Реабилитация после внематочной

Восстановление после внематочной беременности

Требуется долгий реабилитационный период после удаления внематочной беременности. Проводится хирургическое вмешательство, поэтому восстановление организма займет примерно 2 – 3 месяца. Пациентки лежат под наблюдением врача около недели.

После внематочной беременности нужно ежемесячно посещать клинику для осмотра. Гинеколог расскажет о сложностях в результате операции, что можно есть, когда приступать к занятиям спортом. Важно знать, через сколько заниматься сексом, чтобы не навредить организму.

Возможные осложнения в период реабилитации

Восстановление — 2 месяца

Во время восстановления после операции по удалению части трубы при внематочной беременности могут возникать проблемы. Часто держится температура, сильно болит живот и шов, появляются кровянистые выделения. Женщины чувствуют общее недомогание, постоянный позыв к мочеиспусканию и тошноту.

Если после скальпирования внематочной беременности болит бок, то причиной может стать удаленная маточная труба. Бывают более тяжелые осложнения. Не исключены внутренние кровотечения из-за травмирования брюшной полости, инфицирование швов, появляются спайки, которые вызывают кишечную непроходимость.

Лечение

Реабилитация после прерывания внематочной беременности продолжительная и требует восстановления процессов организма из-за удаления трубы. Нужно регулярно наблюдаться у врача. Он оформит больничный лист, скажет, какие препараты назначают, и что можно кушать.

Терапия антибиотиками

Лечение после прекращения внематочной беременности включает использование медикаментов. Они необходимы, поскольку хирургические вмешательства чреваты воспалением и бактериальными инфекциями. Лекарства помогут организму восстановиться в послеоперационный период после внематочной беременности и не допустить осложнений при реабилитации.

Используются медикаменты широкого спектра – Метронидазол, Цефуроксим, Тиенам. Препараты после удаления трубы при внематочной беременности должен назначать только гинеколог. Самолечение нанесет организму вред либо будет бесполезным.

Длительность курса определяется после результатов анализов. Антибиотики не допустят развития инфекционно-воспалительных патологий в органах малого таза. Интенсивность лечения зависит от состояния здоровья и осложнений.

Гидротубация маточных труб

Гидротубация при реабилитации

Процедура подразумевает введение в трубы специальной жидкости. Гидротубация во время восстановления после внематочной беременности позволяет определить проходимость трубных просветов. С помощью манипуляций врач выявляет наличие воспалений или спаек.

Гидротубацию при реабилитации разрешено делать только после мазков из влагалища на отсутствие патогенной микрофлоры. Помимо жидкости в половой орган вводятся лекарства для профилактики бактериальной инфекции. Но после процедуры не исключено перерастяжение труб, что снизит их работоспособность.

Диета

Если удалили левую трубу, период реабилитации должен включать правильное питание. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день. Пища будет перевариваться легче, а организм получит все необходимые питательные вещества.

Первый день после проведения операции с удалением маточной трубы при внематочной беременности можно только пить воду. На вторые сутки допускается легкая пища: жидкие каши, йогурты и творожки. Затем в рацион вводят куриные и овощные бульоны, вареная рыба, мясо.

Меню при диете

После удаления маточной трубы или выскабливания плодного яйца при внематочной беременности важно придерживаться диеты и полностью исключить алкоголь. Пища должна содержать витамины и полезные микроэлементы. Включите в меню орехи, фрукты, овощи, зелень, куриное и говяжье мясо, рыбу.

Процедуры и обследования

Восстановление после внематочной беременности проводится с помощью физиотерапии, фитотерапии, массажа. Такое лечение ускорит реабилитацию организма, не допустит спаечного процесса и воспалений.

Физиопроцедуры включают:

  • фототерапию;
  • грязелечение;
  • ультразвуковую терапию;
  • электрофорез;
  • гальванизацию.

Необходимо ежемесячно наблюдаться у гинеколога и проходить обследования. Они позволяют выявить осложнения. Длительность курса процедур зависит от конкретной ситуации.

Физиопроцедуры — полезны

Обычно требуется сдать кровь на инфекции, гормоны, пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, внутренних органов. Во время каждого визита к гинекологу проводится осмотр на кресле. Иногда назначается лапароскопический метод обследования.

Восстановление мышечной активности

Чтобы не пришлось вновь лежать в больнице, нужно ограничить физические нагрузки на протяжении 2 – 3 недель. У женщин может возникнуть вопрос, почему нельзя заниматься спортом после удаления трубы при внематочной беременности, ведь он оздоравливает. Но в этой ситуации физкультура навредит здоровью, а из-за интенсивных упражнений может разойтись шов.

Возвращаться к активности разрешено минимум через месяц. При этом осложнения после операции должны отсутствовать. Если болит бок при физических нагрузках, нужно отложить их до полного выздоровления.

После операции нельзя носить тяжести. Избегайте даже легких ушибов и травм. Врачи дают рекомендации заниматься лечебно-физической культурой (ЛФК) для предотвращения спаек.

Следите за менструацией

Наблюдение за менструацией

После внематочной беременности важно контролировать цикл. Без регулярных менструаций зачатие будет невозможно. Любые отклонения нужно отслеживать у гинеколога и лечиться для восстановления репродуктивной функции организма.

Первый цикл после внематочной беременности начинается примерно через 30-40 дней после операции. Если выделения пришли через 3 недели, скорее всего, это не менструация, а кровотечение из матки. В этом случае требуется консультация гинеколога.

Когда цикл после внематочной беременности задерживается, также нужно обратиться к врачу. Причина, возможно, в гормональном сбое. После внематочной беременности не рекомендуется пользоваться тампонами. Первые полгода во время менструации лучше всего выбирать прокладки.

Секс после эктопической беременности

Вне зависимости от того, через сколько дней выписывают после операции на трубы, нужно соблюдать половой покой во время восстановительного периода. Он необходим для полного выздоровления. Анальный и вагинальный секс после операции внематочной беременности разрешен минимум через месяц.

Начинать половую жизнь можно только при отсутствии осложнений и хорошем самочувствии. Организму требуется время, чтобы полностью восстановиться после внематочной беременности. Иначе лечение может затянуться.

Исключите резкие движения, вызывающие дискомфорт. Осторожнее выбирайте позы для секса, повышайте интенсивность постепенно. Важно предохраняться от половых инфекций и исключить беременность.

Оральные препараты плюс презервативы

Методы контрацепции

Лучше всего после внематочной беременности использовать одновременно презерватив и оральные препараты. Первые предохранят от инфицирования, а вторые не допустят зачатия. Так удастся полностью защитить свой организм.

Оральные контрацептивы принимают на протяжении минимум года после прерывания внематочной беременности. Препараты предохраняют от зачатия и снижают риск половых воспалений. За 12 месяцев приема контрацептивов вероятность подхватить подобные заболевания уменьшается на 50 – 70%.

Сколько длится реабилитация

Специальные упражнения

Восстановление после лапароскопии внематочной беременности занимает минимум 2 месяца. Судя по отзывам врачей, в некоторых случаях требуется больше времени. Организм пережил сильный стресс, поэтому ему нужно полностью реабилитироваться.

Сроки зависят от того, как женщина пережила операцию по удалению внематочной беременности, и наличия осложнений. Возможно, придется лечить сопутствующие заболевания. В этом случае процесс растянется на 3 – 4 месяца.

Швы снимают примерно через неделю после операции. Не пытайтесь самостоятельно сделать эту процедуру. Результаты непредсказуемые: от шрамов до инфицирования и заражения крови.

Планирование следующей беременности

Процесс оплодотворение

Не нужно заранее расстраиваться из-за неприятного диагноза. Беременность после внематочного зачатия и операции по удалению трубы возможна. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, есть шанс зачать малыша естественным путем.

Планировать ребенка нужно минимум через 6 месяцев после лечения внематочной беременности. Желательно отложить процесс на год, чтобы гормональный фон и организм пришли в норму. У женщин, забеременевших через 6 месяцев, увеличивается риск рецидива внематочного расположения плода.

Потребуется сдать анализы на гормоны и кровь, сделать ГСГ ‒ гистеросальпингографию (обследование маточных труб), УЗИ, чтобы на фото увидеть состояние брюшной полости и матки. Нужно устранить все спайки, оставшиеся после операции. Придется быть готовой к постоянным диагностическим манипуляциям и посещениями гинеколога.

