Откуда появляется ангина

Боль в горле – обычный симптом сезонного недомогания – простуды или ОРВИ. Но порой воспаление в этой области является признаком куда более грозного заболевания – ангины, также известной как тонзиллит. И если ваш друг, родственник или коллега «подхватил» этот недуг, самое время задуматься о том, можно ли заразиться ангиной, общаясь с заболевшим.

Можно ли заразиться ангиной: пути передачи инфекции и способы защиты

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, а точнее, миндалины. При ангине больной чувствует сильный дискомфорт в горле, боль, першение, нередко у него повышается температура. Все эти симптомы связаны с развитием воспалительного процесса в миндалинах.

Чаще всего воспаление в горле возникает, когда в организм проникают болезнетворные бактерии – стрептококки и стафилококки. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, микробы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление тканей горла, отёк миндалин и болезненные ощущения в горле. Причиной развития ангины могут стать также вирусы и грибки.

Как патогенные микроорганизмы оказываются в теле человека? Многие из них обитают на слизистых дыхательных органов долгие годы и относятся к условно-патогенной флоре. Это означает, что они никак не проявляют себя до тех пор, пока иммунная система не ослабит свою защиту и не позволит им размножаться. Чаще всего это происходит из-за ухудшения иммунитета, которое нередко случается после переохлаждения, перенесённой простуды или другого респираторного заболевания.

Воспаление миндалин также возникает и при первичном «знакомстве» с вредными бактериями, например, когда человек употребляет плохо помытые овощи и фрукты, непастеризованное коровье молоко или пренебрегает простыми мерами личной гигиены – заболеть можно, просто прокатившись в общественном транспорте и не помыв руки по приходу домой. Помимо этого, инфекция в горло может попадать из других очагов воспаления – носа, дёсен и зубов, органов мочеполовой системы.

В зависимости от особенностей протекания болезни выделяют 7 видов ангины:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • фибринозная;
  • флегмонозная;
  • герпетическая;
  • язвенно-плёнчатая.

Самой лёгкой и распространённой из этих форм является катаральная. С ней сталкивалось большинство жителей нашей планеты. Для данного вида ангины характерна умеренная боль в горле при проглатывании пищи и жидкости, покраснение и небольшое увеличение миндалин, повышение температуры до 37-37,5°С. Обычно заболевание переносится без труда и при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача проходит за 4-5 дней. Нередко встречается и фолликулярная ангина, которую медики считают особо опасной: это заболевание сопровождается тяжёлым течением и может вызывать серьёзные осложнения, поражающие жизненно важные системы.

Важно понимать, что заразна любая из форм тонзиллита. Одинаково опасна в этом отношении и лёгкая катаральная ангина, и гнойное воспаление миндалин. Возможность инфицироваться от больного человека очень высока, поэтому нужно знать, как можно защититься от недуга.

Как болезнь передаётся от человека к человеку?

От человека к человеку ангина может передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путём, причём первый способ заражения встречается чаще всего. Когда больной кашляет, чихает и разговаривает, мельчайшие частицы инфицированной бактериями или вирусами слюны и мокроты попадают в воздух, а дальше переносятся в организм здорового человека и при благоприятных для них условиях начинают размножаться, провоцируя воспалительный процесс в миндалинах. В помещении микробы сохраняют свою активность на протяжении нескольких часов, поэтому чем дольше незаражённый человек находится в одной комнате с инфицированным, тем выше риск того, что в скором времени и он станет болеть ангиной.

При тесных контактах – поцелуях, объятиях, близком разговоре лицом к лицу – возможность заразиться тонзиллитом возрастает в разы. Если пожать больному руку, а затем прикоснуться к своему лицу, не ополоснув ладони, то занести бактерии и вирусы в свой организм будет очень просто.

Особенно важно знать, как можно заразиться ангиной, если больной – ваш близкий родственник, с которым вы живёте в одной квартире. Микробы, провоцирующие развитие болезни, в это время могут быть практически везде – на посуде, мебели, средствах личной гигиены и даже на продуктах питания.

Зараженный ангиной человек наиболее опасен для окружающих в острой фазе болезни – это примерно первые 4-5 дней с начала воспаления, но соблюдать профилактические меры, позволяющие защититься от инфицирования, нужно на протяжении 2 недель после появления у больного первых симптомов.

Порой предотвратить заражение бывает очень сложно: у людей с высоким иммунитетом заболевание может несколько дней протекать в скрытой форме без каких-либо проявлений, но в этот период человек уже заразен для тех, кто общается с ним близко или часто находится в одном помещении. С другой стороны, инфекция может передаваться и после исчезновения симптомов, когда кажется, что болезнь уже отступила. Такое случается, если больной предпочитает лечиться самостоятельно, не получив консультацию специалиста. Подавляя проявления недуга, человек не действует на причину болезни, поэтому бактерии и вирусы не погибают, а продолжают выделяться в окружающую среду. При ангине нужно обязательно обращаться к врачу – не только для того чтобы предотвратить развитие осложнений, но и чтобы обезопасить своих близких от заражения. Особенно следует позаботиться о профилактике, если в квартире с больным находятся дети: малыши инфицируются бактериями и вирусами гораздо чаще и быстрее, чем взрослые, а воспалительный процесс у них протекает тяжелее.

