Лактоморфотипы в скудном количестве что это значит

В каких случаях необходимо сдавать гинекологический мазок?

Чтобы избавить женщин от напрасных переживаний, сразу же дадим ответ на вопрос, что это такое — лактоморфотипы в мазке. Их еще называют палочками Додерлейна, лактобациллами. Это «хорошие» бактерии — представители нормальной влагалищной микрофлоры половозрелой представительницы женского пола. Они обязательно должны присутствовать во влагалище, так как выполняют ответственную миссию – питаются гликогеном и превращают его в молочную кислоту. Это формирует во влагалище среду с рН 3,8-4,5, в которой не могут выживать болезнетворные и «процветать» условно-патогенные бактерии.

Понятно, что снижение количества лакобацилл открывает широкий простор для «деятельности» патогенных микроорганизмов. Обычно их место занимают кокки, лейкоциты, гардинеллы, сапрофиты, трихомонады, хламидии и прочие «нехорошие» обитатели. Соскоб со слизистой влагалища и определение количества лактоморфотипов помогают обнаружить воспалительный процесс и инфекции.

Чтобы расшифровать результат мазка, надо знать, что скрывается за латинскими буквами, которые написаны на бланке. Они указывают, из какого именно места был взят соскоб. Так, литера V обозначает, что его взяли из влагалища, U – из мочеиспускательного канала, С – из шейки матки. В полости уретры и шейке матки лактоморфотипов быть не должно, то есть должен стоять прочерк либо запись «н/о» («не обнаружено»).

Совсем другое дело – соскоб из влагалища. Если в полости вагины выявлены лактоморфотипы в большом количестве, это просто замечательно, так как это и есть норма. Практически всей микрофлоре влагалища (до 90-95%) полагается состоять из палочек Додерлейна. На долю остальных микроорганизмов должно приходиться не более 5%.

Если врач-диагност написал, что в мазке на флору обнаружены лактоморфотипы в большом количестве, то имеется в виду, что их число составляет не меньше 104 КОЕ на мл.

Мазок на обследование флоры является самым распространенным анализом. Берется этот соскоб во время регулярных осмотров для профилактики, перед планированием беременности или в случае появления определенных ощущений. К таким симптомам относятся:

  • зуд или жжение в гениталиях;
  • болезненные ощущения или дискомфорт в нижней части живота;
  • изменения в консистенции, запахе или цвете влагалищных выделений.

С целью получения наиболее точного результата, за несколько дней до забора образца женщине необходимо придерживаться определенных правил, а именно:

  • необходимо воздержаться от интимной близости;
  • не применять вагинальные свечи, таблетки и крема;
  • отказаться от спринцевания.

Перед гинекологическим мазком за 2-3 часа нельзя опорожнять мочевой пузырь. Это обследование не проводится в дни, когда есть менструальные выделения, потому как существует большая вероятность получения недостоверных результатов.

Влагалище новорожденной девочки является стерильным. Но спустя пару дней оно будет заселено определенными микроорганизмами, такими как: стрептококковые, стафилококковые, дифтероиды и тд. На этом этапе кислотно-щелочной баланс (рН) относят к нейтральному показателю.

Во время полового созревания происходит гормональный всплеск. Благодаря действию эстрогена толщина влагалищного эпителия увеличивается. Непосредственно в клетках ткани происходит накопление гликогена.

Соответственно происходит изменения и в микрофлоре, потому в этой среде становятся доминирующими палочки Додерлейна. Сюда относятся лактоморфотипы и лактобациллы.

Накопленный гликоген в тканях является для них питательной средой. Воздействуя на гликоген такие микроорганизмы преобразовывают его в молочную кислоту. В свою очередь, она способствует созданию кислого уровня рН во влагалище, это состояние становится губительно средой для большинства бактерий.

При нормальных показателях палочки Додерлейна в обязательном порядке заполняют почти всю микрофлору влагалища. Кроме этих микроорганизмов могут находиться и другие виды, но в минимальной численности. И носят название условно-патогенных. Своими словами это означает, что они способны привести к заболеванию, в случае наличия некоторых условий.

Почему лактобацилл может оказаться мало?

