Брадикардия сердца

Брадикардия — симптомы, виды, причины, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Брадикардия представляет собой урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту, то есть, по сути, сердце бьется медленно. В норме ЧСС составляет от 60 до 100 ударов в минуту у здорового человека. Частота сердечных сокращений регистрируется путем подсчета пульса. Это означает, что при брадикардии регистрируется пульс менее 60 ударов в минуту. Термин «брадикардия» образован от двух греческих слов bradys — медленный и kardia — сердце.
Брадикардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом различных нарушений работы сердца. Брадикардия является неспецифическим симптомом, развивающимся, как при непосредственной патологии сердца, так и при заболеваниях других органов и систем, которые способны косвенно оказывать влияние на частоту сердечных сокращений. Степень выраженности брадикардии не коррелирует со степенью тяжести заболевания, которое ее спровоцировало. Поэтому для выявления причин, спровоцировавших появление брадикардии, следует проводить тщательное обследование человека.
Однако, помимо симптома различных заболеваний, брадикардия может представлять собой естественную особенность организма человека, являясь вариантом физиологической нормы. Обычно брадикардия в качестве физиологической нормы отмечается у хорошо тренированных людей, например, спортсменов, или у людей, обладающих от природы «сильным и крепким сердцем».

Брадикардия – механизм формирования

Брадикардия относится к классу нарушений сердечного ритма, поскольку ЧСС ниже нормы. А правильный, нормальный и здоровый сердечный ритм должен быть синусовым, равномерным и иметь определенное число сокращений в минуту. Если ритм становится неравномерным, то есть, между двумя ударами сердца проходит не одинаковый промежуток времени, то это является аритмией. Также к аритмии относится состояние, при котором сердце бьется равномерно, но число его сокращений в минуту меньше нормы. Таким образом, говоря о брадикардии, врачи подразумевают один из вариантов аритмии. А поскольку правильный сердечный ритм является залогом нормального функционирования всех органов и тканей, то любой вариант аритмии очень тщательно анализируется и по возможности корректируется. Брадикардия отражает нарушение такого свойства проводящей системы сердца, как автоматизм.
Для понимания классификации аритмий, в том числе и брадикардии, необходимо понимать, как формируется электрический импульс, который заставляет сердце регулярно и равномерно сокращаться.
В толще мышечной стенки сердца расположен так называемый синусный узел, или водитель ритма, как его называют в медицинской литературе. Именно в этом синусном узле регулярно развивается возбуждение, которое по нервным волокнам передается мышцам различных отделов сердца, заставляя их сокращаться. Синусный узел обеспечивает регулярность, достаточную силу, автоматизм и постоянство электрических импульсов, заставляющих сердце сокращаться. Синусный узел работает полностью автономно, не завися от сигналов из головного мозга. Он постоянно, с четко определенной и размеренной частотой генерирует электрические импульсы, передает их по проводящей системе сердца, заставляя его биться. Если сокращения сердца провоцируются синусным узлом, то ритм называется синусовым, или правильным.

Однако один синусный водитель ритма не может передать электрический импульс всем мышцам сердца, заставляя их сокращаться равномерно и слаженно. Для этого в сердце имеются еще несколько узлов, которые проводят сигнал от синусового водителя ритма к сердечным мышцам. От синусного узла импульс передается синоатриальному узлу. Дальше от синоатриального к атиовентрикулярному узлу, от которого, в свою очередь, электрический импульс по структурам, называемым пучком Гисса, передается на все участки сердечной мышцы, заставляя сердце сокращаться. Если возникает нарушение в процессе передачи электрического импульса от одного узла к другому, то сердце начинает сокращаться неправильно, в первую очередь, медленно — то есть, развивается брадикардия. В такой ситуации ритм по-прежнему является правильным, но импульс передается слабо, вследствие чего сердце сокращается медленнее, чем должно.
Однако, если по каким-либо причинам синусовый узел окажется подавленным (например, из-за старческих изменений в тканях сердца, появления рубцовой ткани после инфаркта, приема некоторых лекарственных препаратов и т.д.), то он станет генерировать импульсы медленно, из-за чего и возникнет брадикардия. Такую брадикардию, сочетающуюся с правильным ритмом, называют синусовой. Если синусовый узел генерирует электрические импульсы с нормальной частотой и силой, но нарушено их проведение в синоатриальном или атриовентрикулярном узлах, то брадикардия является не синусовой, а связанной с блокадой проведения возбуждения.

Брадикардия – симптомы, признаки

Брадикардия проявляется клиническими симптомами и объективными признаками. К клиническим симптомам относят различные жалобы на расстройства здоровья. К объективным признакам брадикардии относят частоту пульса и изменения на ЭКГ.
Пульс при брадикардии подсчитывается точно так же, как и в норме, и составляет менее 60 ударов в минуту.
ЭКГ-признаки брадикардии характеризуются удлинением интервала P–Q(R) более 0,12 с (от 0,15 до 0,20 с), при этом зубец Р остается неизменным. При несинусовой брадикардии на ЭКГ видны удлиненные Q—Т интервалы, расширенные QRS зубцы и отрицательный зубец Т.
Клинические симптомы брадикардии следующие:

  • Неопределенные ощущения дискомфорта в области сердца;
  • Сердцебиение;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Снижение артериального давления;
  • Обмороки;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружения;
  • Кратковременные эпизоды нарушения зрения;
  • Одышка;
  • Рассеянность, низкая концентрация внимания;
  • Отеки;
  • Судороги;
  • Аритмии.

Перечисленные симптомы брадикардии могут иметь различную степень выраженности. Более того, при брадикардии возможно развитие как всех перечисленных клинических симптомов, так и только некоторых. Симптомы не являются специфическими, а потому часто воспринимаются людьми в качестве признаков старения, усталости и т.д.
Обычно при брадикардии 40 – 59 ударов в минуту у человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы. При брадикардии 30 – 40 ударов в минуту появляются слабость, утомляемость, расстройство памяти и внимания, одышка, головокружение, отеки, нарушение зрения, бледность кожи и сердцебиение. Если же пульс становится реже 30 ударов в минуту, то у человека могут развиться судороги или обморочное состояние. Потеря сознания на фоне выраженной брадикардии называется приступом Марганьи-Адамса-Стокса. При развитии такого состояния человеку необходимо оказывать срочную медицинскую помощь, чтобы не произошло остановки дыхания с последующим смертельным исходом.

Классификация, виды брадикардии и их общая характеристика

В зависимости от механизма развития, брадикардия подразделяется на следующие разновидности:
1. Синусовая брадикардия, обусловленная снижением активности синусового узла сердца;
2. Несинусовая брадикардия, связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

  • Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
  • Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Для человека, страдающего брадикардий, совершенно нет разницы, синусовая она или несинусовая, поскольку их проявления одинаковые. Данная классификация важна для врачей, поскольку позволяет подобрать оптимальное лечение. В остальном синусовая брадикардия ничем не отличается от несинусовой, поэтому в дальнейшем тексте будем описывать обе разновидности урежения ЧСС, не уточняя их типа в зависимости от механизма развития.
В зависимости от причины, спровоцировавшей урежение ЧСС, брадикардия подразделяется на три больших группы:

  • Физиологическая брадикардия, которая часто отмечается у здоровых людей. Особенно часто физиологическая брадикардия имеется у спортсменов или просто у людей, физически хорошо развитых и тренированных. Примерно у 25% здоровых молодых мужчин имеется физиологическая брадикардия.
  • Фармакологическая или медикаментозная брадикардия, которая развивается на фоне применения некоторых лекарственных препаратов.
  • Патологическая брадикардия, которая развивается на фоне патологии и является симптомов различных заболеваний сердца и других органов и систем.

Патологическая брадикардия может быть острой или хронической, в зависимости от конкретного причинного фактора. Острая брадикардия развивается резко, одномоментно при различных состояниях, прямо или косвенно травмирующих сердце, например, отравлениях, миокардите или инфаркте. Хроническая брадикардия существует долгие годы и связана с тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями сердца или других органов и систем.
Кроме того, патологическая брадикардия традиционно подразделяется на интракардиальную и экстракардиальную. Интракардиальная брадикардия возникает при различных патологиях сердца. Экстракардиальная брадикардия провоцируется заболеваниями и нарушениями функций других органов, способных косвенно влиять на работу сердца.
В зависимости от выраженности урежения частоты сердечных сокращений, брадикардия подразделяется на следующие виды:

  • Выраженная брадикардия, при которой ЧСС составляет менее 40 ударов в минуту;
  • Умеренная брадикардия, при которой ЧСС составляет от 40 до 50 ударов минуту;
  • Легкая брадикардия, при которой ЧСС составляет от 50 до 60 ударов в минуту.