Уберечься от ангины: 6 важных правил

Как же не заразиться ангиной, если в вашем окружении уже есть человек, болеющий воспалением миндалин? Для этого нужно соблюдать простые профилактические меры, которые если и не защитят вас от заражения на 100%, то хотя бы существенно снизят риск инфицирования:

  1. По возможности нужно ограничить контакты с источником инфекции: если вы проживаете с заражённым в одной квартире, он должен больше находиться в отдельной комнате, при этом посуда, постельные принадлежности, предметы личной гигиены больного должны храниться отдельно. При разговоре с инфицированным не наклоняйтесь к нему близко, исключите объятия и поцелуи.
  2. Используйте марлевую повязку: она несколько снижает возможность проникновения вирусов и бактерий в организм через дыхательные пути.
  3. Соблюдайте элементарные гигиенические меры – чаще мойте руки с мылом, особенно после контакта с больным. Не забывайте о том, что бактерии могут попадать на продукты питания, поэтому их тоже нужно тщательно очищать перед употреблением.
  4. Используйте противовирусные мази для носа. Они помогут помочь, если ангина у близкого человека вызвана вирусом.
  5. Делайте влажную уборку и проветривание жилища.
  6. Регулярно полощите горло антибактериальными растворами. Это поможет уничтожить микробы ещё до того, как они начнут свою болезнетворную деятельность. Не стоит применять лекарственные средства, лучше всего ограничиться травяными настоями (шалфей, ромашка) или солевыми растворами.

Особое внимание следует уделить повышению иммунитета: людям с хорошей иммунной защитой не страшны вирусные и бактериальные атаки. По правде говоря, укреплять иммунитет нужно постоянно, но особенно необходимо делать это в период повышенного риска заражения ангиной. Можно принимать иммуномодулирующие средства на основе трав, приготовленные в домашних условиях, пить витамины и есть продукты, положительно влияющие на работу иммунной системы.

Ангина – очень заразная болезнь, которая может доставить человеку немало хлопот. Но если знать и соблюдать простые меры профилактики, вероятность заболеть этим неприятным недугом уменьшается во много раз.

Ангина наблюдается чаще в детском возрасте и по уровню общей заболеваемости занимает одно из первых мест. Почему возникает ангина, и в каких формах она может протекать?

Суть заболевания

Ангина – это острое инфекционное воспаление небных миндалин. Признаки ангины могут развиться и в других элементах окологлоточного кольца: глоточной, язычной миндалинах и гортани.

Ангина – серьезное заболевание, которое может сопровождаться тяжелыми осложнениями в виде поражения сердца, легких, суставов и др.

Возбудителями ангины являются патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки, энтеровирусы.

Пути проникновения инфекции в миндалины

  1. Извне (экзогенно):

  • воздушно-капельным путем;
  • энтеральным путем, например при употреблении молочных продуктов;
  • после операций на задних отделах полости носа и в носоглотке;
  1. Изнутри (эндогенно):

  • при активизации микрофлоры лакун миндалин у больных хроническим тонзиллитом;
  • из-за патологических процессов: кариеса, гнойного синусита или гастроэнтерита;
  1. Через кровь (гематогенно).

Причины возникновения ангины

  • заражение инфекцией;
  • резкая смена температуры воздуха;
  • переохлаждение организма (общее и местное);
  • сырость;
  • недостаточное количество солнечного света;
  • воздействие грязного (запыленного или загазованного) воздуха;
  • нерациональное питание;
  • общее переутомление;
  • неблагоприятные условия жизни;
  • ангина может развиться и по такому сценарию: перечисленные выше причины могут изменить биоценоз (совокупность микроорганизмов) полости рта и глотки настолько, что сапрофитная (родная) флора лакун миндалин становится опасной. Происходит инфицирование миндалин с последующим воспалением.

Классификация ангин

По характеру и степени поражения миндалин различают следующие формы ангины:

  • ангина катаральная – наиболее легкая форма ангины, в основном воспаляется слизистая оболочка миндалин;
  • ангина лакунарная – воспалительный процесс затрагивает преимущественно лакуны миндалин;
  • ангина фолликулярная – нагноение фолликулов миндалин;
  • комбинированные формы.

Течение и симптомы ангины

Катаральная ангина. Эта форма ангины имеет острое начало. Температура тела в основном субфебрильная, в некоторых случаях повышается до 38° С.

У человека отмечаются: головная боль, недомогание, иногда озноб, боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно при «пустом» глотке, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, покраснение слизистой оболочки, миндалины разрыхлены и увеличены, язык с налетом. Заболевание длится от 3 до 5 дней.

Бывает, что на фоне катаральной ангины развиваются лакунарная или фолликулярная ангины.

Лакунарная ангина. В лакунах скапливается жидкость, которая образуется при воспалении, так называемый фибринозный экссудат. Слизистая оболочка глотки и миндалин отечная и покрасневшая, в лакунах миндалин появляются беловатые налеты, которые иногда сливаются, но не выходят за пределы миндалин и легко снимаются.

