Карбункул

Razdel_10

Раздел 10. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ. ОСТРАЯ ГНОЙНАЯ,

АНАЭРОБНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ.

001. Назовите одну из стадий местной реакции организма при развитии инфекции:

а) инфильтрация;

б) индурация;

в) десквамация;

г) дилюция;

д) пенетрация.

002. Какие изменения возникают при острой хирургической инфекции

в морфологическом составе крови ?

а) эритроцитоз;

б) лейкопения;

в) лимфоцитоз;

#) сдвиг формулы вправо;

д) сдвиг формулы влево.

003. Какое послеоперационное осложнение у больных не относится

к внутрибольничной инфекции ?

а) нагноение операционной раны;

б) панариций;

в) послеоперационная пневмония;

г) сепсис;

д) тромбофлебит.

004. Через какое время микробы начинают проявлять свою жизнедеятельность в ране ?

а) 1-2 ч;

б) 3-5 ч;

в) 6-8 ч;

г) 24 ч;

д) 48 ч.

005. Назовите микроорганизм, который наиболее часто вызывает нагноение послеоперационных ран:

а) гонококк;

б) пневмококк;

в) стрептококк;

г) кишечная палочка;

д) синегнойная палочка.

006. Укажите возможный тип реакции организма в ответ

на внедрившуюся в него инфекцию:

а) нормостенический;

б) нормотонический;

в) гипертензивный;

г) астенический;

д) гиперергический.

007. На основании каких данных должна проводится антибиотикотерапия? #а) визуального осмотра;

б) гипертермии;

в) антибиотикограммы;

г) личного мнения хирурга;

д) после любых операций.

008. Какое осложнение может возникнуть при применении антибиотиков?

а) перитонит;

б) плеврит;

в) паротит;

г) дисбактериоз;

д) пневмония.

009. Назовите одно из условий, необходимых для развития

хирургической инфекции в организме человека:

а) наличие сапрофитов;

б) наличие «входных ворот» для инфекции;

в) сохранение целости кожных покровов;

г) снижение резистентности микроорганизмов;

д) высокий титр антител.

010. Укажите признак общей реакции организма на внедрение

гноеродных микробов:

а) гипотермия;

б) лихорадка;

в) брадикардия;

г) хорошее самочувствие;

д) нормальный ритм сердца.

011. Назовите фактор риска внутрибольничной инфекции:

а) больные в возрасте старше 20 лет;

б) продолжительные операции;

в) отсутствие патогенной микрофлоры в операционной;

г) бережное обращение с тканями во время операции;

д) отсутствие дренажей в ране.

012. Назовите одну из защитных барьеров местной реакции организма

на проникшую в него гноеродную инфекцию:

а) фасция;

б) брюшина;

в) плевра;

г) подкожная клетчатка;

д) пиогенная оболочка.

013. Укажите один из компонентов общего лечения при гнойных заболеваниях:

а) профилактика грибковых поражений кожи;

б) отказ от дезинтоксикационной терапии;

в) воздержание от антибиотикотерапии;

г) подавление жизнедеятельности гноеродных микробов;

д) отказ от коррекции углеводного и водно-электролитного обмена.

014. Какой из нижеперечисленных возбудителей сепсиса наиболее часто

дает метастазирование?

а) стрептококк;

б) стафилококк;

в) пневмококк;

г) гонококк;

д) кишечная палочка.

015. Какой вид микроба (из перечисленных) наиболее часто является возбудителем хирургического сепсиса?

а) стрептококк;

б) стафилококк;

в) пневмококк;

г) гонококк;

д) кишечная палочка.

016. Укажите главное лечение столбняка:

а) всякое лечение бесполезно;

б) введение больших доз противостолбнячной сыворотки;

в) лечение спазмолитиками;

г) лечение антибиотиками;

д) лечение многократным введением анатоксина.

017. Что здесь неправильно, если говорить о клинической

классификации сепсиса?

а) острый;

б) молниеносный;

в) рецидивирующий;

г) послеоперационный;

д) криптогенный.

018. Что из указанного способствует развитию сепсиса?

а) сахарный диабет;

б) гипертоническая болезнь;

в) акромегалия;

г) бронхиальная астма;

д) кардиосклероз.

019. Что является наиболее важным при лечении сепсиса?

а) строгий постельный режим;

б) тщательный сбор анамнеза;

в) лечение сопутствующего заболевания;

г) ликвидация первичного очага;

д) выявление наследственного фактора.

020. Что менее характерно для сепсиса?

а) тахикардия;

б) лейкоцитоз;

в) анурия;

г) повышение температуры тела;

д) наличие гнойного очага.

021. Укажите первично-хроническую форму гемотагенного остеомиелита:

а) тифоидный остеомиелит;

б) абсцесс Броди;

в) артрит;

г) сифилис костей;

д) туберкулез кости.

022. Ранним рентгенологическим признаком острого гемотагенного остеомиелита является:

а) облитерация костно-мозгового канала;

б) секвестр;

в) периостит;

г) оссифицирующий миозит;

д) остеосклероз.

023. К постоянным симптомам сепсиса относятся следующие: а) высокая температура; б) ознобы; в) наличие первичного очага; г) бактериемия;

5) желтушность кожи и склер. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3;

б) 2, 4, 5;

в) 1, 4, 5;

г) 3, 4, 5;

д) 2, 3, 5.