При умеренной и легкой брадикардии не развивается нарушений кровообращения, поскольку сердце сокращается и выталкивает кровь с достаточной силой. Но при выраженной брадикардии развиваются многочисленные нарушения кровообращения, особенно в системе внутричерепных артерий. Из-за нарушения кровообращения у человека бледнеет кожа и слизистые оболочки, развивается потеря сознания и судороги.

Общая характеристика физиологической брадикардии

Физиологическая брадикардия бывает у физически сильных или хорошо тренированных людей, поскольку сердце у них работает с максимальной нагрузкой, и для обеспечения кровоснабжения всех органов и тканей ему достаточно сокращаться редко. Поэтому брадикардия всегда отмечается у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Кроме того, физиологическое урежение ЧСС может отмечаться в следующих ситуациях:

  • Массаж грудной клетки в области сердца;
  • Давление на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера);
  • Давление на сонную артерию (например, при туго повязанном галстуке, шейном платке, шарфе и т.д.);
  • Холод;
  • Хроническое отравление никотином (курение).

Строго говоря, брадикардией является урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту. Но у многих людей нормальный пульс составляет менее 60 в минуту, что является их физиологической особенностью. Поэтому, в принципе, физиологической является любая брадикардия, на фоне которой человек чувствует себя нормально, его не беспокоит усталость, слабость, головокружение, обмороки, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и непонятные неприятные ощущения в области грудной клетки.

Брадикардия у спортсменов

Брадикардия у спортсменов является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени. То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам. Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Брадикардия у детей – возрастные нормы и возможные причины

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых. Причем в различных возрастных категориях собственные нормы. Так, для детей от рождения и до одного года нормальным считается пульс 100 и более ударов минуту. Поэтому для грудного ребенка до одного года брадикардией будет считаться пульс менее 100 ударов в минуту. У ребенка от года до шести лет нормальным считается пульс от 70 до 80 ударов в минуту. Это означает, что у ребенка в возрасте 1 – 6 лет брадикардией является ЧСС менее 70 ударов минуту. У детей старше 6 лет норма пульса становится такой же, как у взрослых, то есть, от 60 до 70 ударов в минуту, поэтому брадикардией для данной возрастной категории является пульс менее 60 уд/мин.
Классификация и разновидности брадикардии у детей точно такие же, как и у взрослых. Причинные факторы брадикардий также связаны с различными заболеваниями сердца или других органов, активными тренировками, тяжелой физической работой, приемом лекарственных средств или просто физиологическими особенностями. Если ребенок хорошо себя чувствует, не жалуется на повышенную утомляемость, одышку, обильный холодный пот, слабость, обмороки или боль в груди, то брадикардия является физиологическим вариантом нормы, то есть, индивидуальной особенностью растущего организма. Если же ребенок жалуется на какие-либо перечисленные симптомы, то это свидетельствует о патологической брадикардии, которая является признаком иного серьезного заболевания.
Брадикардия у ребенка может развиваться на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • Неврозы;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания;
  • Переохлаждение;
  • Повышенная температура тела;
  • Передозировка лекарств;
  • Курение;
  • Отравление свинцом;
  • Заболевания сердца, в том числе врожденные;
  • Быстрый рост ребенка;
  • Недостаточное функционирование щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Нарушения мозгового кровообращении.

Брадикардия для детей гораздо опаснее, чем для взрослых, поскольку адаптивные механизмы детского организма еще не развиты, и потому не могут обеспечить перераспределение крови для полноценного обеспечения нужд всех органов и тканей. Это означает, что брадикардия может провоцировать внезапную потерю сознания, истощение организма и даже смерть ребенка. В силу этого брадикардия у детей нуждается в обязательном лечении у кардиолога.

Брадикардия плода

В настоящее время метод КТГ (кардиотокографии) позволяет регистрировать частоту сердечных сокращений плода во время беременности. Нижняя граница нормы ЧСС плода составляет 110 ударов в минуту. Если сердцебиение плода составляет менее 110 ударов в минуту, то речь идет о брадикардии. Обычно брадикардия свидетельствует о внутриутробной гипоксии, нарушениях мозгового кровообращения или какой-либо иной патологии плода. По одной только брадикардии установить, какие именно нарушения развития имеются у плода, невозможно, поскольку необходимо дополнительное детальное обследование при помощи УЗИ, допплерометрии, возможно генетического анализа и т.д. Поэтому брадикардия плода является сигналом для последующего обследования, целью которого является выявление любых имеющихся у него нарушений.
В настоящее время многие беременные женщины озабочены брадикардией плода на ранних сроках беременности и задают по этому поводу множество вопросов. Однако следует знать, что информативность измерения частоты сердечных сокращений для оценки состояния плода наступает не ранее 20 – 22 недели беременности. Именно с этого срока имеет смысл делать КТГ и подсчитывать ЧСС плода. Любое измерение частоты сердцебиения у плода ранее 20 – 22 недели беременности неинформативно. До 20-ой недели беременности единственной информацией, которую можно получить о сердцебиении плода, это – есть оно или нет. То есть, зафиксировать – живой ребенок или умер. Если сердцебиение есть, то ребенок живой, если оно не выслушивается, значит, плод умер внутриутробно. Никакой информации о состоянии плода его частота сердцебиений до 20-ой недели беременности не несет. Это означает, что женщины могут не волноваться относительно брадикардии плода на 5, 6, 7, 8 … 19-ой неделях беременности, поскольку это ничего не значит, кроме констатации факта, что малыш живой, растет и развивается.

Брадикардия у подростков

Брадикардия у подростков встречается довольно часто и в большинстве случаев она является преходящей, то есть временной. Брадикардия отмечается из-за бурного роста и гормональной перестройки, происходящих в организме, к которым сердечный ритм еще не успел подстроиться. Через некоторое время, когда будет достигнут баланс между активным ростом и механизмами регуляции со стороны ЦНС, брадикардия у подростка пройдет самостоятельно, не создав каких-либо негативный последствий.

Брадикардия при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка брадикардия развивается крайне редко, если ее не существовало до наступления беременности. Брадикардия может быть физиологической или патологической. Физиологическая брадикардия является вариантом нормы и обычно отмечается, если до наступления беременности женщина вела активный образ жизни, тренировалась, физически работала и т.д. В таком случае брадикардия не представляет какой-либо опасности для плода или для самой женщины.
Патологическая брадикардия при беременности обычно провоцируется следующими патологиями:

  • Болезни щитовидной железы;
  • Заболевания почек и печени;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения регуляции со стороны ЦНС.

При наличии патологической брадикардии беременная женщина должна получать лечение, целью которого является устранение заболеваний, ставших причиной урежения сердцебиения. Патологическая брадикардия может быть опасной для матери и плода.

Медикаментозная брадикардия

Медикаментозная брадикардия также называется фармакологической и развивается на фоне применения следующих лекарственных препаратов:
После отмены лекарственных препаратов брадикардия проходит самостоятельно и не требует специального лечения.

Брадикардия – причины

Причины патологической брадикардии могут быть кардиальными или экстракардиальными. Кардиальные причины представляют собой следующие заболевания сердца:

  • Инфаркт миокарда;
  • Атеросклеротический или постинфарктный кардиосклероз (замещение нормальных тканей сердца рубцом);
  • Возрастные изменения в сердце;
  • Эндокардит или миокардит (воспаление наружного или мышечного слоя сердца);
  • ИБС.

Экстракардиальные причины брадикардии представляют собой заболевания любых других органов за исключением сердца. В настоящее время к экстракардиальным причинам брадикардии относят следующие:

  • Гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы);
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Менингит;
  • Ушиб мозга;
  • Кровоизлияние в мозг или мозговые оболочки;
  • Отек мозга;
  • Инфекционные заболевания (гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис);
  • Уремия (повышенное содержание мочевины в крови);
  • Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови);
  • Обтурационная желтуха;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гипотермия (низкая температура тела);
  • Опухоли средостения (пищевода, диафрагмы и др.);
  • Голодание;
  • Гипертония;
  • Почечная колика;
  • Интубация;
  • Синдром Меньера;
  • Отравление фосфорорганическими соединениями.

Поскольку брадикардия – это не самостоятельное заболевание, то она и провоцируется вышеперечисленными патологиями, и одновременно является их симптомом.

Чем опасна брадикардия

Если у человека отсутствует клиническая симптоматика брадикардии, то она не представляет опасности для жизни и здоровья человека. Но наличие брадикардии свидетельствует о каком-то патологическом процессе, протекающем в организме, а потому является поводом для обследования и последующего лечения, которое может остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить хорошее здоровье.
Если брадикардия сочетается с клинической симптоматикой, то опасность представляют собой неожиданные обмороки, во время которых отмечается очень высокий риск внезапной смерти из-за остановки сердца. В такой ситуации врачи обычно рекомендуют установку кардиостимулятора.