Фолликулярная ангина. Слизистая оболочка миндалин воспалена. На ней видны множественные беловато-желтоватые включения, напоминающие зерна проса – это нагноившиеся фолликулы, которые, постепенно увеличиваясь, могут вскрыться в полость глотки с выделением гноя.

Течение лакунарной и фолликулярной ангин значительно тяжелее, чем катаральной.

Появляются симптомы интоксикации организма, повышается температура тела, отмечается озноб, жалобы на общую слабость, головную боль, резкую боль при глотании, нередко с «отдачей» в ухо. У человека появляется потребность часто глотать, а голос приобретает гнусавый оттенок. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при прощупывании.

Течение фолликулярной и лакунарной ангин бурное, их продолжительность – до 10 дней. В некоторых случаях процесс может стать затяжным и перерасти в хронический.

Комбинированные ангины. Иногда у одного человека могут одновременно проявиться разные формы ангины с соответствующими симптомами. Например, на одной миндалине может развиться картина лакунарной, а на другой – фолликулярной ангины.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

Ангина — причины возникновения

Почему появляется ангина? Инфицирование взрослых и детей зачастую происходит воздушно-капельным путем при разговоре с носителем инфекции. Ключевым местом инвазии болезнетворной флоры являются небные миндалины и глотка. Локальная температура в указанных областях соответствует оптимальным условиям развития стрептококков, которые чаще всего выступают провокаторами острого воспаления в лимфоидной ткани ротоглотки.

Патогенез

Каковы причины возникновения ангины? Патологические процессы в органах дыхания зачастую обусловлены воспалением небных миндалин, которые представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они находятся непосредственно на стыке пищеварительных и воздухоносных путей, поэтому более подвержены инфицированию болезнетворными микроорганизмами.

Лимфоидные образования имеют рыхлую структуру, что облегчает проникновение патогенов внутрь ЛОР-органов. Внедрение большого количества вирулентных бактерий в слизистую ротоглотки приводит к подавлению факторов иммунитета, что способствует развитию заболевания. Повреждение лимфоидной ткани провоцирует повышение проницаемости сосудов, вследствие чего возникает отечность в горле. Инфильтрация миндалин нейтрофилами и макрофагами влечет за собой расплавление мерцательного эпителия, вследствие чего образуются очаги гнойного воспаления.

Возбудители тонзиллита

Почему возникает острый тонзиллит у взрослых? Ключевой причиной развития патологии является размножение патогенной флоры в слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Болезнетворные микроорганизмы проникают в ЛОР-органы экзогенным (воздушно-капельным) или эндогенным (гематогенным) путем. К числу часто встречающих возбудителей заболевания относятся:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • коринебактерии;
  • хламидии;
  • вирус герпеса;
  • вирус гриппа;
  • аденовирусы;
  • риновирусы.

В 60% случаев острый тонзиллит появляется в результате поражения небных миндалин β-гемолититческим стрептококком.

При нормальной реактивности организма количество условно-патогенных микроорганизмов в слизистой ротоглотки ограничено. Но в случае резкого снижения местного и общего иммунитета болезнетворные агенты начинают интенсивное развитие, вследствие чего наблюдается интоксикация.

Несвоевременное купирование катаральных процессов может стать причиной развития тяжелых осложнений, в частности хронического тонзиллита, отита, менингита, пиелонефрита и т.д.

Этиологические факторы

В небольшом количестве условно-патогенные микробы, грибки и вирусы всегда находятся в слизистой ЛОР-органов. Поспособствовать увеличению численности патогенов может резкое снижение резистентности организма. Спровоцировать развитие инфекционного заболевания у взрослых могут следующие этиологические факторы:

  • переохлаждение;
  • табакокурение;
  • авитаминоз;
  • механическое повреждение горла;
  • хронические заболевания;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • конституциональная предрасположенность;
  • гипоплазия лимфоидных тканей.

Как правило, причины ангины кроются в снижении местного иммунитета, обусловленного дисфункцией небных миндалин (гланд). Они учувствуют в процессе синтеза клеток-защитников, которые контролируют развитие патогенов. Сбои в работе лимфоидных образований неизбежно ведут к снижению местного иммунитета, что чревато развитием болезнетворной флоры.

Психосоматические причины

Психосоматика – перспективное направление в психологии и официальной медицине, которое изучает воздействие психологических факторов на возникновение соматических патологий. Не так давно ученые пришли к выводу, что в основе развития любого инфекционного заболевания лежат психологические причины. В настоящее время специалистами исследуется взаимосвязь между соматическими патологиями и конституциональными особенностями пациентов.

Согласно новой теории, болезни возникают вследствие психологических расстройств, обусловленных ментальными конфликтами в подсознании и сознании человека. Органические причины развития патологий вторичны и являются результатом психосоматических сбоев. Какие психологические факторы могут спровоцировать развитие тонзиллита?

По мнению психологов и специалистов в области психосоматики, инфекционное поражение верхних дыхательных путей связано с:

  • гневливостью;
  • раздражительностью;
  • сдерживанием эмоций;
  • постоянными стрессами;
  • недостатком внимания;
  • социальной неадаптивностью.