024. Внешний вид раны при сепсисе имеет следующие признаки:

1) обильное гнойное отделяемое; б) скудное гнойное отделяемое;

3) яркое гиперемия тканей в области раны; г) ткани раны грязно-серого цвета;

5) резкий отек тканей раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 1, 4, 5;

в) 2, 4, 5;

г) 2, 4;

д) 2, 5.

025. Какие общие клинические проявления сепсиса:

1) высокая температура; б) головокружение; в) слабость;

4) брадикардия; д) озноб; е) проливной пот. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 4, 5;

б) 2, 4, 5;

в) 2, 3, 5;

г) 1, 2, 3;

д) 1, 3, 5, 6.

026. Основные признаки бактериально-токсического шока следующие:

1) высокая температура тела; б) брадикардия; в) ознобы; г) падение артериального давления; д) олигурия. Выберите правильную комбинацию

ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 1, 2, 3, 5;

в) 2, 3, 4, 5;

г) 1, 3, 5;

д) все верны.

027. Какие методы лечения при сепсисе следует выбрать?

1) переливание крови; б) дезинтоксикационная терапия;

3) полный покой больного; г) антибактериальная терапия;

5) иммунотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4;

б) 2, 3, 4, 5;

в) 3, 4, 5;

г) 1, 4, 5;

д) все верны.

028. К ранним симптомам острого гематогенного остеомиелита относится все, кроме:

а) болей в конечности;

б) общего недомогания;

в) озноба;

г) высокой температуры;

д) флегмоны подкожной клетчатки.

029. Какая операция не выполняется в ранние сроки при остром остеомиелите?

а) вскрытие флегмоны;

б) рассечение надкостницы;

в) трепанация костно-мозговой полости;

г) секвестрэктомия;

д) костная пластика.

030. Какое лечебное мероприятие противопоказано в ранней стадии гематогенного остеомиелита?

а) массаж, лечебная физкультура;

б) введение антибиотиков;

в) переливание крови;

г) введение витаминов;

д) создание функционального покоя пораженной области.

031. Все ли названные симптомы сепсиса являются специфическими: высокая температура, озноб, бактериемия, потливость, истощение? а) да;

б) нет.

032. Какие кости чаще поражаются при гематогенном остеомиелите а) бедренная кость;

б) седалищная кость;

в) позвонки;

г) большеберцовая кость;

д) плечевая кость.

033. Отличительные признаки остеомиелита Гарре:

а) полость в метафизе;

б) утолщение кости;

в) наличие секвестров;

г) альбуминовый экссудат;

д) остеосклероз.

034. Когда появляются рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита?

а) через 3 дня;

б) через 3 мес;

в) через 10-15 дней;

г) через 20-30 дней;

д) через 30-40 дней.

035. Какие хирургические приемы наиболее целесообразны при лечении больного с острым гематогенным остеомиелитом? а) только вскрытие

флегмоны; б) вскрытие флегмоны и рассечение надкостницы; в) трепанация на протяжении пораженной кости; г) резекция пораженной кости;

5) декомпрессивное дренирование костного канала. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4;

б) 2, 4, 5;

в) 2, 3, 5;

г) 1, 3, 5;

д) 2, 5.

036. Наиболее частые осложнения при длительно текущем хроническом остеомиелите: а) цирроз печени; б) амилоидоз почек; в) эндокардит;

4) дистрофия миокарда; д) хроническая анемия.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2;

б) 2, 3;

в) 2, 5;

г) 1, 4;

д) 1, 5.

037. Какие из перечисленных микроорганизмов могут стать этиологическим фактором возникновения остеомиелита?

1) кишечная палочка; б) стафилококк; в) палочка столбняка;

4) дифтерийная палочка Леффлера; д) протей; е) стрептококк.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5;

б) 1, 2, 5;

в) 2, 4, 5;

г) 1, 3, 4, 6;

д) 2, 3, 5, 6.

038. Какие основные признаки хронического гематогенного

остеомиелита? а) рецидивирующее течение; б) атрофия мышц;

3) наличие гнойного свища; г) наличие секвестральной коробки и секвестра в нем; д) остеосклероз.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 4, 5;

б) 1, 3, 4, 5;

в) 1, 2, 3, 4;

г) 2, 4, 5;

039. Оптимальные условия для развития газовой гангрены возникают при:

а) закрытых переломах;

б) механических повреждениях кожных покровов;

в) ожогах II-IV степени;

г) отморажениях II-IV степени;

д) укусах насекомых.

040. Характерными местными признаками газовой гангрены являются: а) воспалительная реакция, некроз, отек, интоксикация; б) отсутствие воспалительной реакции, отек, некроз;

в) отек, лимфангиит;

г) слоновость;

д) лейкоцитоз, бактериемия, субфасциальная флегмона.

041. Клинически различают следующие формы газовой гангрены: а) острую, молниеносную;

б) острую, подострую;

в) острую, хроническую;

г) хроническую, рецидивирующую;

д) рецидивную, вялотекущую.

042. Паталогоанатомически различают следующие формы газовой гангрены:

а) эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую;

б) метастатическую, септическую;

в) септическую, септикопиемическую;

г) эмфизематозную, некротическую, флегмонозную, отечную;

д) катаральную, септическую, тканерасплавляющую.

043. По анатомической классификации выделяют следующие формы газовой гангрены:

а) эпифасциальную, субфасциальную;

б) внутрисуставную;

в) внутрикостную;

г) эпидуральную, субдуральную;

д) кожную, подкожную, мышечную.

044. Характерными признаками газовой гангрены при осмотре раны являются:

а) отек, гиперемия, гнойное отделяемое;

б) отек, красные пятна и полосы на коже;

в) зловонное отделяемое из раны, бледность кожи;

г) эмфизема, быстрое нарастание отека;

д) тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц.

045. Неспецифическая профилактика газовой гангрены включает: а) первичную хирургическую обработку раны;

б) массивную антибиотикотерапию;

в) введение противогангренозной сыворотки;

г) обкалывание раны антибиотиками;

д) определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

046. Наиболее важными лечебным мероприятием при газовой гангрене являются:

а) противошоковая терапия;

б) введение лечебных доз противостолбнячной сыворотки;

в) десенсибилизирующая и антибактериальная терапия;

г) вскрытие очага инфекции с некрэктомией и оксибаротерапией;

д) обкалывание очагов поражения антибиотиками.

047. Панариций в форме запонки — это:

а) подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис;

б) сухожильный панариций;

в) паронихий;

г) костный панариций;

д) суставной панариций.

048. Что по внешнему виду напоминает сибиреязвенное воспаление?

а) лимфангит;

б) лимфаденит;

в) абсцесс;

г) флегмону;

д) карбункул.

049. Что надо делать при флегмоне мягких тканей в стадии

размягчения?

а) широкий разрез и дренирование;

б) горячий компресс;

в) прокол с последующим бактериологическим исследованием;

г) холод (гипотермия);

д) новокаиновое обкалывание с антибиотиками.

050. Больной с подкожным панарицием II пальца кисти провел

бессонную ночь из-за мучительных болей.

Ваша тактика при лечении такого больного.

а) спиртовые ванночки и компрессы;

б) повязки с мазью Вишневского;

в) УВЧ и кварцевое облучение;

г) пенициллин внутривенно;

д) разрез.

051. Место обычной локализации гидраденита:

а) подмышечная впадина;

б) паховая складка;

в) шея;

г) спина;

д) лицо.

052. Что такое пандактилит?

а) гнойное воспаление ногтя;

б) гнойное воспаление околоногтевого ложа;

в) гнойное воспаление сухожильного влагалища;

г) гнойное воспаление кости фаланги пальца;

д) гнойное воспаление всех тканей пальца.

053. Что называют флегмоной?

а) гнойное воспаление потовых желез;

б) гнойное воспаление сальных желез;

в) ограниченное воспаление подкожной клетчатки;

г) разлитое воспаление подкожной клетчатки;

д) воспаление со скоплением гноя в суставе.

054. Каким микроорганизмом вызывается рожа?

а) стрептококком;

б) стафилококком;

в) гонококком;

г) синегнойной палочкой;

д) вульгарной протеей.

055. Флегмона называется медиастинитом при локализации

процесса в:

а) мышце;

б) головном мозге;

в) сальнике;

г) передней брюшной стенке;

д) средостении.

=056. При каком заболевании может развиться «холодный» абсцесс?

а) остеомиелите;

б) пандактилите;

в) туберкулезном спондилите;

г) фурункулезе;

д) актиномикозе.

057. Укажите лечебное мероприятие, показанное при фурункулезе:

а) постановка пиявок;

б) массаж;

в) протирание окружающей кожи эфиром;

г) протирание окружающей кожи 70% спиртом;

д) выдавливание гнойника.

058. При карбункуле шеи в стадии инфильтрата применяют:

а) крестообразный разрез;

б) компресс с мазью Вишневского;

в) пункцию инфильтрата;

г) компресс с протеолитическими ферментами;

д) пузыри со льдом.

059. Что из указанного применяют при карбункуле лица?

а) иссечение карбункула;

б) крестообразный разрез через карбункул;

в) кварцевое облучение карбункула;

г) местно кристаллы салициловой кислоты;

д) выдавливание гнойного стержня.

060. Симптом флюктуации не определяется при:

а) подкожной гематоме;

б) абсцессе;

в) флегмоне;

г) гематораксе;

д) гнойном бурсите.

061. При подозрении на абсцесс в первую очередь показано:

а) наложить мазевой компресс;

б) выполнить разрез;

в) наложить согревающий компресс;

г) выполнить пункцию;

д) назначить лазерное облучение и рентгенотерапию.

062. Рожей называется острое серозное воспаление собственно кожи, вызываемое:

а) пневмококком;

б) стафилококком;

в) кишечной палочкой;

г) стрептококком;

д) протеем.

063. Различают следующие патологические формы рожи:

а) эритематозную, эмфизематозную;

б) флегмонозную, абсцедирующую, буллезную;

в) эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую;

г) септическую, эритематозную, некротическую;

д) абсцедирующую, некротическую, эритематозную, буллезную.

064. Буллезная форма рожи характеризуется наличием:

а) абсцессов;

б) пустул;

в) пузырей;

г) язв;

д) участков некрозов кожи.

065. Наиболее часто при роже поражаются:

а) слизистые оболочки;

б) лицо, голова, нижние конечности;

в) верхние конечности, грудная клетка;

г) предплечья, слизистые оболочки;

д) пальцы кистей.

066. Что надо делать при флегмоне мягких тканей в стадии размягчения:

а) холод;

б) пункцию с последующим бактериологическим исследованием;

в) горячий компресс;

г) обкалывание с антибиотиками;

д) широкий разрез и дренирование.

067. Характерное клиническое проявление лимфангиита:

а) наличие красных полос по ходу лимфатических сосудов;

б) гиперемия кожи с четкими границами;

в) отек кожи;

г) мелкоотечная сыпь;

д) увеличение лимфоузлов.

068. Пандактилит — это гнойное воспаление:

а) ногтя;

б) подкожной клетчатки;

в) околоногтевого валика;

г) сухожильного влагалища пальца;

д) всех тканей пальца.

069. Панариций в форме запонки — это:

а) подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис;

б) сухожильный панариций;

в) паронихия;

г) костный панариций;

д) гнойное расплавление всех тканей пальца.

070. Осложнением подкожного панариция III пальца кисти не является:

а) сухожильный панариций;

б) костный панариций;

в) суставной панариций;

г) бурсит локтевого сустава;

д) флегмона предплечья.

Раздел 11. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ (СТОЛБНЯК, КОСТНО-СУСТАВНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗ)

001. Возбудитель столбняка вызывает заболевание, проникая в организм через:

а) поврежденную серозную оболочку кишки;

б) поврежденную кожу или слизистые;

в) верхние дыхательные пути.

002. Ведущую роль в патогенезе столбняка играет выделяемый

возбудителем экзотоксин:

а) стрептокиназа;

б) тетаногемолизин;

в) гиалуронидаза;

г) лейкоцидин;

д) тетаноспазмин.

003. Ранними симптомами столбняка являются:

а) быстро прогрессирующий отек;

б) сардоническая улыбка, опистотонус;

в) брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;

г) подергивание мышц в области раны, гипертермия;

д) потеря сознания, паралич.

004. Явным признаком столбняка является:

а) бред;

б) декомпенсация сердечно-сосудистой системы;

в) анемия;

г) сардоническая улыбка;

д) циклически повторяющиеся приступы лихорадки.

005. Показанием для экстренной профилактики столбняка является:

а) ожоги и отморожения I степени;

б) закрытый перелом, разрыв мышц и сухожилий;

в) операция на толстой кишке;

г) фурункул лица;

д) операция на мышцах.

006. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка состоит

во введении больному:

а) 1 мл столбнячного анатоксина и антибиотиков;

б) 1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксантов;

в) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и миорелаксантов;

г) 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной

сыворотки;

д) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и антибиотиков.

007.Неспецифическая профилактика столбняка заключается в:

а) наложении швов на рану;

б) гемосорбции;

в) первичной хирургической обработке раны с широким рассечением и

дренированием ее;

г) баротерапии;

д) массивной антибиотикотерапии.

008. Профилактическая доза поливалентной противогангренозной

сыворотки составляет:

а) 3000 МЕ;

б) 10000 МЕ;

в) 30000 МЕ;

г) 150000 МЕ;

д) 300000 МЕ.

009. В каком возрасте чаще наблюдается костно-суставной туберкулез?

а) до 15 лет;

б) 16-30 лет;

в) 31-45 лет;

г) 46-60 лет;

д) старше 60 лет.

010. Какие кости наиболее часто поражаются при костно-суставной

форме туберкулеза?

а) черепа;

б) предплечья и голени;

в) бедренные;

г) тела позвонков;

д) таза.

011. Какие суставы наиболее часто поражаются при костно-суставной

форме туберкулеза?

а) межфаланговые, лучезапястные, голеностопные;

б) межпозвоночные, крестцово-подвздошные;

в) коленные, тазобедренные, плечевые;

г) все выше перечисленные;

д) суставы при туберкуле не поражаются.

012. Какие фазы в развитии туберкулеза костей выделяют

по П.Г.Корневу?

а) периоститную, артритическую, постартритическую;

б) преартритическую, артритическую, постартритическую;

в) преартритическую, межмышечную, постартритическую;

г) легочную, гематогенную, артритическую;

д) остеомиелитическую, абсцедирующую, склерозирующую.

013. В большинстве случаев туберкулезный процесс в кости

начинается с:

а) плоских костей;

б) эпифиза;

в) диафиза;

г) метафиза.

014. Натечным абсцессом называется скопление гноя:

а) в полостях организма;

б) в области первичного очага;

в) в тканях, отдаленных от первичного очага;

г) в костно-мозговом канале;

д) под надкостницей.

015. При туберкуле длинный трубчатых костей преимущественно

поражается:

а) костный мозг;

б) надкостница;

в) спонгиозный суставной конец;

г) метафиз;

д) диафиз.

016. Укажите местные симптомы туберкулеза сустава:

а) боль, припухлость;

б) нарушение функции;

в) деформация сустава;

г) атрофия мышц;

д) все вышеперечисленные.

017. При поражении туберкулезным процессом позвонков

происходит разрушение их:

а) тел;

б) дужек;

в) поперечных отростков;

г) остистых отростков;

д) связочного аппарата.

018. Что относится к характерным рентгенологическим признакам

туберкулеза костей?

а) локальное разрежение и разрушение структуры костной ткани;

б) отсутствие реакции со стороны надкостницы;

в) наличие секвестра типа «кусочка тающего сахара»;

г) отсутствие зоны склероза вокруг очага;

д) все вышеперечисленное.

019. Назовите один из ранних диагностических признаков костного

туберкулеза:

а) пульсирующие боли;

б) выраженная воспалительная реакция;

в) высокая температура тела;

г) необъяснимое появление выпота в суставе;

д) интоксикация, озноб.

020. Какие методы оперативного лечения применяют

при костно-суставном туберкулезе?

а) пункции и вскрытие гнойников;

б) экономные резекции суставов;

в) резекции в пределах здоровых тканей;

г) ампутации;

д) все вышеперечисленное.

021. Выделите клинические признаки, характерные для артритической

стадии туберкулезного гонита:

а) наличие боли в суставе;

б) отсутствие боли в суставе;

в) положительный симптом баллотирования надколенника;

г) отрицательный симптом баллотирования надколенника;

д) нечастое образование гнойных свищей.

022. Назовите клинические признаки, характеризующие

спондилолитическую фазу: а) искривление позвонка; б) положительный

симптом «вожжей» Корнева; в) отрицательный симптом «вожжей» Корнева;

4) развитие натечных абсцессов; д) появление гнойных свищей.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4, 5;

б) 1, 3, 5;

в) 1, 2, 4;

г) 1, 2, 4, 5;

д) 2, 4, 5.

023. Определите ранние рентгенологические признаки туберкулеза

костей и суставов: а) остеопороз; б) остеосклероз; в) отсутствие

периостита; г) наличие секвестральной коробки; д) плотные костные секвестры;

6) секвестры по типу «тающего сахара». Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2, 4, 5;

б) 1, 4, 5;

в) 1, 4, 6;

г) 1, 3, 6;

д) 2, 3, 6.

024. Основной локализацией туберкулеза при поражении костей являются: а) диафизы длинных трубчатых костей; б) диафизы фаланг пальцев; в) тела позвонков; г) плоские кости; д) эпифизы длинных трубчатых костей. Выберите правильную комбинацию ответов: #а) 1, 3;

б) 1, 2, 3;

в) 2, 3, 4;

г) 2, 3, 5;

д) 1, 3, 5.

025. Определите характерные клинические проявления туберкулезного лимфаденита: а) наличие плотного инфильтрата с очагами размягчения;

2) периаденит; в) отсутствие периаденита; г) высокая температура тела;

5) симптом крепитации в очаге поражения. Выберите правильную комбинацию ответов:

Сибирская язва карбункулезная

Сибирская язва карбункулезная — кожная форма сибирской язвы. При карбункулезной форме сибирской язвы наиболее подвержены поражению открытые участки тела. Тяжело протекает болезнь сибирской язвой при расположении карбункулов в области головы, шеи, слизистых оболочек рта и носа. Бывают единичные и множественные карбункулы. Сначала (на месте входных ворот микроба) появляется пятно красноватого цвета, зудящее, похожее на укус насекомого. В течение суток кожа заметно уплотняется, зуд усиливается, переходя нередко в жжение, на месте пятнышка развивается везикула — пузырь, наполненный серозным содержимым, затем кровью. Больные сибирской язвой при расчесывании срывают пузырек и образуется язва с черным дном. С этого момента отмечается подъем температуры, головная боль, расстройство аппетита. Края язвы с момента вскрытия начинают припухать, образуя воспалительный валик, возникает отек, который начинает быстро распространяться. Дно язвы все более западает, а по краям образуются «дочерние» везикулы с прозрачным содержимым.
Такой рост язвы продолжается 5-6 дней. К концу первых суток язва достигает размера 8-15 мм и с этого момента называется сибиреязвенным карбункулом. Своеобразие сибиреязвенного карбункула состоит в отсутствии болевого синдрома в зоне некроза и в характерной трехцветной окраске: черный цвет в центре (струп), вокруг — узкая желтовато-гнойная кайма, далее — широкий багровый вал.
Возможно поражение лимфатической системы (лимфаденит).

Карбункул

Такое воспаление лечат в условиях стационара или амбулаторно. При выборе тактики играет роль локализация карбункула, состояние пациента, наличие хронических заболеваний. Если у больного диагностирован сахарный диабет, истощение, психические расстройства, воспалительный процесс представляет для него особую опасность. В таких случаях необходима госпитализация. В условиях стационара лечат карбункул у пациентов пожилого возраста. Обязательна госпитализация в случаях, когда воспаление поражает губы, лицо, углы рта. В этом случае возможно поражение органов головы, мозга, развитие менингита.

Самостоятельно вскрывать карбункул на шее, в паху или на спине нельзя – это может ускорить распространение инфекции. Воспаление в таком случае поражает более глубокие ткани. Самостоятельное вскрытие карбункулов на лице или голове запрещено категорически – практически всегда это приводит к сепсису, значительному ухудшению состояния пациента. Возможен летальный исход. Народными методами такое воспаление не лечат – это не приводит к необходимому результату, занимает время и может ухудшить состояние пациента.

Карбункул на спине, конечностях, шее можно лечить в амбулаторных условиях, дома. Это касается небольших воспалений. Методика лечения должна быть согласована с хирургом или дерматологом, самолечение недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений, сепсису, а в отдельных случаях – и к летальному исходу. Лечение этого заболевания обязательно включает в себя антибактериальную терапию. Антибиотики обычно назначают в форме инъекций – внутримышечных мили внутривенных. Дополнительно пациенту проводят перевязки пораженного участка, обрабатывают очаг воспаления антисептиками, вводят обезболивающие препараты. Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы, переливание крови. Хорошие результаты на ранних стадиях дает применение физиотерапии. Как правило, облегчение состояния больного наблюдается на третий день.

Антибактериальную терапию проводят вне зависимости от тактики лечения: консервативной или оперативной. Длительность такого курса – до двух недель. Дополнительно пациенту рекомендуют соблюдать молочно-растительную диету, отказаться от спиртного, побольше отдыхать, наладить режим сна.

Принципы консервативной терапии

  • Воспаленные ткани обрабатывают спиртовым раствором (70%), перекисью, противомикробными препаратами.
  • Если воспаление возникло в результате снижения иммунитета, пациенту назначают курс иммуномодулирующих средств. Принимать их можно параллельно с началом антибактериальной терапии.
  • Когда антибиотики не оказывают необходимого действия, проводят переливание плазмы, в которую вводят антитела, воздействующие на стафилококк.
  • Чтобы ускорить заживление, пациенту назначают курс аскорбиновой кислоты, ретинола и витамина B6.

Физиотерапевтические процедуры обладают антибактериальным действием. Обычно это ультрафиолетовое облучение, УВЧ-процедуры. В период восстановления может быть проведена лазеротерапия. Она удаляет кожные дефекты после заживления язвы.

Если карбункул на коже образовал крупный инфильтрат, состояние больного вызывает опасение или некротические процессы идут активно, применяется хирургическое вмешательство. Оно показано, если уже появились пустулы, воспалительный процесс идет активно. Если некротическое поражение глубокое, начали отмирать мышечные ткани, кость, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

  • Воспаленный участок обрабатывают антисептиками, вводят местную анестезию.
  • Очаг воспаления вскрывают крестообразным надрезом. Глубина должна быть достаточной, может доходить до жизнеспособных участков.
  • Отмершие массы иссекают, удаляют разлагающиеся ткани, гной.
  • Образовавшуюся полость очищают гипертоническим раствором соли.
  • Раневую поверхность покрывают ферментами с протеолитическим действием. Они способствуют удалению отмерших тканей.
  • Если площадь поражения большая, может потребоваться повторная обработка отмершей зоны. До того момента, пока рана полностью не очистится, на ее поверхность накладывают повязки с ферментами, возможно дренирование. После появления новых зон эпидермиса разрешено применение мазей с антибактериальным действием. Также в качестве местных средств применяют мази, которые ускоряют заживление кожных покровов и мягких тканей. Возможно применение банеоцина, метилурацила. Способствует заживлению левомеколь.

Обычно такие раневые поверхности начинают рубцеваться на седьмой-десятый день после хирургического вмешательства. После полного заживления раневой поверхности могут применяться мази, стимулирующие рассасывание грубых рубцов, лазеротерапия. Эта физиотерапевтическая процедура показана, если карбункул был расположен на лице. Она помогает устранить косметические дефекты, делает рубцы менее выраженными.

Карбункул — фото, описание, лечение карбункулов

Знакомство с заболеванием

Карбункул — разновидность заболеваний группы пиодермия, характеризующееся воспалением волосяного мешочка с попутным образованием в подкожных слоях очагов некроза. Следующие фото покажут наглядно ключевые особенности заболевания, а описание поможет в них разобраться.

Фото и описание карбункула

Причины и механика развития карбункула таковы, что характерные воспалительные процессы могут протекать как непосредственно в волосяных луковицах, так и внутри сальных желез и в слоях кожи. Фото выше показывает, как это может выглядеть. Любая форма карбункула требует лечения.

Причины карбункулов

Взглянув на фото с примером того, как выглядит карбункул, несложно заметить наличие гнойного экссудата — свидетельства бактериального присутствия. Вызывают развитие карбункулов стафилококки и стрептококки, реже — с включением в процесс других патогенных микроорганизмов.

Опасность заболевания

Показанный на фото карбункул на теле не имеет ничего общего с одноименным редким камнем. При бездействии со стороны больного бактериальная инфекция распространяется на ткани, проникает в сосуды.

Механизм заражения

О необходимости лечения карбункулов, что на фото, говорят при попадании патогенных бактерий на кожный покров. Язвы и гной — результат встречи тканей организма с выделяемыми бактериями продуктами жизнедеятельности.

Факторы риска

Еще одно фото показывает, как выглядит карбункул. Необходимость лечения карбункулов возникает из-за повышенной потливости, интенсивной секреции сальных желез, травм кожи, при нарушении правил гигиены. В видео ниже об этом тоже упоминается.

Группа риска

В зоне риска — больные сахарным диабетом, люди с анемией или сильным истощением, те, кто часто находится в стрессовом состоянии.

Отличительные особенности карбункула

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Фото показывает, что такое карбункул с точки зрения внешней симптоматики, которая очень напоминает симптомы фурункула. Отличительной особенностью первого является то, что он затрагивает сразу несколько волосяных мешочков и протекает сложнее.

Подробнее о симптомах

Характерный симптом показанного на фото карбункула — образование специфических язв с размытыми краями и серым дном. При фурункуле язва одна. При карбункуле — несколько.

Сопутствующая симптоматика

Уже на начальной стадии развития карбункула, что на фото, у больного могут наблюдаться значительный рост температуры тела, тошнота, головная боль, тахикардия. Клиническая картина особенно яркая, если гнойник локализуется на лице.

Осложнения

При долгом игнорировании симптомов или неправильном лечении (попытках самостоятельного выдавливания карбункула, к чему призывают некоторые видео) — высок риск развития абсцесса, флебита, остеомелита, еще ряда опасных осложнений.

Для четкого понимания, что такое карбункул и как его лечить применительно к конкретному случаю, врач назначит пациенту анализ крови, в том числе на сахар, и бак-исследование. Одного только фото для правильной диагностики недостаточно.

Где бы не локализовался карбункул — на лице или, как на фото, на затылке, в порядке первой очереди проводится антибактериальное лечение. При выраженной симптоматике интоксикации показана инфузионная терапия.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при развитии некротической стадии. Процесс удаления карбункула смотрите на видео.

Будьте внимательны!

Карбункул — непростое воспалительное заболевание, и картинки отчетливо поясняют, почему. Попытки самостоятельного лечения положительного эффекта не принесут. Напротив, слишком высок риск осложнений. Доверяйте здоровье только специалистам.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Фурункул и карбункул: причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов

  1. Что такое фурункул
  2. Причины фурункула
  3. Симптомы и разновидности фурункула
  4. Карбункул
  5. Диагностика фурункула
  6. Лечение фурункула
  7. Профилактика фурункула
  8. К какому врачу обратиться

Что такое фурункул

Фурункул (в обиходе “чирей”) — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их подкожно-жировой клетчатки и кожи. Чаще всего фурункул возникает на шее, затылке, лице, спине, ягодице (“на попе”) и бедрах. Состояние, при котором на теле одновременно формируется несколько фурункулов (в одном месте и/или в разных местах), называется “фурункулез”.

Волос состоит из стержня и корня; последний располагается в волосяном фолликуле. В волосяной фолликул впадают протоки сальных и потовых желез. В свою очередь, волосяной фолликул погружен в кожу и подкожно-жировую клетчатку. Инфекция с загрязненной и/или травмированной кожи попадает в волосяной фолликул , где происходит размножение бактерий. Затем инфекция проникает в сальные железы, закупоривая их протоки, распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Формируется гнойный очаг с волосяным фолликулом в центре.

Причина инфекции при фурункуле в 80% случаев — стафилококковая инфекция. Развитию заболевания способствует снижение иммунитета, сахарный диабет, гнойные выделения при рините, фарингите, частое загрязнение кожи, травмы, царапины кожи, пр.

Фурункул проявляется в виде болезненного покраснения и припухлости кожи с зоной некроза в центре, заполненной гноем (“стержень” фурункула). При созревании фурункул, как правило, вскрывается самостоятельно; при этом “стержень” выходит наружу, признаки воспаления (болезненность, припухлость, покраснение) уменьшаются. На месте “стержня” фурункула формируется рубец.

Фурункул (фурункулез) диагностирует терапевт, семейный врач, педиатр, дерматолог, хирург с помощью внешнего осмотра.

Лечение фурункула консервативное с помощью антисептической обработки кожи и разрешающих, противовоспалительных мазей, например, ихтиола. Также применяют УВЧ и сухое тепло.

Без лечения фурункул осложняется абсцессом, флегмоной, воспалением рядом расположенной вены (флебитом), лимфатических сосудов (лимфангаитом), артритом, пиелонефритом, энцефалитом и даже сепсисом. При угрозе осложнений хирург проводит оперативное вскрытие фурункула и установку дренажа для улучшения оттока гноя. Процедуру выполняют под местным обезболиванием.

Профилактика фурункула и фурункулеза сводится к соблюдению правил личной гигиены, предупреждению и своевременному лечению микротравм кожи, избеганию контакта с раздражающими химическими соединениями, укреплению иммунитета, пр.

Причины фурункула

Вот главные причины заболевания:

  • загрязнение кожи;
  • травмы и микротравмы кожи: царапины, порезы, ссадины; стрептодермия; акне, чесотка, осложненная атерома;
  • избыточная потливость кожи;
  • частый контакт с раздражающими химическими соединениями, жидкостями, строительной и бытовой пылью;
  • хронические заболевания: сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, отит, ринит, синусит, фарингит, частые ОРВИ, пр.;
  • переохлаждения;
  • сниженный иммунитет;
  • дефицит витаминов в организме.

Симптомы и разновидности фурункула

В своем развитии фурункул проходит 3 последовательные стадии.

На стадии инфильтрата (“назревания чирея”) отмечается покраснение, отек кожи вокруг инфицированного волосяного фолликула; боль и повышение температуры в этом месте.

Через 2-4 дня вокруг волоса с инфицированным волосяным фолликулом формируется гнойно-некротический “стержень”, который прорывает тонкую тканевую покрышку и выходит наружу (“прорыв чирея”). Сразу наступает облегчение: уменьшается боль, отек и местное покраснение.

После отторжения «стержня» фурункула на его месте образуется дефект кожи по типу язвы, которая в течение недели заживает — замещается соединительной тканью с формированием рубца (шрама).