Наблюдайтесь у гинеколога

Мнение врачей о реабилитации

Специалисты знают, как восстановить организм, сколько времени требуется, и что для этого нужно делать. Они советуют каждый месяц проходить диагностику для контроля состояния здоровья. Врачи могут направлять на дополнительные обследования к узким специалистам.

Важно беречь себя, исключить баню и сауны, алкоголь, тяжелые физические нагрузки и стрессы. Чем больше времени пройдет перед зачатием, тем лучше. Нужно максимально подготовить организм к беременности, чтобы исключить рецидив.

Желанная и здоровая беременность не всегда наступает даже у здоровой женщины репродуктивного возраста. Иногда случаются патологии при вынашивании, которые сопряжены с осложнениями и чреваты последствиями в будущем. К таким опасным патологиям стоит отнести и внематочную беременность, частое осложнение которой – удаление трубы.

Когда потребуется процедура

При нормальном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенкам внутреннего эпителия матки, далее, образуется плодное яйцо и плацента.

Если имеются воспалительные процессы, то крепление зиготы может произойти в любом месте тела матки или даже в брюшной полости.

Чаще всего зигота крепится внутри фаллопиевых труб в момент движения яйцеклетки из яичника в матку. Встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит у основания ампулы трубы, при нарушениях и патологиях дальнейшее движение зиготы не продолжается. Рост зиготы – прямой риск жизни женщины, потребуется извлечение беременности вместе с детородным органом.

Лапароскопия позволяет сохранить трубу в первый раз, но если случается повторное прикрепление при последующей беременности, то проводиться удаление этой части органа.

Можно ли не удалять

Удаление трубы происходит оперативным методом без рассечения (лапароскопия) брюшной полости или с разрезом. Надрез производится в том случае, если произошел надрыв трубы или плод достаточно большой (от 5 недели). Однако если беременность была зафиксирована на ранних сроках, а состояние женщины удовлетворительно, то может использоваться альтернативная операция по извлечению плода без последующего устранения репродуктивного органа.

Извлечение плода возможно только при отсутствии «острого живота» и воспалительного процесса. То есть женщина чувствует себя удовлетворительно, острой симптоматики не наблюдается.

Поскольку вероятность нормально развивающейся беременности вне матки менее 1%, то лечение данной патологии только одно – извлечение плода.

Операция

Оперативное лечение с удалением происходит под общим наркозом. Методик операций может быть несколько, зависеть они будут от:

  • общего состояния женщины;
  • симптоматики (экстренная ситуация или нет);
  • индивидуальных особенностей (хронические болезни, заболевания крови и ее свертываемость);
  • срока вынашивания.

Реабилитация

Процесс заживления внутренних тканей происходит быстрее, нежели полное восстановление организма. Так, для полного заживления тканей матки после удаления фаллопиевой трубы потребуется 5–6 недель, а для полного восстановления организма – минимум 9 месяцев. Постоперационная реабилитация – это соблюдение правил:

  • исключение половых контактов первые три недели;
  • нельзя осуществлять любые физические упражнения;
  • щадящая пищевая диета с ограничением соленого, жирного и острого.

Восстановление

Для полного восстановления всего организма потребуется не менее 9 месяцев. Этого будет достаточно для того, чтобы:

  • наладился гормональный фон;
  • возобновилась прежняя цикличность менструаций;
  • яичник со здоровой трубой вновь смог выделять здоровые яйцеклетки для оплодотворения.

Однако намного важнее психологическое восстановление, помощь психолога также приветствуется.

Как происходит процесс и сколько длится

Радикальное оперативное вмешательство проводится чаще всего. Как показывает практика, даже лапароскопический метод разреза оставляет рубец, к которому в последующем опять может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Как проходит

Проведение операции осуществляется под общим наркозом. Если используется лапароскопия, то предварительно брюшную полость «надувают» углекислым газом для упрощения доступа.

Сколько длится операция

Продолжительность процедуры не более 30 минут без накладывания шва. Если операция плановая без острой симптоматики, то врач может проводить лапароскопию, которая не нуждается в накладывании косметического шва. При экстренной помощи время удаления напрямую зависит от состояния женщины: чем быстрее будет проведено удаление, тем больше шансов выжить.

Вероятные осложнения

Осложнения после операции – это бесплодие. Если имеется одна здоровая и функционирующая труба, то шанс родить ребенка не снижается, поскольку второй яичник берет на себя все функции по выделению яйцеклеток. Однако если внематочная беременность не первая, то женщина в последующем не сможет родить самостоятельно естественным путем.

Даже при удаленных яичниках можно выносить здорового ребенка, прибегнув к процедуре ЭКО от донора либо предварительно сохранив свои родные яйцеклетки.

Методы удаления

Вариантов по устранению части детородного органа сегодня существует несколько. Каждый отдельный случай, его целесообразность рассматривается индивидуально.

Лапаротомия

Предусматривает небольшой надрез на брюшной стенке в области яичника с одновременным «запаиванием» кровеносных сосудов.

Через надрез извлекается оплодотворенная яйцеклетка, затем шов зашивается. Чаще всего лапаротомия проводится в том случае, когда необходимо извлечь большой плод и вырезать трубу.

Наиболее приемлемый вариант, который используется сегодня – это лапароскопический метод удаления. В этом случае осуществляют 2 прокола: с одной стороны вводится камера, с другой – специальный инструмент для удаления зиготы. Если внематочное развитие плода наблюдается впервые, то возможно произведение надреза, который потом зашивается, орган не удаляется.

Восстановление после операции

Восстановление после любого осложнения при развитии плода внутриутробно – это, скорее, эмоциональная и психологическая реабилитация, поскольку сами швы заживают на протяжении нескольких недель.

Возможна ли следующая беременность

Большинство женщин интересует единственный вопрос: если удалили трубу, можно ли забеременеть. Ответ на него не однозначный и зависит от многих факторов.

Удаление фаллопиевой трубы при наличии другой здоровой не означает, что беременность больше не наступит. Репродуктивная функция в данном случае сохраняется, женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка. Ухудшается состояние только в том случае, если это повторный случай внематочного развития плода. Тогда врач изучает следующие особенности:

  • функциональность второго органа;
  • наличие яйцеклеток для созревания;
  • толщину эпителия матки;
  • возраст женщины.

При выявлении показаний к удалению врач реально оценивает возможность выносить беременность и сопоставляет ее с риском для жизни женщины.

Последствия

Вне зависимости от квалификации и навыков хирурга, могут возникнуть множественные осложнения, которые развиваются мгновенно:

    1. Болит бок. После полного заживления раны может наблюдаться боль в области проведения операции. Это связано с образованием спаек, которые присутствуют при любом типе операции.При этом характер болей будет следующим:
      • ноющая боль в нижней части живота;
      • тянущие боли терпимого характера;
      • легкое покалывание без поднятия температуры.

      Если боли имеют пульсирующий характер, присоединяются такие симптомы, как повышение температуры, спазмы, схватки, выделения, то необходимо срочно обратиться в отделение ближайшей больницы.

    2. Выделения. В норме после проведения удаления органа выделения будут наблюдаться на протяжении 20 дней.При этом стоит обратить внимание на их характер:
      • светлые розовые выделения без запаха – норма;
      • красноватые выделения с прозрачной слизью – норма;
      • коричневатые выделения после лапароскопии – норма.

Аномалии – это обильные сильные кровянистые выделения с повышением температуры.

Белые творожистые выделения могут наблюдаться на фоне антибактериальной терапии, потребуется дополнительная терапия вагинальными свечами для нормализации микрофлоры.

Вероятность последующих беременностей

Наступление последующих беременностей возможно при соблюдении рекомендаций в восстановительном периоде. Важно соблюдать правила гигиены, учитывать общие рекомендации:

  • не купаться в открытых источниках (ставки, море) на протяжении первых 3 месяцев;
  • прием ванны запрещен (первый месяц только душ);
  • физические нагрузки недопустимы;
  • прием интравагинальных препаратов без назначения врача;
  • использование тампонов первые 3–4 цикла.

Если соблюдать все рекомендации, то при наличии второй здоровой трубы беременность наступит. Главное, не планировать ее раньше 9 месяцев, в идеале – через 1,5 года.

