нежелательно лежать на животе, проходить массаж и заниматься боевыми искусствами, тяжелой атлетикой (всеми ее разновидностями), заниматься глубинным подводным плаванием (где есть большое давление на тело);
  • по возможности, сразу после операции в течение 2 – 3 недель – избегать резких движений рукой, вблизи которой установлен прибор, резко и (или) далеко отводить руку в сторону; впоследствии также не рекомендуется злоупотреблять этим;
  • правила жизни с искусственным воителем ритма сердца (ИВР) предполагают ограничения и в бытовом плане: первое время после операции желательно избегать работы в наклон (включая мытье полов), навсегда отказаться от колки дров (можно не рассчитать сопротивление волокон древесины и из-за перенапряжения могут оторваться при ударе электроды), первые 2 – 3 недели после выписки из больницы – не поднимать тяжелые предметы весом более 3 – 5 кг.

Пожилые люди нередко сталкиваются с такими симптомами:

  • возможные головокружение и слабость при прохождении антикражных рамок в магазинах;
  • плохое самочувствие при продолжительном нахождении на жаре и под прямыми лучами солнца (врачи считают, что это не связанные со стимулятором эффекты – а имеются сопутствующие заболевания);
  • потемнение в глазах и головокружение при работе в наклон (зависит от ситуации: когда я впервые стал мыть полы, в глазах у меня потемнело – это было меньше, чем через месяц после операции, далее это не повторялось).

Ограничения для активного образа жизни касаются запретов на экстремальные виды спорта, в том числе прыжки с парашютами (это к слову, что нельзя делать с кардиостимулятором совсем). На свой страх и риск – походы с рюкзаками (лямки проходят по месту имплантации стимулятора, могут натирать место установки аппарата и привести в перспективе к повреждению тканей над прибором и его отторжения).

Также показания для жизни после операции касаются перезагрузок (в том числе моральных) и стрессов – из следует избегать. Желательно лишний раз не нервничать и полноценно отдыхать – как физически, так и морально. Стрессы являются серьезным раздражителем для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Какие ограничения накладывает кардиостимулятор в работе? Ограничения по работе при кардиостимуляторе затрагивают только вопросы использования электротехнических приборов, в том числе медицинского и лабораторного оборудования. У кардиостимулятора нет ограничений по работе за компьютером и любой офисной деятельности. Однако нельзя постоянно пользоваться сотовым телефоном, прикладывая его к уху со стороны имплантации ЭКС. Лучше использовать гарнитуру – она совершенно безопасна. Желательно, чтобы кардиостимулятор находился на расстоянии не менее полуметра-метра от роутеров и компьютера.

Можно продолжать трудовую деятельность водителем (если нет других противопоказаний). Накладываются ограничения на перенос и подъем тяжелых предметов (особенно, если их нужно удерживать над головой), по работе с ручными дрелями, на выполнение монтажно-строительных работ при обслуживании линий электропередач, на работе внутри трансформаторных будок и по выполнению сварки.

Т.е. грузчиком, электромонтажником, электротехником, скорее всего, уже не быть. Если есть сомнения относительно вашей профессии, лучше проконсультироваться у специалиста. После операции могут присвоить 2 или 3 группу инвалидности – они рабочие (или без прямого запрета).

Какие физические ограничения существуют для пациентов с кардиостимуляторами? Разумная физическая активность, в целом, приветствуется (если после установки кардиостимулятора не появилась одышка — здесь нужно обращаться к врачу). Строго запрещены занятия тяжелой атлетикой и контактно-травматические виды спорта. Опасность здесь представляют подъемы больших тяжестей, резкие движения руками (в тяжелой атлетике и гиревом спорте оба эти условия нарушаются), удары в область имплантации ЭКС.

В повседневной жизни при наличии кардиостимулятора накладываются следующие физические ограничения: тяжелая работа в наклон или с большой амплитудой движения и усилиями для рук, плеч (косить траву и рубить дрова нежелательно). Очевидно, что и квартирные переезды теперь нужно организовывать с наемными грузчиками, не перетаскивая вещи самостоятельно.

Также актуальны рекомендации в первое время после операции поостеречься резких и амплитудных движений рукой на стороне стимулятора и без всякой нагрузки. Гимнастику можно начинать делать на 2-3 неделе после операции.

Какие ограничения при наличии кардиостимулятора у детей? Ограничения те же самые, что и у взрослых – избегать ударов в область имплантации прибора, резких движений руками, больших нагрузок на плечи. При выборе спортивной секции следует отказаться от перспектив занятий тяжелой атлетикой, гиревым спортом, пауэрлифтингом и прочими силовыми видами спорта. Нежелательно системно заниматься игровыми видами спорта: волейболом, футболом, хоккеем и большим теннисом.