Несколько хуже, если таких микроорганизмов слишком мало, меньше 104 КОЕ/мл. К примеру, в анализе женщина видит запись «лактоморфотипы в умеренном количестве» — что это значит? Снижение количества лактобацилл свидетельствует о том, что у нее нарушен нормальный баланс влагалищной микрофлоры. Это может происходить по причине:

  • воспалительного либо инфекционного процесса в мочевыделительных или половых органах;
  • гормональных нарушений;
  • травмы слизистой влагалища;
  • сниженного иммунитета (в том числе из-за постоянного стресса);
  • переохлаждения;
  • применения внутриматочной спирали;
  • использования оральных контрацептивов с 9-ноноксинолом (Пантекс Овала, Ноноксинола);
  • нарушения кишечной микрофлоры;
  • лечения антибиотиками либо иммунодепрессантами;
  • перенесенного аборта;
  • беспорядочной половой жизни;
  • ношения тесного белья из синтетических тканей;
  • длительного и неконтролируемого спринцевания;
  • нарушения правил гигиены (если смена тампонов во время «критических дней» осуществляется позже 2-3 часов использования);
  • беременности;
  • климакса.

Снижение объема лактоморфоццитов может быть обусловлено и тем, что женщина страдает запорами, ведет малоактивный образ жизни либо подвергает свой организм чрезмерным физическим нагрузкам, страдает избыточным весом или критически малой массой тела.

Это явление носит название бактериального вагиноза. Он может протекать без каких-либо признаков или проявляться обильными выделениями различной окраски с тухлым запахом, зудом, дискомфортом в обычном состоянии и при сексуальных контактах, симптомами кольпита, вульвита.

Надо ли лечиться?

Если лактоморфотипы присутствуют в скудном количестве, но ничего не беспокоит, то особого лечения не потребуется. Другое дело, если их число вдруг резко сократилось, появились нетипичные выделения. В зависимости от причины, которая спровоцировала нарушение микрофлоры, будет выбрана стратегия лечения. Оно проводится в трех направлениях: устранение возбудителя недуга, восстановление нормальной микрофлоры, стимуляция иммунных сил организма.

Для устранения патогенных инфекций может понадобиться мощная антибиотикотерапия. В качестве препаратов выбора обычно используются Клиндамицин, Ампициллин, Далацин, Тержинан, Тинидизол, Бетадин, Клион, Трихопол, Метронидазол, Наксоджин.

Для восстановления влагалищной микрофлоры назначают эубиотические средства:

  • Бифидумбактерин в суппозиториях (по 1 свечке дважды в сутки от 5 до 10 дней);
  • Лактобактерин (вагинально по 5-6 доз, предварительно разведенных кипяченой водой) раз в сутки, до 10 дней;
  • Вагилак по 1 капс. (вводить во влагалище 2 р. в день 7-10 суток);
  • Симбитер (интравагинально, содержимое емкости разбавить кипяченой водой в соотношении 1 к 2).

Для повышения иммунной защиты назначают витаминные комплексы.

Из народных методов можно использовать ванны с отваром коры дуба, прополисной настойкой, спринцевания отварами ромашки, дубовой коры, цветков календулы, марлевые тампоны, пропитанные соком алоэ, облепиховым либо оливковым маслом.

Как расшифровать анализ?

Это может сделать исключительно гинеколог, у которого наблюдается женщина. Аналогично, как и оценивать полученные результаты. Части половых органов, из которых были собраны образцы для анализа, имеют свою маркировку, а именно:

  • влагалище — «V»;
  • цервикальный канал (шейка матки) — «С»;
  • уретра (мочеиспускательный канал) — «U».

Важно отметить, при отсутствии заболеваний лактоморфотипы не должны быть в образце, взятом из мочеиспускательного канала. Если исследования материала, взятого из влагалища, показывает незначительную численность лактоморфотипов или дефицит их количества, то это может говорить о сбое баланса в микрофлоре. Такие нарушения могут быть связанными с:

  • наличием воспалительного заболевания в женской репродуктивной системе;
  • проблемами гормонального фона;
  • ослаблением функционирования иммунной системы;
  • долгим периодом приема антибиотиков;
  • употреблением оральных контрацептивов или размещением внутриматочных;
  • большим количеством половых партнеров;
  • преобладанием в гардеробе тесного белья, изготовленного из синтетики.

Развитие бактериального вагиноза влияет непосредственно на численность лактоморфотипов, а точнее их уменьшения. Причиной этой болезни является заселение флоры различными видами бактерий, в частности чужеродными болезнетворными. Он так же может возникнуть, если численность микроорганизмов, которые относят к условно-патогенным (в основном, гарднереллы) увеличено, в то же время происходит уменьшение количества лактобацилл.