Острый тонзиллит встречается в 4 раза чаще у детей, в семьях которых родители не уделяют им должного внимания.

Вирусная ангина

Вирусная инфекция у взрослых чаще всего возникает в результате общей интоксикации организма и расстройства желудочно-кишечного тракта. По этой причине при развитии заболевания пациенты могут жаловаться на спастические боли в животе, жидкий стул, постоянную тошноту и температуру. Вирусная флора, локализующаяся в верхних дыхательных путях, чаще всего представлена:

  • риновирусами;
  • синцитиальным вирусом;
  • коронавирусами;
  • герпетическим вирусом;
  • аденовирусами.

Несвоевременное уничтожение вирусной инфекции чревато специфическим изменением биохимического состава крови.

Дисфункция ЖКТ обусловлена общей интоксикацией организма и уменьшением численности полезных бактерий в тонком кишечнике. Если патология была спровоцирована риновирусами, к стандартным проявлениям инфекции может присоединиться конъюнктивит, сильный насморк и слезотечение. Местными симптомами острого тонзиллита у взрослых являются гиперемия слизистой ротоглотки, везикулярные высыпания на небных миндалинах, дискомфортные ощущения в горле.

Бактериальная ангина

Бактериальный (гнойный) тонзиллит – самая распространенная форма отоларингологического заболевания, которая возникает в результате развития кокковой флоры в лимфоидной ткани ротоглотки. Как правило, возбудителем инфекции является стрептококк, который начинает активное размножение при появлении благоприятных условий: травмы слизистой горла, курение, переохлаждение, авитаминоз и т.д.

Более 15% людей являются латентными носителями стрептококковой инфекции, которые способны заразить человека со сниженной реактивностью иммунитета.

Бактериальная ангина в 30% случаев бывает осложненной, что обусловлено стремительным распространением патогенной флоры в воздухоносных путях. Несвоевременное прохождение антимикробной терапии чревато развитием среднего отита и хронического тонзиллита. Возникновение вялотекущего воспаления способствует деструкции лимфоидной ткани, что может привести к сепсису.

Кандидозная ангина

Кандидозная инфекция у взрослых появляется в результате бесконтрольного развития грибковой флоры в лимфоидных образованиях глотки. Возбудителем инфекции зачастую выступает дрожжеподобный грибок Candida albicans. Как правило, грибковая инфекция возникает по причине снижения местного иммунитета, что связано с чрезмерным употреблением антибиотиков и глюкокортикоидов.

Кандидозная инфекция у взрослых и детей возникает в качестве осложнения других патологий, лечение которых сопровождалось приемом противомикробных средств. Общая симптоматика болезни выражена недостаточно, что усложняет постановку диагноза и прохождение противогрибковой терапии. При тщательном фарингоскопическом обследовании на слизистой небных миндалин и глотки обнаруживаются гнойные очаги небольшого размера. При прогрессировании патологии гнойный налет образуется на внутренней поверхности щек и языке.

Гусейнова Ирада

Почему возникает ангина?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Причины возникновения ангины

Ангина – это очень распространенный симптом развития инфекции в области горла. Заболевание это является одной из разновидностей фарингита, при этом воспаление охватывает по большей части небные миндалины. У заболевания этого может быть несколько названий, к примеру, «тонзиллит», «амигдалит». В повседневной речи миндалины именуют часто гландами.
Название «фарингит» охватывает не только воспалительный процесс в области миндалин, но еще и в воспаление иных лимфатических тканей в районе горла. Подробнее об этом можно прочесть чуть ниже.

Что это за орган – миндалины, и какова их функция?

Миндалин в человеческом теле две и находятся они в области соединения глотки и ротовой полости. Область миндалин отделяется от остальных тканей небными дужками – образованиями слизистой оболочки, которые спускаются от мягкого неба до основания языка. В связи с этим миндалины еще именуются небными. Образования эти являются разрастанием лимфоидных тканей, образованных иммунными клетками. Фактически миндалины – это лимфатические узлы, которые расположены в полости рта и имеют с ней связь. Функция миндалин – это функция местного иммунитета. Не секрет, что рот, носоглотка и глотка – это место проникновения в организм большинства вредоносных микроорганизмов. Функция гланд состоит в том, чтобы остановить и уничтожить эти микроорганизмы. Клетки, из которых состоят ткани гланд, очень чутко реагируют на микроорганизмы, попадающие в тело. В связи с этим, при проникновении патогенных микробов в организм, воспаление сразу же развивается на миндалинах. Существуют не только небные гланды, но еще и язычная (в основании языка), глоточная (на поверхности глотки), а также две трубные (защищают слуховые ходы, ведущие в нос). Таким образом, гланды со всех сторон перекрывают вредоносной инфекции пути в тело человека через нос и рот. У врачей даже есть специальный термин для названия этих «оборонительных сооружений» — кольцо Пирогова-Вальдейера.
Если воспалительный процесс охватывает не один тип гланд, то это уже именуется фарингитом. Функция гланд носа, рта и глотки наиболее важна для малышей, иммунитет которых еще только проходит стадии формирования. У малышей (и немного у взрослых пациентов) гланды также являются своего рода иммунным тренажером. То есть процессы, проходящие здесь, нужны для постоянного поддержания в тонусе всего иммунитета. Под действием этих процессов иммунитет учится реагировать на попадание болезнетворных микробов в ткани.
У людей, прошедших операцию по вырезанию небных гланд, возможность заболеть тонзиллитом, бронхитом и даже пневмонией значительно выше. Ведь все органы дыхания остаются без защиты.