Прогноз

Общий прогноз для женщин, которые пережили удаление органа, но имеют вторую его часть, положительный: на вероятность материнства и качестве жизни это не скажется. Однако в большинстве случаев стоит вопрос о сохранении жизни женщины, которая в любую минуту может умереть от разрыва и сепсиса. Поэтому выбирать не приходится.

Часто удаление маточной трубы – единственный шанс сохранить жизнь. Чтобы сохранить еще и способность к вынашиванию, необходимо обращаться в женскую консультацию при первых же признаках наступившей беременности. На ранних сроках внематочная беременность – это патология, которая легко устраняется без удаления фаллопиевой трубы.

.. 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ..


Раздел 17

ОСТРЫЙ ЖИВОТ В ГИНЕКОЛОГИИ (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ)


001. Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта

происходит чаще в сроке беременности

а) 11-12 недель

б) 9-10 недель

в) 7-8 недель

г) 4-6 недель

д) все перечисленное неверно

002. Беременность, локализующаяся в интерстициальной части трубы,

прерывается чаще всего в сроке беременности

а) 1-2 недели

б) 3-4 недели

в) 5-6 недель

г) 7-8 недель

д) все перечисленное неверно

003. У больной диагностирована прогрессирующая внематочная беременность.

Показано

а) консервативное противовоспалительное лечение

б) операция

в) гемотрансфузия

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

004. При тяжелом состоянии больной с прервавшейся трубной беременностью

показано

а) немедленное переливание крови

б) безотлагательное удаление источника кровотечения (беременной трубы)

в) надежный гемостаз

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

005. При лапароскопии выявлена прогрессирующая трубная беременность.

Состояние больной вполне удовлетворительное.

Тактика врача

а) немедленная операция

б) операцию можно произвести в плановом порядке

в) возможно консервативное лечение больной

г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно


006. Реабилитация больных,

оперированных по поводу внематочной беременности, включает

а) электрофорез лекарственных средств

б) ультразвуковую терапию

в) гормональную терапию

г) верно а) и б)

д) все перечисленное

007. Сроки временной нетрудоспособности больной,

оперированной по поводу внематочной беременности, желательны не менее

а) 2-3 недель

б) 4-5 недель

в) 6-7 недель

г) 8-9 недель

д) 10-11 недель

008. Клинические признаки перитонита

а) вздутие живота

б) парез кишечника

в) прогрессирующая тахикардия

г) все перечисленные

д) ни один из перечисленных

009. Нарушение внематочной беременности по типу трубного аборта

протекает со следующей симптоматикой

а) скудные кровянистые выделения из половых путей

б) боли внизу живота и в подвздошной паховой области

в) при влагалищном исследовании —

увеличение и болезненность придатков

г) верно б) и в)

д) верно все перечисленное

010. Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы

протекает, как правило, со следующей симптоматикой

а) внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей

б) иррадиация боли в плечо

в) тошнота (или рвота)

г) верно а) и в)

д) верно все перечисленное


011. Медицинская реабилитация больной,

оперированной по поводу перекрута ножки опухоли яичника,

состоит в проведении

а) противовоспалительной рассасывающей терапии

б) коррекции функции оставшегося яичника

в) контрацепции мужским механическим средством

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

012. Возможным источником кровотечения из яичника является

а) желтое тело

б) фолликулярная киста яичника

в) киста желтого тела

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

013. Наиболее целесообразная последовательность мероприятий

при диагностике нарушенной внематочной беременности

а) гемотрансфузия, операция

б) консультация терапевта, анестезиолога, операция

в) ультразвуковое исследование, гемотрансфузия, операция

г) операция, гемотрансфузия

д) применение сердечных средств, гемотрансфузия, операция

014. Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения)

надо дифференцировать

а) с самопроизвольным выкидышем малого срока

б) с обострением хронического сальпингоофорита

в) с дисфункциональным маточным кровотечением

г) верно а) и б)

д) со всем перечисленным

015. Шоковый индекс — это

а) отношение частоты пульса к величине систолического АД, равное 1

б) отношение частоты пульса к величине диастолического АД, равное 1

в) отношение частоты пульса к величине систолического АД, равное 0.5

г) отношение частоты пульса к величине диастолического АД, равное 0.5

д) ничего из перечисленного

016. Апоплексия яичника — это

а) остро возникшее кровотечение из яичника

б) разрыв яичника

в) остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника

г) верно а) и б)

д) все перечисленное


017. Тактика врача при небольшом дефекте матки

(во время чревосечения по поводу перфорации матки)

включает все перечисленное, кроме

а) надвлагалищной ампутации матки

б) иссечения краев перфорационного отверстия

в) ушивания перфорационного отверстия

г) ревизии органов малого таза

д) ревизии кишечника, прилежащего к матке

018. Особенности операции у больной

с тубоовариальным образованием в стадии острого воспаления

а) дренирование брюшной полости

б) опасность травмы кишечника и мочевого пузыря

в) технические трудности при выполнении операции необходимого объема

г) верно а) и в)

д) верно все перечисленное

019. Перитонит — это воспаление

а) висцеральной брюшины

б) париетальной брюшины

в) клетчатки малого таза

г) верно а) и б)

д) всего перечисленного

020. При перитоните у гинекологической больной показана операция в объеме

а) экстирпация матки с придатками

б) надвлагалищная ампутация матки с придатками

в) экстирпация матки с трубами

г) надвлагалищная ампутация матки с трубами

д) все перечисленное неверно

021. Для улучшения реологических свойств крови у больных,

оперированных по поводу гнойного перитонита, применяют

а) трасилол

б) гепарин

в) реополиглюкин

г) верно б) и в)

д) все перечисленное

022. Причины «острого живота» вследствие острого нарушения

кровоснабжения внутренних половых органов

а) внематочная беременность

б) перекрут ножки опухоли яичника

в) инфаркт миоматозного узла

г) верно б) и в)

д) верно все перечисленное


023. При операции по поводу перекрута ножки дермоидной кисты яичника

а) перекрученную ножку опухоли яичника надо обязательно раскрутить,

чтобы разобраться в анатомии

б) производят экстирпацию матки с придатками

в) удаляют оба яичника

г) верно б) и в)

д) все перечисленное неверно

024. При влагалищном исследовании у больной выявлено:

наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена.

Справа в области придатков определяется мягковатое,

болезненное образование, отмечается болезненность

при движении за шейку матки.

Возможный диагноз

а) прогрессирующая трубная беременность справа

б) апоплексия правого яичника

в) обострение хронического воспалительного процесса

правых придатков матки

г) верно а) и в)

д) верно все перечисленное

025. При влагалищном исследовании

у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено:

наружный зев приоткрыт.

Алые кровянистые выделения из цервикального канала.

Матка увеличена до 8 недель беременности. Придатки не определяются.

Своды влагалища свободны.

Диагноз

а) трубный аборт

б) нарушенная маточная беременность

в) апоплексия яичников

г) обострение воспалительного процесса придатков матки

д) ничего из перечисленного

026. Факторы риска перфорации матки при выскабливании

а) в анамнезе — множественные аборты

б) эндометрит

в) пузырный занос

г) все перечисленные факторы

д) ни один из перечисленных факторов


027. При перфорации матки необходимо обязательно произвести лапаротомию,

если

а) перфорация матки произведена зондом

б) состояние больной удовлетворительное

в) признаки кровотечения в брюшную полость не выражены

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

028. Для апоплексии яичника характерно все перечисленное, кроме

а) болей внизу живота, возникающих на фоне полного благополучия

б) отсутствия наружного кровотечения

в) отрицательных биологических реакций на беременность

г) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови

д) нерезко выраженных симптомов раздражения брюшины

029. Для перекрута ножки опухоли яичника характерно

а) сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения

б) при бимануальном исследовании в малом тазу

определение неподвижной резко болезненной опухоли

в) положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

г) верно а) и б)

д) все перечисленное

030. При перитоните в реактивной стадии внутрикожный волдырь

(при проведении пробы Мак-Клюра — Олдрича)

рассасывается за период времени

а) от 60 мин до 45 мин

б) от 45 мин до 20 мин

в) от 20 мин до 10 мин

г) от 10 мин до 2 мин

д) все перечисленное неверно

031. При перитоните в токсической стадии внутрикожный волдырь

(при проведении пробы Мак-Клюра — Олдрича)