Лейкоциты могут находиться в образце при нормальной микрофлоре, так же и в случае нарушений. Важным фактором является их количественный показатель. Если нарушений нет, то в микроскопе во влагалищном материале можно определить до 10 лейкоцитов клеток, из шейки матки — до 30, уретры — не больше 5. Если были обнаружены большее количество клеток, это может означать наличие воспалительного процесса. Важно отметить — во время вынашивания ребенка этот показатель так же незначительно увеличится.

В собранном образце будет находиться и небольшая доля слизи, которая производится влагалищными железами и цервикальным каналом. Нормальным показателем будет обнаружение клеток, которые находятся по всей слизистой влагалища, шейки матки и уретры (плоский эпителий). Чаще всего в каждом отобранном материале можно увидеть 5-10 таких клеток. Численность их намного больше в отобранном образце может говорить о воспалении. Дефицит таких клеток является признаком атрофии.

Наличие стрептококковых бактерий, стафилококковых и энтерококков в минимальном составе во влагалище является нормой. Это так называемая кокковая флора. Признаком инфекционного заболевания является их увеличение в численности.

Часто лаборатории в гинекологическом мазке выявляют грибки, которые относятся к роду Candida. Определение их в качестве спор может сигнализировать о носительстве этих микроорганизмов, а так же является вариантом нормы. В случае активного развития инфекции можно найти в образце мицелий. Вариантом болезни с таким результатом может быть молочница.

В материалах, собранных у представительниц с крепким здоровьем, в обязательном порядке не обнаруживаются ключевые микроорганизмы, гонококковые клетки и трихомонада. Если они были найдены, то являются доказательством таких болезней как гарднереллез, гонорея, трихомониаз. Диагноз определяется в зависимости от вида преобладающих микроорганизмов.

Этот анализ способен выявить воспаления, происходящих из-за миклофлоры, которая относится к условно-патогенной, и определенные инфекции. Напоминаем, что корректно провести расшифровку проведенного обследования может исключительно гинеколог.

Чем обусловлено скудное количество лактоморфотипов в мазке?

Здравствуйте, у меня обнаружена лейкоплакия и для того, чтобы сделать биопсию мне надо вылечиться от гарднереллеза. Лечусь уже в течение полугода и всё не так хорошо. Также были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы. Со второго раза вылечила уреаплазму, микоплазму вылечила с первого. Мною было принято множество препаратов (свечи: бетадин, флуомизин, далацил; доксициклин мне и партнеру; бифидум, экофемин, вильпрафен, тинидазол). После тинидазола сдала мазок на флору, результаты пришли, но до приема врача еще 2 дня, а я не знаю, насколько хорош мазок, чтобы уверенно сказать, что я вылечилась, если такое возможно. Пожалуйста, прошу помочь в этом непростом для меня деле и расшифровать анализы:
Микроскопическая картина:
V —
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 3 — 7 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве.
С —
Слизь. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты — 11 — 15 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в скудном количестве.
U —
Клетки вагинального и уретрального эпителия.
Лейкоциты — 0 — 1 в п/зр.
Микрофлора — лактоморфотипы в скудном количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
Есть ли у меня воспаление? Можно ли с такими результатами делать биопсию?

Лактоморфотипы в большом и умеренном количестве – что это означает?

Стандартная манипуляция, через которую приходится проходить каждой женщине при посещении гинеколога, — мазок из влагалища. Эта простая диагностика позволяет получить много информации о состоянии мочеполовой сферы. Один из ее результатов может озадачить пациентку — лактоморфотипы в большом количестве. Как это понимать? Есть проблема или нет?

Только без паники! Что значит, если в мазке нашлись лактоморфотипы?

Чтобы избавить женщин от напрасных переживаний, сразу же дадим ответ на вопрос, что это такое — лактоморфотипы в мазке. Их еще называют палочками Додерлейна, лактобациллами. Это «хорошие» бактерии — представители нормальной влагалищной микрофлоры половозрелой представительницы женского пола. Они обязательно должны присутствовать во влагалище, так как выполняют ответственную миссию – питаются гликогеном и превращают его в молочную кислоту. Это формирует во влагалище среду с рН 3,8-4,5, в которой не могут выживать болезнетворные и «процветать» условно-патогенные бактерии.

Понятно, что снижение количества лакобацилл открывает широкий простор для «деятельности» патогенных микроорганизмов. Обычно их место занимают кокки, лейкоциты, гардинеллы, сапрофиты, трихомонады, хламидии и прочие «нехорошие» обитатели. Соскоб со слизистой влагалища и определение количества лактоморфотипов помогают обнаружить воспалительный процесс и инфекции.