Брадикардия – лечение

Если при брадикардии отсутствуют клинические симптомы, то лечение проводить не нужно. Терапия брадикардии показана только в том случае, если она сопровождается обмороками, гипотонией (низким давлением), сердечной недостаточностью или желудочковыми аритмиями. В таком случае лечение зависит от причин, спровоцировавших брадикардию.
Если брадикардия связана с интракардиальными причинами, то оптимальным методом ее лечения является установка кардиостимулятора. Если же урежение ЧСС спровоцировано экстракардиальными факторами, то необходимо провести лечение основного заболевания, например, откорректировать уровень гормонов щитовидной железы, устранить отек мозга и т.д. Помимо лечения основного заболевания, спровоцировавшего брадикардию, проводится симптоматическое увеличение частоты сердцебиения при помощи следующих лекарственных средств:

  • Атропин – вводится внутривенно или подкожно по 0,6 – 2 мг по 2 – 3 раза в сутки;
  • Изадрин – вводится внутривенно по 2 – 20 мкг в минуту в 5% растворе глюкозы до достижения нормального значения ЧСС;
  • Эуфиллин – вводится внутривенно по 240 – 480 мг или принимается внутрь по 600 мг 1 раз в сутки.

Однако приведенные лекарства помогают только временно увеличить частоту сердечных сокращений, поэтому могут использоваться только в качестве экстренной меры. Чтобы добиться стойкого излечения брадикардии, следует начать лечение основного заболевания, спровоцировавшего урежение сердечного ритма.
Капли Зеленина при брадикардии можно принимать по 35 – 40 капель по 3 раза в день. Данное средство эффективно при умеренной брадикардии.

Народное лечение брадикардии

Различные народные методы являются хорошим подспорьем в комплексном лечении брадикардии, поскольку позволяют добиться стойкого эффекта. Однако народные методы рекомендуется применять не вместо лекарственной терапии, а в сочетании с последней, и тогда суммарный лечебный эффект будет максимальным.
В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

  • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.
  • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
  • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.
Кроме того, для нормализации частоты сердечных сокращений необходимо придерживаться следующих правил жизни, позволяющих укрепить сердце:

  • Соблюдать диету с ограничением жира;
  • Потреблять низкокалорийные продукты;
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями;
  • Бросить курить;
  • Ограничить прием алкогольных напитков.

Берут ли в армию с брадикардией?

В Расписании болезней, на основании которого призывник признается негодным к прохождению воинской службы, диагноз «брадикардия» отсутствует. Это означает, что при наличии брадикардии призывник проходит обследование сердца и сосудистой системы, и вопрос о годности или негодности к службе решается на основании выявленного заболевания сердечно-сосудистой системы.
Согласно статьям 42 – 48 Расписания болезней негодными к воинской службе признаются юноши, страдающие синдромом слабости синусового узла (СССУ) или AV-блокадой. Если данных патологий нет, то брадикардия не является основанием для освобождения от призыва в армию. Следовательно, в большинстве случаев с брадикардией берут в армию.

Брадикардия у стариков

У вас брадикардия? как вылечить эту болезнь?

Состояние, характеризующееся уменьшением частоты сердечных сокращений, называется брадикардией.

Что такое брадикардия?

Замедление пульса относят к одной из разновидностей нарушений сердечного ритма. Для взрослого человека нормальными являются показатели от 65 до 80 ударов в минуту.

При снижении этих значений до 60–55 специалистами может быть заподозрено развитие брадикардии. У детей дошкольного возраста опасения должно вызывать замедление пульса до 75–80 ударов, младших школьников – до 70.

Для новорожденных нормальный ритм сердца составляет до 140 ударов в минуту.

Однако кардиологам известны многочисленные случаи наличия у пациентов на протяжении всей жизни замедленного сердечного ритма, не являющегося следствием какой-либо патологии и не оказывающего негативного влияния на общее состояние здоровья.

Брадикардия нечасто выявляется как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев она является симптомом патологических состояний, иногда напрямую не связанных с сердечно-сосудистой системой.

Незначительное сокращение частоты сердечных сокращений, как правило, протекает бессимптомно и не вызывает у пациента неприятных ощущений.

Значительное замедление пульса (40 и менее ударов в минуту) сопровождается обмороками, головокружением, слабостью, холодным потом. При наличии любого из данных симптомов консультация кардиолога является обязательной.

Возможные причины болезни

Брадикардия диагностируется у людей любого возраста и пола. Не всегда ее присутствие указывает на наличие какой-либо болезни. Такое состояние специалисты называют физиологической брадикардией. Ее основными причинами являются:

  • хорошая физическая форма. У привыкших к регулярным нагрузкам людей сердечный ритм часто замедляется до 40–50 ударов. Симптомы других заболеваний отсутствуют. Человек способен подвергаться тяжелым физическим нагрузкам и чувствовать себя при этом абсолютно здоровым;
  • гипотермия – переохлаждение организма вследствие длительного нахождения на холоде. В качестве защитной меры сердце начинает работать в замедленном режиме, пытаясь рационально расходовать свои энергетические ресурсы. При повышении температуры нормальная ЧСС восстанавливается;
  • возрастные изменения – вследствие ухудшения сократительной функции сердца частота пульса у пожилых людей снижается. Заболевание фиксируется у пациентов старше 60 лет и носит постоянный характер. Специалисты относят возрастную форму к естественным процессам, происходящим в человеческом организме.

В ряде случаев состояние может вызвать стимуляция влияющих на сердце рефлекторных зон:

  • глазных яблок – надавливание на них способно замедлить пульс на 8–10 ударов в минуту (рефлекс Ашнера – Даньини);
  • сонной артерии – массаж места ее раздвоения способен снизить артериальное давление и замедлить пульс. Эта физиологическая особенность активно используется в диагностических целях.

Причинами патологической брадикардии могут стать:

  • сердечные патологии – в первую очередь характеризующиеся разрастанием соединительной ткани (ишемическая болезнь, стенокардия, кардиосклероз, миокардит). Брадикардия может наблюдаться постоянно либо возникать приступообразно, сменяясь тахикардией;
  • повышение внутричерепного давления – увеличение давления спинномозговой жидкости, циркулирующей между мозгом и черепом, в спинномозговом канале при отеке мозга, менингите, опухолях, кровоизлияниях в мозг;
  • повышенный тонус парасимпатической нервной системы, вызываемый раздражением блуждающего нерва. Возникает при депрессиях, неврозах, черепно-мозговых травмах, новообразованиях, в послеоперационный период;
  • пониженная функция щитовидной железы – гипотиреоз. Характеризуется уменьшением уровня содержания в крови гормонов щитовидной железы, отвечающих за регуляцию работы сердца. На начальном этапе болезни снижение частоты сердечных сокращений происходит эпизодически, однако с течением времени приобретает стойкий характер;
  • отравления, в том числе никотином, свинцом, пестицидами, наркотическими веществами. В этом случае состояние развивается стремительно, ЧСС зависит от количества содержащихся в крови токсинов;
  • прием определенных медикаментозных препаратов нередко сопровождается брадикардией. Носит временный характер и обычно исчезает после отмены лекарственного средства. Наиболее часто встречается после приема морфина, хинидина, амисульприда, бета-блокаторов, сердечных гликозидов. Изменение предписанной врачом дозировки приема данных препаратов может привести к угрожающему жизни человека снижению ЧСС;
  • инфекционные заболевания – тиф, гепатиты, сепсис.

Виды брадикардии

В современной кардиологии отсутствует общепринятая классификация видов брадикардии. В зависимости от причин развития выделяют:

  • физиологическую – снижение ЧСС у абсолютно здоровых людей, протекающее бессимптомно;
  • патологическую – снижение ЧСС, развивающееся вследствие какой-либо болезни и имеющее выраженную симптоматику.

Для более полного описания болезни специалистами используется терминология:

  • легкая брадикардия – частота пульса превышает 50 ударов в минуту. Прочие симптомы и неприятные ощущения отсутствуют. Данная степень не требует специфического лечения и часто остается незамеченной;
  • умеренная – пульс снижается до 40–50 ударов в минуту. Наблюдаются симптомы, характерные для кислородного голодания. Следует учитывать, что для профессиональных спортсменов и пожилых людей данная ЧСС может являться вариантом нормы;
  • выраженная диагностируется при снижении пульса до 40 ударов и менее. Характеризуется яркой выраженностью симптомов (бледность кожных покровов, судороги, потеря сознания).