рассасывается за период времени

а) от 60 мин до 45 мин

б) от 45 мин до 20 мин

в) от 20 мин до 10 мин

г) от 10 мин до 2 мин

д) все перечисленное неверно


032. При развитии перитонита после операции у гинекологической больной,

как правило, отмечается

а) возвратность пареза кишечника

б) недостаточная эффективность

комплексной противовоспалительной терапии

в) нарастание признаков интоксикации

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

033. Возможные изменения периферической крови у больных с перитонитом

а) сдвиг формулы белой крови влево

б) количество лейкоцитов несколько больше нормы

в) лимфопения

г) верно а) и б)

д) все перечисленные изменения

034. Инфузионную терапию у больной, оперированной по поводу перитонита,

целесообразно начинать с введения

а) эритроцитарной массы

б) 5% раствора глюкозы

в) плазмозаменителей

г) солевых растворов

д) верно б) и г)

035. Дренирование брюшной полости

во время операции у больной с гнойным перитонитом необходимо

а) для оттока гнойного экссудата

б) для введения антибактериальных препаратов

в) для брюшного лаважа

г) верно а) и б)

д) для всего перечисленного

036. Перекрут ножки опухоли яичника может быть

а) полный

б) частичный

в) многократный

г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

037. По локализации плодного яйца

выделяют следующие варианты внематочной беременности

а) двусторонняя трубная беременность

б) брюшная беременность

в) шеечная беременность

г) верно а) и б)

д) все перечисленные варианты


038. Для шеечной беременности характерно все перечисленное, кроме

а) увеличения шейки матки

б) расположения эксцентрично маточного зева

в) асимметричности шейки матки

г) положения маточного зева

в центре нижнего полюса растянутой шейки матки

д) задержки менструации

039. При проведении медаборта

в самом начале операции возникло обильное маточное кровотечение.

Диагностирована шеечная беременность.

Тактика врача

а) ускорить удаление плодного яйца кюреткой

б) попытаться удалить плодное яйцо пальцем

в) чревосечение, экстирпация матки

г) удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора

040. Для брюшной беременности поздних сроков чаще всего характерно

а) периодические приступы болей в животе,

иногда с кратковременной потерей сознания

б) резкие боли при движениях плода

в) определение частей плода непосредственно под брюшной стенкой

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

041. При трубном аборте возможно

1) образование заматочной гематомы

2) образование перитубарной гематомы

3) образование гематосальпинкса

4) массивное кровотечение в брюшную полость

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного


042. При прерывании трубной беременности обычно происходит

1) гибель плодного яйца

2) снижение содержания хорионического гонадотропина в моче

3) отторжение децидуальной оболочки матки

4) набухание молочных желез

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

043. Клинические проявления прервавшейся внематочной беременности зависят

1) от локализации плодного яйца

2) от характера прерывания (разрыв трубы, трубный аборт)

3) от срока беременности

4) от возраста женщины

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) от всего перечисленного

г) верно 4

д) ни от чего из перечисленного

044. Прогрессирующую трубную беременность

надо, как правило, дифференцировать

1) с мелкокистозным изменением яичника

2) с маточной беременностью малого срока

3) с подострым сальпингоофоритом

4) с перекрутом ножки опухоли яичника

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) со всем перечисленным

г) верно 4

д) ни с чем из перечисленного

045. Разрыв беременной трубы надо дифференцировать

1) с острым аппендицитом

2) с апоплексией яичника

3) с перекрутом ножки опухоли яичника

4) с пищевой интоксикацией

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) со всем перечисленным

г) верно 4

д) ни с чем из перечисленного


046. Для диагностики внематочной беременности используют

1) УЗИ

2) лапароскопию

3) гистеросальпингографию

4) гистероскопию

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

047. По поводу прервавшейся трубной беременности

проводится операция в объеме

1) сальпингэктомии

2) консервативно-пластической операции на трубе

3) сальпингэктомии и резекции яичника (по показаниям)

4) надвлагалищной ампутации матки с придатками (на стороне поражения)

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное

г) верно 4

д) все перечисленное неверно

048. Прогрессирующую беременность в рудиментарном роге матки

надо дифференцировать

1) с беременностью в интерстициальном отделе трубы

2) с подбрюшинным миоматозным узлом

3) с начавшимся самопроизвольным выкидышем

4) с шеечной беременностью

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) со всем перечисленным

г) верно 4

д) ни с чем из перечисленного

049. Факторы риска развития внематочной беременности

1) позднее начало менструаций

2) хронический воспалительный процесс в области придатков

3) отсутствие (а анамнезе) реабилитации после медаборта

4) недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные факторы

г) верно 4

д) ничего из перечисленного


050. В раннем послеоперационном периоде у больных,

оперированных по поводу прервавшейся трубной беременности

(с большой кровопотерей), лечение должно быть направлено

1) на устранение гиповолемии

2) на нормализацию белкового обмена

3) на проведение противовоспалительной терапии

4) на улучшение функции печени

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) на все перечисленное

г) верно 4

д) ни на что из перечисленного

051. Особенности реабилитации больной,

оперированной по поводу внематочной беременности

1) восстановление репродуктивной функции

2) восстановление менструальной функции

3) обучение больной элементам самоконтроля

(ведение менограмм, измерение базальной температуры)

4) обследование спермы мужа

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные особенности

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

052. План реабилитационных мероприятий у больной,

оперированной по поводу внематочной беременности,

составляется с учетом

1) основного этиологического фактора,

вызвавшего внематочную беременность

2) вида прерывания трубной беременности

3) характера изменений оставшейся маточной трубы

4) характера морфологического исследования удаленной маточной трубы

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) всего перечисленного

г) верно 4

д) ничего из перечисленного


053. Больной, оперированной по поводу внематочной беременности,

противопоказано

1) тяжелый физический труд

2) работа в условиях переохлаждения

3) сидячая работа

4) работа, связанная с ночными сменами

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

054. Дисфункция яичников у больных,

оперированных по поводу трубной беременности, как правило, связана

1) с длительно существующим воспалительным процессом

в придатках матки

2) с операцией сальпингэктомии

3) с временем года

4) с возрастом больной

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) со всем перечисленным

г) верно 4

д) ни с чем из перечисленного

055. В состав лекарственного раствора для гидротубации обычно входит

1) антибиотик

2) лидаза

3) гидрокортизон

4) витамины группы В

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного


056. Клиническая картина при апоплексии яичника зависит

1) от характера кровотечения

2) от наличия сопутствующих заболеваний

3) от выраженности болевого синдрома

4) от возраста больной

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) от всего перечисленного

г) верно 4

д) ни от чего из перечисленного

057. Патологический процесс,

нередко предшествующий развитию апоплексии яичника

1) хроническое воспаление придатков матки

2) мелкокистозное изменение яичника

3) хронический аппендицит

4) хронический гастрит

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное

г) верно 4

д) все перечисленное неверно

058. Апоплексия яичника может развиться

1) вследствие чрезмерного физического напряжения

2) вследствие сексуальной гиперактивности

3) в состоянии покоя

4) во время беременности

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное

г) верно 4

д) все перечисленное неверно

059. Апоплексия яичника чаще наступает

1) в период овуляции

2) в стадию васкуляризации желтого тела

3) в период созревания граафова фолликула

4) в период атрезии фолликулов

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное

г) верно 4

д) все перечисленное неверно


060. При значительном кровотечении в брюшную полость

у больной с апоплексией яичника показано

1) чревосечение, резекция яичника

2) чревосечение, ушивание разрыва яичника

3) наблюдение дежурного врача за динамикой симптомов,

по показаниям — гемотрансфузия

4) консервативная терапия:

покой, холод на низ живота, общеукрепляющая терапия

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

061. У больной с клиническим диагнозом апоплексии яичника

показанием к операции является

1) наличие воспаления придатков в анамнезе

2) дисфункция яичников в анамнезе

3) болевой синдром

4) внутрибрюшное кровотечение

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

062. Для клиники апоплексии яичника характерно

1) острое начало, появление иногда очень сильных болей внизу живота

2) нередко тошнота и рвота на фоне приступа болей

3) при обильном кровотечении в брюшную полость

возможно возникновение френикус-симптома

4) вполне удовлетворительное самочувствие больной,

отсутствие признаков значительного кровотечения в брюшную полость

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного


063. Клиника нагноения тубовариального воспалительного образования

1) гектическая температура

2) озноб, интоксикация

3) отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии

4) сбоку от матки определяется болезненное,

четко контурирующееся подвижное образование

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное

г) верно 4

д) все перечисленное неверно

064. Реабилитация больной после операции по поводу перфорации матки

1) «закрыть» 2-3 очередных менструации

антибактериальными препаратами

2) электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике

3) противовоспалительная терапия не менее 3-4 месяцев

4) контрацепция мужским механическим средством не менее 2 лет

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное

г) верно 4

д) все перечисленное неверно

065. Реабилитация больной, оперированной по поводу апоплексии яичника,

включает

1) общеукрепляющую терапию

2) комплексную противовоспалительную терапию

3) коррекцию гормональной функции яичников

4) санацию хронических очагов инфекции

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного


066. Методы диагностики, уточняющие диагноз апоплексии яичника

1) диагностическая пункция заднего влагалищного свода

2) УЗИ

3) исследование периферической крови (общий клинический анализ)

4) лапароскопия

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные методы

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

067. Для диагностики нагноившегося тубоовариального образования,

как правило, применяют

1) УЗИ

2) лапароскопию

3) диагностическую пункцию через задний влагалищный свод

4) гистеросальпингографию

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

068. Абсолютным показанием к операции в гинекологии является

1) внутрибрюшное кровотечение

2) перитонит

3) угроза перфорации тубоовариального абсцесса

4) пельвиоперитонит

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного


069. Показанием к оперативному лечению

у больных с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов

является

1) пиосальпинкс и пиовар

2) сочетание воспалительного процесса

с новообразованием внутренних половых органов

3) тубоовариальное образование,

не поддающееся консервативному лечению

4) хронический сальпингоофорит

с мелкокистозной дегенерацией яичников

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

070. Пельвиоперитонит — это

1) перитонит, локализованный в области малого таза

2) воспаление брюшины малого таза

3) воспаление клетчатки малого таза

4) воспаление серозного покрова матки

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

071. Развитие перитонита может быть обусловлено

1) нарушением целости стенок полых органов

2) нарушением проницаемости стенки кишечника

3) воспалением органов брюшной полости

4) острым нарушением кровоснабжения внутренних органов

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) всем перечисленным

г) верно 4

д) ничем из перечисленного


072. Причины развития послеоперационного перитонита

1) инфицирование брюшной полости во время операции

2) несостоятельность швов

3) развитие некроза ткани дистальнее лигатуры

при оставлении больших культей

4) оставление инородного тела в брюшной полости

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

073. Наиболее характерные клинические симптомы перитонита

1) рвота, сухой язык

2) задержка стула и газов

3) вздутие и напряжение живота

4) симптомы раздражения брюшины

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

074. Факторы риска развития перитонита

после полостной операции у гинекологической больной

1) фон вторичной анемии до операции

2) отсутствие адекватного восполнения кровопотери во время операции

3) длительность и травматичность операции

4) наличие в анамнезе трех и более родов

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные факторы

г) верно 4

д) ни один из перечисленных факторов

075. При прогрессировании перитонита отмечается

1) гипоксия жизненно важных органов

2) атония кишечника

3) ДВС-синдром

4) снижение минутного объема сердца

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного


076. Дополнительные методы диагностики перитонита

1) оценка динамики основных объективных данных

за 1 час наблюдения за больной (на фоне лечения)

2) ультразвуковое исследование

3) лапароскопия

4) ирригоскопия

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

077. В лечении больных, оперированных по поводу перитонита, имеет значение

1) улучшение реологических свойств крови

2) коррекция нарушений белкового обмена

3) антибактериальная терапия

4) проведение неспецифической иммунной терапии

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленное

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

078. Состав хирургической ножки кисты яичника

1) собственно яичниковая связка

2) воронко-тазовая связка

3) мезосальпинкс

4) маточная труба

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное

г) верно 4

д) все перечисленное неверно

079. Патологоанатомические изменения при перекруте ножки опухоли зависят

1) от быстроты перекрута

2) от степени перекрута

3) от сопутствующих заболеваний

4) от возраста женщины

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) от всего перечисленного

г) верно 4

д) ни от чего из перечисленного


080. Изменения в миоматозном узле, связанные с нарушением питания опухоли

1) отек

2) кровоизлияние

3) некроз

4) нагноение

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) все перечисленные изменения

г) верно 4

д) ничего из перечисленного

081. Некроз миоматозного узла наиболее часто происходит

1) во время беременности

2) в послеродовом периоде

3) в послеабортном периоде

4) за 3-5 дней до начала менструации

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 2

в) верно все перечисленное

г) верно 4

д) все перечисленное неверно

082. Возможным исходом внематочной беременности является

1) донашивание беременности до поздних сроков

2) обызвествление и мумификация плодного яйца

3) трубный аборт на ранних сроках

с последующей резорбцией плодного яйца

4) разрыв плодовместилища, кровотечение и шок

Через сколько можно заняться спортом после внематочной. Беременность после внематочной беременности

В норме эмбрион должен закрепляться и развиваться внутри маточной полости. Но под влиянием разнообразных причин он может не добраться до матки и закрепиться где-то в трубе или брюшной полости. Тогда диагностируется эктопическая беременность, которая для плода всегда заканчивается печально и требует хирургического лечения. После неудачного зачатия женщине не терпится снова забеременеть, но этого делать нельзя, пока не пройдет курс полного восстановления после внематочной беременности, иначе следующее зачатие рискует быть тоже эктопическим.

Любая медикаментозная терапия осуществляется только под врачебным кониролем

Внематочная беременность представляет собой состояние, при котором плодное яйцо развивается за пределами маточной полости и диагностируется у 1,13% россиянок. Эмбрион продолжает развитие даже при аномальном расположении, поэтому внематочная беременность продолжается до тех пор, пока плодное яйцо не достигнет запредельных размеров и не разорвет тот орган, в котором закрепилось.

Спровоцировать аномальное расположение плодного яйца может несколько причин вроде:

  • Воспалительных придаточных или маточных патологий в анамнезе;
  • Доброкачественных новообразований, вызывающих трубную непроходимость, кистозных поражений яичников и пр.;
  • Эндометриозов;
  • Миоматозных процессов, поражающих участки соединения труб с маточным телом;
  • Спаечных процессов;
  • Наличия в прошлом абортов;
  • Перенесенных ранее операций в области половых органов;
  • Использования внутриматочной спирали и пр.

Чаще всего (96%) эктопическая беременность имеет трубный характер, т. е. эмбрион закрепляется в просвете фаллопиевой трубы. Если труба разорвется, то для женщины это чревато смертельным исходом, поэтому ранняя диагностика и своевременно принятые меры имеют крайне важное значение. Но даже при своевременном врачебном вмешательстве не всегда удается избежать серьезных осложнений вроде бесплодия, рецидива эктопической беременности или спаечных процессов.

Признаки внематочной

Акушерская статистика показывает, что чаще всего внематочная локализуется в полости трубы, причем преимущественно в правой. Симптоматические проявления эктопического зачатия обусловлены конкретным расположением плодного яйца, сроком вынашивания, развитием либо прерыванием беременности. Если возникает самостоятельное прерывание, то клиническая картина развивается по двум сценариям – трубный аборт либо разрыв. Признаки трубного аборта проявляются выраженным болевым синдромом и кровотечением. Подобная симптоматика считается типичной, но иногда эктопическое зачатие протекает, как обычная маточная беременность.

При плохом самочувствии — срочно к врачу

Пациентка ощущает болезненность и гиперчувствительность груди, тошнотно-рвотные приступы, слабость и болезненность в животе, что доказывает прогрессирование беременности. Обычно прерывание происходит на 4-6-недельном сроке, реже на 7-8 неделях. Трубный аборт начинается с резкой боли схваткообразного характера, женину может колотить, иногда выступает холодный пот и беспокоит головокружение, а через несколько часов начинается кровотечение. Если прерывание при эктопическом зачатии происходит на ранних сроках до 4 недель, то эмбрион погибает и рассасывается.

Но если прерывания не происходит до 7-8 недель, то плодное яйцо вырастает до крупных размеров и разрывает фаллопиеву трубу. Подобным исходом внематочная беременность заканчивается у трети пациенток с таким диагнозом. Пациентку буквально скручивает от внезапной резкой боли, иррадиирующей по всему телу, вплоть до ключицы, заднего прохода или подреберья. Открывается сильное кровотечение, сильно беспокоят тошнотно-рвотные приступы, одышка и слабость. Женщина бледнеет, а у некоторых пациенток даже отмечается цианоз. Давление у девушки падает, живот вздувается, но при прощупывании он остается мягким, но болезненным.

Как лечить эктопическую беременность

Терапия эктопического зачатия основана исключительно на хирургическом подходе.

  • Операция может проводиться лапароскопическим (микрохирургическим) или лапаротомическим (открытый доступ с рассечением брюшины) путем.
  • В зависимости от состояния трубы врач решает вопрос – разрезать трубу и извлечь плодное яйцо либо удалить ее. Но по статистике при сохранении трубы последующая беременность часто становится внематочной и развивается именно в сохраненных трубных тканях.
  • Обычно, если вторая фаллопиева труба в отличном состоянии и не имеет проблем с проходимостью, то пациентке проводится тубэктомия, т. е. удаление трубы с закрепившимся в ней эмбрионом.
  • Также удаление показано при необратимых изменениях в трубе либо при рецидиве эктопического зачатия в той же трубе.
  • Если в малотазовой полости имеет место выраженный спаечный процесс, то также рекомендовано проведение тубэктомии.

Лапароскопический метод более предпочтителен, нежели проведение операции лапаротомическим путем. Минимальные риски кровопотери и осложнений, отсутствие послеоперационных рубцов – это лишь немногие преимущества лапароскопического доступа.

Как восстановиться после внематочной

Чай с лимоном и медом очень полезен

Поскольку лечение эктопического зачатия проводится оперативным путем, то предполагается курс реабилитации после операции внематочной беременности. Пациентку определенное время еще держат под врачебным наблюдением в стационаре. Еще пару недель нужно обрабатывать шовные раны йодным раствором. Во избежание осложнений пациентке проводится профилактическая антибиотикотерапия, а для скорейшего восстановления и облегчения пищеварительных процессов показана диетотерапия.

Необходима профилактика спаечных процессов и прохождение курса физиотерапевтических процедур. Девушке крайне важно получить необходимое лечение после операции, чтобы в будущем она смогла все же забеременеть и родить малыша. Пока длится восстановительный период, пациентке необходимо принимать гормональные контрацептивы.

Антибиотикотерапия

Внематочное зачатие всегда нежизнеспособно, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно. Любая операция может осложниться воспалительными процессами или бактериальным заражением, поэтому необходимо в процессе реабилитации пройти курс антибактериальной терапии. Это очень важно, потому как позволит женскому организму быстрее восстановиться и защитить организм от нежелательных заболеваний.

Сразу после операции пациентке назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра, которые защитят малотазовые органы в период послеоперационной реабилитации. Назначает данные препараты только врач, потому как самолечение может стать бесполезным или приведет к развитию осложнений.

Гидротубация

Методика гидротубации является процедурой, сутью которой является введение специальной жидкости через маточную полость в трубу, чтобы проверить проходимость трубных просветов. Подобные манипуляции проводят с целью контроля за процессами восстановления после оперативных вмешательств на трубах или в маточной полости. Гидротубация помогает определить, есть ли спайки или воспаление, а также проходимость труб. Но гидротубацию можно проводить только после проверки мазка из влагалища. Если в микрофлоре есть патогенные микроорганизмы, то гидротубация противопоказана.

Подобная процедура незаменима для профилактики спаечных и воспалительных процессов, потому как вместе с жидкостью в трубы вводят антибактериальные препараты и прочие необходимые для профилактики лекарства. Неплохой альтернативой гидротубации сегодня является лапароскопическое обследование.

Питание

Особого внимания заслуживает рацион питания пациентки.

  • В первые сутки после операции допускается только употребление воды;
  • На второй день можно постепенно начинать кушать легкоусваиваемые продукты вроде кефира, йогурта и каш;
  • На 3-4 сутки в меню добавляются сухарики, бульон из овощей или курицы, отварной рыбы либо мяса.

Щадящая диета имеет крайне важное значение для реабилитационно-восстановительного периода. Питание должно стать сбалансированным, поэтому постепенно в рацион вводятся продукты, богатые на содержание минералов и витаминов. В ежедневном меню должны присутствовать гранаты, спаржа, кисломолочная продукция, рыба, орехи и сухофрукты.

Более подробно, что можно есть в первые дни после операции, нужно узнать у врача. Принимать пищу надо маленькими порциями по 4-5 р/сут. Тогда пищеварение станет более эффективным, еда станет легче перевариваться и проще усваиваться, что обеспечит максимальное проникновение питательных веществ в организм пациентки. Благодаря этому иммунная защита девушки значительно укрепится, что ускорить процессы восстановления организма.

Физиотерапевтические процедуры

Следует включить в рацион свежий овощной салат

Физиотерапевтическое лечение предполагает оказание комплекса специальных мер, способствующих скорому восстановлению организма после болезни или оперативного вмешательства. Физиотерапевтические процедуры показаны для профилактики спаек и воспалений. Физиотерапевтическая реабилитация включает процедуры вроде гальванизации и электрофореза, ультразвуковой терапии или интерференцтерапии, грязелечения, парафиновых аппликаций или фототерапии, озокеритовых аппликаций.

Гальванизация предполагает воздействие на организм низким током до 60 В. Электрофорез тоже предполагает воздействие на организм тока с низким напряжением в сочетании с введением медикаментозных препаратов вроде Лидазы, Новокаина, Дексаметазона и пр. При интерференцтерапии используются низкочастотные импульсы, улучшающие кровообращение и обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Фототерапия предполагает воздействие солнечным светом, а ультразвуковое лечение осуществляется с помощью ультразвуковых колебаний. Грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации обеспечивают прогревающее воздействие, улучшают кровоток и питание тканей.

Физическая активность

В первые пару-тройку недель после оперативного вмешательства женщине нельзя перегружать организм какими-либо физическими нагрузками или спортивными тренировками. Постепенное возвращение к прежней активности должно происходить медленно. Если девушка ранее увлекалась спортом или фитнесом, то первые тренировки ей можно начинать лишь спустя месяц-полтора после операции, при условии, что у пациентки не будет никаких осложнений.

Также в течение первого месяца нужно отказаться от подъема или перетаскивания тяжестей и прочей физически тяжелой работы, особенно при проведении лапаротомической операции, после которой рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж или пояс. Кроме того, необходимо избегать каких-либо сотрясений, травм либо ушибов. Для профилактики спаечных процессов полезно выполнять специальную лечебную гимнастику.

Половая близость и предохранение

Сексуальные контакты после операции на трубы разрешаются лишь спустя месяц после оперативного вмешательства.

  1. Секс после необходимого периода воздержания допустим только в том случае, если вы будете чувствовать себя отлично и не будет никаких осложнений в репродуктивных органах.
  2. Организму нужно время на полноценное восстановление, если половая близость состоится раньше положенного срока, то могут начаться осложнения и понадобится повторное вмешательство хирурга.
  3. Интенсивность половой жизни после месячного покоя необходимо повышать постепенно, исключив резкие движения, способные привести к болезненности.

Хотя в целом наружные органы половой системы и маточное тело при эктопическом зачатии повреждениям не подвергаются. Основным требованием к сексуальной близости является контрацепция и предохранение от половых инфекций. После терапии внематочной наступление зачатия недопустимо в течение полугода. Избежать полового инфицирования помогут презервативы, но девушкам рекомендуется также принимать и гормональные контрацептивы, за счет чего в будущем снижается вероятность рецидива эктопического зачатия на 90%. Но для этого КОК нужно принимать не менее года после лечения.

Помимо контрацептивного эффекта противозачаточные препараты минимизируют риск развития половых воспалений. Подобный эффект обусловлен тем, что на фоне приема КОК при месячных цервикальный канал меньше расширяется, пациентка теряет меньше крови, которая представляет собой благоприятную среду для бактериальных микроорганизмов.

Менструальный цикл

Гормональный фон у каждой девушки индивидуален, а после оперативного вмешательства и процессов, связанных с эктопическим зачатием, гормональный статус серьезно изменяется. Поэтому установленных сроков, в течение которых должны наступить критические дни, нет. Если операция прошла без осложнений, то первая менструация приходит спустя 28-40 суток с момента операции.