Каков механизм развития ангины?

Спровоцировать развитие ангины может множество различных микроорганизмов: это и грибки, и бактерии, и вирусы. Самыми распространенными являются воспаления, спровоцированные стрептококком, стафилококком (в частности золотистым), кандидой, спирохетой, некоторыми видами вирусов (цитомегаловирус, герпес). Иногда воспаление миндалин – это следствие злокачественных процессов в крови.
Перечисленные ранее микроорганизмы попадают в рот, глотку или нос вместе с атмосферным воздухом. В развитии определенных типов заболевания (например, при скарлатине) очень существенное значение имеют и микробы, попавшие с различными предметами или даже пищей. Иногда, не слишком часто, воспаление небных миндалин развивается при продвижении по организму инфекции, локализующейся в кариозном зубе или в больном ухе.
Далее будут описаны основные типы ангины, которые также являются и фазами развития микробной ангины. Необходимо сказать, что каким бы ни был микроорганизм, спровоцировавший заболевание изначально, к процессу всегда на определенном этапе присоединяется и бактериальная микрофлора. Что говорит о возможности заселения пораженных тканей микробами, постоянно существующими в полости рта.
Катаральная ангина – это самая распространенная форма заболевания. Именно с этой формы начинается развитие любой формы воспаления миндалин. Слово «катаральная» переводится как «истекающая». При подобном течении заболевания из гланд выделяется бесцветная густая жидкость, которая является плазмой крови, истекающей из нарушенных болезнью сосудов. Подобная форма заболевания характеризуется болями в горле, гланды приобретают яркий цвет, объем их увеличивается (в здоровом состоянии у малышей они должны слегка выглядывать из-за небных дужек, а у взрослых пациентов и вовсе не быть заметными). Кроме этого, несколько увеличивается температура тела. Катаральная форма – это одна из самых легких форм заболевания. Чаще всего заболевание не оставляет после себя никаких осложнений и нарушений в работе внутренних органов. Однако в подавляющем количестве случаев эта фаза лишь предвещает дальнейшее развитие процесса. Обычно после катаральной формы развивается фолликулярная (фолликул – это в переводе «луковица»).
Фолликулярная ангина провоцируется только бактериальной микрофлорой. В том случае, когда начало процесса спровоцировано вирусом, дальнейшее развитие фолликулов свидетельствует о вовлечении бактериальной флоры. Подобное течение заболевания характеризуется гнойными образованиями на миндалинах, которые значительно припухают. Пациент страдает от острой боли в горле, особо выраженной в момент глотания. Увеличивается температура тела. Подобная форма ангины нередко провоцирует температуру тридцать девять градусов и более. Лимфатические узлы, расположенные на шее и под челюстью также отекают и становятся болезненными при пальпации. Такое течение заболевания нередко развивается в лакунарную форму. Этот ход заболевания характеризуется обильными скоплениями гноя как внутри миндалины, так и на ее поверхности. Если не начать вовремя лечение фолликулярной или лакунарной формы, процесс нередко переходит во флегмонозную стадию, которая протекает с распределением гнойных масс и воспаления на близлежащие поверхности слизистой оболочки. Подобное течение заболевания очень тяжело переносится и грозит осложнениями. Здесь необходима срочная консультация лор-врача или терапевта. Пациент страдает от сильных болей в горле и не в состоянии проглотить даже воду, увеличение температуры тела достигает иногда сорока одного градуса! Нередко эта форма ангины вызывает распухание шеи.

Обилие эффективных лекарств из группы антибиотиков дает возможность не допустить перехода ангины в такую тяжелую стадию. При этом основная цель мам и пап в том, чтобы контролировать состояние маленького пациента и течение процесса, чтобы не дать болезни перейти в подобные сложные формы.

Ангина: симптомы, виды и лечение ангины у детей и взрослых

Ангиной болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста от 3 до 14 лет, а также взрослые до 35-40 лет. У грудных детей и у детей в раннем детском возрасте до 3 лет, а также у людей старше 50 лет ангина наблюдается редко.

Причины ангины

В основном причинами развития ангины у детей с 3 летнего возраста и взрослых являются микроорганизмы – β-гемолитический стрептококк группы А. Частым возбудителем ангины может быть стафилококк. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, вирусы Коксаки А, грибы рода Кандида и другие микроорганизмы.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин (они расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот) происходит воздушно-капельным или алиментарным путем (через воду и/или пищу).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды. Некоторым детям достаточно промочить ноги, выпить стакан холодного молока или съесть мороженое, как они тотчас заболевают ангиной.