Много не значит плохо! Сколько их должно быть?

Чтобы расшифровать результат мазка, надо знать, что скрывается за латинскими буквами, которые написаны на бланке. Они указывают, из какого именно места был взят соскоб. Так, литера V обозначает, что его взяли из влагалища, U – из мочеиспускательного канала, С – из шейки матки. В полости уретры и шейке матки лактоморфотипов быть не должно, то есть должен стоять прочерк либо запись «н/о» («не обнаружено»).

Совсем другое дело – соскоб из влагалища. Если в полости вагины выявлены лактоморфотипы в большом количестве, это просто замечательно, так как это и есть норма. Практически всей микрофлоре влагалища (до 90-95%) полагается состоять из палочек Додерлейна. На долю остальных микроорганизмов должно приходиться не более 5%.

Если врач-диагност написал, что в мазке на флору обнаружены лактоморфотипы в большом количестве, то имеется в виду, что их число составляет не меньше 104 КОЕ на мл.

Друзья, которые могут стать врагами, или Вся правда о пептострептококках

Некоторые болезнетворные бактерии всегда присутствуют в организме человека, то есть являются частью нормальной микрофлоры кишечника. Станут ли такие микроорганизмы опасными для здоровья человека, зависит только от их количества в микрофлоре или от резкого снижения иммунитета. Примером таких бактерий являются пептострептококки, пептококки и бактероиды.

Что такое патогенез

Патогенез (греч. «происхождение болезни») – процесс возникновения болезни. Изучение зарождения и развития болезни крайне важно для любой отрасли медицины. Зная, как проходит типовой процесс, врач может принять меры для стабилизации состояния больного и начать лечение еще до того, как будет установлен окончательный диагноз.

В микробиологии существует понятие «этиология» – изучение внешних факторов, повреждающих организм, т. е. ответ на вопрос, чем вызвана болезнь. В отличие от нее патогенез рассматривает процесс в развитии, принимая во внимание все биологические механизмы, участвующие в нем. То есть патогенез изучает саму сущность происходящих событий, их внутреннее содержание и развитие, что дает возможность назначить наиболее эффективное лечение.

Например, человек обжегся, процесс длится секунды – это этиология, а процесс заживления раны, с подключением внутренних взаимосвязанных систем и структур организма, самостоятельно развивающийся и длящийся дни или недели, – это уже патогенез.

Таким образом, врач может назначить лечение, опираясь на научные данные о процессах, происходящих в организме. Благодаря знаниям о патогенезе медицина получает возможность вмешаться в течение болезни и переломить ее ход в сторону выздоровления.

Условно-патогенные микроорганизмы

Но откуда организм знает, как реагировать на те или иные патогенные факторы (травмы, паразиты, возбудители болезни)? Все реакции складывались на протяжении миллионов лет эволюции. За это время живые организмы, в том числе и человек, выработали целую систему различных реакций на внешние раздражители. Так, обжегшись, мы отдергиваем руку раньше, чем успеваем понять, что случилось. Это рефлекторная реакция.

Есть еще и так называемые гуморальные защитные реакции. Это самый эволюционно ранний защитный механизм, протекающий в жидких средах организма (крови, лимфе, тканевой жидкости, слюне) при помощи присутствующих в них бактерий.

В нормальной микрофлоре здорового человека есть не только «хорошие» бактерии, в ней немало и патогенных микроорганизмов. С одной стороны, они просто необходимы для выживания всего организма, с другой – при значительном увеличении их количества в силу каких-либо внешних воздействий могут стать опасными, иногда даже смертоносными. Именно такие микроорганизмы называют условно-патогенными. К ним относятся пептострептококки, пептококки, бактероиды и другие бактерии.

Пептострептококки

Пептострептококки в настоящее время микробиологи выделяют в отдельный род, состоящий из девяти видов. Пептострептококки:

  1. Имеют круглую или овоидную (похожую на яйцо) форму. Встречаются цепочки из таких клеток, иногда они образуют пары.
  2. Это анаэробы, это значит, что они не нуждаются в свободном кислороде для своего развития. Более того, эти клетки облигатные (строгие) анаэробы, т. е. кислород вызывает гибель этих бактерий.
  3. Грамположительны, т. е. при лабораторных исследованиях реагируют на окрашивание, проводимое по методу датского бактериолога Грама.
  4. У таких микроорганизмов нет жгутиков, т. е. они неподвижны.
  5. Размножаются на органических средах, кислотность которых составляет рН 7 – 7,5. Комфортная температура для их развития 35-37⁰С.