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды:

  • синусовая – связанная со снижением функции синусового узла;
  • несинусовая – обусловленная затруднением проведения импульсов между узлами сердца.

Определение механизма возникновения заболевания имеет первостепенное значение для выбора метода лечения пациента.

Как распознать брадикардию?

Незначительное уменьшение ЧСС в большинстве случаев не сопровождается появлением неприятных симптомов. Чаще всего жалобы поступают при снижении пульса до значений 40 и менее ударов в минуту или от людей пожилого возраста. У них отмечаются:

  • одышка – нарушения в работе сердца приводят к застою крови в легких и неспособности полноценно выполнять функцию газообмена. Пациенту требуется продолжительное время для восстановления нормального дыхательного процесса;
  • головокружение – при низкой частоте сокращений сердца ухудшается кровоток, что приводит к недостаточному обеспечению всех органов и тканей кислородом. Особенно остро на кислородную недостаточность реагирует головной мозг, нарушения в работе которого и вызывают приступ брадикардии;
  • слабость – наблюдается у людей, подверженных частым приступам болезни. Возникает из-за недостаточного снабжения мышц кислородом;
  • быстрая утомляемость – вследствие нарушенного обмена веществ происходит уменьшение запасов энергии. Для восстановления требуется значительное время;
  • бледность кожных покровов обуславливается пониженным давлением;
  • обмороки – возникают вследствие снижения артериального давления и кислородного голодания мозга. Часто происходят во время физической или умственной нагрузки, когда потребность в кислороде возрастает.

При уменьшении ЧСС до 40 ударов, при значительных физических нагрузках, стрессе у пациентов могут отмечаться боли в области сердца.

Все вышеуказанные симптомы носят временный характер. Однако их появление свидетельствует о необходимости посещения кардиолога.

Выявление этой разновидности аритмии не составляет труда и заключается в сборе анамнеза, измерении ЧСС (обычно на запястье или сонной артерии). При наличии подозрения на брадикардию кардиологом назначаются дополнительные исследования:

  • аускультацию – выслушивание тонов и шумов сердца посредством стетофонендоскопа;
  • ЭКГ – исследование электрических полей, возникающих в процессе работы сердца. Данный метод позволяет не только выявить редкий сердечный ритм, но и определить вид брадикардии и причины ее развития. При приступообразных проявлениях болезни пациентам назначается суточный мониторинг по Холтеру.

Дополнительно могут быть рекомендованы следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса в организме;
  • анализ крови на гормоны для определения уровня гормонов щитовидной железы и исключения (подтверждения) гипотиреоза;
  • анализ крови и мочи на наличие токсинов при подозрении на отравление;
  • УЗИ сердца для выявления нарушений гемодинамики при наличии сопутствующих симптомов.

Физиологическая разновидность брадикардии является вариантом нормы и не требует специального лечения. Также при незначительном снижении частоты сердечного ритма медикаментозная терапия не рекомендуется.

Наличие следующих симптомов нарушения гемодинамики является показанием для начала приема лекарственных препаратов:

  • одышка, слабость:
  • головокружение, обмороки;
  • пониженное давление;
  • частые приступы болезни;
  • ЧСС менее 40 ударов в минуту.

Для лечения патологических форм используют методы:

  • консервативные;
  • хирургические;
  • народные.

Наиболее часто кардиологи применяют медикаментозную (консервативную) форму лечения. Среди наиболее эффективных препаратов:

  • атропин – вводится 2–3 раза в сутки в дозировке 0,5–2 мг внутривенно;
  • изопреналин – вводится внутривенно в дозировке до 20 мкг/кг с периодичностью 1 минута до полной стабилизации ЧСС, в таблетках принимается в дозировке до 5 мг 2–4 раза в день;
  • эуфиллин – рекомендовано медленное введение 1 раз в сутки 280–480 мг препарата.

Вышеуказанные медикаменты не предназначены для длительного приема, при нормализации пульса их применение необходимо прекратить.

Хирургические методы для устранения патологии используются редко, только в случаях значительного нарушения синусового ритма. При угрожающих жизни состояниях показана установка кардиостимулятора.

Народной медицине известно множество рецептов, способных существенно повлиять на ЧСС. Лекарственные растения, понижающие тонус парасимпатической нервной системы и усиливающие сердечные сокращения, способны практически полностью восстановить нормальный сердечный ритм.

  • Отвар тысячелистника. 40 г сухой травы залить 0,5 л кипятка и варить на медленном огне в течение 10 минут. Дать настояться 2 часа, остудить. После процеживания принимать по 3 чайные ложки 3 раза в день.
  • Настой китайского лимонника. Плоды китайского лимонника тщательно моются водой, подсушиваются и заливаются спиртом в соотношении 1:1. Смесь следует настоять в течение 2–3 суток, затем добавлять в чай или воду по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Знание признаков брадикардии позволят своевременно заметить ее первые симптомы и обратиться за медицинской помощью. Современное состояние медицины дает возможность полностью устранить неприятные симптомы и вести полноценную жизнь без жестких ограничений.

Узнайте мнение специалистов о брадикардии из видео.

Тэги: сердце, сердечно-сосудистые заболевания, аритмия, сердечно-сосудистая система

Основные причины брадикардии у взрослых

Аритмия представляет собой нарушение работы сердечной мышцы, в результате чего частота сокращений может быть выше или ниже нормы. Эти отклонения называются тахикардия и брадикардия. В первом случае сердце бьется быстрее нормы, во втором, соответственно, медленнее. Рассмотрим основные причины брадикардии у взрослых, способы диагностики патологии и методы лечения.

Причины возникновения брадикардии

Брадикардия – один из видов аритмии

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений. Оно может возникать в результате следующих нарушений в организме:

  1. проблемы в работе сосудистой системы – варикоз, атеросклероз и другие патологии вен и капилляров, из-за которых нарушается кровообращение
  2. сердечные заболевания – ишемическая болезнь, кардиосклероз, пережитый инфаркт, миокардит и другие
  3. заболевания желудочно-кишечного тракта могут замедлять работу сердечной мышцы
  4. инфекционные заболевания на время болезни могут вызывать брадикардию. Это связано с общей слабостью организма, при котором замедляется сердцебиение

Брадикардия может возникать на профессиональном уровне, например, у спортсменов в состоянии спокойствия частота пульса может быть 40 ударов в минуту и это не считается патологией.

У людей пожилого возраста, в силу изношенности организма, все процессы замедляются и биение сердца не исключение. Если при низком пульсе человек себя нормально чувствует, то никакого лечения специального не потребуется.

Брадикардия может разделяться по нескольким классификациям и в зависимости разновидности могут быть разные причины.

Внимание: самое главное понять, что сердцебиение замедляется только в результате ослабления функциональности сердечной мышцы. А она возникает из-за нарушения качества и количества перекачиваемой крови.

Оно появляется из-за сосудистых заболеваний, возникающих по многим причинам. Таким образом, можно проследить цепочку и сделать выводы, что причины аритмии кроются во многих процессах, точнее, в их нарушениях.

Основные признаки патологии

При брадикардии ЧСС становит менее 60 ударов в минуту

Самый основной признак брадикардии – это заниженная частота сердечных сокращений. В среднем у взрослого человека нормой считается 60 ударов в минуту. Конечно, могут быть отклонения в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Кроме уменьшенного пульса человек чувствует следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость, связанная с постоянной слабостью
  • головокружение, потемнение в глазах, особенно при физических нагрузках
  • обмороки, потеря сознания, связанная с недостатком кислорода
  • при хронической брадикардии возникает анемия и все ее симптомы — бледная кожа, слабость, постоянная сонливость, ломкость ногтей, выпадение волос

В некоторых случаях развитие аритмии может проходить бессимптомно. Но это не значит, что патология не наносит вред здоровью. В то время, пока развивается заболевание, нарушается работа многих органов и систем и начинается в организме множество патологических процессов.

Классификация заболевания

Брадикардия может быть физиологическая и патологическая

Брадикардия у взрослых делится на четыре основных вида, в зависимости от причины ее возникновения:

  • Экстракардиальная брадикардия характеризуется тем, что она возникает при нарушении функциональности внутренних органов.
  • Абсолютная брадикардия — это тип заболевания, который ярко выраженный ухудшенным сердцебиением. Его можно распознать в любом состоянии пациента.
  • Умеренная брадикардия не является постоянным явлением. Она возникает в результате нервных перенапряжений. Чаще всего возникает у подростков в период полового созревания.
  • Относительная брадикардия возникает из-за каких-то временных патологий – инфекционные заболевания, физические нагрузки, реабилитация после травм и хирургических вмешательств.