У взрослых частые заболевания ангиной могут быть связаны с гнойными воспалительными процессами в полости носа и его придаточных пазух, при которых нарушается носовое дыхание, например, с гайморитом, а также в полости рта (кариозные зубы). Также причиной возникновения ангины у взрослого могут способствовать вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), другие неблагоприятные условия – работа на вредном производстве, неправильное питание, авитаминозы.

Кроме того, существует целый ряд инфекционных и системных заболеваний, одним из проявлений или осложнений которых может быть ангина (специфические ангины): дифтерия, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, туберкулез.

Симптомы ангины

Существует несколько форм ангины, каждая из которых имеет собственные отличительные особенности: симптомы, признаки и методы лечения. Клинические проявления ангины зависят от степени поражения тканей и от вида возбудителя. Выделяют местные и общие симптомы. К местным симптомам, общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании, увеличение лимфоузлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее. Общие симптомы ангины – недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб; возможны боли в мышцах, суставах, области сердца.

Симптомы ангины у ребенка. У детей раннего возраста, помимо покраснения миндалин и задней стенки глотки, характерны еще и такие симптомы, как отказ от еды, боли в ушах, тошнота и боли в животе, появление жидкого стула, возникновение судорог. Ребенок плачет, капризничает, появляются проблемы со сном, ребенок или вялый или с повышенной возбудимостью. Очень часто ангина у детей сопровождается проявлениями отита и ринита.

Симптомы ангины очень схожи с обычной простудой, но ангина переносится тяжелее, боль в горле более острая, продолжительность болезни дольше, обычно от 5-7 дней.

В зависимости от степени поражения нёбных миндалин, выделяют несколько форм ангины. Каждая из форм имеет свои специфические симптомы:

  • катаральную (поражение слизистой оболочки миндалин), самая легкая форма ангины;
  • гнойную лакунарную (вовлечение лакунарного аппарата с образованием в лакунах налетов и гноя);
  • гнойную фолликулярную (воспаление лимфоидных фолликулов);
  • фибринозную, флегмонозную, язвенно-некротическую и смешанную формы.

Различают несколько видов ангин, которые характеризуются разными возбудителями. Так, например, если возбудитель гнойной ангины – стрептококк, то ангину называют стрептококковой, при стафилококке – стафилококковая и так далее.

В зависимости от того, воспалены одна или обе миндалины, ангина может быть одно- и/или двусторонней. Во многих случаях ангина сочетается с фарингитом – воспалением задней стенки глотки, также могут вовлекаться язычная миндалина, небные валики и др.

Ангина заразна для окружающих, особенно для маленьких детей, поэтому необходимо изолировать больного и предоставить ему отдельные столовые приборы и средства ухода.

Диагностика

Диагностика ангины основана на клинических симптомах заболевания. Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра врачом горла, при котором определяется степень воспаления миндалин и вид ангины. В клиническом анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз, умеренный палочкоядерный сдвиг влево, повышенная СОЭ. Наличие β-гемолитического стрептококка подтверждается также при определении АСЛ-О (антистрептолизина-O).

Необходимо бактериологическое исследование мазка из зева, для выявления возбудителя ангины, но проблема заключается в том, что результата приходится ждать чаще от 3 до 5 дней. И для того, чтобы не откладывать лечение антибиотиками (особенно у детей), врачи по определенным критериям оценивают вероятность стрептококковой инфекции, так если температура тела выше 38°С, нет кашля и насморка, миндалины отечные, ярко красные или на них есть налет, а регионарные лимфатические узлы, особенно под нижней челюстью увеличены и болезненны при пальпации, то лечение антибиотиками проводят не дожидаясь результатов посева.

Катаральная ангина


Катаральная (вирусная) ангина

Чаще других форм имеет место катаральная ангина, которая проявляется преимущественно поверхностным поражением небных миндалин. Катаральная ангина течет более мягко и как самостоятельное заболевание встречается нечасто. При этой форме ангин воспалительный процесс ограничен поражением только слизистой оболочки нёбных миндалин и краев небных дужек – отмечается их отек и покраснение. Общие симптомы выражены умеренно: общее состояние может быть удовлетворительным, но может и ухудшаться, что проявляется интоксикацией, вялостью, повышенной утомляемостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5°С), у детей может повышаться до 38,0°С. Ощущается боль при глотании, першение и сухость в горле. Язык обычно сухой, обложен, отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов. В редких случаях катаральная ангина протекает более тяжело. В детском возрасте чаще всего клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых.

В клиническом анализе крови виден легкий нейтрофильный лейкоцитоз (7-9 · 109/л) и небольшой палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ – до 18-20мм/ч.


Катаральная ангина

Продолжительность болезни составляет 3-5 дней, после чего возможны два варианта: либо воспаление в глотке стихнет, либо ангина перейдет в другую, более тяжелую форму — фолликулярную или лакунарную. Хотя катаральная ангина от других клинических форм заболевания отличается относительно легким течением, нельзя забывать, что и после нее могут развиться тяжелые осложнения.

