Анализ на рак яичников

Вопросы

Различные лабораторные анализы не всегда позволяют выявить рак яичников, поэтому не могут применяться в качестве единственных и основных методов диагностики. Однако анализ крови поможет заподозрить рак яичников, когда он протекает бессимптомно. На основании данных анализов врач назначит дополнительные обследования с целью точного выявления рака яичников.
Для диагностики рака яичников применяют общий и биохимический анализы крови, исследование свертываемости и определение онкомаркеров. Наибольшей информативностью в определении рака яичников обладает определение концентрации следующих онкомаркеров:

  • HE4;
  • СА 125.

Повышение концентрации СА 125 более 35,0 Ед/мл или HE4 более 140 пмоль/мл свидетельствует о том, что у женщины имеется рак яичников. В зависимости от типа опухоли может быть повышена концентрация либо HE4, либо СА 125, либо обоих онкомаркеров одновременно. Увеличение концентрации любого указанного онкомаркера (HE4 или СА 125) свидетельствует о наличии рак яичников. Чувствительность выявления рака на ранних стадиях при определении концентрации одновременно обоих онкомаркеров составляет 80%. Диагностическая ценность онкомаркеров заключается в возможности выявления рака на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
Кроме того, у женщин старше 40 лет на фоне герминогенных раков яичника может отмечаться повышение концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфафетопротеина (АФП). Таким образом, каждая женщина старше 40 лет с целью раннего выявления рака яичников должна один раз в год сдавать анализы на онкомаркеры — СА 125, HE4, ХГЧ и АФП. Анализы на данные маркеры при уже обнаруженном раке яичника сдавать не нужно, поскольку это не имеет смысла. Но после курса лечения можно контролировать ремиссию опухоли, сдавая анализы на данные онкомаркеры.
Кроме онкомаркеров, при раке яичников обязательно сдается общий и биохимический анализ крови, а также определяются показатели свертываемости.
Общий анализ крови при раке характеризуется следующими значениями определяемых показателей:

  • Повышение СОЭ до 27 – 40 мм/ч;
  • Низкая концентрация гемоглобина – менее 90 г/л (анемия);
  • Сниженное количество эритроцитов от 2,4 Г/л до 3 Г/л;
  • Увеличенное общее количество лейкоцитов (до 109/л);
  • Нормальная лейкоформула (процентное соотношение форм лейкоцитов, таких, как сегментоядерные, палочкоядерные нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты);
  • Значительное увеличение количества лейкоцитов при метастазах рака яичников в костный мозг.

Как видно, изменения в общем анализе крови не специфичны, но в сочетании с клинической картиной (беспричинное ухудшение самочувствия и нарушения менструального цикла) могут стать настораживающими факторами, наличие которых является поводом для детального обследования состояния половых органов.
При раке яичников необходимо сдать биохимический анализ крови с определением показателей функций печени (АсАТ, АлАТ, ЩФ, альбумины, глобулины, общий белок) и почек (мочевина, креатинин). В биохимическом анализе крови при раке яичников выявляются следующие изменения:

Данные изменения также не специфичны, но их появление на фоне здоровой печени и почек позволяет насторожиться и пройти дополнительные обследования на предмет выявления рака яичников.
Система свертывания крови при раке всегда имеет склонность к гиперкоагуляции. Это означает, что свертываемость крови повышена, в результате чего формируется много тромбов. Для компенсации усиленного тромбообразования включается система фибринолиза, которая рассасывает сформировавшиеся тромбы. В результате таких изменений в анализе системы свертывания фиксируются следующие нарушения:

  • Повышение ПТИ (более 1,05 или более 112%);
  • Ускорение АЧТВ (менее 25 сек);
  • Ускорение ТВ (менее 11 сек);
  • Увеличение концентрации фибриногена (более 5 г/л);
  • Увеличение концентрации антитромбопластина;
  • Увеличение концентрации антитромбина.

Все приведенные анализы, за исключением определения концентрации онкомаркеров, не являются специфичными, но, тем не менее, их следует обязательно сдавать при раке яичников, поскольку они позволяют контролировать общее состояние женщины и оценивать течение опухолевого процесса. Своевременная коррекция нарушений, выявленных по результатам биохимического и общего анализов крови, а также определения системы свертывания, позволяет профилактировать различные осложнения, связанные с течением онкологического заболевания.

Анализы крови при подозрении на онкологию: расшифровка нормы отклонения

Онкологические заболевания — бич человечества. На сегодняшний день в списке причин смертности населения онкология стоит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Ситуацию осложняет тот факт, что до сих пор не разработана методика лечения злокачественных новообразований, хотя мировое научное сообщество прилагает все усилия для решения этой проблемы.

И, хотя диагноз «рак» звучит как смертельный приговор, в некоторых случаях он успешно поддается лечению, особенно если опухоль обнаруживается на ранних стадиях. Но и здесь есть свой камень преткновения: зачастую определить начало заболевания не представляется возможным, так как оно может протекать совершенно бессимптомно.

Симптомы, свидетельствующие о наличии онкологии:

Симптоматика во многом зависит от места расположения, размера и вида опухоли и, как уже было сказано выше, может и не проявляться вовсе, если речь идет о ранних стадиях. Поэтому ключевым моментом в диагностике раковых заболеваний является своевременные профилактические осмотры у специалиста.

Заподозрить наличие опухоли помогут следующие часто встречающиеся симптомы:

  • Частый кашель;
  • Кровотечения;
  • Цветовые и размерные изменения родинок;
  • Нарушения работы выделительной системы;
  • Уплотнения и припухлости на теле;
  • Необъяснимое похудение;
  • Повышенная утомляемость.

Диагностика онкологических заболеваний

Современные методы диагностики онкологических заболеваний включают в себя:

  • Ультразвуковой метод исследования;
  • Эндоскопический метод обследования;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Рентгеновское обследование;
  • Лабораторные исследования;
  • Цито — гистологические методы (биопсия).

Исследования крови, как метод обнаружения онкологических заболеваний

В первую очередь стоит отметить, что определить наличие злокачественного новообразования по анализам крови или мочи не представляется возможным, так как такое исследование неспецифично по отношению к новообразованиям. Но в любом случае отклонения от нормы свидетельствуют о протекании патологического процесса в организме, что дает серьезный повод для проведения дальнейшего медицинского обследования.

Общий анализ крови

Общий анализ включает в себя исследование всех видов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, их количественный и качественный состав, определение лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов) и гематокрита (объем красных кровяных клеток), измерение уровня гемоглобина.

Забор крови на анализ проводится утром строго натощак. За сутки перед анализом рекомендуется отказаться от приема жирной и тяжелой пищи, в противном случае это может привести к неправильным показателям. Для исследования берется капиллярная кровь, как правило, из безымянного пальца, с помощью стерильной одноразовой иглы. В некоторых случаях кровь может браться из вены. Общий анализ крови является самым распространенным и часто назначаемым анализом, поэтому сделать его не составляет труда – достаточно обратиться в ближайшую поликлинику.

При расшифровке общего анализа крови врач первым делом обращает внимание на такие показатели, как:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • Гемоглобин;
  • Лейкоциты.

Норма СОЭ для мужчин составляет 1- 10 мм/час, для женщин – 2 -15 мм/час. Отклонение от этих показателей свидетельствует о воспалительном процессе и общей интоксикации организма. Превышение данного показателя свыше 60 мм/час указывает на распад тканей в организме и, как следствие – на наличие злокачественного новообразования. Следует учитывать, что уровень СОЭ зависит от множества физиологических и патологических факторов и не является прямым подтверждением наличия раковой опухоли.

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка и железа. Именно наличие атомов железа в составе крови обуславливает ее красный цвет. Основная функция – передача кислорода от органов дыхания к тканям. В норме уровень гемоглобина составляет: у женщин — 120-150 г/л (при беременности — 110—155 г/л), у мужчин – 130-160 г/л. Резкое снижение гемоглобина до показателей 70-80 г/л, также как и его резкое повышение, может происходить при различных онкологических заболеваниях.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, выполняют защитную функцию в организме. Они очищают кровь от омертвевших клеток, борются с вирусами и инфекциями. В среднем в крови здорового человека количество лейкоцитов не превышает значения 4 – 9 x 109/л. Содержание лейкоцитов в крови не является постоянной величиной и может колебаться в течение всего дня. Например, этот показатель незначительно повышается после приемов пищи, а также после физических и эмоциональных нагрузок. Резкое снижение или наоборот – повышение лейкоцитов, как и в случае с гемоглобином, может указывать на развитие онкологии, в частности, на различные формы лейкоза.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ позволяет проанализировать работу внутренних органов, а также получить информацию о метаболизме. Сдается анализ строго натощак, поэтому до посещения лаборатории рекомендуется за 8-12 часов отказаться от приема пищи, а за две недели полностью исключить употребление алкогольных напитков. Кровь для анализа объемом около 5 мл берется из локтевой вены пациента.

Расшифровка показателей биохимического анализа:

С-реактивный белок (СРБ) – как и СОЭ указывает на проходящий в организме воспалительный процесс. Норма – 0 — 5 мг/л. Отклонение от нормы происходит при аутоиммунных заболеваниях, грибковых, бактериальных или вирусных инфекциях, при туберкулезе, менингите, остром панкреатите, злокачественных новообразований с метастазами.

Глюкоза – уровень «сахара в крови». Норма — 3,33—5,55 ммоль/л. Значения превышающие норму указывают на развитие сахарного диабета, злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Мочевина – конечный продукт обмена белков в организме, выводится почками. Норма — 2,5- 8,3 ммоль/л. Увеличение показателя свидетельствует об отклонениях в работе выделительных органах.

Креатинин – как и мочевина является показателем работы почек. Норма 44—106 ммоль/л.

Щелочная фосфатаза – фермент, содержащийся практически во всех тканях организма. Норма — 30-120 Ед/л. Повышение концентрации может говорить об опухолях в костной ткани.

Белки (альбумин и глобулин) – принимают важную роль в метаболических процессах. Нормы: альбумин — 35 до 50 г/л, глобулин — 2.6-4.6 г/децилитр. Отклонение от номы в большую или меньшую сторону говорит о патологических процессах в организме.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические белки, вырабатываемые клетками злокачественных новообразований. В норме у человека такие белки отсутствуют или содержаться в небольшом количестве. Для каждого органа существует свой онкомаркер, рассмотрим наиболее часто определяемые из них:

Онкомаркер СА 12, норма —

Окомаркер СА 15-3, норма

Онкомаркер ПСА, норма 0 — 4 нг/мл. Выявляет рак предстательной железы.

Онкомаркер АФП (альфа-фетопротеин) – маркер рака печени. Также используется в гинекологии для определения пороков развития плода. Норма для мужчин и небеременных женщин составляет: 0,5 – 5,5 МЕ/мл.

Онкомаркер Са 19-9, норма

Анализы на онкомаркеры проводятся утром, натощак. Кровь для анализа берется из вены.

Профилактика онкологических заболеваний

К сожалению, на данный момент времени полностью предупредить развитие онкологических заболеваний не представляется возможным. Но соблюдение некоторых профилактических правил может свести риск заболевания к минимуму:

  • Полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • Соблюдение диеты;
  • Занятия спортом;
  • Соблюдение режима дня;
  • Уменьшение времени пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • Ежегодное наблюдение у врача, особенно для тех, кто находится в группе риска.

Опухоль яичника – распространенная группа гинекологических патологий, включающих доброкачественные и злокачественные изменения. Опухоли яичников часто не дают никаких симптомов, лишь в некоторых случаях женщину беспокоят аномальные кровотечения из влагалища.

Не каждая опухоль яичника – это рак, многие изменения имеют опухолевидный характер (опухолевидный яичниковый процесс – ОПЯ или киста) и легко поддаются лечению. А вот успешность лечения злокачественного рака яичников зависит от стадии заболевания.

Строение яичников. Где возникают опухоли

Яичники – парные половые органы. Расположены внутрибрюшинно, вблизи артерий тазобедренного сустава. Имеют овальную форму. Поверхность яичников волнистая. У взрослых женщин размеры этих органов могут достигать 5 см в длину и 3 см в ширину. У яичников различают два полюса: маточный и трубный. Структура яичника состоит из ряда слоев.

Строение яичника

Хотя органы расположены в брюшной полости, брюшиной они не покрыты, и только срастаются с ней одним краем. Снаружи яичники окружены белочной оболочкой, так называемой мембраной (tunica albuginea), имеющей грязно-белый цвет. На белочной оболочке находится тонкий слой мезотелия (это вид зародышевого эпителия).

Под tunica albuginea расположены корковая и железистая ткани. Корковая часть яичника состоит из множества различных клеток, в частности клеток, реагирующих на действие гормона, производимого гипофизом – ЛГ. В этой части также находятся яйцеклетки (ооциты). Центр яичника занимает мозговое вещество, оно состоит из кровеносных сосудов и стромы (stroma ovarii) – соединительной ткани.

По мере того как организм женщины стареет, в части корковых сигналов происходит сбой, что может привести к образованию различной величины кисты на яичниках. Кисты состоят из видоизмененного эпителия, который может преобразовываться в так называемые метаплазии. Отправной точкой, в которой зарождается процесс раковой опухоли, служат корковая ткань и покровный эпителий яичников.

Внутренняя мозговая часть строит в основном из соединительной ткани, кровеносных сосудов, нервов и специализированных клеток, которые производят стероидные гормоны – андрогены.

Разновидности опухолей яичника

Опухоль на яичнике не обязательно должна оказаться раком. Многие изменения являются доброкачественными.

Опухоли могут возникать из различных тканей, не только эпителия. Проще всего опухоли яичников можно разделить на:

Опухоли, главным образом эпителиальные:

  • цистаденокарциному (не рак) или цистаденокарциному белочной оболочки (злокачественная);
  • цистаденокарциному обычную или цистаденокарциному серозную (злокачественная);
  • опухоль эндометриоидную или эндометриоидный рак (злокачественная);
  • раковую светлоклеточную;
  • опухоль смешанную.

Опухоли гормонально-активные:

  • гранулезоклеточные;
  • текаклеточная (текома);
  • опухоли из клеток Сертоли и Лейдига;
  • опухоли смешанные (гонадобластома, гинандробластома);
  • опухоли из липидных клеток.

Опухоли стромы (полового тяжа) и опухоли из эмбриональных клеток:

  • фиброму или саркому;
  • дисгерминому;
  • тератому (teratoma);
  • гонадобластому;
  • опухоль желточного мешка;
  • карциноидную опухоль;
  • опухоль хорионического эпителия.

Доброкачественные опухоли яичника

Наиболее подвержена патологическим изменениям эпителиальная ткань яичников, поэтому более 50% от всех новообразований яичников занимают эпителиальные опухоли. С другой стороны, 80 процентов всех злокачественных опухолей половых органов женщины состоят из эпителиальной ткани.

В подавляющем большинстве случаев образования эпителия возникают в виде узелков и пузырьков из нескольких камер, построенных из различного типа эпителия (эпителий слизистый, серозный или эндометриальный).

Эти изменения могут быть:

  • доброкачественные;
  • пограничные (с течением времени подвергаются злокачественной трансформации);
  • злокачественные новообразования.

Доброкачественные опухоли яичника часто возникают у молодых женщин в возрасте 17-30 лет.

Серозная цистаденома Эндометриоидная цистаденома

Как правило, опухоль образуется на одном яичнике (правом или левом), она может достигать больших размеров. Может быть однокамерной (напоминает воздушный шарик, заполненный жидкостью) или многокамерной, с многочисленными перегородками.

Перегородки очень тонкие и в некоторых, правда, редких случаях, подвергаются разрыву. Это приводит к выходу жидкости (слизи) и клеток в брюшную полость. Развивается псевдомиксома брюшины (pseudomyxoma peritonei). Это серьезное заболевание, при котором происходит непрерывное выделение слизи в полость брюшины, что вызывает реактивный перитонит с последующим развитием фиброза со спайками. Это состояние требует многочисленных хирургических операций для удаления спаек и избытка жидкости.

Лечение доброкачественного поражения яичника заключается в хирургическом удалении изменения. Следует иметь в виду, что оценка состояния и решение о дальнейшем хирургическом вмешательстве проводится гинекологом, и в некоторых случаях операция опухоли яичника может быть отложена.

Часто киста на яичнике диагностируется во время первого визита к гинекологу при беременности. Подавляющее большинство таких кист не дает никаких симптомов, меньше подвержены малигнизации и самопроизвольно могут исчезнуть.

Опухоль яичника: пограничные изменения ткани яичника

Пограничные, предраковые изменения встречаются у женщин в возрастном диапазоне 30-50 лет. Выражаются в местном, очаговом поражении без инфильтрации и разрушения прилегающих тканей. Часто внутри опухоли происходят характерные папиллярные изменения.

Характер и границы такого образования определяются в ходе операции и по результатам гистологического анализа тканей. Без проведения оперативного вмешательства оценка характера опухоли невозможна.

При обнаружении пограничных изменений у женщин более старшего возраста (после менопаузы) рекомендуется удаление всей матки вместе с придатками.

У молодых пациенток, когда клиническая оценка тяжести патологии низкая (класс a), достаточно удалить только пораженный участок.

Злокачественная опухоль на яичнике

Существуют различные типы рака яичников, то есть злокачественных опухолей:

  • Опухоли серозные – цистаденокарцинома серозная, наиболее распространенная среди всех первичных опухолей яичников. В большинстве случаев затрагивает сразу оба яичника. Кисты на яичниках имеют выросты, похожие на бородавку, развиваются не только на внутренней, но и на внешней поверхности органа. В значительной степени проникают в соседние ткани, что вызывает необходимость иммобилизацию опухоли. Во всех случаях патологию сопровождает асцит.
  • Опухоли эндометриоидные, при таком типе рака яичников, часто возникает боль, что крайне необычно для развития рака и очень информативно в дальнейшей диагностике. Более того, могут возникнуть аномальные кровотечения из половых путей у женщин в постменопаузе, что может быть дополнительным признаком заболевания. Чаще всего, эндометриоидная киста наполнена темной жидкостью (кровью), поэтому ее обычно называют «шоколадной кистой».
  • Опухоли оболочек – цистаденокарцинома белочной оболочки – встречается реже, чем серозная.
  • Опухоли светлоклеточные, в отличие от ранее перечисленных, встречаются очень редко, изучены недостаточно. В большинстве своем являются двусторонними. Как правило, наблюдается увеличенный размер яичника (один орган обычно больше другого). Светлоклеточная карцинома характеризуются высокой степенью малигнизации и имеет худший прогноз.
  • Опухоли недифференцированные.
  • Опухоли неклассифицированные.
  • Опухоли смешанные.

Почему развивается раковая опухоль яичников

Риск развития рака яичников у женщин в популяции развитых стран выше, чем риск развития рака шейки матки или эндометрия, но ниже, чем риск возникновения рака молочной железы. Злокачественное поражение яичников наблюдается в основном у женщин в период менопаузы и постменопаузы. Чрезвычайно редко можно встретить рак яичника у молодых женщин.

У многодетных женщин и тех, кто применял пероральные контрацептивы, развитие рака яичников происходит реже. Это связано с тем, что чем меньше происходит овуляций, тем меньше риск возникновения злокачественной опухоли этого органа.

Возникает меньше кист, в которых может развиться рак, а поверхностный эпителий поверхностный не так часто раздражается во время овуляции.

С другой стороны, женщины, у которых стимулировали овуляцию фармакологическими препаратами больше года, имеют значительно больше шансов на появление рака яичников.

Особый контроль состояния яичников необходим следующим группам женщин:

  • когда беременность произошла в результате стимуляции яичников;
  • когда проводились многочисленные пункции для получения ооцитов;
  • в случае перенесенной лучевой терапии других видов рака органов малого таза.

Доказано, что рак яичников может передаваться генетически. Выделены группы семейного развития рака яичников:

  • наследственный рак только яичников;
  • наследственный рак яичников и молочной железы;
  • синдром Линча II – сочетание рака яичников, рака толстой кишки без полипоза и рака эндометрия.

За возникновение наследственных опухолей яичников отвечают мутации генов BRCA 1 и BRCA 2. Многие женщины, у которых в семье диагностирован рак молочной железы, проходят исследование на наличие мутации гена BRCA 2. Исследование совершенно безболезненно, проводится анализ мазка с внутренней стороны щеки.

Симптомы опухоли яичников

Рак яичников долгое время не дает никаких симптомов. Развивается тайно и агрессивно. У женщин стройного телосложения наблюдается увеличение окружности живота, когда опухоль достигает диаметра примерно 7-10 см. Это гораздо сложнее заметить у полных и женщин, страдающих ожирением.

Одним из первых проявлений этой онкологии может быть боль в брюшной полости.

Женщин могут беспокоить различные симптомы со стороны органов пищеварительной и мочевыводящей систем, на которые опухоль оказывает давление (запоры, тяжесть, дизурия).

В некоторых случаях может доходить до нехарактерного кровотечения из половых путей – кровянистые выделения перед менструацией, после менструации и т. д.

Как осуществляется диагностика рака – УЗИ, онкомаркеры, алгоритм ROMA, лапаротомия

  • Осмотр и УЗИ. Основой диагностики опухолей яичников является бимануальное гинекологическое и ультразвуковое исследование (УЗИ). В настоящее время ведутся многочисленные работы над определением универсальных принципов распознавания рака яичников по результатам изображения УЗИ. Существует ряд параметров, которые указывают на степень развития изменений.
  • Онкомаркеры. Дополнительным исследованием является выявление онкологических маркеров в крови. В случае поражения яичников – это маркер CA 125. Однако, он не специфичен только для рака яичников. Повышенный уровень маркера CA 125 может наблюдаться и при других опухолях, например, при раке эндометрия, маточной трубы, поджелудочной железы, наличии заболеваний, не связанных с онкологией – при эндометриозе, воспалении придатков, аутоиммунных заболеваниях, гепатитах и панкреатитах хронических, а также в первом триместре беременности. Высокий уровень этого онкомаркера появляется поздно, на последних стадиях развития рака.
  • Алгоритм ROMA. Из-за неудовлетворительной эффективности и низкой специфичности маркера CA 125, в диагностику рака яичников был введен еще один, более чувствительный маркер – HE4. Его содержание в сочетании с уровнем CA 125 позволяет определить так называемый алгоритм ROMA (англ. Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Этот алгоритм позволяет определить высокую вероятность развития злокачественного поражения яичников. Индикатор очень чувствительный, в настоящее время он является основой в диагностике рака яичников.

Онкомаркеры

У метода есть и недостатки: ROMA не может быть вычислен у женщин молодых, в возрасте до 18 лет, и у женщин, ранее получавших лечение рака при помощи химиотерапии. Важно также что само определение HE4, CA 125, а также расчет алгоритма ROMA, независимо от того, являются результаты правильными или нет, не является основанием для постановки диагноза или исключения рака яичника. Этот метод – дополнение к гинекологическому обследованию и УЗИ, а также к клиническому состоянию пациентки.

К сожалению, точно определить, является ли эта опухоль раком, и определить степень его развития можно только после выполнения оперативного вмешательства – лапаротомии. Во время лапаротомии удаляют подозрительные изменения и отправляют на дальнейшее гистопатологическое исследование. Врач принимает решение о дальнейшем ходе лечения после получения результата анализа

При подозрении на малигнизацию изменений, ни в коем случае нельзя подвергать яичники биопсии, так как это может привести к распространению раковых клеток.

Рак яичников – степени злокачественности

Решение о тактике лечения принимается на основании рассмотрения и оценки тяжести клинической степени рака по FIGO. В общем можно выделить 4 степени развития рака яичников:

  1. стадия I – опухоль ограничена только телом одного или обоих яичников;
  2. степень II – процесс раковой опухоли занимает также другие органы малого таза;
  3. степень III – распределение опухоли за пределами малого таза и/или были диагностированы метастазы в забрюшинные лимфатические узлы и/или метастазы на поверхности печени;
  4. IV степень – самая запущенная, когда есть отдаленные метастазы.

Стадии рака яичников

Ступени I–III делятся дополнительно на «подклассы» a, b и c. Только оперативному удалению подлежат классы I, Ia и Ib. Остальные, кроме того, должны быть дополнены химиотерапией, а в степени IV, применяется также лучевая терапия.

В ходе оперативного лечения следует убрать все пораженные структуры, полностью удаляется матка вместе с придатками. Исключениями являются вмешательства у молодых женщин, желающих еще иметь детей, когда степень развития клинического рака составляет Iа. Тогда операция ограничена только удалением пораженного яичника и забором фрагмента второго органа для анализа.

В более тяжелых случаях рака яичников необходимо назначение химиотерапии. Применяется 6 циклов процедур каждые 3 недели. В принятии решения о наиболее эффективной и рациональной тактике лечения врач учитывает степень тяжести опухоли, ее гистологическое строение и возраст пациентки.

Метастатическое поражение яичников

Чрезвычайно важной проблемой в медицине являются метастатические опухоли, возникающие в яичниках. Их первичный очаг находится в другой части тела, но раковые клетки попадают в яичники с током крови или по лимфатическим сосудам. Они могут перемещаться не только из опухолей половых органов, но и из молочной железы, желудка и толстой кишки.

Характерными метастатическими опухолями яичников являются так называемые опухоли Крукенберга. Первичный очаг этого рака находится чаще всего в желудке, реже в толстой кишке. Заболевание очень опасно и имеет крайне неблагоприятный прогноз. К сожалению, в ближайшее время после постановки диагноза, многие пациентки умирают.

Как и большинство метастатических опухолей яичника, рак Крукенберга возникает с обеих сторон, вызывает значительное увеличение размера обоих яичников. Яичники остаются подвижными, спайки не образуются.

Гистологическая структура опухоли Крукенберга разнообразна, что значительно затрудняет точную постановку диагноза. В дифференциальной диагностике рака Krukenberga от первичных опухолей яичника может помочь иммуногистохимия, но применяют ее с осторожностью. Чрезвычайно важным в распознавании метастазов в яичники является опыт врача.

Как предупредить развитие рака яичников

Рак яичника – очень опасное злокачественное образование. Развивается долго, не давая никаких симптомов, поэтому часто, на момент постановки диагноза, опухоль находится в такой крайней степени развития, что не дает шансов на выздоровление.

Наши женщины по-прежнему обходят гинекологический кабинет стороной, что приводит к высокой смертности в результате рака яичников. Тогда как чтобы не пропустить болезнь, важно систематически проходить обследования с УЗИ у врача-гинеколога. В первую очередь это касается женщин, которые относятся к группе повышенного риска: находящимся в менопаузе, подвергавшимся стимуляции яичников, имеющим семейные случаи рака яичников. Также нужно регулярно обследовать яичники женщинам, прошедшим курс лечения другой онкологии.

Дорогие женщины! Запомните: чем раньше установлено изменение яичников, тем больше шансов на выздоровление.

Записаться Задать вопрос

Обычно пациенты задумываются о первичных анализах, когда к ним приходит определенные симптомы, болезнь долго не проходит или общее состояние организма ухудшается. Тогда врач в любом случае в первую очередь отправляет пациента сдать анализы, после которых уже можно сказать возможен ли рак или нет. Мы постараемся вам наиболее кратко и понятно объяснить про каждый анализ крови при онкологии.

Можно ли по крови определить рак?

К сожалению, но анализ крови при раке на 100 % не позволяет увидеть раковые клетки, но есть определенная степень вероятности определить больной орган. Кровь — это именно та жидкость, которая взаимодействует со всеми тканями и клетками в теле человека, и понятно дело, по изменению в химическом или биохимическом составе можно определить, что с человеком не так.

Анализ дает сигнал врачу, что процессы в организме протекают неправильно. И после он отправляет пациента на дополнительную диагностику тех или иных органов. По крови можно выявить в каком органе может обитать опухоль, на какой стадии и какого размера. Правда если человек дополнительно болеет какими-либо заболеваниями, то точность этого исследования будет ниже.

Какие анализы крови показывают онкологию?

  • Общий (клинический) — показывает общее количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других клеток в крови. Отклонения от общего показателя, могут также показывать на злокачественную опухоль.
  • Биохимия — обычно показывает химический состав крови. Этим анализом можно более точно определить в каком месте и в каком органе у человека развивается рак.
  • Анализ на онкомаркеры — один из самых точных анализов для онкологов. Когда в теле развивается опухоль и клетки в определенном месте начинают мутировать, то сама эта штука выделяет в кровь определенные белки или онкомаркеры. Для организма этот белок чужеродный из-за чего иммунная система сразу же начинает пытаться с ним бороться. Онкомаркеры у каждой из опухолей разные и по ним можно определить — в каком органе засел враг.

Общий анализ крови и рак

Клинический анализ крови нужно сдать мужчинам и женщинам при любых первых непонятных симптомах любой болезни. Это можно сделать практически в любом медицинском учреждении. Как мы уже выяснили, общий анализ крови показывает состояние крови на основе количества клеток. Любое изменение в количестве гемоглобина, лейкоцитов, сахара в крови и СОЭ — без видимой причины говорит о скрытой болезни.

Что диагностируется в этом анализе? Обычно это клетки самой крови и их количество:

  1. Эритроциты — красные кровяные тельца, которые доставляют всем клеткам тела кислород.
  2. Тромбоциты — клетки, которые закупоривают любые раны и свертывают кровь.
  3. Лейкоциты — грубо говоря ваш иммунитет, клетки, которые борются с вирусами, микробами и чужеродными телами.
  4. Гемоглобин — белок, которые содержит в себе железо и участвует в доставке кислорода в ткани.

Что может указывать на рак?

  • Уровень СОЭ (Скорость оседание эритроцитов) — Обычно, когда данный показатель выше нормы, показывает, что в теле организма происходит воспалительный процесс. Лейкоцитов довольно много, и они начинают прикрепляться к эритроцитам и тянуть их на дно, из-за чего скорость оседания повышается. в 25-30 % случаев, когда СОЭ повышено означает, что в теле есть раковые образования.
  • Любое изменение количества лейкоцитов при онкологии — тут есть два варианта. Если их очень мало, то в этом случае нарушены органы, которые их вырабатывают и есть подозрение на онкологию в области костного мозга. При повышенной концентрации, также может указывать на злокачественную опухоль, так как лейкоциты начинают бороться с ее антителами.
  • Снижение гемоглобина — обычно при этом снижается количество тромбоцитов. Тогда кровь свертывается плохо, и это указывается на лейкемию. Гемоглобин помогает доставлять кислород клеткам организма, и когда его меньше, то и кислорода поступает в клетки недостаточно, из-за чего возникают некоторые проблемы.
  • Большое количество незрелых клеток — как уже понятно из названия, эти клетки не развиты до полноценной здоровой клетки. Например, когда они только рождаются, они довольно большие, а после этого они должны приобрести нормальный размер, но проблема недоразвитых клеток в том, что живут они очень мало и потом быстро погибают.
  • Уменьшается количество и других клеток.
  • Много зернистых и не зрелых лейкоцитов.
  • Лимфоцитоз — огромное количество лимфоцитов и лимфы в крови.

Биохимия

Биохимический анализ крови при онкологии более точный и способен указать на тип пораженных тканей. Общую формулу крови изучают на баланс химических веществ в крови, и в случае любых отклонений указывает на определенный пораженный орган.

Что показывает тест?

  • Если показатели крови АЛТ, АСТ превышают допустимую норму, то это означает различные воспалительные процессы и злокачественную опухоль в печени.
  • При повышении общего белка в крови и в моче, может также показывать на рак.
  • Повышенное содержание мочевины, креатинина обычно происходит из-за распада белковых веществ. Так происходит, когда опухоль разрушает близлежащие ткани.
  • Уровень холестерина падает при поражении печени.

ПРИМЕЧЕНИЕ! Данный анализ не показывают онкологию на сто процентов, но он может выявить пораженные органы: опухолью, инфекцией, бактериями, паразитами и т.д. Обычно при каких-либо отклонениях врач назначает дополнительное обследования и анализы, в том числе и на онкомаркеры.

Анализ на онкомаркеры

Данный анализ наиболее точный среди предложенных, и врач может понять, какой именно орган и как сильно поражен раковыми клетками. Метод основывается на длительных и скрупулезных исследованиях злокачественных клеток разных тканей.

Как определить онкологию через специфические маркеры? Как мы все знаем, в организме существует большое количество органов, и каждый из них состоит из своих особенных клеток.

Когда происходит мутация и появляется злокачественное образование, сама опухоль, как и любое живое существо, вырабатывает в кровь различные продукты жизнедеятельности, белки и антигены. Именно эти продукты и называют онкомаркеры, а по составу и типу самого маркера можно определить от какого он органа.

Эти анализы чаще назначают уже при лечении рака, когда нужно следить за развитием опухоли.

Какие онкомаркеры бывают?

Онкомаркер Возможная зона заражения
СА 125 Эндометрий матки и яичника имеет утолщение. Может быть из-за воспаления. Может указывать на новообразование молочной железы. Уровень повышается в момент беременности и менструации.
СА 19-9 Поджелудочная железа, желчный пузырь, желудок, прямая и толстая кишка.
Б-2-МГ Может быть при почечной недостаточности или воспалении в той же области.
СА 15-3 Развитие злокачественной опухоли молочной железы. Показатель может повышаться вовремя беременности.
НСЕ Нейробластома или рак кожи.
ХГЧ Рак мочевого пузыря.
ХГЧ+АФП У мужчин — рак яичка.
СА 242 Показывает то же самое, что и СА 19-9, но есть небольшой плюс, что с помощью него можно определить раковое образование на любых стадиях рака.
СА 72-4 Рак груди молочной железы.
CYFRA 21-1 Рак легкого и мочевого пузыря.
ПСА У мужчин — предстательная железа.
АФП Рак печени или цирроз. Повышен у алкоголиков.
Антиген РЭА Печень, мочевой пузырь, кишечник, шейка матки, аденома простаты, дыхательные органы.
НЕ4 Высокое содержания этого антигена говорит о наличии рака в яичниках.

Покажет ли этот анализ стопроцентный рак? Нет, но доля вероятности гораздо выше чем у предыдущих вариантов. Вы должны понимать, что на дисбаланс веществ или на увеличение количества каких-то онкомаркеров может влиять большое количество факторов. Общие исследования и симптомы пациента, а также дополнительная диагностика с помощью МРТ и КТ даст больше информации вашему врачу.

ПРИМЕЧАНИЕ! Хоть маркеров существует огромное количество, но к сожалению не все органы можно выявить с помощью данного анализа. К примеру рак мозга на данный момент таким способом не диагностировать.

Что нужно делать перед процедурой забора крови?

Как показывает практика, многие пациенты делают грубые ошибки, перед тем как сдают анализы, а позже результаты получаются неточными и с отклонениями. Из-за чего врач может поставить неправильный первичный диагноз на основе расшифровки клинического анализа и биохимии крови.

Каким правилам нужно придерживаться?

  1. За две, три недели нужно отказаться от приема любых лекарственных препаратов.
  2. За 2 — 3 дня не употреблять: жареную, жирную, высококалорийную еду и алкоголь.
  3. Понятно дело, что полностью отказаться от курения у многих и не получится, но хотя бы денек можно и не покурить. В противном случае анализ будет не точный, и вам снова придется его пересдавать — решать вам!
  4. Если вы недавно проходили какие обследования у другого врача, то стоит подождать пару дней.
  5. Обычно кровь сдают в утренние часы, чтобы пациент был голодным. Мы же советуем не есть 10 — 12 часов до анализов. Не нужно вставать ночью и пить сладкую воду, а тем более есть. Пейте обычную кипяченую, чистую воду.

Может ли анализ показать неверный результат?

К сожалению, но даже при соблюдении всех правил перед сдачей анализов, может привести к ложному результату. Обычно врач в таком случае назначает повторную сдачу через определенное время.

Может ли анализ указать на доброкачественную или злокачественную опухоль? Да может, но степень точности не такая как, на биопсии.

Причины рака

На самом деле до сих пор так и не ясно, почему у здоровых людей появляются злокачественные опухоли. Есть только несколько выявленных факторов, которые могут влиять на риск возникновения рака:

  • Как показывает статистика, но светлокожие люди, болеют такими заболеваниями чаще чем темнокожие. Возможно это как-то связано с расовой генетикой и предрасположенностью.
  • Неправильное питание, длительные голодовки, нехватка в организме каких-либо витаминов или веществ.
  • Лишний вес и ожирение.
  • Курение, табачный дым.
  • Генетика. К сожалению, но есть люди, которые предрасположены к тому или иному виду рака.
  • Экология и радиационный фон. В местах и городах, где все плохо с этими вещами — люди болеют раком чаще.
  • Ультрафиолетовое излучение.

При подозрении на рак вы можете сразу сдавать анализы крови.

Признаки рака?

  1. Резкая потеря веса и аппетита.
  2. Любые, даже мелкие, раны долго не заживают. Кровь плохо сворачивается при кровотечении.
  3. Есть кровь в моче и кале.
  4. Родимое пятно изменяется в форме или растет.
  5. Длительный сухой кашель, который ничем не лечится.
  6. Какая-то болезнь долгое время не проходит.
  7. Сильное снижение иммунитета, постоянный простуды.
  8. Вы стали странно чувствовать вкус.
  9. Изменилось восприятие запахов.
  10. Сильный упадок сил, постоянная усталость.

СОВЕТ! Чтобы выявить рак на ранних стадиях, мы советуем вам 1 раз в год проводить биохимический и общий анализ крови. Для людей с предрасположенностью к какому-то определенному заболеванию делать это чаще, плюс МРТ и КТ обследование нужных органов.

Какие еще есть средства для диагностики?