Кроме такой классификации брадикардия делится еще на 2 типа:

  1. синусовая. Это такой тип нарушения сердцебиения, которое появляется из-за развития хронических сердечных, сосудистых, желудочных и прочих заболеваниях
  2. патологическая, которая возникает в результате сердечного приступа и протекает в острой форме. После улучшения состояния пациента брадикардия проходит, и состояние сердечного ритма нормализуется

Точный вид определит кардиолог, после тщательного осмотра и проведения некоторых диагностик. В зависимости от типа патологии и способа ее возникновения назначается лечение, которое направлено на нормализацию сердечного ритма.

Как диагностируется брадикардия

Диагностировать патологию можно с помощью ЭКГ

Для того, чтобы определить брадикардию, специалист проводит разные виды диагностики:

  1. осмотр у кардиолога, пальпация и опрос, при котором врач узнает наличие симптомов, локализацию и интенсивность болей в груди, образ жизни пациента. Также он знакомиться с историей болезни и определяет наличие хронических заболеваний, которые могут стать причиной брадикардии
  2. электрокардиография – это способ определения частоты сердечных сокращений. В некоторых случаях может потребоваться ЭКГ по Холтеру. Она отличается тем, что проводится на протяжении суток. При этом к пациенту прикрепляют специальное оборудование, которое фиксирует сердцебиение 24 часа при любых положениях – сидя, стоя, при активности или в состоянии полного спокойствия
  3. ряд анализов крови. Мочи, гормонов. Они помогут выявить болезнетворные микроорганизмы, определить наличие некоторых болезней, а также «расскажут» общую клиническую картину состояния здоровья данного пациента
  4. при неопределенности точного диагноза, дополнительно врач может назначить ультразвуковое исследование сердечной мышцы
  5. магнитно-резонансная томография сердца позволяет определить полное состояние мышцы, благодаря визуализации. То есть, при таком способе можно увидеть целостность мышечной ткани, величину и положение сердца.

Следует учитывать, что брадикардия может протекать без явных причин. У пациентов наблюдается постоянная усталость. Так что утомляемость и слабость – это повод для обращения к специалистам. Даже если серьезных отклонений в состоянии здоровья не появиться, дополнительный осмотр не повредит.

Способы лечения

Если брадикардия протекает в острой форме, то лечение нормализует состояние сократительной функции сердечной мышцы. Если же заболевание носит хронический характер, тогда необходим комплексный подход и длительное лечение, чтобы восстановить полноценную работу сердечно-сосудистой системы.

Основным способом лечения выступает медицинская терапия, которую назначает врач. В качестве дополнительных способов могут применяться старинные рецепты народной медицины.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия направлена на устранение основной причины брадикардии

Функциональная брадикардия не требует лечения. Этот тип патологии проходит самостоятельно, со временем, при восстановлении общего состояния организма.

Все остальные виды заболевания необходимо лечить с помощью специальных препаратов. Самолечение заниматься вредно для здоровья, поэтому необходимо пройти осмотр у врача и выполнять все его рекомендации.

Первое и главное правило – это отменить все лекарства, которые пациент принимал до этого, так как они в 90% случаев и становятся причиной замедления сердечного ритма.

Медицинские препараты для восстановления работы сердца и уменьшения симптомов брадикардии врач назначает в соответствии с индивидуальным состоянием организма пациента.

обычно назначают внутривенно Атропин (если ранее не было инфаркта миокарда) и Изадрин.

Если нет противопоказаний, тогда назначаются настойки, капли и отвары женьшеня, ландыша, валерианы, белладонны.

Свойства этих растений помогают восстановить частоту сердечных сокращений. Кроме этого, необходим прием препаратов, которые направлены на улучшение работы того органа, который стал причиной брадикардии. К примеру, если замедлился пульс в результате гриппа, нужно принимать антибиотики, общеукрепляющие препараты, противовирусные, капли в нос, микстуры для горла.

При необходимости назначают сердечные препараты. Хотя, как правило, при устранении основной причины, брадикардия исчезает и работа сердца восстанавливается в полном объеме.

Народная медицина

Лечим брадикардию отваром из тысячелистника

Рецепты народной медицины могут выступать в качестве дополнительной терапии к основному курсу.

Рецепты, которые зарекомендовали себя лучшим средством для усиления сердцебиения:

  • в 250 гр. кунжутного масла необходимо размешать полкилограмма измельченных грецких орехов и добавить 200 гр. сахара. Все тщательно перемешать и залить предварительно приготовленным настоем из лимонного сока (на четверть лимона литр кипятка). Полученное средство принимать трижды в день по столовой ложке. Длительность приема зависит от состояния здоровья. Когда пульс придет норму (приблизительно 60-70 ударов в минуту), тогда можно завершать курс
  • 15 гр. высушенного тысячелистника нужно залить стаканов воды, прокипятить и настоять около часу. Три раза в день принимать отвар по столовой ложке, вне зависимости от приема пищи
  • 10 штук лимонов необходимо залить кипятком, и затем отжать из них сок. 10 головок чеснока перемолоть в блендере и смешать с соком и литром натурального меда. В трехлитровой банке нужно настоять средство в темном прохладном месте (не в холодильнике) 10 дней. Раз в день по 4 чайных ложки принимать за 30 минут до приема пищи. Данное средство считается лучшим для очищения сосудов от холестерина

Так как брадикардия – это замедление пульса, соответственно, кровь перекачивается медленнее и все органы начинают страдать кислородной недостаточностью. Так как она поступает через кровь. Из-за этого возникают осложнения. Одним из них является синдром Морганьи-Эдамса-Стокса (резкая потеря сознания).

Больше информации о брадикардии можно узнать из видео:

Кроме этого возникают следующие причины и приступы:

Во время приступов необходима госпитализация и длительное качественное лечение, во избежание летального исхода.

Чем опасна брадикардия: какие бывают осложнения, есть ли угроза жизни?

Патологическая брадикардия провоцирует усталость, головокружение и обморочные состояния. Нарушение приводит к неправильной работе синусового узла. Образуются тромбы, появляется риск инсульта или инфаркта. Артериальное давление снижается, органы недополучают кислород. Постепенно развивается сердечная недостаточность.

Опасна ли брадикардия?

Опасность брадикардии зависит от ее формы. Есть такие виды брадикардии, которые вызваны внутренними патологиями, например, желтухой, опухолью мозга или шоком. Это патологическая брадикардия. Она провоцирует изменения в организме.

  1. Риск отмирания клеток миокарда или склеротического изменения стенок сосудов возникает при синусовой брадикардии. Блуждающий нерв начинает воздействовать на синусовый узел, и сердечные импульсы резко замедляются.
  2. Обморок, критическое понижение ЧСС до 35 ударов в минуту и резкая остановка сердца развивается при идиовентрикулярном ритме – синоатриальной брадикардии. Еще ее называют блокадой сердца. Она возникает из-за нарушенной передачи электрических волн от предсердий к желудочкам.

Плохим симптомом при любой форме брадикардии является низкое артериальное давление.

Некоторые формы брадикардии не представляют угрозы:

  1. Абсолютная брадикардия: снижение пульса до 50 уд/мин появляется у здоровых людей, которые занимаются спортом, легкой атлетикой и плаванием.
  2. Относительная брадикардия: отставание пульса от высокой температуры. Является ответной реакцией организма на грипп и брюшной тиф.

Какие бывают осложнения после брадикардии?

По сравнению с другими патологиями сердца, серьезные осложнения при брадикардии возникают реже.

  • Одышка. Возникает при незначительной физической нагрузке – ходьбе, резкой смене положения тела. Кровь перекачивается медленнее, чем при нормальном ритме, образуется застой крови в легких. Сосуды переполняются, возникает нарушение кислородного обмена в тканях.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость. Мышцам не хватает кислорода. Они плохо сокращаются, поэтому человек больше не может выполнять физическую работу.
  • Бледные покровы кожи. Объясняется низким АД. Тело старается компенсировать недостаточное кровообращение и уменьшает приток крови к коже.
  • Постоянные боли в груди. Появляются только при серьезной патологии в сердечном ритме – стенокардии. Из-за нехватки кислорода клетки миокарда начинают отмирать – это вызывает ощущение скованности в груди.
  • Сердечная недостаточность. Левый желудочек не прокачивает кровь равномерно, ткани и органы страдают от кислородного голодания, артериальное давление падает. Появляется риск ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.
  • Образование тромбов. Наблюдается при блокаде сердца и нарушении сердечного ритма. Кровь проходит по камерам сердца неравномерно, медленно, часть ее застаивается и остается внутри желудочков. Здесь постепенно образуются тромбы. Они могут попасть в любой сосуд и закупорить его. Существует вероятность инсульта.
  • Хронические приступы. Возникают по физиологическим причинам. Устранить медикаментами их практически нельзя. У человека появляется слабость, головокружение, падает способность к концентрации.