Если выделения крови появились раньше, то это свидетельствует о начавшемся маточном кровотечении, которое не имеет отношения к месячным и требует срочного вмешательства. Не менее опасно, если после операции менструальные крови отсутствуют более полутора месяцев. Такое бывает при затянувшемся восстановительном периоде на фоне послеоперационных осложнений.

Сколько длится восстановление

Фактически послеоперационный восстановительный период занимает всего пару недель, уже через 7 суток у девушки снимают швы. Примерно пару месяцев после лапаротомии нужно избегать резких движений и подъема тяжестей, иначе возрастает риск расхождения швов. В целом восстановление может растянуться на несколько месяцев.

Удаление трубы при наличии проходимой второй оставляет женщине возможность забеременеть естественным путем, поэтому не стоит относиться к подобному состоянию, как к приговору. Хоть врачи и разрешают беременеть примерно через полгода после лечения эктопического зачатия, лучше подождать с беременностью хотя бы год, чтобы организм, гормональный фон и репродуктивная система пациентки полностью восстановились. Практика показывает, что пациентки, забеременевшие через полгода после внематочной, чаще сталкиваются с рецидивами эктопической беременности, нежели планирующие беременность спустя год.

Реабилитация после внематочной беременности — наиболее ответственный период, от того как пройдет реабилитация зависит, сможет ли женщина родить ребенка. Два процента женщин из ста могут забеременеть внематочной беременностью. Осложненная беременность не дает шансов выносить и родить ребенка.

Осложнение после лапароскопии, внематочная беременность

Для удаления неправильно закрепившегося плодного яйца применяют операцию лапароскопию. Эта операция проводится с помощью нескольких проколов в брюшной полости, под полным наблюдением лапароскопа. Хирург видит на мониторе весь процесс операции. Для хорошей видимости и возможности манипуляций во время операции в брюшину вводят газ. Хирург рассекает маточную трубу, извлекает и удаляет эмбрион и прижигает сосуды для остановки кровотечения. В таких случаях маточную трубу можно сохранить, она снова восстановит все свои функции. Но бывают случаи, что повторно развивается после лапароскопии внематочная беременность .

Внематочная беременность после операции

После лапароскопии внематочная беременность может развиться, если произошли необратимые изменения в структуре маточной трубы, кровоизлияние или некоторые другие патологические процессы. Эти процессы могут спровоцировать после лапароскопии внематочную беременность повторно. При повторной, после лапароскопии, внематочной беременности маточная труба удаляется. Сама операция малотравматичная, во время операции проводится санация брюшной полости и удаление кист, если такие найдены при осмотре. Внематочная беременность после операции может повториться. Около пятидесяти процентов женщин, перенесших внематочную беременность, после операции услышали приговор – бесплодие. Выполнение всех требований врача, своевременное лечение дает большие шансы на рождение ребенка.

Выделения после внематочной беременности

Выделения с кровью после внематочной беременности говорят о начале месячных , если после операции прошло двадцать пять-тридцать дней. Если выделения после внематочной беременности начались раньше – это говорит о начале маточного кровотечения. Если выделения после внематочной беременности отсутствуют больше месяца, то возможен гормональный сбой. В этих случаях требуется срочное посещение врача. Если выделения после внематочной беременности имеют неприятный запах, кашицеобразное состояние – это показатель наличия инфекции и требуется обследование.

Секс после внематочной беременности

Секс после внематочной беременности противопоказан в течение нескольких недель после операции. Это то время, за которое должен восстановиться организм женщины после оперативного вмешательства и нормализоваться гормональный фон. Если секс после внематочной беременности вызывает болезненные ощущения у женщины, то следует обратиться для обследования в клинику. Боль может указывать на послеоперационные осложнения или воспалительный процесс. Реабилитация после внематочной беременности требует не только ответственного отношения к себе со стороны женщины, но и трепетного отношения мужчины к женщине. Через время секс после внематочной беременности не будет доставлять женщине неприятных ощущений, восстановится прежнее состояние организма. Секс после внематочной беременности может быть разрешен раньше, все зависит от состояния вашего здоровья и сложности проведенной операции.

Можно ли родить после внематочной беременности

Родить после внематочной беременности можно. Реабилитация после внематочной беременности подразумевает под собой подготовку организма женщины к следующей беременности. Прежде, чем женщина снова сможет родить после внематочной беременности, после операции она должна обследоваться, чтобы установить причину возникновения этого осложнения. Женщине назначат пройти обследование на инфекции, исследование на обнаружение спаек и воспалительных процессов внутренних органов после внематочной беременности. Родить после внематочной беременности можно, если нет серьезных осложнений, при условии выполнения рекомендаций врача и определенных правил. Беременность после операции должна планироваться через год. Родить после внематочной беременности можно с помощью ЭКО. Если у женщины во время операции удалены маточные трубы или была сделана резекция яичника, или беременность обычным путем не наступает — ЭКО выход для таких женщин.

Реабилитация после внематочной беременности может быть длительной, в зависимости от причины, вызвавшей осложненную беременность. Очень часто причиной внематочной становятся миомы и заболевания эндометрия. Одной из причин внематочной могут стать не леченные половые инфекции, гепатиты и вирусы. Реабилитация после внематочной беременности – это процесс по поиску причины осложнения, ее лечения и общего восстановления здоровья.

Для многих женщин внематочная беременность является настоящей трагедией. В лучшем случае после оперативного вмешательства маточная труба остается поврежденной. А в худшем — ее попросту удаляют.

Часто присутствуют переживания о плоде, как об уже живом ребенке. Но главное сохранить саму жизнь женщины, так как внематочная беременность по статистике является основной причиной смертности в первом триместре.

Сознание того, что в будущем необходимо забеременеть с одной маточной трубой приводит к тревожности и беспокойству.

Нормально зачать ребенка после перенесенной внематочной – значит тщательно и внимательно относиться к своему здоровью. Ведь беременность может снова развиться вне матки или закончиться выкидышем.

Планирование беременности после внематочной должно проводиться не ранее, чем через полгода после перенесенной операции (). Важно, чтобы в нем участвовали специалисты.

После внематочной беременности женщина в плановом порядке проходит медицинское обследование для выявления патологий трубы. Врачи устанавливают степень проходимости труб, наличие . помогает исключить различные виды опухолей, которые зачастую и вызывают патологию.

Кроме этого, женщине рекомендуется пройти эндокринологическое обследование по той причине, что различные гормональные нарушения способствуют возникновению внематочной беременности. Нелишними будут и обследования на хронические инфекции, передающиеся половым путем.

Первое время после внематочной беременности женщине следует вести щадящий образ жизни, при котором должное внимание уделяется отдыху, правильному питанию и борьбе со стрессами.

Восстановительный период включает в себя плановое посещение гинеколога, который следит за состоянием здоровья женщины. Он же способен предупредить и возможные осложнения. Наблюдая за пациенткой, доктор назначает срок, когда можно возобновить попытку зачать ребенка.

Половая жизнь после внематочной беременности

После любой операции организму необходимо восстановиться. Хирургическое вмешательство по поводу внематочной беременности не является исключением. Временное воздержание от половых отношений — ограничение, которое просто необходимо. Если его не соблюдать, то можно ожидать повторной операции.

Кроме этого, основным условием восстановления после операции является тщательная контрацепция, метод которой поможет подобрать лечащий доктор.

После хирургического вмешательства, особенно если беременность была желанной, женщину могут подстерегать психологические проблемы:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • чувство вины;
  • гнев и раздражение;
  • рассеянность внимания;
  • депрессия.

Лучший способ избавиться от такого состояния – откровенно поговорить со своим партнером. Если это не помогает, необходима консультация специалиста.

Как не допустить повторную внематочную беременность

Женщина должна сделать все, от нее зависящее, чтобы беременность протекала нормально. Одной из причин внематочной беременности являются заболевания передающиеся половым путем.

Если женщина живет не в браке, то для того, чтобы защитить себя от половых инфекций, ей необходимо использовать презерватив. Кроме этого, 1-2 раза в год рекомендуется проходить проверку на инфекционные заболевания, передающиеся через половой контакт, а также отказаться от курения.

Если вы сами будете заботиться о своем здоровье, можно ожидать, что беременность будет без патологий.

Свернуть

Внематочная беременность характеризуется тем, что плод начинает развиваться не внутри матки, а в других местах. Большей частью – в фаллопиевой трубе. Если такая беременность не определяется и не прерывается на ранней стадии, то результаты могут оказаться печальными: возможны разрывы фаллопиевых труб, кровопотери. Во многих случаях единственным спасением становится операция.

Многие пары спокойно переживают период вынужденного воздержания. Но некоторые супруги считают, что им следует поскорее вернуться к полноценным сексуальным отношениям.

Секс после внематочной беременности и во время неё вызывает много вопросов. Решение об этом должны принимать сами партнёры. Но есть некоторые моменты, о которых им следует знать.

Можно ли заниматься сексом в этот период?

Некоторые женщины даже не подозревают о наличии внематочной беременности. Симптомы начинают проявляться через 4-5 недель: появляются небольшие выделения, побаливает низ живота, спины. Эти симптомы не препятствуют сексуальной жизни. Мало кто обращает на них внимание.

Как только становится известно о наличии внематочной беременности, сразу же приступают к её лечению. Никакой речи о близости в этот период идти не должно. может случиться в любой момент. Он сопровождается сильной болью, кровотечением. А интенсивные движения и надавливание на низ живота могут привести к разрыву трубы.

Если удаётся определить внематочную беременность в самом начале, её можно вылечить без операции. Женщине вводится средство, снижающее количество гонадотропного гормона человека и вызывающее отделение плода и выкидыш. В этот период возможны занятия сексом, если женщине не больно. Но следует контролировать уровень гормона. Если он выше 5 мЕд/мл, то риск разрыва труб высокий. Поэтому секса пока стоит избегать.

Существуют два метода прервать внематочную операционным путем:

  • : удаление плода, а иногда трубы, через небольшие разрезы в животе;
  • вскрытия брюшной полости с удалением плода ().

Оба метода не представляют никакой опасности, если беременность была определена на ранних сроках. Во многих случаях женщине удаётся после операции вести полноценную жизнь и снова забеременеть.

Когда можно?

Процесс возвращения к нормальной жизни после операции внематочной беременности длится от 4 до 6 недель. К этому времени появляются месячные. Когда можно заниматься сексом после операции? Это зависит от состояния организма, возраста, здоровья, тяжести течения и лечения внематочной беременности. Некоторые женщины начинают занятия сексом через 10-15 дней после операции, другим требуется месяц, иногда — больше.

Существуют несколько условий, которые требуют воздержания:

  • Послеоперационные швы и раны должны полностью зажить, зарубцеваться.
  • При половой близости возможно занести инфекцию в раны, что повышает риск воспалительных процессов.
  • Через влагалище бактерии могут проникнуть в трубы, матку, яичники.

В этот период организм восстанавливается, цикл и овуляция нормализуются. Приходят в норму мышцы, ткани.

Возвращение к обычной половой жизни должно быть постепенным. Нужно отслеживать все неприятные ощущения, боли. Важна не только физическая готовность организма, но и психологическая. Большинство женщин в этот период не покидает страх, что внематочная беременность может повториться.

Через сколько времени после лапароскопии можно заняться сексом, вести обычную жизнь? Любая операция требует долгой реабилитации, восстановления. Секс после лапароскопии следует отложить на 5-6 недель, так же как после полостной операции. Любые неприятные ощущения должны стать сигналом к прекращению полового акта.

Секс после внематочной беременности должен быть защищённым. Врач назначит подходящее контрацептивное средство.

В период восстановления партнёры могут использовать альтернативные способы занятий сексом. Некоторые пары прибегают к анальному сексу. Возможность занесения бактерий в репродуктивные органы при этом ниже. Если не оказывается давление на брюшную полость, нет болезненных ощущений, то анальный секс не принесет никакого вреда.

Беременность сразу после внематочной — вред собственной халатности

Всем известно, что внематочная беременность является самым грозным и опасным женским заболеванием, которое может закончиться даже летальным исходом. Но последствия внематочной беременности не менее тяжелы, нередко после перенесенного заболевания женщина не может забеременеть повторно, что требует применения вспомогательных репродуктивных технологий, в частности экстракорпорального оплодотворения. Однако, не все так плохо, и в большой своей части женщины, перенесшую операцию по поводу внематочной беременности, благополучно беременеют и рожают.

Но врачи категорически настаивают на соблюдении всех рекомендаций после перенесенной внематочной беременности. А женщины, все, как известно, знают лучше, и поэтому они в лучшем случае сокращают список рекомендаций, а в худшем — просто игнорируют его, что заканчивается весьма и весьма серьезными проблемами. Одной из таких проблем является наступление беременности сразу после внематочной.

Следует оговориться, что имеется в виду под беременностью сразу после внематочной? У кого-то, и чаще всего, нормальная маточная беременность наступает через 6 – 12 месяцев после операции, а кто-то беременеет сразу (примерно через месяц) после удаления внематочной беременности.

В большинстве случаев любая беременность желанна, и необходимо приложить все усилия для ее прогрессирования и сохранения.

Несколько слов о внематочной беременности

Внематочная или эктопическая беременность — это та беременность, которая развивается в неположенном месте, то есть, вне полости матки. По месту локализации плодного яйца различают трубную, яичниковую, брюшную беременность и беременность в добавочном роге матки. Причиной внематочной беременности, как правило, являются хронические воспаления матки и ее придатков, а также инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего встречается трубная беременность.

Внематочная беременность протекает на фоне выраженного внутрибрюшного, а, следовательно, скрытого кровотечения и резкого болевого приступа. Лечение внематочной беременности экстренное и оперативное (например, удаление трубы). После удаления трубы способность женщины забеременеть сокращается до 50%.

Особенности течения беременности сразу после внематочной

В идеале, конечно, лучше, чтобы беременность после перенесенной операции наступила как минимум через шесть месяцев. Но, как говорится: человек предполагает, а Бог располагает. Хочется успокоить женщин, ни один врач не предложит прервать беременность, которая наступила сразу после внематочной. Зачем? Ведь налицо отягощенный гинекологический анамнез, зачем его еще усугублять и абортом? И потом, может так случиться, что это был последний шанс женщины родить ребенка.

К особенностям наступившей сразу после тубэктомии или удаления добавочного рога матки беременности относятся:

Угроза прерывания беременности или преждевременные роды

Угроза прерывания беременности, вплоть до самопроизвольного аборта обусловлена несколькими факторами. Во-первых, высока вероятность наличия скрытых инфекций (токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной и прочих), которые явились причиной внематочной беременности и не были пролечены после операции. Во-вторых, внематочная беременность чаще всего развивается у женщин с нарушенным гормональным фоном, что также действует неблагоприятно на течение нормальной беременности. В-третьих, эктопическая беременность нередко является следствием хронических заболеваний женских половых органов, в частности, эндометрита, что сопровождается неполноценностью эндометрия и трудностями имплантации в нем оплодотворенной яйцеклетки.

Многоводие

Многоводие – это избыточное образование околоплодных вод, которое вызывает перерастяжение матки и живота. Причиной многоводия опять же, являются скрытые непролеченные инфекции. Чревато многоводие следующим: преждевременными родами, развитием аномалий (в частности, слабости) родовой деятельности, кровотечением в родах и в раннем послеродовом периоде, а также развитием фетоплацентарной недостаточности, приводящей к внутриутробной гипоксии, и, соответственно, в задержке роста плода.

Анемия

Внематочная беременность протекает с выраженным внутрибрюшным кровотечением, что ведет к анемизации женщины. Если беременность наступила через короткий промежуток после операции, организм не успел восстановить запасы гемоглобина (он переносит кислород), а значит, настоящая беременность будет в 100% сопровождаться анемией. Нехватка гемоглобина отрицательно сказывается и на плоде, он определенно будет страдать от внутриутробной гипоксии.

Пример из личной практики:

У меня оперировалась женщина по поводу трубной беременности. Одну маточную трубу я ей, конечно, удалила. После выздоровления пациентка выписалась домой с определенными рекомендациями. Но не прошло и полгода, как поет Высоцкий, а точнее, 3 месяца, она вновь поступает в отделение с диагнозом: острый живот. При осмотре и последующей пункции брюшной полости через задний свод влагалища, я выношу предварительный диагноз: внематочная беременность. Во время операции удаляется вторая беременная труба. Какой можно сделать из этого вывод? Женщина не обследовалась, не предохранялась, а пожелала как можно быстрее родить ребенка. Результат: абсолютное бесплодие.

Анна Созинова