Все это делает организм человека идеальным пристанищем для пептострептококков. Такие микроорганизмы находят в слизистой оболочке полости рта и верхних дыхательных путей, в кишечнике, мочеполовой системе.

Бактероиды

Бактероиды – еще один род анаэробных бактерий, присутствующих в нормальной микрофлоре кишечника. Эти бактерии отвечают за:

  • сбраживание углеводов – распад углеводов на более простые соединения, в результате которого выделяется энергия;
  • утилизацию белков – непереваренные остатки белков вынужденно уничтожаются;
  • биотрансформацию желчных кислот – их образование из первичных кислот, вырабатываемых печенью, и возврат для повторного использования организмом.

Все эти процессы проходят при отсутствии кислорода (анаэробные) и завершаются накоплением недоокисленных токсичных продуктов. В том случае, если количество бактероидов возрастает, говорят об эндогенной (возникшей вследствие внутренних причин) интоксикации организма.

Иными словами, патогенез поражений обусловлен избыточной колонизацией кишечника бактероидами с выделением большого количества токсинов, что приводит к эндогенной интоксикации. Результатом может стать поражение жизненно важных органов и в отдельных случаях даже смерть.

Бактероиды

Таким образом, бактероиды, с одной стороны, необходимы для нормальной работы организма, но некоторые из них в определенных условиях вызывают хронический синусит, хроническое воспаление среднего уха, инфекции ротовой полости, различные абсцессы (образование гноя) и даже некротическую пневмонию (большое количество мелких абсцессов на легких).

Другие представители условно-патогенных бактерий

Пептококки, в отличие от пептострептококков, в большом количестве встречаются в основном в ротовой полости, хотя наблюдаются и в кишечнике, и в мочеполовых путях. Это грамположительные анаэробные бактерии, имеющие шарообразную форму. Именно пептококкам мы обязаны такими «подарками», как кариес, пульпит, пародонтоз.

Большой рост колоний пептострептококков и пептококков является одной из причин гнойных воспалительных процессов (аппендицит, тонзиллит, послеродовой сепсис, нагноение ран, плеврит, цистит).

Обнаруживают пептококки и пептострептококки, как правило, совместно с другими видами бактерий. Крайне редко они бывают моновозбудителями, то есть предпочитают действовать в команде с другими микробами.

Превотеллами в микробиологии называют род анаэробных бактерий, имеющих вид палочек и не образующих споры. Они, так же как и пептострептококки, пептококки и бактероиды, входят в состав нормальной микрофлоры человека.

Эти микроорганизмы могут стать причиной целого ряда заболеваний: инфекций дыхательных путей, мочевыводящих путей, абсцессов головного мозга. Превотеллы находят в мазках при аспирационной пневмонии и абсцессе легкого. Кроме того, они присутствуют в патогенезе пародонтоза и гингивита.

Мазок на флору

С чего начинается лечение

Первый шаг при постановке диагноза и назначении схемы лечения – сдача анализов. Врач может предполагать то или иное заболевание, но точный ответ дадут только лабораторные исследования. Для этого нужно получить небольшое количество материала, в нашем случае с поверхности слизистой – мазок.

При микроскопическом анализе исследуют мазок на микрофлору организма. При этом определяют:

  1. Количество лейкоцитов. При большом их числе можно судить о наличии воспалительного процесса.
  2. Состав микрофлоры. Большое отклонение от нормы указывает на наличие инфекции или дисбактериоз.
  3. Количество эритроцитов укажет на наличие крови в образце.
  4. Наличие возбудителей болезни.

Если данные исследования мазка отклоняются от нормы, проводят более сложное микробиологическое исследование – бактериологический посев. Этот метод хорош для выявления патогенных и условно-патогенных микробов и заключается в микроскопическом исследовании и выделении чистой культуры с помощью посевов.

Метод бактериологического посева довольно трудоемок, но с его помощью можно определить не только количество возбудителей болезни, но и их чувствительность к антибиотикам. Более того, определяется индивидуальная реакция микроорганизмов у конкретного человека, что позволяет правильно назначит препараты для лечения.

Так или иначе, но наш организм постоянно взаимодействует с огромным количеством разнообразных бактерий. Хотим мы того или нет, но многие из микроорганизмов в нашем теле в определенные моменты могут выступать нашими друзьями или союзниками, а иногда они же становятся смертельно опасными врагами. Наука внимательно изучает наших маленьких непостоянных друзей, а медицина с успехом использует эти знания в лечении.