Под абсолютным запретом боевые искусства, бокс, борьба. Для детей с кардиостимулятором нет ограничений на занятия «для себя» легкой атлетикой (кроме метаний ядра, копий и т.д.), общефизической подготовкой, плаванием (однако у пловцов часто ломаются электроды – обычно это не критично и даже не предполагает внеплановой переустановки ЭКС).

Имеет ли кардиостимулятор противопоказания для санаторно-курортного лечения? Мне не удалось найти противопоказаний для санаторно-курортного лечения (отдыха) после установки кардиостимулятора. Единственный близкий вопрос – это можно ли загорать с кардиостимулятором. Да, но не сгорая (описание моей поездки на Черное море через 4,5 месяца после имплантации ЭКС). Купание в открытых водоемах разрешено, если шрам затянулся (не кровоточит, нет выделений). Считается, что отдых в санатории наоборот помогает восстановиться после операции.

Какие противопоказания существуют после установки кардиостимулятора в повседневной жизни?

Противопоказания для жизни с кардиостимулятором после его установки в повседневной жизни касаются следующих аспектов:

  • в первые недели после имплантации рекомендуется избегать выполнения работ по дому: уборки (с мытьем полов), перестановка мебели и даже обычное мытье посуды (лучше временно отложить, если испытываете трудности);
  • физическая нагрузка, тренировки – первые недели ограничиваться ходьбой и прогулками, лишь через месяц – два можно попробовать несложные упражнения: непродолжительные пробежки (без ускорений и не по пересеченной местности), гимнастика для рук, утренняя зарядка;
  • в первый месяц следует избегать постоянного напряжения – в том числе излишнее перенапряжение по дому и работа как таковая (больничный длится как раз месяц).

Существуют следующие противопоказания к занятиям спортом:

  • следует избегать контактных видов спорта: бокса, каратэ, борьбы и т.д. – сильный удар в область грудины может привести к выходу из строя самого кардиостимулятора (маловероятно), тканей над ним (уже более вероятно) и повреждению или отрыву электродов (вполне вероятно);
  • нежелательно заниматься (однако можно, но осторожно) игровыми видами спорта, такими как футбол, волейбол, хоккей и т.д. В западной литературе описываются аппараты, после установки которых возможно продолжение в том числе профессиональной карьеры в этих видах спорта, однако они достаточно дорогостоящие и едва ли вам поставили таковой по квоте;
  • ограниченно заниматься интенсивными видами спорта, не предполагающими ударов, прыжков – например, заниматься танцами можно, но нежелательно теми видами, в которых имеется поддержка партнера; молодые люди, как правило, без проблем занимаются элементами гимнастики (в том числе кувырки и сальто) – но с зарубежными аппаратами и электродами и по разрешению врача;
  • категорически запрещены тяжелые виды спорта – пауэрлифтинг, бодибилдинг, тяжелая атлетика, гиревой спорт и армреслинг, но не фитнес (фитнесом заниматься допустимо): монотонные нагрузки на плечевой пояс могут привести к повреждению электрода;
  • запрещены занятия дайвингом (подводным плаванием), стрельбой (если приклад находится напротив плеча, куда имплантирован ЭКС – отдачей может быть повреждён аппарат или ткани над ним).

Накладываются запреты и ограничения и на работу – запрещена любая работа вблизи или непосредствен6но с электрическими приборами, генерирующими сильное электромагнитное или магнитное поле:

  • высотными линиями электропередач;
  • промышленным электромоторами, электродвигателями;
  • рядом с радами и сильными магнитами (в том числе постоянными);
  • на станциях и вышках радио и телепередач.

Бытовая и офисная техника (сотовые телефоны, компьютеры, сканеры, принтеры, многофункциональные устройства, МФУ, копиры и т.д.) не оказывают воздействия на ЭКС. Не накладывает стимулятор и ограничений на вождение автомобиля, но помните, что к профессиональной деятельности допускают по рекомендации доктора.

Имплантированное устройство накладывает ограничения и на образ жизни и поведение на отдыхе:

  • не рекомендуется сильно париться в банях и саунах (это может привести к обострению аритмии);
  • необходимо ограничить потребление алкоголя в любых количествах;
  • существуют правила поведения на солнце (пляжах);
  • путешествия не ограничены, однако рамок металлоискателей следует избегать.

Полноценный пляжный отдых, если системно и подолгу не перегреваться на солнце, полеты на самолётах, обзорные экскурсии – все это разрешается.

Один из самых задаваемых вопросов – это возможность использования мобильного телефона. Да, можно, но держать надо с противоположной от ЭКС стороны и, по возможности, использовать гарнитуру. То же самое касается плееров. Электронные книги (читалки, ebook) ограничений не имеют. Но любую аппаратуру, тем не менее, нельзя прикладывать к области имплантации стимулятора.