Фолликулярная (гнойная) ангина


Фолликулярная (гнойная) ангина

Фолликулярная ангина называется еще и гнойной и начинается остро, с повышения температуры до 38-39 °С, но иногда она может быть субфебрильной. Появляется сильная боль в горле при глотании, которая отдаёт в ухо. Может наблюдаться повышенное слюноотделение – это связано с сильной болью в горле и невозможностью из-за этого сглатывать слюну. Под нижней челюстью и на затылке могут прощупываться увеличенные лимфатические узлы, они болезненны при пальпации. Выражены интоксикация, головная боль, слабость, лихорадка, озноб, иногда появляется боль в пояснице и суставах.

На покрасневших и разбухших миндалинах образуются фолликулы (пробки). Фолликулы – это возвышающиеся в области миндалин над поверхностью желтоватые или беловатые точки (зернышки, величиной с булавочную головку до 3 мм), наполнены гноем серо-желтого цвета. Эти гнойные фолликулы хорошо видны при осмотре горла и образуют на поверхности небных миндалин картину «звездного неба». Через три-четыре дня после начала заболевания пробки вскрываются, после чего температура снижается и состояние улучшается. На месте гнойников остаются небольшие ранки (эрозии).

У взрослых возможна задержка стула, могут появиться тахикардия, боль в сердце. У детей – нарушение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул. У людей с ослабленным здоровьем и детей могут наблюдаться обмороки.

Со стороны крови возникает нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ, могут появиться следы белка в моче.

Заболевание длится около недели.

Лакунарная (гнойная) ангина


Лакунарная (гнойная) ангина

Симптомы лакунарной вида ангины аналогичны симптомам фолликулярной ангины: заболевание начинается остро, высокая температура до 38–39,0°С, головная боль, увеличение лимфоузлов, затрудненное глотание, боли в суставах, но форма имеет более тяжелое течение. Воспалительный процесс протекает как бы на поверхности ткани миндалины, и гнойное отделяемое локализуется в лакунах. Главное отличие между симптомами фолликулярной и лакунарной ангин – это локализация гнойного налета на увеличенных миндалинах. В фолликулярной форме гнойные пробки возникают в фолликулах гланд, в лакунарной – поражаются протоки небных миндалин.

Лакунарная ангина у детей представляет особую опасность, так как часто сопровождается сильным воспалением миндалин, что может усложнять дыхание, а иногда и вовсе его перекрывать. Основные причины такого процесса — особенное строение верхних дыхательных путей. Так же вследствие высокой температуры и интоксикации у ребенка могут возникнуть судороги. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят.

В анализе крови увеличенное содержание лейкоцитов, повышенное СОЭ.

Грибковая ангина

Часто встречается у детей раннего возраста. Чаще регистрируется осенью и зимой. Начинается остро, температура поднимается до 37,5–38 °С, но чаще бывает субфебрильной. При осмотре выявляются увеличение и небольшое покраснение миндалин, ярко-белые, рыхлые, творожного вида налеты, которые легко снимаются. Налеты исчезают на 5–7-й день. В мазках обнаруживаются скопления дрожжевых клеток, мицелии грибов молочницы и бактериальной флоры.

Ангина при скарлатине

Установлена связь заболеваемости ангиной у взрослых со скарлатиной у детей. В годы подъема заболеваемости скарлатиной отмечается повышенная заболеваемость ангиной. Воспалительные изменения в глотке обычно развиваются еще до появления сыпи. Возбудителем скарлатины выступает гемолитический стрептококк группы А. Передача инфекции происходит, главным образом, воздушно-капельным путем, наиболее восприимчивы дети в возрасте от 2 до 7 лет.

Заболевание начинается остро с подъема температуры, недомогания, головной боли и болей в горле при глотании. При выраженной интоксикации возникает повторная рвота. Ангина при скарлатине – постоянный и типичный ее симптом. Характеризуется яркой гиперемией слизистой оболочки глотки («пылающий зев»), распространяющейся на твердое небо, где иногда наблюдается четкая граница зоны воспаления на фоне бледной слизистой оболочки неба. Небные миндалины отёчны, покрыты серовато-грязным налетом, который в отличие от такового при дифтерии не носит сплошного характера и легко снимается. Налеты могут распространяться на небные дужки, мягкое небо, язычок, дно полости рта.

Отличие вирусной от бактериальной (гнойной) ангины

Если болезнь вызвана вирусам, то обычно у детей при ангине присутствуют следующие симптомы: кашель, насморк, миндалины имеют красный цвет, на задней стенке глотки видна слизь, часто наблюдается конъюнктивит. При вирусной ангине на мягком небе, небных дужках, язычке, реже на миндалинах и задней стенке глотки выявляет мелкие, величиной с булавочную головку, красноватые пузырьки. Через несколько дней пузырьки лопаются, оставляя после себя поверхностные, быстро заживающие эрозии, или же подвергаются обратному развитию без предшествующего нагноения. Причиной возникновения вирусной ангины является грипп, парагрипп, риновирус, коронавирус, аденовирус.


Отличие вирусной от бактериальной (гнойной) ангины

Возбудителями гнойной ангины являются бактерии: стрептококки и стафилококки. Стрептококковая ангина отличается от вирусной отсутствием кашля и насморка. Главное отличие от вирусной – это наличие налета белого цвета на миндалинах.