При физиологической брадикардии угрозы жизни нет. При патологической брадикардии – есть. Ее провоцируют:

  • лекарства;
  • высокий тонус парасимпатической нервной системы;
  • отравление;
  • инфекция;
  • болезни сердца.

Опасность для здоровья возникает при следующих симптомах брадикардии:

  • сильные головокружения, обморочные состояния, бледность кожи – говорят о нарушении кровообращения;
  • головные боли, зрительные «мошки», звон в ушах – являются показателем низкого артериального давления;
  • частое снижение пульса с болями в груди;
  • недомогание при выполнении физической работы;
  • пульс ниже 40 ударов в минуту.

При всех вышеперечисленных симптомах существует вероятность внезапной остановки сердца или приступа желудочковой фибрилляции.

Насколько опасна для ребенка?

У ребенка ритм сердечных сокращений выше, чем у взрослого. ЧСС менее 70 ударов в минуту признается брадикардией у детей младше 6 лет.

Она возникает из-за патологий сердца, физических нагрузок, лекарственных препаратов или просто как физиологическая особенность.

Если у ребенка нормальное самочувствие, он не жалуется на усталость, потливость и боли в груди, тогда брадикардия является нормальным состоянием в период роста.

Если патология приносит дискомфорт, тогда это признак внутренних нарушений. Брадикардия в этом случае симптом:

  • невроза;
  • нарушенного обмена веществ;
  • инфекции;
  • переохлаждения;
  • врожденной патологии сердца;
  • неправильной работы щитовидной железы;
  • недостаточного кровообращения мозга.

Защитные механизмы у ребенка развиты не полностью, поэтому сердце не справляется с нагрузкой. Нарушается работа органов и питание тканей. Брадикардия приводит к слабости организма и снижению иммунитета.

В подростковом возрасте низкий пульс не представляет опасности, так как является ответом организма на гормональную перестройку. Со временем сердечный ритм входит в норму.

Профилактика

Профилактика направлена на устранение симптомов брадикардии. Главное – отказаться от вредных привычек: распития алкоголя и курения. Этанол и никотин отравляют сердце, влияют на его работу, выводят из строя всю систему кровообращения. А вот физические нагрузки необходимо сократить только при болях в сердце.

Особое внимание уделяется питанию. Полезные вещества и микроэлементы из продуктов влияют на работу сердечной мышцы. Налаженный режим питания может заменить курс медикаментозного лечения.

Какие принципы необходимо соблюдать:

  • ограничить животные жиры;
  • отказаться от алкоголя;
  • снизить калорийность ежедневного рациона до 1700 ккал;
  • уменьшить потребление соли и воды;
  • добавить в рацион орехи и продукты, в которых содержаться жирные кислоты.

Это предотвращает главные патологии при низком пульсе – сердечную недостаточность и образование тромбов.

В данном виде, доктор Мясников в передаче «О самом главном» рассказывает о брадикардии, ее влиянии на здоровье, какие осложнения могут быть и как с ними справиться.

Брадикардия опасна для здоровья, если имеются симптомы, которые беспокоят человека. Низкий пульс способен усиливать имеющиеся сердечные заболевания и провоцировать новые. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму и не допускать сбоев в работе сердца.

Брадикардия — явление при котором отмечается нарушение сердечных сокращений — ниже 60-ти и даже 50-ти ударов. Врачи определяют патологическую либо физиологическую брадикардию. В первом случае сниженное количество ударов указывает на заболевание, а во втором случае — это норма. Боли в сердце, утомляемость, головокружения и потеря сознания свидетельствуют о замедленном сердцебиении сопровождающего патологию. Но для подтверждения диагноза требуется посещение терапевта или кардиолога.

Боли в сердце при сниженном сердцебиении

Патологическая брадикардия встречается намного реже, чем тахикардия, но при этом свидетельствует о существовании сердечных патологий, сопровождаемых болями в груди. Но это не во всех случаях говорит о признаках неправильной работы сердца или о присутствии аномалий. В зависимости от места где выявлены нарушения импульса в сердце, различают:

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

  • синусовую брадикардию — патологию в синусовом узле;
  • брадикардию, вызывающую нарушение ритма сердечной мышцы — блокаду (внутрипредсердную, синоатриальную, атриовентрикулярную и пучка Гиса).

Обе разновидности аномалии развиваются либо в острой форме, либо в хронической. В первом случае отклонение проходит после выявления и проведения лечения заболевания, приведшего к нарушению количества ритма. А во втором случае, патология появляется из-за сердечных или других видов заболеваний и может длиться годами.

Причины аномалии

Выделяют ряд факторов, приведших к снижению сердечного ритма и определяющих вид найденной аномалии, которые представлены в таблице:

Вид брадикардии Причины, вызывающие отклонение
Экстракардиальная
  • вегетососудистая и нейроциркуляторная дистония;
  • опухоль головного мозга;
  • гипертония;
  • невроз;
  • почечная колика;
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка.
Органическая
  • заболевания сердечной мышцы (миокарда);
  • как осложнение после инфаркта Миокарда.
Лекарственная Проявляется при приеме таких медикаментов:

  • β-блокаторов;
  • хинидина;
  • медикаменты симпатолитического действия;
  • морфина;
  • сердечных препаратов группы гликозидов;
  • гетерогенной группы.
Токсическая
  • отравления организма;
  • после проявления сепсиса и уремии;
  • как осложнение гепатита или брюшного тифа.

Признаки сниженного сердцебиения

При брадикардии присутствует ощущение головокружения и слабости.

При брадикардии, проявленной нечетко, пациент не замечает никаких признаков. Появление боли в сердце всегда требует обращения к врачу. Ведь боль в зоне сердца, возможно, свидетельствует о присутствующем серьезном заболевании. Кроме того, ни одно заболевание не проявляется только одним-единственным симптомом. При ЧСС ниже 40 ударов, человек ощущает головокружение, наблюдается повышенная усталость, потеря сознания, отдышка, слабость, позывы к рвоте. Появление указанных симптомов требует неотложного обращения к врачу для определения клинической картины, чтобы не появились осложнения.

Другие причины появления снижения ритма сердца

Кроме медицинских нарушений, причиной появления слабого сердечного импульса иногда становятся физические нагрузки и, это считается вариантом нормы. Подобная брадикардия называется физиологической. Так, наблюдения показали, что у спортсменов ЧСС составляет 45—50 сокращений в минуту. Подобные показатели не говорят о нарушениях у спортсменов, а о том, что сердце уже привыкло к режиму и адекватно справляется с поставленными нагрузками.

Физиологическое снижение сокращений сердца замечалось и у людей несвязанных со спортом. Но после проведения обследования и не выявления причин возникновения сниженной ЧСС, аномалия определялась как нормальная. Еще одним следствием появления ослабления сердцебиения, никак не связанным с медициной, считается природное старение организма — это возрастная брадикардия.

Что делать при болях в сердце и брадикардии?

При брадикардии когда проявляются серьезные симптомы, в том числе и боли в сердце, проводится лечение. Проводимая лечебная терапия зависит от той патологии, которая стала первопричиной снижения сердечных сокращений. Лекарства и дозы определяются врачом. При физиологической брадикардии никакое лечение не проводится.