Лечение заболеваний: посещение терапевта, стоматологической клиники (зубного врача), аллерголога и лечение аллергии (испытано на себе) – все это не запрещено. В стоматологии нежелательно, чтобы врач облокачивался на плечо, куда установлен аппарат. Любого специалиста на приеме нужно уведомлять о наличии ЭКС.

Самое больше нарушение в работу аппарата могут принести магнитные рамки в аэропортах (известны летальные исходы!), ручные мателлодетекторы. Ограничения от специалистов:

И совсем трагичный случай произошел в Подмосковье…

Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором?

Некоторые модели кардиостимуляторов допускают прохождение исследований методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Такие кардиостимуляторы называют МРТ-совместимыми (указание на это есть в карточке пациента). В любом случае, перед началом процедуры аппарат должен быть соответствующим образом настроен.

Из личного опыта

Под линиями электропередачи в черте горда мне приходиться ходить довольно часто (не вдоль, но пересекаю туда-обратно часто, собственно, ЛЭП идет через дорогу от моего дома, всего примерно в 15 м от квартиры и хорошо видно из окна) – последствий пока не замечаю.

То же самое касается магнитных рамок в магазинах (впрочем, они часто отключены), но на массовые мероприятия на день молодежи, 9 мая и другие праздники, когда полиция устанавливает металлоискатели на входе, я не попадаю – все же экспериментировать не хочется.

Бегать по утрам бегаю – по 20 – 30 минут, хожу по 2 – 3 часа каждые выходные, делаю зарядку и гимнастику и даже пробую отжиматься от стены и упора – после нагрузки, бывает, чешется область шрама, тогда прекращаю на время занятия для рук. В целом, на 4 месяц при умеренной нагрузке прошел и этот дискомфорт.

За компьютером работаю свободно, по телефону разговариваю свободно, и даже выпивать (алкоголь) на свадьбе и мальчишнике уже приходилось – особых проблем не возникло. В целом, установка ЭКС не сильно сказалась на моем образе жизни и ограничения пока особо не чувствуются – пришлось отказаться от бокса и качалки, но есть альтернативы. Во всем остальном – как прежде!

Что я еще не рассмотрел

Медицинские обследования — УЗИ и прочее, а также общие рекомендации.

Галопом по Европам и — также как и у меня 🙂

Кратко и по делу, но обо всем подряд.

авиаперелет

В аэропортах для пациентов с кардиостимуляторами основную и единственную опасность представляют рамки металлоискателей. Магнитные рамки с контуром замкнутого типа всегда есть в аэропортах, на вокзалах и в местах массового скопления народа из соображений безопасности. Воздействие их магнитного поля на кардиостимулятор может внести помехи в работу прибора или вовсе вывести его из строя. Известные летальные случаи!

Общие правила авиаперелетов с кардиостимуляторами следующие: при покупке билета на самолет зарегистрироваться как инвалид (disabled), предупредить о наличии имплантированного ЭКС, перед прохождением рамок оповестить охрану и таможенника о наличии стимулятора, всюду носить с собой паспорт пациента (больного). Сам авиаперелет не создает рисков владельцам кардиостимуляторов.

Также нелишней будет рекомендация обмотать мягким полотенцем ремень безопасности (это справедливо и при вождении автомобиля). Перелет с кардиостимулятором пройдет спокойнее, если к нему заранее подготовиться по схеме описанной выше. Хорошо если у вас есть паспорт больного (он выдается в больнице вместе с эпикризом), но, по идее, в любом аэропорту мира вы можете отказаться от прохождения магнитной рамки, попросив заменить проход на личный досмотр без объяснения причины.

Однако в этом случае служба безопасности аэропорта может использовать ручной металлоискатель – его нельзя проводить над местом имплантации! Это несет еще больший риск, чем просто пройти под рамкой. Кстати, если относительно вопроса, можно ли летать на самолете с кардиостимулятором, ответ положительный (нет ни одного исследования, подтверждавшего бы опасность среды во время полета для пациента), то относительно рамки есть разногласия: кто-то считает, что можно пройти быстро (с современным импортным аппаратом), а кто-то из специалистов категорически против.

Еще по теме

У пациентов после имплантации электрокардиостимулятора возникает очень много вопросов о том, как жить дальше. Многим кажется, что полноценная жизнь кончилась, а впереди – группа инвалидности и масса запретов. И что же делать?

Все время лежать в постели, оберегая драгоценный прибор? Нет и еще раз нет! ЭКС установлен вам для увеличения продолжительности вашей жизни и повышения ее качества! Жизнь продолжается, и она все еще прекрасна и удивительна. Достаточно лишь помнить о нескольких ограничениях.

Ограничения для пациентов с кардиостимулятором (ЭКС)

Современные кардиостимуляторы максимально адаптированы к нынешним условиям жизни. При их разработке учитывалось и использование электроприборов, и магнитные поля, и различающиеся условия окружающей среды. Ограничительных правил для носителей ЭКС немного.