Инкубационный период ангины, будь то вирусная или бактериальная, одинаковый 5-7 дней.

Осложнения ангины

Осложнения чаще наблюдаются при стрептококковой ангине и включают местные явления, развивающиеся на 4-6 день болезни, и общие, которые обычно развиваются через 2- 3 недели:

  • местные осложнения – синусит, отит, шейный лимфаденит;
  • общие осложнения – острый гломерулонефрит (поражении почек), геморрагический васкулит.

Иногда даже при легко протекающей катаральной ангине могут наблюдаться поражение сердца (ревматизм сердца, миокардит). При этом могут возникать такие симптомы, как боли в сердце, одышка, аритмия. Данные осложнения обычно проявляются в большинстве случаев тогда, когда человек перенес заболевание «на ногах». Поэтому крайне важным моментом при лечении ангины является соблюдение постельного режима.

Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении ангины.

Лечение ангины

Лечение ангины обычно проводится в домашних условиях, и только в случае тяжелого течения заболевания – в инфекционном стационаре.

Принцип лечения всех форм ангин различен. Например, лечение катаральной ангины, вызванной вирусом, заключается в облегчении симптомов болезни, так как вирусная ангина как правило проходит сама. В этом случае для облегчения симптомов заболевания рекомендуется: полоскать горло соленой водой, или раствором фурацилина, обильное теплое питье. В случае, если причина заболевания ангиной стал стрептококк, то для лечения гнойной ангины необходим приём антибиотиков.

Немедикаментозное лечение. В первые дни назначают строгий постельный режим, а в последующем – домашний режим с ограничением физической активности. Это необходимо для предупреждения осложнений.

Больному ребенку или взрослому необходимо выделить отдельную посуду, полотенце, максимально ограничить контакт с окружающими. Рекомендуется обильное теплое питье (фруктовые некислые соки, чай, настой шиповника, компот из сухофруктов, минеральная вода без газа, кисели). Из пищи разрешается все, что не травмирует воспаленные миндалины, лучше всего подходит щадящая, нераздражающая еда, преимущественно молочно-растительная, богатая витаминами, например овощное протертое пюре, овощной или куриный бульон, жидкая каша, паровые котлеты и т.п. Не следует давать острую, грубую, горячую или холодную пищу.

Антибиотики при ангине

Лечение гнойной ангины начинают с назначения антибактериальных препаратов. Выбор антибактериальных препаратов зависит от тяжести заболевания и угрозы осложнений. Для лечения применяются антибиотики в возрастных дозах. При различных формах бактериальных ангин используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. В экстренных случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Флемоксин-Солютаб).

Для грудничков выбирают антибиотики пенициллинового ряда, которые производятся в форме сиропов с фруктовыми добавками. При острой стрептококковой ангине назначается Феноксиметилпенициллин, Оспен. При аллергии на пенициллины выбирают цефалоспорины или макролиды (Азитромицин, Сумамед).

Для снижения температуры и устранения болевых ощущений у ребенка используют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Для маленьких детей предпочтительно использовать эти средства в форме ректальных свечей. В таком случае уменьшается риск возникновения аллергических реакций, поскольку сиропы и таблетки содержат ароматические добавки.

Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками необходимо продолжать еще от трех до пяти суток.

Гнойная ангина у ребенка – это серьезное испытание для малыша и его родителей. Лечение болезни должно быть своевременным и соответствовать возрасту больного.

Системная антибактериальная терапия должна сочетаться с местным назначением противомикробных лекарственных препаратов, обладающих широким спектром действия. У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс, Граммидин, а также спреи, такие как Гексорал, Ингаллипт, Гексаспрей, Тантум Верде и другие. Большинство спреев и пастилок разрешены к применению у детей только после трех лет.

Полоскание горла при ангине

Частое полоскание горла антибактериальными растворами, применение антисептических и противовоспалительных ингаляций, аэрозолей ускоряют процесс выздоровления и уменьшают местные симптомы заболевания.

Полоскать горло можно взрослым и детям старшего возраста. Для полоскания подойдут как аптечные травы (ромашка, эвкалипт, подорожник, календула), медицинские препараты — (раствор фурацилина, Мирамистин, 1% спиртовой раствор хлорофиллипта, Люголь), так и полоскание горла растворами с содой, солью, йодом, которые можно приготовив самим в домашних условиях. Полоскания на основе йода следует с осторожностью применять у детей, во избежание проявления аллергических реакций.


Полоскание горла при ангине

Также полоскать горло можно свекольным соком, разбавленным соком лимона, разбавленным яблочным уксусом, крепким чаем.

Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову нужно сильно запрокинуть назад.

Перенесенная ангина, особенно при неадекватном лечении, является предрасполагающим фактором к формированию хронического воспалительного процесса в миндалинах. О хроническом тонзиллите говорят в тех случаях, когда ангины повторяются чаще 2 раз в год, в свою очередь, повышает риск развития тяжелых осложнений. Лечение гнойной ангины, особенно у ребенка, должно быть комплексным и должно проходить под строгим контролем врача.