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

Диагнозы > Брадикардия

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом! Что такое брадикардия, и какой она бывает?
Брадикардия — это нарушение ритма, при котором сердце бьется реже, чем 60 ударов в минуту. Самостоятельно определить частоту сердцебиений (ЧСС) можно по пульсу на руке или на крупных сосудах шеи.
Стоит отметить, что брадикардия бывает не только патологической, но и вполне физиологической, например, у тренированных молодых спортсменов. Их организм, привыкший к серьезным нагрузкам, таким образом (уменьшая частоту сокращений сердца) экономит энергию во время отдыха. Помимо этого физиологическая брадикардия отмечается при переохлаждении, сразу после сна. Наблюдается она у людей с наследственной склонностью именно к такому ритму сердечных сокращений.
Причины патологической брадикардии
Если же говорить о патологической брадикардии, то ее причиной чаще всего бывает поражение синусового узла — основного водителя ритма сердца, который расположен в сердечной мышце. Происходит это при ишемии миокарда, инфаркте, кардиосклерозе, миокардите, эндокардите, то есть заболеваниях, непосредственно затрагивающих структуры сердца.
Также к уменьшению ЧСС приводят гипотиреоз, тяжелые инфекции, электролитный дисбаланс в организме, травмы головы, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением, преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, голодание, прием некоторых лекарств, отравление никотином, свинцом и другими химическими веществами.
Клинические проявления и прогноз
От ослабления сердечной функции и последующего недостаточного кровоснабжения страдают все органы и ткани, но более всего — головной мозг. Этим и объясняются основные проявления брадикардии: головокружение, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность. В тяжелых случаях (при сердцебиении ниже 40 ударов в минуту) возникают приступы потери сознания, и возможна остановка сердца.
При брадикардии, если она нефизиологическая, что можно определить лишь по результатам обследования, прогноз благоприятный только в случае своевременного оказания медицинской помощи.
Какие обследования назначают лицам с брадикардией?
При возникновении симптомов брадикардии следует обращаться к кардиологу. План обследования пациентов с низкой частотой сердечных сокращений, как правило, включает ЭКГ, холтеровский мониторинг, УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки, велоэргометрию. По показаниям при недостаточной информативности других методов исследования проводится чреспищеводная ЭхоКГ.
Принципы лечения
Тактика лечения брадикардии всецело зависит от причины патологического состояния и нарушений со стороны сердца, обнаруженных во время инструментальных исследований. То есть в обязательном порядке проводится лечение ишемии миокарда, эндокринных расстройств, электролитного дисбаланса и т.д.
Если ЧСС снижена незначительно, а больной чувствует себя удовлетворительно, и никаких изменений со стороны сердца и других органов не выявлено, лечебные мероприятия ограничиваются назначением диеты, рекомендациями по изменению образа жизни, физической активности. Нельзя забывать о периодических обследованиях у кардиолога.
В случае поражения синусового узла пациенту показана установка искусственного водителя ритма — электрокардиостимулятора. Эта операция считается малоинвазивной, поскольку прибор вживляется под кожу, и не требуется проведения общего наркоза и проникновения в грудную полость.
В чем заключается профилактика брадикардии?
Профилактика брадикардии заключается в поддержании хорошей физической формы и в проведении мероприятий, направленных на предупреждение развития ишемической болезни сердца. К ним относят отказ от курения и ограничение количества употребляемого алкоголя, нормализацию веса, контроль уровня сахара и холестерина в крови, диету, богатую полезными для сердца продуктами, нормализацию артериального давления, исключение стрессовых ситуаций, ежедневные физические упражнения.

Нарушения в возникновении и проведении нервного импульса, обеспечивающего сокращение сердца, приводит к изменениям сердечного ритма – аритмиям. Одной из разновидностей таких отклонений пульса является брадикардия – уменьшение количества сердечных сокращений до менее 55-60 ударов в минуту у взрослых и подростков старше 16 лет, 70-80 у детей и 100 у детей до года. Такое нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием. Как симптом, брадикардия может возникать при самых различных недугах или появляется в виде защитной физиологической реакции в ответ на внешние раздражители.

В этой статье мы ознакомим вас с физиологическими и патологическими причинами, проявлениями, способами диагностики и лечения брадикардии. Эта информация поможет вам принять верное решение о необходимости обращения к доктору для выявления и лечения заболеваний, провоцирующих этот симптом.

Причины

Физиологическая брадикардия нередко обнаруживается у хорошо тренированных физически лиц

Изменения в частоте пульса могут вызывать как естественные внешние факторы, так и заболевания внутренних органов и систем. В зависимости от этого брадикардия может быть физиологической и патологической.

Физиологическая брадикардия

Такое замедление пульса является вариантом нормы, не опасно для здоровья человека и может возникать после воздействия следующих внешних факторов и раздражителей:

  • умеренное переохлаждение или пребывание в условиях повышенной влажности и температуры – организм в таких условиях переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов;
  • возрастные изменения – примерно после 60-65 лет в тканях миокарда появляются островки соединительной ткани (возрастной кардиосклероз) и изменяется обмен веществ в целом, в результате ткани организма уже меньше нуждаются в кислороде, и сердцу не нужно перекачивать кровь с такой же, как и ранее, интенсивностью;
  • стимуляция рефлекторных зон – надавливание на глазные яблоки или давление на бифуркацию сонных артерий при ношении галстука или рубашки с плотно прилегающим воротником воздействует на блуждающий нерв и вызывает искусственное замедление пульса;
  • хорошая физическая подготовка («натренированность») – у спортсменов или при занятиях физическим трудом левый желудочек увеличивается в объемах и способен обеспечивать организм необходимым количеством крови и при меньшем количестве сокращений;
  • ночной сон – организм находится в состоянии покоя и не нуждается в частых сердечных сокращениях и большом количестве кислорода;
  • физическое или психоэмоциональное переутомление – организм при усталости переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов.

Еще одной из разновидностей физиологической брадикардий является идиопатическая. В таких случаях обследование пациента не выявляет никаких причин для урежения пульса. Человек не занимается спортом или физическим трудом, не принимает лекарственных препаратов, не ощущает воздействия других способствующих факторов, и его самочувствие никак не страдает от брадикардии, т.к. она успешно компенсируется самим организмом.

Иногда уменьшение частоты сердечных сокращений считается физиологической нормой при приеме некоторых лекарственных средств, оказывающих подобный побочный эффект. Но нормой считается замедление пульса только в тех случаях, когда у больного не возникает ухудшения самочувствия и препарат не принимается длительно. При других ситуациях целесообразно снижение дозировки, отмена или замена лекарства на другое.

В вышеописанных случаях замедление пульса не опасно для здоровья и не вызывает снижения кровоснабжения головного мозга и других органов. Лечения для устранения физиологической брадикардии не требуется, т.к. она проходит самостоятельно после исключения внешнего раздражителя. Однако при длительном замедлении пульса, возникающем у спортсменов или людей старше 60-65 лет, рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии здоровья.

Патологическая брадикардия

Такое замедление пульса не является вариантом нормы, сказывается на состоянии здоровья человека и может возникать под воздействием следующих причин:

  • патологии сердца – замедление пульса может провоцироваться ишемической болезнью, инфарктом миокарда, очаговым или диффузным кардиосклерозом, воспалительными заболеваниями (эндокардиты, миокардиты), синдромом Морганьи-Адамса-Стокса и пр.;
  • прием лекарственных препаратов (особенно Хинидина, бета-блокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, Морфина, Амисульприда, Дигиталиса и Аденозина) – обычно замедление пульса вызывается неправильным дозированием и приемом таких средств, отражается на общем самочувствии и может угрожать жизни больного;
  • отравления токсическими веществами (соединениями свинца, никотиновой кислотой и никотином, наркотическими и фосфорорганическими веществами) – под воздействием этих соединений изменяется тонус парасимпатической и симпатической нервной системы, поражаются разные органы и системы (в том числе и клетки проводящей системы сердца, и клетки миокарда);
  • повышение тонуса парасимпатической нервной системы – такую реакцию могут вызывать некоторые заболевания и патологические состояния (неврозы, депрессии, язвенная болезнь, опухоли в средостении, черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт, повышенное внутричерепное давление, новообразования головного мозга, отек после хирургических вмешательств на шее, голове или области средостения);
  • некоторые инфекционные заболевания – обычно инфекции способствуют развитию тахикардии, но брюшной тиф, некоторые вирусные гепатиты и тяжелый сепсис способны вызывать замедление пульса, кроме этого брадикардия может наблюдаться при тяжелых и затяжных инфекционных заболеваниях, приводящих к истощению организма;
  • гипотиреоз – снижение уровня тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы) приводит к изменению тонуса нервной системы, нарушению работы сердца и замедлению пульса, приступы брадикардии при таких состояниях возникают вначале эпизодически, а потом становятся постоянными.

В вышеописанных случаях замедление пульса опасно для здоровья и вызывает снижение кровоснабжения головного мозга и других органов. Такие брадикардии являются симптомом патологии и нуждаются в лечении основного заболевания.


Симптомы

Одним из проявлений брадикардии является головокружение

Замедление пульса сказывается на общем самочувствии только при патологической брадикардии. Кроме признаков основного заболевания, у больного появляются симптомы, указывающие на снижение частоты сердечных сокращений, и их выраженность будет зависеть от частоты пульса.

Почти все признаки брадикардии возникают из-за кислородного голодания органов и тканей организма. Обычно они возникают эпизодически, но даже их периодическое появление существенно отражается на качестве жизни и указывает на наличие заболевания, нуждающегося в лечении.


Головокружение

Значительное замедление пульса приводит к тому, что сердце не может поддерживать артериальное давление на должном уровне. Из-за его снижения нарушается кровоснабжение многих систем и органов. В первую очередь от ишемии и кислородного голодания начинает страдать головной мозг и именно поэтому одним из первых признаков брадикардии становится головокружение. Обычно этот симптом проявляется эпизодически и после стабилизации количества сердечных сокращений устраняется.