Рассмотрим частые разновидности фурункула.

Фурункул в ухе — возникает, как правило, у детей при попадании инфекции с грязных рук при расчесывании кожи; при неправильном гигиеническом уходе за ушами. Развитию болезни способствует переохлаждение организма, отит, ОРВИ. Вначале проявляется зудом и дискомфортом; позже формируется покраснение, отек кожи, сильная порой “стреляющая” боль, отдающая в голову и верхнюю челюсть. Боль резко усиливается при прикосновении. На месте покраснения образуется бугорок с гнойным центром. На этой стадии местное повышение температуры может перерасти в общую лихорадку — повышение температуры тела до 38 градусов.

Консервативное лечение включает обработку антибактериальными и противоспалительными спреями, кремами, мазями, ушными каплями. Если гнойник не разрешается самостоятельно, его вскрывает хирург с помощью небольшого разреза и установки дренажа. Несвоевременное или неправильное вскрытие гнойника может спровоцировать гнойный отит, менингит, остеомиелит и сепсис.

Фурункул на лице в большинстве случаев локализуется возле верхней губы, носа и глаз. Чаще страдают люди со склонностью к угрям и прыщам. Симптомы похожи на таковые при фурункуле в ухе, но болезненность менее выражена. Фурункул на лице нельзя вскрывать самостоятельно, особенно выдавливать, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям: флебиту и тромбозу вен лица, менингиту, сепсису.

Фурункул на ягодице очень болезнен, мешает ходить, лежать и сидеть. По мере созревания “стержня” фурункула на коже образуется плотный болезненный бугорок, на поверхности которого появляется белая точка. Кожа вокруг бугорка отекает и краснеет. Отмечается местное повышение температуры. “Назревание” фурункула на ягодице длится до 4 дней. После вскрытия гнойника и попадания на кожу гноя с бактериями для предупреждения новых фурункулов следует использовать мазь с антибиотиками.

Карбункул — это острое гнойное воспаление кожи, подкожно-жировой клетчатки и сальных желез, которое начинается с инфицирования и воспаления сразу нескольких волосяных фолликулов. Это отличает карбункул от фурункула, при котором инфицируется только один волосяной фолликул. Карбункул, как правило, локализуется на задней поверхности шеи, лице, спине и ягодицах. В ⅘ случаев причина инфекции при карбункуле — стафилококк.

Поражение одновременно нескольких волосяных фолликулов определяет более тяжелое течение карбункула в сравнении с фурункулом. Как правило, отмечается не только местное повышение температуры, но и общая лихорадка, озноб, тошнота и рвота как проявление интоксикации организма. Кожа над карбункулом вначале краснеет, затем синеет и даже чернеет. После вскрытия гнойника образуется несколько воронкообразных язвочек, которые сливаются в одну рану с грязно-серым дном и подрытыми краями. Помимо местного лечения при карбункуле может потребоваться назначение антибиотиков и снятие интоксикации с помощью внутривенных вливаний солевых и коллоидных растворов.

Диагностика фурункула

Не представляет трудностей для терапевта, семейного врача, педиатра, дерматолога, хирурга, поскольку фурункул имеет характерный вид.

При фурункулезе необходимо установить причину заболевания (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, пр.) из-за чего может потребоваться консультация эндокринолога, инфекциониста и других специалистов.

Лечение фурункула

Сразу после инфицирования гнойник можно попытаться предупредить с помощью УФО и УВЧ-терапии. Но это удается редко.

Созревание гнойника можно ускорить с помощью спиртовых, согревающих компрессов и сухого тепла.

После вскрытия гнойника накладывают повязку с гипертоническим раствором для улучшения отхождения гноя, а также повязки с антисептиками для предупреждения повторного инфицирования.

Во избежание распространения инфекции и, как следствие, тяжелых осложнений нельзя самостоятельно вскрывать фурункул — прокаливать покрышку стержня или выдавливать гной. Вскрывать фурункул может только хирург, который надсекает покрышку гнойника, извлекает “стержень” и дренирует ранку для улучшения оттока гноя.

Помимо местного лечения может потребоваться назначение антибиотиков, обезболивающих, жаропонижающих средств; снятие интоксикации, стимулирование иммунитета, пр.

Профилактика фурункула

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь рекомендаций:

  • избегайте переохлаждений;
  • соблюдайте правила личной гигиены: ежедневно принимайте душ;
  • избегайте травм и микротравм кожи; своевременно обрабатывайте поврежденную кожу антисептиками;
  • избегайте контакта с раздражающими веществами, жидкостями; с производственной и бытовой пылью;
  • своевременно лечите инфекционные заболевания: отит, ринит, синусит, ОРВИ;
  • поддерживайте нормальный уровень сахара крови;
  • принимайте поливитамины весной и осенью; укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первых признаках фурункула или карбункула проконсультируйтесь с терапевтом, семейным врачом, педиатром, дерматологом, хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

  • Рана после фурункула

    Не заживает ранка после фурункула на позвоночнике в районе копчика, хотя гной вышел. Кровоточит без гноя уже 4 дня. Левомеколь не помогает

    Гнилорыбов Андрей МихайловичТерапевт

    Возможно, это не фурункул а киста копчика; надо, чтобы хирург посмотрел. Вместо Левомеколь можно класть Бетадин. Ещё мало времени прошло.