Как диагностируют рак другими способами? Как вы понимаете, с помощью анализов, можно выявить очаг возгорания, но не главную причину. Так что после анализов крови, пациентов обычно отправляют на другую диагностику карциномы. Обычно это МРТ, КТ, МСКТ и эндоскопическая диагностика. У женщин также: маммография, флюорограмма, взятие анализа и мазка с внутренней части влагалища

ПРИМЕЧАНИЕ! Только после комплекса исследований и анализов, можно выявить точный диагноз!

Анализы при кистах и опухолях яичников

Киста, кистома и опухоль – это патологические наросты на яичнике. Собственно «киста» — это, по сути, пузырь, прикрепленный к органу. Опухоль – это кистозное образование, содержащее плотный компонент.

Оглавление: 1. Классификация новообразований 2. Диагностика кист и других новообразований — УЗИ — Онкомаркеры — Определение гормонального фона — Анализ крови — Анализ на беременность 3. Норма 4. Патологии, при которых гинеколог назначает анализы

Классификация новообразований

Существует ряд классификаций новообразований, но наиболее универсальным является деление по степени злокачественности.

Кисты и опухоли делят на 3 основных типа:

  • доброкачественные образования (к которым относятся кисты);
  • пограничные образования яичников;
  • злокачественные опухоли.

У пациенток молодого возраста наиболее часто встречаются кисты. Они могут являться следствием сбоев менструального цикла или эндометриоза (патологического разрастания маточного эндометрия).

Рекомендуем прочитать: Киста яичника: причины, виды, диагностика, лечение

Пограничные новообразования в большинстве случаев диагностируются у женщин после 30 лет. При микроскопическом исследовании материала эти образования могут определяться как злокачественные, но характер течения более напоминает доброкачественные. Метастазы редки, но велика вероятность рецидива (локализация может отличаться), что требует повторного оперативного вмешательства. Такое средство, как химиотерапия при пограничных опухолях не приносит ожидаемого эффекта.

Рак яичников в большей степени характерен для женщин периода менопаузы (климакса). Основная проблема заключается в том, что большинство больных обращается только после появления ярко выраженных симптомов – а они характерны для 3-4 стадии рака. При злокачественных новообразованиях яичников показано полное иссечение патологических образований в пределах здоровых тканей. В ряде случаев до и после хирургического вмешательства показана химиотерапия. Излечение составляет от 30% до 40%.

Диагностика кист и других новообразований

Основным диагностическим методом при подозрении на новообразования яичников является ультразвуковое исследование – трансабдоминальное и трансвагинальное.

УЗИ

Обратите внимание: трансабдоминальное УЗИ осуществляется непосредственно через переднюю стенку брюшной полости. Трансвагинальное требует применения особого датчика, который вводится в вагину.

В ходе исследования специалист обращает внимание на следующие параметры:

  • размеры яичников;
  • структура капсулы кисты;
  • толщина капсулы новообразования;
  • кровообращение в капсуле;
  • характер содержимого пузыря;
  • наличие или отсутствие разрастаний на внутренней стенке капсулы.

Клинически выделяют несколько типов кист:

  • киста желтого тела;
  • фолликулярная;
  • дермоидная;
  • муцинозная;
  • параовариальная;
  • серозная;
  • серозоцелле.

Важно: функциональные образования – киста желтого тела и фолликулярная подвергаются спонтанной инволюции на протяжении 3-4 месяцев, т. е. исчезают сами без дополнительного лечения.

Для установления характера процесса проводится анализ на наличие специфических онкомаркеров (в частности — СА-125 и СА-19).

Чтобы исключить или подтвердить злокачественный характер опухоли обязательно проводится исследование на наличие онкомаркера СА-125. Если его содержание превышает референсные значения (особенно – у пациенток в период перименопаузы), это с высокой долей вероятности свидетельствует о раковой опухоли.

У молодых женщин содержание маркера СА-125 может быть несколько повышено на фоне доброкачественных новообразований, аднексита или сальпингоофорита или при эндометриозе.

Обратите внимание: термины «аднексит» и «сальпингоофорит» подразумевают воспаление придатков яичников.

Таким образом, обнаружение онкомаркера при кистах не может являться достоверным признаком малигнизации опухоли.

Определение гормонального фона

При подозрении на кисты или опухоли яичников необходимым представляется установление гормонального фона пациентки.

Врачу необходимо установить уровень содержания в крови женщины следующих гормонов:

  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • эстроген;
  • фолликостимулирующий гормон (ФСГ);
  • тестостерон.

Анализ крови

Всем женщинам, у которых имеются подозрения на заболевания органов репродуктивной системы, обязательно проводится анализ крови на свертываемость и уровень содержания гемоглобина (для исключения анемии).

Анализ на беременность

Клинические проявления такой опасной патологии, как внематочная беременность могут иметь сходство с симптоматикой кист и опухолей яичников. В связи с этим все пациентки фертильного возраста обязательно должны пройти тест на беременность.

  1. При повторном ультразвуковом трансабдоминальном и трансвагинальном исследовании кист и опухолей на яичниках не обнаруживается.
  2. Уровень онкомаркеров не повышен.
  3. Содержание тестостерона и эстрогена не повышается, а содержание ЛГ, ФСГ не снижается.
  4. Анализы крови в норме; гемоглобин не понижен, а свертываемость крови соответствует нормальным показателям.

Патологии, при которых гинеколог назначает перечисленные анализы

  1. Синдром поликистозных яичников.
  2. Кистозная аномалия яичника.

Бецик Юлия, врач акушер-гинеколог

16,858 просмотров всего, 3 просмотров сегодня