  • Первое правило: избегайте нахождения в одном помещении с работающей СВЧ-печкой. Нет, не нужно вовсе выбрасывать из дома полезное устройство. Когда микроволновка ничего не разогревает и не готовит, она безопасна для вас. Пользоваться микроволновой печью теперь нужно так: поставили тарелку внутрь – закрыли дверцу – включили печь – ушли в другую комнату. Прибор подал звуковой сигнал об окончании работы – возвращаемся на кухню, достаем тарелку, спокойно кушаем.
  • Второе правило: ограничивайте использование мобильного телефона. Избегайте длительных разговоров по сотовому – не более 15-20 минут, никакой болтовни часами! Мобильный телефон подносите к уху, противоположному стороне имплантированного ЭКС (например, если кардиостимулятор стоит слева – сотовый телефон держите справа). Мобильный не носите в кармане близко к телу – держите его в сумке, а дома пусть лежит на полочке.
  • Третье правило: помните, что кардиостимулятор боится сильных магнитов. Вам категорически противопоказано проходить через рамки металлоискателей, которые стоят на вокзалах, в аэропортах и в ряде общественных мест. Прохождение закрытого магнитного контура грозит мгновенным выходом из строя электронной «начинки» ЭКС. В поездках имейте при себе документ, подтверждающий факт имплантации вам кардиостимулятора. При необходимости прохождения металлоискателя предъявляйте сотрудникам этот документ – вам обязаны провести ручной досмотр.
  • Четвертое правило: по причине, указанной в предыдущем пункте, вам противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ) любой части тела, даже далёкой от ЭКС – будь то голова или нога. Исключение – некоторые модели кардиостимуляторов имеют пометку «MRI», что означает их совместимость с аппаратами МРТ. Выясните этот вопрос у вашего лечащего врача.
  • Пятое правило: будьте осторожны с физиотерапией. Исключена любая магнитотерапия и СВЧ-терапия. Вопрос о применении других методов физиолечения решается индивидуально с физиотерапевтом.
  • Шестое правило: вам необходимо ограничить нагрузки на плечевой пояс, особенно со стороны имплантации ЭКС. Противопоказаны рывковые движения в плечах, резкий подъем руки вверх, сильное отведение руки назад – все это может привести к смещению корпуса кардиостимулятора, следовательно, к отхождению электродов (проводков) и прекращению эффективной стимуляции. Ограничен подъем тяжестей на стороне ЭКС – не более пяти килограммов (другой рукой можете поднимать привычный вес). Противопоказаны удары по кардиостимулятору, стрельба из огнестрельного оружия с упором в плечо, подводное плавание. Решение о том, можно ли вам заниматься тем или иным видом спорта, принимает ваш лечащий врач.
  • Седьмое правило: противопоказана работа с отбойным молотком, дрелью, сварочным аппаратом.
  • Восьмое правило: избегайте сауны и парной бани. Кардиостимулятор не любит чрезмерно высоких температур.

— При необходимости проведения вам оперативного вмешательства оперирующий хирург не должен использовать электронож. Перед плановой операцией обратитесь к своему врачу-кардиологу, чтобы при необходимости сменить настройки кардиостимулятора.

— Упоминание последнего ограничения многих забавляет, но забывать о нем нельзя. Не щупайте подкожный корпус кардиостимулятора рукой, не пытайтесь его сместить. Не проверяйте пальцами, на месте ли прибор – он никуда из зоны имплантации не денется!

Что можно человеку с имплантированным кардиостимулятором?

Столько правил и запретов, буквально всего нельзя, скажете вы. Вообще все нельзя. Неправда. По большому счету, вы продолжаете жить обычной жизнью. Пользуетесь электроприборами: чайник, холодильник, утюг, телевизор, стиральная машина, компьютер (в том числе и с Wi-Fi), различные гаджеты. Продолжаете работать (если ваша работа не связана с тяжелым физическим трудом – обсудите это с вашим лечащим врачом), выполняете домашние обязанности. Вам не противопоказано заниматься сексом – просто ограничивайте нагрузку на плечо с имплантированным ЭКС. Пользуйтесь наземным, подземным, воздушным и водным транспортом – как общественным, так и личным. Не нужно бояться ворот-«звенелок» в магазинах, они безопасны для вас. Для женщины наличие кардиостимулятора не является противопоказанием к беременности и деторождению. При желании вы можете заниматься различными видами спорта, предварительно обсудив это с вашим лечащим доктором – решение принимается индивидуально.

Живите. Путешествуйте. Работайте. Учитесь. Творите. Любите. Радуйтесь. А кардиостимулятор поддержит ваше сердце и обеспечит вам отличное качество жизни!