Обмороки

Появление такого симптома брадикардии вызывается такой же причиной, как и головокружение. Степень его выраженности зависит от уровня снижения артериального давления. При выраженной гипотонии мозг как бы временно отключается, что и проявляется в виде предобморочного состояния или обморока. Особенно часто такие симптомы возникают на фоне умственного или физического переутомления.

Слабость и повышенная утомляемость

Эти симптомы вызываются ухудшением кровоснабжения скелетных мышц, возникающем при замедлении сердечного ритма. Мышечные клетки из-за недостатка кислорода не способны сокращаться с привычной силой, и больной ощущает слабость или снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Бледность кожи

При замедлении пульса снижается артериальное давление, и к коже поступает недостаточное количество крови. Кроме этого, именно кожные покровы являются своеобразным «депо» крови, и при ее недостаточном количестве организм мобилизует ее из кожи в кровяное русло. Несмотря на такое пополнение сосудов, кожа из-за гипотонии и урежения пульса продолжает страдать от недостаточности кровообращения и становится бледной.

Одышка

При брадикардии кровь в организме перекачивается медленнее и может наблюдаться ее застой в легких. При физической нагрузке у больного появляется одышка, т.к. сосуды малого круга кровообращения не могут обеспечивать полноценный газообмен. В некоторых случаях параллельно с нарушением дыхания может появляться сухой кашель.

Боли в груди

Выраженная брадикардия всегда сопровождается нарушениями в работе сердца и ухудшением кровоснабжения миокарда. При значительном замедлении пульса ткани сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода, и у больного развивается стенокардия. Боли в груди при брадикардии возникают после физических, психоэмоциональных нагрузок или урежении пульса до 40 и менее ударов в минуту.

Длительное присутствие брадикардии и несвоевременность лечения основного заболевания могут вызывать следующие осложнения:

  • образование тромбов, повышающее риск наступления инфаркта миокарда, ишемического инсульта и развитие тромбоэмболий;
  • сердечная недостаточность, уcиливающая вероятность развития ишемической болезни сердца и наступления инфаркта миокарда;
  • хронические приступы брадикардии, вызывающие слабость, головокружения, ухудшения концентрации внимания и мышления.

Врач обнаружит брадикардию, измеряя пациенту пульс или проводя аускультацию (выслушивание тонов) сердца

Узнать о наличии брадикардии может даже сам больной. Для этого достаточно прощупать пульс на запястье (лучевой артерии) или на шее (сонной артерии) и сосчитать количество ударов за минуту. При уменьшении количества сердечных сокращений по возрастным нормам необходимо обраться к врачу-терапевту для детального выяснения причин брадикардии и лечения.

Для подтверждения диагноза доктор проведет следующие обследования:

  • выслушивание тонов сердца;
  • ЭКГ;
  • фонокардиография.

Для выявления патологической брадикардии врач проводит следующий тест: больному предлагается физическая нагрузка и измеряется пульс. Его частота в таких случаях возрастает незначительно или у больного возникает приступ аритмии.

При подтверждении патологической брадикардии для выявления причины нарушения сердечного ритма могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • клинический и биохимический анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализы на токсины;
  • бактериологические исследования крови, мочи или кала;
  • Эхо-КГ и др.

Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от предъявляемых сопутствующих жалоб. После постановки предварительного диагноза больному могут рекомендоваться консультации кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или других профильных специалистов.

Неотложная помощь

При резком замедлении пульса и артериальной гипотонии у больного может появляться предобморочное состояние или наступать обморок. В таких случаях ему необходимо оказать первую помощь:

  1. Уложить больного на спину и приподнять ноги, оперев их на валик или подушку.
  2. Вызвать «Скорую».
  3. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
  5. Попытаться привести больного в сознание: сбрызнуть лицо прохладной водой, потереть ушные раковины и лицо смоченным в холодной воде полотенцем, слегка похлопать его по щекам. Если оказанных мер недостаточно, то дать больному вдохнуть средство с резким запахом: луковый сок, смоченную в уксусе или нашатырном спирте вату. Помните, что при резком вдыхании паров нашатырного спирта может развиться бронхоспазм или остановка дыхания. Для предупреждения такого осложнения подносить вату с нашатырем следует на расстоянии от дыхательных путей.
  6. Если больной пришел в сознание, то следует измерить пульс и дать ему выпить теплого чая или кофе с сахаром. Попытаться узнать, какие лекарства он принимает и при возможности дать их.
  7. После прибытия бригады «Скорой» рассказать врачу обо всех обстоятельствах обморока и выполненных действиях.

Лечение

Лечение при патологической брадикардии направлено на терапию основного заболевания, приводящего к замедлению пульса. Оно может быть консервативным или хирургическим. Больные с острыми формами брадикардии нуждаются в госпитализации.

Консервативная терапия

В некоторых случаях для устранения брадикардии, возникающей из-за передозировки или длительного приема лекарственных средств, бывает достаточно отменить прием препарата или снизить его дозировку. При других причинах замедления пульса план лечения составляется в зависимости от тяжести течения основного заболевания.

Для устранения брадикардии могут применяться такие лекарственные препараты, способствующие увеличению количества сердечных сокращений:

  • экстракт женьшеня – настойка Женьшеня, Фарматон витал, Гербион Женьшень, Геримакс, Доппельгерц Женьшень, Теравит и др.;
  • экстракт элеутерококка – настойка Элеутерококка, Элеутерококк П (таблетки), Элеутерококк плюс (драже);
  • препараты на основе экстракта красавки – Экстракт красавки густой или сухой, настойка Красавки, Корбелла, Бекарбон и др.;
  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Изопренил;
  • Кофеин;
  • Эуфиллин;
  • Эфедрин;
  • Ипратропиума бромид;
  • Алупент.

Как правило, прием лекарств для устранения брадикардии рекомендуется при снижении пульса до 40 и менее ударов в минуту и появлении обмороков. Выбор средства, его дозирование и длительность приема определяется индивидуально для каждого больного. Самолечение такими препаратами недопустимо, т.к. их неправильный прием может приводить к тяжелым аритмиям.

Кроме этих лекарственных средств, больным назначаются препараты для терапии основного заболевания: антибиотики при инфекциях, гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, лекарства для лечения заболеваний сердца, язвенной болезни, отравлений, опухолей и пр. Именно терапия первопричины брадикардии позволяют более эффективно устранять сам симптом и те неприятные проявления, которые он вызывает.

Кроме медикаментозного лечения, больным с такими нарушениями пульса следует отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения, т.к. именно никотин существенно влияет на частоту сердечных сокращений.

При патологической брадикардии больному рекомендуется ограничить физическую активность, увеличивающую нагрузку на миокард. Допустимый объем физических нагрузок в таких случаях определяется индивидуально.

При патологической брадикардии немаловажное значение имеет и соблюдение диеты. При составлении меню пациентам следует руководствоваться следующими принципами:

  • ограничение продуктов с животными жирами;
  • исключение алкогольных напитков;
  • введение в рацион растительных масел и орехов, богатых жирными кислотами;
  • калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам (1500-2000 ккал в зависимости выполняемой работы);
  • уменьшение количества соли и объема жидкости (по рекомендации врача).

Хирургическое лечение

Хирургические операции для устранения брадикардии выполняются, если консервативное лечение оказывается неэффективным и основное заболевание сопровождается выраженным нарушением гемодинамики. Методика таких вмешательств определяется клиническим случаем:

  • при врожденных пороках развития сердца – проводятся корректирующие кардиооперации для устранения аномалии;
  • при опухолях средостения – выполняются вмешательства для устранения новообразования;
  • при выраженной брадикардии и неэффективности медикаментозного лечения – проводится имплантация кардиостимулятора (прибора для нормализации числа сердечных сокращений).

В качестве дополнения к основному плану медикаментозной терапии врач может порекомендовать прием следующих народных средств:

  • редька с медом;
  • отвар плодов шиповника;
  • отвар тысячелистника;
  • чеснок с лимонным соком;
  • грецкие орехи с кунжутным маслом;
  • настойка побегов сосны;
  • настойка китайского лимонника;
  • настой цветков бессмертника;
  • отвар татарника и др.

При выборе средства народной медицины обязательно учитываются возможные противопоказания и индивидуальная непереносимость компонентов рецепта.

Брадикардия может быть физиологической или патологической. Этот симптом требует лечения только в тех случаях, когда он сопровождается ухудшением самочувствия и вызывается различными заболеваниями или отравлениями. Тактика терапии при патологической брадикардии зависит от клинического случая и определяется патологией, вызывающей замедление пульса. Лечение таких заболеваний может быть медикаментозным или хирургическим.

Союз педиатров России, детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о брадикардии у детей:

Врач-кардиолог Д. Лосик рассказывает о брадикардии: