Сайт фда по лекарствам при беременности

Содержание

Категории рисков по FDA для плода при применении лекарств беременными

Категории рисков для плода по FDA при применении лекарств беременными женщинами (1979 г.)

Управление по контролю за продуктами и лекарствами Министерства здравоохранения США (U. S. Food and Drug Administration; FDA) разработало и ввело с 1979 года шкалу возможных рисков для плода из-за применения лекарств беременными женщинами, включающую следующие категории:

  • категория А — надлежащие исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности и нет данных о риске во втором и третьем последующих триместрах
  • категория В — исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было
  • категория С — исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск
  • категория D — получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск
  • категория N — данное лекарство ещё не классифицировано FDA
  • категория Х — выявлены нарушения развития плода или имеются доказательства риска отрицательного воздействия данного лекарства средства на плод человека и, таким образом, риски для плода от данного лекарства превышает возможную пользу для беременной женщины
Реформа 2015 года. Система PLLR для рецептурных лекарств

Перечисленные выше категории введены FDA в 1979 году. В 2015 году FDA реформировала эту систему и постепенно заменило для рецептурных и биологических лекарств категории букв риска беременности (см. выше) на маркировку лекарств по системе The Pregnancy and Lactation Labeling Final Rule (PLLR). Внедрение PLLR происходило в период с 30.06.2015 г. по 30.06.2018 г.
На безрецептурные средства (Over-the-Counter, OTC) реформа 2015 года и система PLLR не распространяются.
Назад в раздел

Особенности применения лекарственных средств во время беременности

Не вызывает сомнения тот факт, что различные лекарственные препараты могут оказывать негативное влияние на плод. Однако степень этого влияния весьма разнообразна и зависит от многих факторов, которые будут подробнее представлены далее. Даже широко используемые и разрешенные при беременности медикаментозные препараты могут вызвать различные осложнения у плода и новорожденного. При назначении какого-либо лечения во время беременности следует иметь в виду, что все лекарства назначаются только по показаниям. При этом необходимо выбирать лекарственные средства с доказанной переносимостью, отдавая предпочтение какому-то одному препарату, а не комбинированному лечению. Ни один лекарственный препарат не является абсолютно безопасным и безвредным. Чувствительность к отдельным препаратам может быть генетически предопределена. Применение медикаментов может способствовать таким осложнениям беременности, как: самопроизвольный выкидыш; преждевременные роды; мертворождение; врожденные аномалии; церебральный паралич; задержка умственного развития или поведенческие нарушения и пр. Лекарственные средства, не вызывающие органических поражений плода, могут способствовать развитию у него аллергических реакций. Кроме того, отрицательное влияние лекарственных препаратов может проявляться только после рождения ребенка или в более поздние сроки. Нередко сопутствующие заболевания при беременности оказывают вредное воздействие на плод, что требует применения различных лекарственных препаратов. Различные лекарства беременной назначают также с целью специфического лечебного воздействия на плод. В этих случаях, прежде всего, оценивают соотношение пользы и вреда от приема тех или иных лекарственных препаратов и назначают их только в том случае, если вероятность лечебного эффекта для матери перевешивает риск развития нежелательного влияния на плод. Обычно прописываются только те лекарственные средства, в отношение которых уже имеется опыт широкого их применения при беременности. Точный перечень безопасных лекарственных препаратов составить невозможно. Можно лишь предположить, что существуют более или менее безопасные лекарственные средства, но полностью их безвредность никогда не будет исключена.

До 10-12 недель беременности у плода происходит закладка всех органов и систем. Именно в этот срок беременности плод наиболее уязвим для воздействия различных повреждающих факторов, каковыми могут быть и лекарственные вещества. Лекарственные препараты могут оказывать повреждающее воздействие на половые клетки будущих родителей еще и до оплодотворения. Эти изменения, соответственно, могут привести и к последующим повреждениям у потомства. Таким повреждающим эффектом обладают противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты, некоторые антибиотики, психотропные средства, гормональные препараты стероидной структуры. Это обуславливает целесообразность воздержаться от планирования беременности в течение 5-6 месяцев после применения подобных лекарственных препаратов. Препараты могут оказывать эмбриотоксическое действие, особенно в первые три недели беременности, что чаще всего проявляется остановкой развития плодного яйца. Различают также и тератогенное действие лекарств, которое приводит к возникновению различных аномалий развития плода, причем характер порока определяется сроком беременности, так как важное значение имеет стадия развития плода в момент воздействия препарата. Тератогенное действие лекарственных средств зависит от его химической структуры, способности проникать через плаценту, дозы препарата, скорости его выведения из организма матери. Сочетание некоторых лекарственных средств вызывает усиление тератогенного действия. При одновременном использовании двух и более препаратов, обладающих тератогенным воздействием, риск развития врожденных пороков для плода, соответственно, значительно возрастает. Фетотоксическое действие проявляется в структурных и функциональных отклонениях в развитии плода и обусловлено значительным негативным влиянием на плод.

При различных осложнениях беременности (гестоз, заболевания почек и т.д.) лекарственные препараты могут накапливаться в организме матери и создавать у нее в крови и в организме плода более высокие концентрации, что усиливает их фетотоксическое действие. Чтобы лекарственный препарат воздействовал на плод, он должен проникнуть в его систему кровообращения через плаценту, которая представляет собой своеобразный барьер, защищающий организм плода от действия повреждающих факторов. Следовательно, во многом возможность повреждающего действия лекарств зависит именно от степени выраженности функционального состояния плаценты и, в частности, проявления ее защитной функции. Нарушение этой функции чаще всего происходит при фетоплацентарной недостаточности, которая развивается вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений. В связи с несовершенством у плода метаболических и выделительных процессов лекарственный препарат и его метаболиты могут задерживаться в его организме длительное время. Так, например, средства, угнетающие функцию центральной нервной системы, которые принимала беременная, определяются в организме ребенка через много дней после его рождения. Основные процессы биотрансформации лекарственных препаратов в организме плода происходят у него в печени. При этом надпочечники, поджелудочная железа и половые железы плода также вовлекаются в этот процесс. Выведение лекарственных средств из организма плода осуществляется при метаболизме в печени; через почки с мочой в амниотическую жидкость; обратным поступлением от плода к матери. Если плод выводит лекарственное средство через почки в амниотическую жидкость, то оттуда лекарственное вещество может вновь поступить к плоду путем заглатывания. Вследствие сниженной элиминации из организма плода более высокий уровень лекарственных веществ, вводимых матери перед родами, может наблюдаться и у новорожденного.

Все лекарственные препараты условно можно разделить на пять следующих групп

  • 1 группа. Лекарственные средства, которые при контролируемых испытаниях у беременных не показали возникновение риска для плода в первые 12 недель беременности и относительно которых отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности (большинство поливитаминных комплексов, хлорид калия, препараты железа, трийодтиронин).
  • 2 группа. Препараты, при экспериментальном исследовании которых не выявлено тератогенного действия, либо наблюдаемые у животных осложнения не обнаружены у детей, матери которых принимали лекарственные препараты, входящие в эту группу (антибиотики пенициллинового ряда, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол).
  • 3 группа. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
  • 4 группа. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
  • 5 группа. Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности (изотретионин, карбамазепин, стрептомицин).

Беременным женщинам целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных средств в первом триместре беременности за исключением случаев, когда препараты специально назначает врач, и избегать любых лекарственных средств, кроме препаратов, соответствующих первой группе из вышеперечисленных.

В тех случаях, когда применяли какие-либо лекарственные препараты накануне зачатия или в самые ранние сроки беременности, то, прежде всего, следует идентифицировать препарат с точки зрения его возможного повреждающего действия. Если, например, это вероятный тератоген, следует попытаться определить отношение между временем его воздействия и вероятным временем зачатия. Если воздействие известным тератогеном происходило в первые 8 недель беременности, тогда необходимо дальнейшее исследование, чтобы уточнить риск возможных отклонений в развитии плода. Для этого с 8 до 13 недель целесообразно определять в крови уровень свободной ?-субъединицы ХГЧ, с 8 до 11 недель выполнить PAPP-A тест, определить толщину воротникового пространства (NT) с помощью УЗИ в 11-13 недель беременности. В приведенной ниже таблице указаны препараты, которых следует избегать на ранних сроках беременности вследствие их повреждающего воздействия на плод.

Лекарства, которые нельзя применять на ранних сроках беременности

Препарат Действие
1. Препараты с высоким риском развития нарушений (известные как тератогенные) или вызывающие аборт.
Варфарин. Многочисленные врожденные дефекты.
Диэтилстильбэстрол. Вагинальный аденоз и аденокарцинома у дочерей.
Андрогены. Вирилизация и многочисленные врожденные дефекты развития.
Противоопухолевые средства. Многочисленные врожденные дефекты.
Кортикостероиды (высокие дозы). Волчья пасть.
Фибринолитические препараты. Отслойка плаценты.
Тетрациклины. Желтая окраска зубов, замедление роста костей.
Вальпроат. Дефект нейрональной трубки.
Аналоги витамина А. Врожденные многочисленные дефекты развития.
Ципротерон ацетат. Феминизация мужского плода.
Дистигмин. Повышение тонуса матки.
Мизопростол. Повышение тонуса матки.
2. Препараты с высокой степенью вероятности развития отклонений ( умеренно возрастающий риск).
Амиодарон. Подагра.
Хлорохин. Глухота (не отменяют при острой малярии).
Литий. Подагра, дефекты сердечно-сосудистой системы.
Фенитоин. Многочисленные врожденные дефекты (не отменяют, если существуют абсолютные показания при необходимости контроля припадков эпилепсии).
3. Другие препараты, которых следует избегать.
Антагонисты кальция, гризеофульвин, омепразол, хинолоновые антибиотики, рифампицин, спиронолактон, живые вакцины и т.д. Теоретический риск, выявленный при исследованиях на животных и в других экспериментальных исследованиях.

Применение антикоагулянтов в первом триместре беременности ассоциируется с неблагоприятным исходом беременности в 35% случаев и опасно по развитию скелетных аномалий у плода (особенно на 6-9 неделе внутриутробного развития). Применение препаратов половых стероидных гормонов связано с повышением риска мертворождаемости, рождения плодов с патологией сердечно-сосудистой системы (тетрада Фалло, транспозиция сосудов), гипоспадией и развитием нейробластомы у детей в подростковом периоде. Применение оральных контрацептивов на ранних сроках беременности увеличивает риск хромосомных аномалий и риск рождения детей с синдромом Дауна в 2,8 раз. В 1,2 раза увеличивается риск развития нейробластомы у детей, особенно у лиц мужского пола. Может иметь место небольшое увеличение риска самопроизвольных абортов при беременностях, возникающих на фоне продолжающегося приема оральных контрацептивов.

Применение витамина А в критические периоды развития органов и систем может приводить к формированию множественных пороков развития у плода. Ни один из транквилизаторов или снотворных препаратов не является полностью безопасным. Поэтому от их применения, особенно в первом триместре, следует отказаться. Во второй половине беременности применяемые средства, как правило, уже не вызывают больших анатомических дефектов. Некоторые лекарственные средства, не являясь тератогенными, тем не менее, могут оказывать побочное действие на плод при приеме в третьем триместре беременности. В последние недели беременности или во время родов лекарственные средства влияют в основном на функции отдельных органов или ферментных систем новорожденного и в меньшей степени воздействуют на плод. При использовании в высоких дозах на последних неделях беременности ацетилсалициловая кислота может вызывать желтуху у плода. Кроме того, при приеме в последнюю неделю перед родоразрешением ацетилсалициловая кислота может вызывать нарушение свертывающей системы крови во время родов у матери и провоцировать кровотечения у новорожденного. Аминогликозидные антибиотики могут быть применены во время беременности только по абсолютным показаниям, так как оказывают повреждающее действие на слуховой аппарат и почки плода. Тетрациклины могут быть причиной гепатоцеллюлярного некроза у матери и нарушения развития костей и зубов у плода. Левомицетин (хлорамфеникол) может вызвать периферический сосудистый коллапс у младенца, если его назначают в неадекватных дозах. Синдром седых волос, наблюдаемый у новорожденных вследствие лечения матери хлорамфениколом, обуславливает относительное противопоказание для применения этого препарата в поздние сроки беременности. Большинство сульфаниламидов следует полностью избегать во время III триместра беременности. Назначаемые внутрь антикоагулянты во второй половине беременности могут также вызывать микроцефалию и кровотечения. Гепарин не проникает через плаценту и относительно безопасен, хотя иногда вызывает обратимый остеопороз и часто деминерализацию костей. Тиазидные диуретики (мочегонные препараты) могут вызывать тромбоцитопению у новорожденных, вероятно, вследствие прямого токсического действия на костный мозг, и их следует избегать в поздние сроки беременности. В таблице представлены препараты, которые не следует применять во второй половине беременности или в некоторых случаях использовать с большой осторожностью.

Лекарства, которые не рекомендуется применять во второй половине беременности

Препарат Риск для плода или новорожденного
Аспирин. Ядерная желтуха (также у матери).
Аминогликозиды. Повреждение VIII пары черепных нервов.
Аминогликозиды. Повреждение VIII пары черепных нервов.
Тетрациклины. Замедление роста костей, желтая окраска зубов.
Левомицетин. Периферический сосудистый коллапс.
Сульфаниламиды и новобиоцин. Ядерная желтуха.
Антикоагулянты. Геморрагия у плода или ретроплацентарная микроцефалия.
Тиазидные диуретики. Тромбоцитопения.
Бензодиазепины. «Синдром ленивого младенца».
Сульфонилмочевина. Гипогликемия.
Дизопирамид. Преждевременные роды.
Мизопростол. Преждевременные роды.
Фибринолитические препараты. Кровотечения у плода и матери.
Наркотические анальгетики. Угнетение дыхания, опиатный синдром отмены у новорожденного.
Нитрофурантоин. Гемолиз.
Нестероидные противовоспалительные средства. Закрытие артериального протока; поздние затяжные роды.
Антитиреоидные препараты. Подагра и гипотиреоз.
Резерпин. Брадикардия, гипотермия, заложенность носовых ходов с расстройством дыхания.

При назначении и выборе медикаментозного лечения во время беременности следует принимать во внимание не только ее положительные стороны, но и риск для матери и плода.

Определенные препараты могут быть использованы во время беременности. При назначении фолиевой кислоты в объеме 400 мкг в первом триместре отмечается снижение риска развития дефектов нервной трубки у плода. Обычная ежедневная доза фолиевой кислоты для предотвращения анемии у беременных составляет 500 мкг. Применение мультивитаминных препаратов в течение 3-х месяцев до беременности значительно снижает риск рождения детей с патологией сердца, сосудов и нервной системы (Матерна, Элевит, Витрум-пренатал, Гендевит). Однако тератогенный эффект может наблюдаться не только при недостатке, но и при избыточном содержании витаминов в организме. Так, избыток витамина С может приводить к возникновению хромосомных нарушений. Большие дозы витамина Д могут способствовать выведению кальция из костей скелета плода и снижению выработки гормона паращитовидных желез. Поэтому при отсутствии каких-либо заболеваний и осложнений при беременности четко сбалансированное питание матери является вполне достаточным для нормального ее течения, правильного развития и роста плода, и необходимость в назначении поливитаминных комплексов, особенно в I триместре гестации, отпадает. Более полезно употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами, в соответствии с возросшими потребностями организма.

Для профилактики и лечения анемии у беременных обычно используют препараты, содержащие железо и фолиевую кислоту (Фенюльс, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Мальтофер, Ферро-фольгамма). Основным требованием к таким препаратам является обеспечение минимальной ежедневной дозы железа и фолиевой кислоты (500 мкг). Современные гормональные гестагенные препараты (Дюфастон, Утрожестан) не обладают андрогенным и анаболическим эффектом, не оказывают вирилизирующего действия на плод. Назначение глюкокортикоидной терапии (метипред, дексаметазон, преднизолон) без указаний на наличие у женщины аутоиммунных заболеваний соединительной ткани или гиперандрогении не оправдано из-за высокого риска подавления функции надпочечников плода, развития остеопороза и генерализации инфекции. Спазмолитические средства (Но-шпа, папаверин) применяются в I триместре беременности. Препараты магния — Магне В6, Магнерот могут применяться длительно до ликвидации угрозы прерывания и в течение всей беременности для восполнения дефицита магния. Их следует с осторожностью принимать при артериальной гипотензии — миметики (Партусистен, Гинипрал, Сальгим) проникают к плоду и способствуют увеличению уровня глюкозы, вызывают тахикардию. При длительном их применении новорожденные имеют проявления, сходные с диабетической фетопатией. Наиболее безопасными противорвотными препаратами являются Церукал, Реглан. Однако в связи с тем, что тошнота и рвота чаще возникают в ранние сроки беременности, важно ограничить применение этих противорвотных препаратов до минимума.

Применение антигистаминных препаратов (Супрастин, Пипольфен, Циметидин, Ранитидин, Тавегил) в первом триместре беременности, как правило, не связано с увеличением риска развития врожденных пороков у плода. Антациды (Альмагель, Маалокс), применяемые во II и III триместрах беременности, также не оказывают отрицательного влияния на плод. Относительно безопасными для плода слабительными средствами являются Бисакодил, листья сенны. Однако частое и систематическое применение этих препаратов не рекомендуется.

Применение антибиотиков во время беременности должно быть регламентировано строгими медицинскими показаниями и осуществляться под наблюдением врача. Относительно безопасны и для матери и для плода являются: пенициллин, ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим, Супракс), аугментин, вильпрофен, эритромицин. Начина со II триместра беременности могут быть использованы противомикробные средства для местного лечения: тержинан, Клион-Д, мирамистин, пливосепт, клотримазол. Препараты рекомбинантных интерферонов (КИПферон, Виферон) рекомендуется применять не ранее чем со II триместра беременности. В ряде случаев возникает необходимость коррекции гипертиреоза у матери. При этом возможно назначение низких доз карбимазола, метимазола или пропилтиоурацила. Однако такое лечение может сопровождаться риском гипотиреоза и подагры у плода (10%). При гипотиреозе назначают левотироксин, калия йодид. При наличии инсулинозависимого сахарного диабета беременным назначают инсулин после консультации со специалистом и под контролем уровня сахара в крови. Гепарин и низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин) не проходят через плаценту и не оказывают неблагоприятного воздействия на плод. Длительное (более 6 месяцев) применение гепарина в терапевтических дозах при беременности предрасполагает к обратимому остеопорозу и переломам. Фраксипарин имеет ряд преимуществ: отсутствие геморрагических осложнений у матери и новорожденных и клинических признаков остеопороза. Мочегонные средства не относят к потенциально тератогенным для плода человека, однако не исключен фетотоксичекий эффект диуретиков различных химических групп. При длительном применении беременными больших доз тиазидов у новорожденных могут развиваться гипонатриемия и тромбоцитопатия. Под влиянием этакриновой кислоты отмечается ослабление и потеря слуха у новорожденного. Фуросемид не оказывает отрицательного действия на плод. Препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные препараты) могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод, повышая его восприимчивость к воздействию гипоксии. У новорожденных от матерей, принимавших антигипертензивные препараты, артериальное давление в течение определенного времени несколько ниже, чем у здоровых детей.

Лечение бронхиальной астмы с использованием β — адренергических препаратов (Cальбутамол) при беременности не противопоказано. Побочные эффекты препаратов, используемых в настоящее время при острой астме (включая стероиды и кромолин натрия), не доказаны. В тех случаях, когда беременность наступила после стимуляции овуляции кломифеном, повышается риск возникновения хромосомных аномалий у плода. При использовании антиаллергических препаратов нередко отмечается развитие аномалий сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата у плода.

К числу лекарственных препаратов, наиболее часто применяемых во время родов, относят средства для обезболивания. Все они проходят через плацентарный барьер, различаясь по скорости проникновения и по количеству. Ни один из применяемых наркотических анальгетиков (Промедол, Петедин, Меперидин, Долантин, Фентанил) не может обеспечить эффективного обезболивания, не вызывая побочных эффектов для плода. Наиболее серьезным из них является угнетение дыхания, которое бывает особенно выражено через 2-3 часа после внутримышечного введения или в течение 1-ого часа после внутривенного введения эквивалентных доз. В этой связи введение этих препаратов прекращают не позднее, чем за 2 часа до предполагаемого момента рождения ребенка. Седативные средства или транквилизаторы (фенотиазины, прометазин, промазин, пропиомазин, гидроксизин), применяемые в родах для снятия возбуждения, часто используются в комбинации с наркотическими анальгетиками. Несмотря на быстрое проникновение через плацентарный барьер и уменьшение частоты сердечных сокращений плода, эти препараты в рекомендуемых дозах не вызывают депрессии у новорожденных. Диазепам (Валиум, Седуксен, Реланиум) вызывают тенденцию к снижению артериального давления у новорожденного и длительному нарушению терморегуляции. Кроме того, у новорожденного может наблюдаться и угнетение дыхания. Эпидуральная анальгезия (при отсутствии соответствующих противопоказаний) представляет собой безопасный метод обезболивания родов, оказывающий благоприятное воздействие на плод. Сульфат магния может вызвать у новорожденного гипотонию и заторможенность.

Макаров Игорь Олегович
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории.
Медицинский центр «Арт-Мед»

Лекарства разрешенные при беременности список

Лекарства и беременность — в полном смысле слова болезненный вопрос, так как лечить будущих мам всё равно нужно, только делается это под наблюдением врача, либо препаратами, разрешёнными на сроке. Поговорим о том, как подобрать нужные средства и при этом контролировать риски лечения.

Чтобы избежать осложнений, придерживайтесь следующих принципов безопасности:

  • Первые 3 месяца, когда происходит закладка органов и велик риск возникновения патологии плода, срыва, старайтесь исключить любые лекарственные препараты, независимо от того, есть ли в списке их противопоказаний беременность или нет;
  • На приёме у врача, при планировании или уже на сроке, проговаривайте все свои опасения относительно назначенного лечения, побуждайте лечащего врача искать альтернативы, безопасные для здоровья плода;
  • Если предстоит лечение, по возможности избегайте приёма 2 и более препаратов одновременно, если в этом нет острой необходимости;
  • Не отказывайтесь от лечения, если есть реальная угроза вашей жизни или развития тяжёлой формы болезни;
  • Ищите специалиста, которому вы доверяете, внимательного и хорошо знающего свойства препаратов.

Приём лекарств при планировании беременности тоже должен быть ответственным. Расскажите своему гинекологу на консультации о текущем лечении, приёме биологически активных пищевых добавок (БАДов), витаминов, травяных чаёв или настоек, использовании мазей и лечебных процедурах, если вы проходите такие в данный момент.

Есть некоторая вероятность, что компоненты лечения и некоторые вещества снижают шанс забеременеть или ставят под угрозу развитие эмбриона.

Однако это не значит, что необходимое лечение от гинеколога-акушера нужно отвергать: в случае гормональной коррекции, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и в некоторых других случаях зачатие без терапии в том числе фармацевтическими препаратами невозможно. Главное, его должен назначить или одобрить ваш ведущий гинеколог.

Предлагаем вам краткий список некоторых групп и видов веществ, которые получили отметку безопасности на сегодняшний день.

Разрешённые беременным препараты:

  • противосудорожные: сульфат магния;
  • противорвотные: метоклопрамид, пиридоксин;
  • от диабета: инсулин;
  • противоаллергические: хлорфенамин, трипролидин;
  • витамины: сульфат железа, хлорид калия.

Относительно безопасными считаются те вещества, которые не вызывают осложнений или патологий при кратковременном приёме небольшими дозами.

К ним относятся:

  • от боли: парацетамол, кетопрофен, диклофенак;
  • от свёртываемости крови: гепарин, дипиридамол;
  • антидепрессанты: флуоксетин, сертралин, амфебутамон;
  • антибиотики: ацикловир, кларитомицин, метронидазол;
  • от кашля: декстрометорфан;
  • транквилизаторы: буспирон.

Простуда и грипп и так неприятны, а если вы ждёте ребёнка, то и проблематичны — какие таблетки и сиропы можно, а какие нет?

Хорошо, если ОРВИ проходит без высокой температуры, но что делать, если термометр показывает отметку всё выше и выше? И как безопасно облегчить невыносимый насморк и изматывающий кашель?

Естественно, основной удар по простуде или гриппу нужно наносить народными средствами, только будьте осторожны со сборами трав — некоторые лекарственные растения могут быть вам противопоказаны, например, ягоды можжевельника или земляника.

Любимым малиновым вареньем в чае тоже не рекомендуется увлекаться, хотя чтобы получить вред, его нужно съесть немало.

Не парьте ноги, не делайте клизму, но и не допускайте осложнений в виде вторичной инфекции горла или носоглотки, ведь запущенный насморк может перейти в синусит или гайморит, а кашель — в бронхит и воспаление лёгких. Тогда без антибиотиков не обойтись, а вам это нужно меньше всего.

Подбирать лекарства от температуры при беременности должен терапевт, в крайнем случае, сбивайте её препаратами с парацетамолом, относительно безопасным в отличие от аспирина.

Бороться с насморком лучше промыванием носа подсоленной водой, горло полоскать слабым раствором йода, отваром ромашки, календулы, эвкалипта. Разрешается использовать назальные спреи (Эуфорбиум Композитум, Називин, Пиносол), а подходящим лекарством от горла при беременности будет Гивалекс, Орасепт, Ингалипт.

Устранить кашель помогут Мукалтин, Бромгексин (после консультации с терапевтом), Бронхикум в первом триместре, позднее — Стоптуссин и Фалиминт. Не принимайте кодеиновые сиропы, которые могут привести к угнетению дыхания у плода.

Почему некоторые лекарства при беременности запрещены

Запрещённые препараты могут негативно влиять на развитие плода, спровоцировать выкидыш, замирание, преждевременные роды или переношенность, а также вызвать болезни и дефекты у новорожденных.

К ним относятся все ингибиторы МАО, аспирин, варфарин, диэтилстильбэстрол, барбитураты, хлорохин, литий, фенитоин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), опиаты, анксиолитики бензодиазепинового ряда, вакцины. Также запрещены большие дозы кортикостороидов, аналоги витамина А и антикоагулянты.

Приём антибиотиков тетрациклинового ряда, а также левомицетина и доксициклина на поздних сроках приводит к разным проблемам у новорожденного — от дефектов сердца и сосудов до слабости костной системы.

В случае, когда врач прописал вам препарат, а в его инструкции указано, что беременным его нужно принимать с осторожностью или данных о воздействии на плод у фармацевтической компании нет, не пугайтесь и главное — не обманывайте своего врача, что лечитесь, а на деле даже не начинали из страха навредить ребёнку.

Лучше дополнительно расскажите врачу о своём опасении и послушайте, какое он даст обоснование назначению препарата.

Если всё-таки сомневаетесь, какие лекарства вам можно при беременности, а какие нет, а проконсультироваться с врачом в данный момент невозможно, попробуйте либо расспросить фармацевта аптеки, либо найти подробную инструкцию препарата, вызывающего у вас опасения, в интернете.

Важно понимать, что в тексте инструкции противопоказания часто означают, что безопасность препарата относительна, то есть, нужен контроль состояния и/или корректирующая терапия, чтобы избежать побочных эффектов.

К тому же данные исследований постоянно пополняются, и медики обязаны следить за новостями фармакопеи, чтобы максимально эффективно назначать препараты. Иногда то, что считалось причиной патологий новорожденных, на практике ( или по завершении многолетнего наблюдения учёных) не является таковым.

Ответственность за здоровье матери и ребёнка несут и сама мать, и врач, назначающий препараты. Не стоит панически бояться всех таблеток и давать себе клятву не принимать ничего химического.

Помните, что лекарства оказывают широкий спектр действия, среди которых не одни сплошные побочные эффекты, но ещё и лечебные, которые могут быть жизненно необходимы в определённых ситуациях. Лучшее решение — с умом и внимательно подходить к выбору средств, искать информацию и не бояться задавать вопросы.

По материалам mjusli.ru

&nbsp &nbspЛекарства при беременности. Будущие мамы просто теряются в выборе того или иного лекарства, глядя на их великое множество. Какие из них безопасны, какие относительно безопасны, а какие и вовсе противопоказаны при беременности? Вопросы не из простых и в них мы поможем вам разобраться! Далее представляем вам список лекарств при беременности, который мы сфомировали в виде таблицы:

Список лекарств при беременности

аспирин (б) ;
декстропропо-
ксифен (а) ;
индометацин (б) ;
кеторолак (б) ;
кодеин (а) ;
набуметон (б) ;
оксапрозин (б) ;
трамадол;
этодолак (б)

амфебутамон;
пароксетин;
сертралин;
флуоксетин

амитриптилин;
венлафаксин;
дезипрамин;
доксепин;
имипрамин;
нефазодон;
нортриптилин;
тразодон

гепарин (в) ;
далтепарин (в) ;
дипиридамол;
тиклопидин;
эноксапарин (в)

амфотерицин В;
клотримазол (местно);
миконазол (местно);
нистатин;
нитрофурантоин;
пенициллины;
пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз;
цефалоспорины;
эритромицин

доксициклин;
норфлоксацин;
офлоксацин;
тетрациклин;
ципрофлоксацин

колестипол (ж) ;
холестирамин (ж)

ловастатин;
правастатин;
симвастатин;
флувастатин

кортикостероиды (з) (системное применение);
прогестагены (и)

пероральные контрацептивы;
эстрогены

амилорид;
буметанид;
гидрохлортиазид;
индапамид;
метолазон;
спиронолактон;
торасемид;
триамтерен;
хлорталидон;
хлортиазид;
фуросемид;
этакриновая
кислота

антацидные средства;
аттапулгит;
каолин/пектин;
лоперамид;
метоклопрамид;
подорожника семя

висмута субсалицилат;
дицикловерин;
докузат натрия;
казантранол;
лансопразол;
омепразол;
сенна;
симетикон;
сукральфат;
фенолфталеин;
цизаприд;
Н2-блокаторы

беклометазон (ингаляционное применение);
ипратропия бромид;
кромолин;
недокромил;
орципреналин (м)
флунизолид;

гвайфенезин;
псевдоэфедрин;
фенилпропана-
ноламин

доксиламин (д) ;
меклозин (д) ;
метоклопрамид;
пиридоксин

гранисетрон;
дименгидринат (д) ;
ондансетрон;
прометазин;
прохлорперазин;
скополамин;
триметобензамид

магния сульфат (о)

габапентин;
карбамазепин;
клоназепама;
ламотригин;
этосуксимид

вальпроевая кислота;
примидон;
фенитоин;
фенобарбитал

глибенкламид (д) ;
глипизид (д)

амлодипин;
верапамил;
дилтиазем;
нитраты;
нифедипин;
фелодипин

ингибиторы
АПФ;
лосартан

калия йодид;
пропилтиоура-
цил (к) ;
тиамазол

астемизол;
бромфенирамин;
гидроксизин;
дифенгидрамин;
клемастин;
лоратадин;
терфенадин;
фексофенадин;
цетиризин

железа(II) сульфат;
калия хлорид

аллопуринол;
каризопродол;
оксибутинин;
пропофол;
суматриптан;
флавоксат;
хлорзоксазон;
циклобензаприн

азатиоприн;
галаперидол;
пентоксифиллин;
циклоспорини-
зотретиноин;
литий;
тамоксифен;
хинин

азатиоприн;
галаперидол;
пентоксифил-
лин;
циклоспори-
низотретиноин;
литий;
тамоксифен;
хинин

&nbsp &nbsp(а) — Длительное применение во время беременности или приём высоких доз при доношенной беременности ведёт к появлению у новорожденного ребёнка лекарственной зависимости.

&nbsp &nbsp(б) — Применение в 3-ем триместре беременности может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и, как результат,- стойкую лёгочную гипертензию у новорожденного. Такие препараты, кроме того, снижают возбудимость и сократимость матки и могут вызвать перенашивание беременности или остановку родовой деятельности.

&nbsp &nbsp(в) — Применение в 3-ем триместре повышает риск послеродового кровотечения. Продолжительное применение может привести к остеопении у матери.

&nbsp &nbsp(г) — Противопоказан в 1-ом триместре.

&nbsp &nbsp(е) — Нелеченный туберкулёз вызывает у матери и плода гораздо более тяжёлые осложнения, чем противотуберкулёзные средства.

&nbsp &nbsp(ж) — Не всасываются в кишечнике, но при продолжительном применении в высоких дозах снижают всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и за счёт этого могут оказать тератогенное действие.

&nbsp &nbsp(з) — При надпочечниковой недостаточности у матери заместительная терапия кортикостероидами в дозах, близких к физиологическим, не оказывает вредного влияния на плод и новорожденного младенца. Приём высоких доз часто приводит к надпочечниковой недостаточности у новорожденного.

&nbsp &nbsp(и) — Назначают в первые месяцы беременности для предупреждения привычного выкидыша и при угрожающем аборте, а также для лечения недостаточности жёлтого тела в ранние сроки беременности.

&nbsp &nbsp(к) — Препарат выбора для лечения тиреотоксикоза у беременных.

&nbsp &nbsp(л) — Применяют только при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Диуретики не предотвращают преэклампсию и не влияют на её течение, но уменьшают плацентарный кровоток.

&nbsp &nbsp(м) — Вызывают тахикардию у матери, реже — у плода. Кроме того, у матери возможна гипергликемия и артериальная гипотония, а у новорожденных — гипогликемия.

&nbsp &nbsp(н) — Дозу снижают, однако она должна быть достаточной для предупреждения эпилептических припадков. Все противосудорожные средства могут оказать тератогенное действие различной степени, но эпилептический статус и его осложнения вследствие отмены или смены препарата гораздо опаснее для матери и плода, чем противосудорожные средства. Для своевременного обнаружения пороков развития у плода как можно раньше проводят УЗИ и исследование околоплодных вод.

&nbsp &nbsp(о) — Препарат выбора при эклампсии.

&nbsp &nbsp(п) — У новорожденного возможны брадикардия (обычно возникает внутриутробно), артериальная гипотония, гипогликемия и угнетение дыхания. Бета- адреноблокаторы по возможности не назначают в 1-ом триместре и отменяют за 2 — 3 суток до предполагаемого срока родов.

&nbsp &nbspЕсли вы желаете знать всё о беременности и родах, а также обо всём, что с этим связано, то всю необходимую информацию вы можете найти на сайте cynepmama.ru.
>>

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!

По материалам cynepmama.ru

Лекарства для беременных от простуды: список препаратов, отзывы, рекомендации

Лекарства для беременных от простуды выделяются в отдельную подгруппу. Ведь только эти медикаменты проверены и достоверно безопасны. Стоит отметить, что некоторые из них разрешены только на определенных сроках. Данная статья расскажет вам о том, какие лекарства можно беременным при простуде. Вы узнаете об особенностях применения тех или иных средств. Также стоит сказать об отзывах будущих мам в коррекции такого состояния.

В период ожидания ребенка каждая женщина старается уберечь себя от всевозможных болезней. Ведь некоторые патологии могут негативно отразиться на развитии будущего крохи. Однако не всегда получается избежать простуды.

Когда происходит оплодотворение, наступает угнетение иммунной защиты организма женщины. Это необходимо для правильного и нормального течения беременности. В противном случае плодное яйцо может быть воспринято как чужеродное тело. Именно по причине снижения иммунитета наступает заражение некоторыми простудными заболеваниями. Стоит ли вмешиваться в этот процесс?

Простуда у беременных должна обязательно быть вылечена. Какие препараты можно принимать при этом – вы узнаете далее. Многие будущие мамы также прибегают к использованию народных рецептов медицины. В большинстве случаев такое заболевание сопровождается повышением температуры, ознобом, насморком, кашлем и болью в горле. Рассмотрим, какие препараты можно беременным при простуде.

Лекарства для беременных от простуды могут иметь противовирусное действие. Но в то же время они повышают собственный иммунитет. Большую популярность имеют препараты, провоцирующие выработку интерферона. Стоит отметить, что данное вещество самостоятельно вырабатывается организмом заболевшего человека. Именно поэтому оно не способно нанести вред будущей маме и ее будущему ребенку.

К медикаментам такого типа можно отнести «Интерферон лейкоцитарный», «Анаферон», «Эргоферон» и так далее. Отдельно стоит выделить лекарство «Виферон». Беременным при простуде он вводится ректально. Такой метод использования позволяет избежать попадания действующего вещества в кровь. Стоит отметить, что не все противовирусные и иммуномодулирующие составы, которые продуцируют интерферон, разрешены к использованию на разных сроках беременности. Такие лекарства, как «Ликопид» и «Изопринозин», можно применять только в третьем и втором триместрах.

В некоторых ситуациях могут потребоваться лекарства для беременных от простуды, которые способны устранить бактериальное заражение. Перед их использованием медики рекомендуют обязательно произвести бактериологический посев. Этот анализ позволяет определить местонахождение микробов и выявить их чувствительность к тем или иным препаратам.

Среди антибиотиков, которые разрешены в период ожидания ребенка, можно отметить «Амоксиклав», «Флемоксин», «Аугментин», «Экобол» и так далее. Действующим веществом всех перечисленных лекарств является амоксициллин. Он разрешен к использованию во втором и третьем периодах беременности. В первой трети срока лекарство противопоказано, так как может нанести вред формирующемуся организму. В особо тяжелых ситуациях медики могут рекомендовать и другие антибактериальные составы.

Если беременная заболела простудой, то главным сопутствующим симптомом становится боль и першение в горле. Устранить эту проблему помогут разрешенные в этот период лекарственные средства. К таким можно отнести препарат «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Тантум Верде». Эти медикаменты выпускаются в виде спрея. Вам достаточно просто распылить лекарство в гортань. Описанные средства оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект. Препарат «Тантум Верде» также признан анестетиком. Он снижает выраженность боли и устраняет зуд.

Еще одним разрешенным медикаментом является «Лизобакт». Этот препарат нужно рассасывать медленно во рту. Он воздействует местно и оказывает бактериостатический, обезболивающий и смягчающий эффект.

Какие еще существуют лекарства для беременных от простуды? Если патология сопровождается обильным отделением слизи из носа, то стоит использовать капли. Они подразделяются по своему действию на сосудосуживающие, противовирусные, антибактериальные. Перед нанесением лекарственного средства рекомендуется промыть носовые ходы. Сделать это можно при помощи таких составов, как «Аквамарис», «Долфин», «Аквалор» и так далее. При необходимости можно использовать обычный физраствор. Через несколько минут после проведенной манипуляции разрешено использовать лекарства.

Для борьбы с вирусными заболеваниями применяйте медикамент «Грипферон», «Деринат» или «Назоферон». Если речь идет о бактериальном поражении, то допустимо использовать препараты «Полидекса» или «Изофра». При заложенности носа врачи иногда разрешают применять капли «Називин» или «Виброцил». Однако дозировка сосудосуживающих составов должна быть детской. В некоторых случаях при затяжном насморке медики назначают прогревания.

Что пить беременной при простуде, если у нее возникла лихорадка? Многие врачи не советуют сбивать температуру до отметки на термометре в 38,5 градусов. Именно в этом состоянии организм может максимально эффективно самостоятельно справиться с инфекцией. Однако это утверждение не распространяется на беременных женщин. Будущие мамы должны очень внимательно следить за своей температурой. Когда шкала на термометре переползла значение в 37,5, нужно подумать о жаропонижающих препаратах.

Самым безопасным средством, которое может снять лихорадку, является парацетамол. С этим действующим веществом выпускаются препараты «Цефекон», «Панадол» и многие другие. Стоит обязательно обращать внимание на дополнительные составляющие. Чем меньше вы их обнаружите, тем безопаснее будет лекарство. Во втором триместре беременности допускается использование препарата «Ибупрофен». Описанные лекарства не только снижают температуру тела, но и способствуют устранению болевого синдрома. В результате, будущая мама чувствует себя гораздо лучше. Врачи не рекомендуют злоупотреблять описанными лекарствами.

Какие еще лекарства можно беременным при простуде? Если будущая мама столкнулась с кашлем, то это может очень нехорошо сказаться на ее состоянии. Во время сокращений бронхов возникает непроизвольный тонус матки. Это может повлечь за собой угрозу выкидыша или преждевременных родов. Именно поэтому нужно как можно скорее начать борьбу с этим симптомом. Для начала стоит определить характер кашля. Он может быть влажным или сухим, продуктивным или приступообразным.

Лучшее средство от кашля – это ингаляция. Проводить процедуру можно с некоторыми лекарственными составами или обычной минеральной водой. Что еще можно предпринять? Какие лекарства можно беременным при простуде, которая сопровождается сильным кашлем? К эффективным средствам можно отнести препарат «Амбробене», «Лазолван», «АЦЦ» и другие. Иногда медики назначают медикамент «Колдрекс Бронхо».

Что пить беременной при простуде? Многие будущие мамы придерживаются народной медицины. Они уверены, что натуральные составы не могут навредить будущему ребенку. Однако и в таком лечении нужно соблюдать особую осторожность. Вот несколько действенных народных средств для борьбы с простудой:

  • Теплое молоко. Данное средство великолепно устраняет кашель. Усиление эффекта будет в том случае, если вы добавите в белую жидкость кусочек сливочного масла. После использования состава наступает моментальное смягчение миндалин и гортани.
  • Чай с малиной. Этот рецепт относится к разряду жаропонижающих. Его используют как в теплом, так и в горячем виде. Стоит отметить, опасность этого средства состоит в том, что малина способствует повышению маточного тонуса. Большие дозы могут привести к угрозе преждевременных родов.
  • Лимон и петрушка. В лечении простуды никак не обойтись без витамина С. Это вещество способствует повышению иммунной защиты. Также витамин С может незначительно снизить температуру. Лимон и петрушка содержат большое количество описанного вещества.
  • Лук и чеснок. Эти средства признаны природными антибиотиками. Очень эффективно они могут бороться с насморком. Для приготовления капель нужно выдавить сок лука и чеснока, а также добавить чайную ложку оливкового масла.

Многие будущие мамы болеют простудными заболеваниями. Отзывы беременных женщин сообщают о том, что если своевременно начать лечение, то справиться с патологией можно минимальным количеством лекарств. Иногда достаточно обычных народных рецептов. Когда же состояние уже запущено, недуг может вызвать осложнения.

Многие будущие мамы сообщают о том, что лечение простуды должно сопровождаться соблюдением постельного режима. Также следует употреблять большое количество воды и любой теплой жидкости. Пациентки говорят о том, что самолечением в такой ситуации заниматься не стоит. Это может привести к усугублению состояния или развитию побочных эффектов. В некоторых ситуациях оказывается необратимое негативное влияние на плод.

Теперь вы знаете, что принимать беременным при простуде. Помните, что даже самые безопасные средства для лечения должны быть согласованы с врачом. В период ожидания малыша вы несете большую ответственность не только за свое самочувствие, но и за состояние будущего крохи. Будьте здоровы и не болейте!

По материалам fb.ru

Разрешенные лекарства при беременности

Плохо это или хорошо? Стоит ли вообще доверять таблеткам?

Если хотите узнать о разрешенных лекарствах при беременности, читайте нашу статью.

Конечно, существуют такие заболевания, при которых нельзя отказаться от помощи таблеток. Например, хронические болезни, скажем, диабет. Без привычного инсулина беременной женщине должно не продержаться. Конечно, любой прием препаратов не должен осуществляться без предварительной консультации с доктором, а кроме того — гинекологом, ведущим вашу беременность.

Но нас гораздо больше волнует, разрешены лекарства при тех случаях, когда будущая мамочка просто почувствовала недомогание или нет? Например, женщина испытывает болевые ощущения при беременности , не связанные со своим состоянием. Потому что мы знаем еще со времен школьной скамьи, что безвредных таблеток не существует. Обязательно задайте этот вопрос на приеме у гинеколога, причем, желательно сделать это как можно раньше. У вас может разболеться живот, голова — вряд ли вы в любое время сможете обратиться за срочной консультацией к профессионалу, поэтому лучше все предупредить заранее.

Врач наверняка объяснит вам, что из-за беременности ваши почки и печень (эти органы — очистительная система организма) теперь работают по-другому. В их деятельности возможны различные нарушения. Нередко самостоятельный прием таблеток (на которых даже может быть написано «разрешено при беременности») приводит к возникновению аллергии у женщины «в положении».

А самое главное — это влияние химических препаратов на плод. Особенно опасен прием таблеток в первый триместр беременности , когда идет закладка всех органов и систем будущего человека. После 16 недель развития плода, защитные силы маленького организма уже могут постоять за себя все всем. что касается проникновения «чужеродных» элементов, будь то табак, алкоголь и лекарства. Но до этого почки малыша еще недостаточно сформировавшиеся, а значит, лекарства, принятые матерью самостоятельно, могут нанести организму ее ребенка непоправимый вред.

Что делать? Как узнать список лекарств, разрешенных при беременности? Вдруг срочно требуется, к примеру, лечение цистита ?

Самое первое — постарайтесь все же получить консультацию специалиста, хотя бы в платной клинике.

Второе: подстрахуйтесь на такие экстренные случаи, спросив заранее обо всем у гинеколога: что принимать, если заболит голова, живот, если будет понос — и так далее.

Второе — внимательно читайте аннотацию лекарственных препаратов. Обычно там черным по белому написаны все противопоказания.

Третье: поищите (или спросите у аптекаря) альтернативу таблеткам, если их принимать вам нельзя.

Четвертое: поищите в Интернете или спросите у сведущих людей о народных способах лечения (однако, помните. что многие народные средства лечения также опасно делать при беременности!).

Вот краткий список основных таблеток, которые нельзя употреблять, находясь в положении:

  • — ацетилсалициловая кислота (аспирин).
  • — анальгин
  • — цитрамон
  • — резерпин

Прежде, чем что-то глотать внутрь себя, подумайте: а можно ли обойтись без этого? Фрукты (например, инжир) при беременности есть можно, а таблетки — нежелательно… Здоровья вам и вашему малышу!

По материалам www.baby.ru

Лекарственные препараты при беременности: как не совершить ошибки

Для каждой женщины беременность — это не только время счастливого ожидания, но и тревог, связанных со здоровьем. Что делать, чтобы не возникло осложнений, как справиться с характерными недомоганиями, какие препараты при беременности можно принимать? Вопросы, касающиеся лекарственных средств, тревожат каждую женщину во время беременности.

Многие будущие мамы, желающие родить здорового малыша, отрицательно относятся к любым медикаментам, в том числе препаратам, разрешенным при беременности. Но такая точка зрения тоже считается неверной, так как во время вынашивания ребенка женщина может заболеть простудой или молочницей, а также не исключены состояния, мешающие нормальному протеканию беременности.

Избежать приема медикаментов в таких случаях невозможно, поэтому хочется развеять сомнения относительно вреда и пользы некоторых лекарственных препаратов.

Препараты, которые часто назначают при беременности

Все лекарственные средства, назначаемые во время беременности, классифицируются на две группы:

  • Профилактическая. В нее входят витамины, микро- и макроэлементы. Все эти препараты назначаются будущей маме с профилактической целью для предупреждения развития осложнений беременности и нормального развития плода.
  • Лечебная. В нее включены препараты, назначаемые при различных заболеваниях, таких как простуда и грипп, изжога, молочница.

Профилактические препараты для беременных

Рассмотрим этот список подробнее.

Фолиевая кислота

Это вещество принимает активное участие в процессе кроветворения, то есть формирования новых кровяных телец. Дефицит фолиевой кислоты в организме приводит к анемии — состоянию, опасному при беременности.

Фолиевая кислота относится к препаратам, которые нужно принимать почти всем беременным, и выполняет следующие функции:

  • блокирует формирование злокачественных клеток;
  • восстанавливает мышечные ткани;
  • принимает активное участие в формировании ДНК структур, то есть несет ответственность за генетическую информацию;
  • участвует в закладке и последующем развитии нервной системы будущего ребенка;
  • участвует в формировании сосудистого русла плаценты.

Препарат фолиевой кислоты должен применяться на этапе планирования беременности и в течение 12 недель после зачатия. Приобрести средство можно в виде таблеток Фолиевой кислоты 0,001 (Россия) или препарата Фолацин (Хорватия).

Витамин Е

Витамин Е является природным антиоксидантом, защищающим клетки от действия свободных радикалов. Он несет ответственность за полноценное созревание яйцеклетки, нормализует менструальный цикл женщины. Дефицит витамина Е в организме может стать причиной бесплодия.

Препараты витамина Е можно принимать при беременности для предупреждения мутаций на генном уровне, способствования здоровому делению клеток зародыша.

Прием рекомендуемой дозы витамина Е на этапе планирования зачатия и на ранних сроках беременности препятствует формированию патологий и уродств у будущего ребенка, способствует нормальной закладке и развитию дыхательной системы плода. Также витамин Е предупреждает риск самопроизвольного выкидыша и регулирует функциональность плаценты.

Витамин Е можно приобрести под торговыми марками Витрум и Зентива (Словакия).

Кальций и витамин Д

Кальций необходим для правильного формирования костной системы плода и закладки зубов. Если в организме будущей мамы недостаточно кальция, то малыш будет «тянуть» этот микроэлемент из ее зубов и костей. Чтобы не допустить этого, во время беременности нужно принимать препараты комплексного значения, содержащие кальций и витамин Д.

Препараты кальция, разрешенные при беременности, можно приобрести под торговыми названиями Кальций Д3 Никомед и Кальций+Витамин Д3 Витрум.

Мультивитамины

Комплекс поливитаминов во время беременности необходим каждой будущей маме. Вредные пищевые пристрастия, неблагополучная экологическая обстановка, отсутствие возможности круглый год есть свежие фрукты и овощи — все это в равной степени приводит к авитаминозу. Дефицит витаминов может негативно отразиться на беременности и развитии плода.

Мультивитаминами, которые содержат микро- и макроэлементы, являются Алфавит «Мамино Здоровье», Компливит «Мама», Элевит Пронаталь.

Препараты магния

Дефицит магния в организме повышает возбудимость мышечной мускулатуры. Во время беременности это может спровоцировать тонус матки, что станет причиной угрозы выкидыша. Нарушение работы мышечной мускулатуры из-за недостатка магния в крови также провоцирует развитие судорог в мышцах нижних конечностей.

Как правило, гинекологи назначабт беременным препараты магния под торговыми названиями Магнелис (Россия) и Магне В6 (Франция).

Йодомарин

Дефицит йода в организме будущей мамы в первую очередь негативно влияет на формирование и работу щитовидной железы плода. С началом 2 триместра щитовидка ребенка начинает работать самостоятельно, но для этого ей необходим йод. При его недостатке развивается гипотиреоз, который опасен задержкой развития плода и снижением его умственных способностей в будущем (вплоть до рождения ребенка с кретинизмом).

Также недостаток йода во время беременности приводит к таким осложнениям, как невынашивание, анемия, гестоз, глухота и низкорослость будущего ребенка.

Для профилактики этих проблем назначается регулярный прием препарата Йодомарина 200 на этапе планирования беременности вплоть до ее завершения. Всего 1 таблетка Йодомарин 200 в сутки гарантирует необходимый баланс йода в организме.

Курантил

Это антиагрегантное средство, которое уменьшает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию, повышает сопротивляемость организма к вирусам и инфекциям.

Показания для приема препарата Курантила во время беременности:

  • гипоксия плода;
  • отставание в физическом развитии плода;
  • повышенная свертываемость крови, тромбозы;
  • признаки фетоплацентарной недостаточности;
  • снижение иммунитета.

Обычно будущим мамам назначается препарат Курантил 25.

Гинипрал

Гинипрал является лекарственным препаратом, оказывающим непосредственное влияние на сосуды плаценты и матки, а также на мышечные ткани всего организма. Эффект Гинипрала обусловлен снижением повышенного тонуса матки, сопротивления сосудов, устранением тахикардии без влияния на артериальное давление в целом.

Гинипрал назначают при угрозе преждевременных родов, внутриутробной гипоксии плода, при нарушении родовой деятельности.

Дюфастон и Утрожестан

Прием гормональных препаратов при беременности иногда становится необходимостью для будущей мамы. Чаще всего врачи назначают Дюфастон и Утрожестан — препараты, которые помогут скорректировать в организме проблему вынашивания беременности, связанную с нехваткой естественного прогестерона.

Дюфастон и Утрожестан относятся к одной группе.

Показания к применению гормональных препаратов во время беременности:

  • маточные кровотечения;
  • отслойка плаценты и плодных оболочек;
  • спазмы и боли в животе и пояснице;
  • дефицит прогестерона в организме.

Часто у будущих мам появляется вопрос — что лучше: Дюфастон или Утрожестан? Однозначно ответить на него нельзя. Плюсом Дюфастона является иммуностимулирующий эффект, к тому же таблетки удобно делить пополам. Но Утрожестан используется вагинально, что актуально во время токсикоза. Длительность приема в обоих случаях зависит от течения беременности. Обычно препараты назначают до 16, реже до 22 недели гестации.

Лечебные препараты для будущих мам

Беременность дает серьезную нагрузку на женский организм, по этой причине его ресурсы не всегда справляются с теми или иными неблагоприятными факторами, поэтому будущая мама может заболеть. Какие препараты можно принимать при беременности, не опасаясь за здоровье малыша? Рассмотрим более подробно.

Средства от простуды

Лечение простуды сводится к борьбе с симптомами заболевания и нормализации самочувствия будущей мамы.

При повышении температуры тела можно воспользоваться жаропонижающими средствами на основе Парацетамола. Это может быть как одноименный препарат, так и лекарственные средства на его основе под марками Панадол, Калпол. Нельзя во время беременности использовать для снятия жара Аспирин.

Если заложен нос, то наиболее мягким и безопасным средством являются назальные капли на масляной основе Пиносол. Также в борьбе с насморком помогают промывания спреями на основе морской воды — Аквалор, Аква Марис и пр.

Симптомы боли в горле помогут устранить противомикробные препараты в виде спрея Хлоргексидин, Гексорал, Мирамистин.

Кашель у будущих мам эффективно лечат средства на основе амброксола — Лазолван, Колдрекс-бронхо, АЦЦ.

Несмотря на то что эти препараты разрешены для применения беременными, в случае простуды рекомендуется связаться с врачом и не заниматься самолечением. Иногда простуда осложняется бактериальной инфекцией, что требует назначения антибиотиков. То есть перед приемом любых медикаментов нужно получить консультацию врача.

Средства от запора

Практически все препараты от запора относятся к лекарствам, которые нельзя принимать беременным. Активные компоненты, входящие в их состав, раздражающе действуют на рецепторы толстой кишки, повышая перистальтику. Во время беременности этот эффект может оказать побочное действие — повысить тонус матки и вызвать ее сокращения, что чревато опасностью выкидыша.

В качестве легкого слабительного врач может назначить Глицериновые свечи, которые максимально бережно воздействуют на рецепторы прямой кишки и практически не отражаются на маточном тонусе. Также могут быть назначены средства на основе лактулозы — Дюфалак и Лактулоза Поли. Они избавляют от запора путем разжижения каловых масс кишечника.

Безопасные дезинфицирующие средства для инъекций при беременности

Дезинфекция является неотъемлемой частью мероприятий, проводимых в лечебных и производственных учреждениях с целью предотвращения распространения инфекции. Она направлена на уничтожение микроорганизмов, находящихся на поверхностях предметов, мебели, инвентаря, инструментария, рук, в воде.

Наиболее распространённым методом деконтаминации является химическая дезинфекция. Специалисты выделяют следующую классификацию средств, использующихся в качестве главного дезинфицирующего агента.

Дезинфицирующие средства для медицинских учреждений. Основные группы.

Галоидсдержащие

Это средства, основанные на использовании йода, брома, хлора. Эффективно уничтожают микроорганизмы, однако раздражают слизистую и поражают дыхательную систему. В медорганизациях (больницах, поликлиниках) распространена обработка Хлорамином, Хлорэффектом, Хлорной известью, Хлоргексидином.

Препараты, в основе которых находится кислород

Это малотоксичные вещества, безопасные для человека и окружающей среды, эффективно уничтожают возбудителей и микроорганизмы. Основным минусом является повышенная коррозийная активность, из-за чего их нельзя использовать для обработки инструментов, созданных из металла.

Дезинфицирующие вещества, в основе которых находятся альдегиды

Обладают активным антимикробным действием, эффективно уничтожают бактерии. Являются частым химическим методом проведения предстерилизационной обработки медаппаратуры. Из-за чрезмерного раздражающего воздействия на дыхательную систему имеют ограничение на использование в присутствии людей.

Спиртовые препараты

Оказывают бактерицидное воздействие на большинство микроорганизмов, однако слабы в отношении спор. Совместно с альдегидами входят в состав аэрозолей и используются для очистки стетоскопов, ножниц.

Катионные вещества

Они не оказывают коррозийного воздействия на металлы, не имеют запаха, однако эффективны в отношении определённого количества возбудителей. Чаще всего используются на этапе первичной дезинфекции.

Гуанидинсодержащие вещества

Они обладают длительным временем действия, поскольку после их применения возникает бактерицидная плёнка на поверхности. Благодаря своему качеству считаются наиболее перспективными препаратами.

Дезинфицирующие вещества, созданные на основании фенолов

Эффективны в обеззараживании действия микробов, однако не несут пользы в борьбе с вирусами и спорами бактерий.

Требования к средствам дезинфекции

В процессе использования растворов для дезинфекции были выработаны следующие требования к ним:

  1. Максимальная безопасность для здоровья человека. В случае, если растворы хлорной дезинфекции или прочие слишком токсичны, то производитель обязан указать об этом на упаковке средства.
  2. Повышенная антимикробная активность. В своём действии средства должны по максимуму уничтожать вредные микроорганизмы.
  3. Возможность использования в присутствии пациентов и персонала. Данное требование к таблеткам и растворам опционально – некоторые вещества лучше всего использовать в отсутствие посторонних в помещении.
  4. Многофункциональность. Средство для дезинфекции должно не только очищать поверхность от микробов и вредоносных микроорганизмов, но и от загрязнений.
  5. Безвредность для обрабатываемой поверхности. Дезинфицирующие препараты не должны наносить вред как предметам, так и человеку. Если таковой имеется, то производитель обязан сообщить об этом на упаковке средства.
  6. Комфорт. Средства должны быть удобны в применении.
  7. Быстрая растворимость в воде. Одно из главных качеств химических препаратов для дезинфекции – их полная растворимость.
  8. Длительный срок использования растворов и концентратов.
  9. Описание распространённых средств для проведения химической дезинфекции

Акваминол Форте

Это эффективный концентрат, имеющий вид прозрачной жидкости жёлтого цвета с лёгким запахом отдушки. Средство хорошо смешивается с водой. Использование средства позволяет избавиться от возбудителей опасных инфекций, вирусов, провести антимикробную очистку.

Дезсредство предназначается для индивидуального применения в лабораториях, больницах, поликлиниках. Им можно обрабатывать поверхность амбулаторной аппаратуры, приборов, дезинфицировать стоки, инструментарий, отсасывающие элементы стоматологических машин.

Важной особенностью Акваминол Форте является его пригодность даже после замерзания и последующего оттаивания. Режим обработки варьируется в зависимости от концентрата и может составлять от 15 до 120 минут.
Средство продаётся в литровых ёмкостях. Может как распыляться при помощи «Квазара», так и наносится при помощи куска ткани.

Акваминол

Реализуется в ёмкостях объёмом 1 литр. Концентрат имеет вид прозрачной жидкости сине-зелёного цвета. Как и Акваминол Форте, хорошо смешивается с водой. Дезинфицирующее средство хорошо борется с грибками, обладает антимикробным воздействием. Также может использоваться в качестве моющего средства. Предназначается к применению в больницах, различных лабораториях, местах очагового возникновения инфекции.

При помощи Акваминола и перекиси водорода можно проводить санацию ковриков и обуви из резины, различных видов посуды, очищать уборочных инвентарь, проводить дезинфекцию инструментария. Режим применения варьируется в зависимости от предмета и качества раствора и может достигать 120 минут.

Аламинол

Выпускается в виде ярко-синего концентрата, запах которого практически отсутствует. Не имеет противопоказаний в использовании. Согласно инструкции, дезинфицирующее средство применяется для обработки инструментария, мединвентаря, салфеток, материала для перевязки. Также раствор Аламинола можно успешно применять в период уборки в лечебных и общественных учреждениях, а также в коммунальных службах во время сезонного обострения заболеваний.

Существуют разные по силе концентраты Аламинола: от 1 до 10%. Наиболее «сильный» раствор используется для обработки дезинфекции медицинских предметов.

Аламинол Плюс

Это антисептик, обладающий мощным воздействием в отношении возбудителей туберкулёза, вирусов, вредных микроорганизмов. Срок годности средства составляет 3 года, причём рабочий раствор может храниться на протяжении 14 суток.

Аламинол Плюс предназначается для применения в лечебных организациях, учреждениях образования и коммунальных компаниях. Он может наносится как салфеткой, так и распылителем на поверхности, уборочный инвентарь, лабораторную посуду, обувь, медицинский инструментарий. Норма концентрации раствора – 0,5% для очистки от возбудителей вирусных инфекций.

Альпинол

Эффективное дезсредство, которое используется в больницах, поликлиниках, разного вида лабораториях, местах инфекционного заражения, учреждениях культуры и образования.

Альпинол представляет собой прозрачную жёлтую жидкость с лёгким ароматом отдушки. Средство хорошо смешивается с водой и хорошо отмывает загрязнения. Его лучше всего использовать для обработки мебели, приборов, инструментария, изделий из резины, медицинских отходов. Наносить средство можно как аэрозольным способом, так и погружать вещи в раствор. Приготовить средство легко: достаточно следовать простому алгоритму, находящемуся на упаковке препарата.

Альпинол относится к малоопасным для кожи и слизистой средствам, хранится на протяжении 3 лет. Его раствор сохраняет свои моющие качества в течение двух недель.

Бианол

Эффективное дезинфицирующее средство. Предназначается для стерилизации медицинского инструментария, изделий из резины, пластмасс, стекла, обработки сантехнического оборудования, проведения уборок.

Бианол также может применяться в ветеринарных учреждениях для обработки тары, залов, автомобильного транспорта, осуществляющего перевозку животных. Средство обладает хорошими бактерицидными свойствами, эффективно уничтожает вирусы (ВИЧ), грибок.

Слабый раствор препарата не вызывает раздражения на коже. 20% раствор может привести к покраснению дермы. Слизистая оболочка раздражается вне зависимости от концентрации раствора.

Макси-Дез

Дезинфицирующее средство, обладающее хорошим бактерицидным эффектом, отлично уничтожающее грибок. Применяется в обработке посуды, белья, мебели, санитарного и медицинского инструментария. Может выступать в качестве замены хлорамина, имеет хорошее моющее действие.

В упаковке средства есть ручной дозатор, обеспечивающий удобное приготовление рабочих растворов и исключающий контакт медперсонала с концентратом. Приготовить раствор легко: достаточно нажать на дозатор и развести в 5 литрах воды. Этого будет достаточно для приготовления раствора концентрацией 0,5%.

Макси-Дез М

Дезсредство, использующееся в проведении генеральных уборок и применяющееся в процессе очистки медицинских изделий. Эффективно удаляет грибок, очищает пассажирский автотранспорт, дезинфицирует помещения на коммунальных предприятиях, рынках, в учреждениях образования и культуры.

Макси-Дез М относится к неопасным веществам при попадании на кожный покров и к умеренно опасным при попадании внутрь. Для приготовления рабочего раствора необходимо использовать стеклянные или пластмассовые ёмкости.

Макси-Септ Аква

Хорошее дезсредство, предназначенное для обработки рук докторов, медперсонала, сотрудников лабораторий, специалистов парфюмерного производства и косметологических салонов, локтевых суставов доноров. Использование Макси-Септ Аква эффективно уничтожает вредоносные микроорганизмы, вирусы, грибок.

Макси-Стерил

Это очень экономичный препарат, обладающий мгновенным воздействием на обрабатываемую поверхность. Благодаря своим характеристикам отличается низкой токсичностью, а также экологической безопасностью.

Макси-Стерил эффективно уничтожает микробы и бактерии, разносящие туберкулёз и опасные инфекции. Средство используется в процессе дезинфекции медицинского инструментария, эндоскопов, аппаратуры.

Акваминол Спрей

Дезсредство используется в процессе оперативной очистки небольших и труднодоступных поверхностей, мебели, медицинского инструментария, дверных ручек. Акваминол Спрей может использоваться в медицинских учреждениях, образовательных и культурных заведениях, коммунальных предприятиях, местах большого скопления людей.

Макси-Септ

Эффективный аэрозольный кожный антисептик, использующийся в дезинфекции и обработке рук медперсонала, доноров, хирургов, пациентов. Средство можно применять в быту, обрабатывать им труднодоступные поверхности, небольшие предметы. Препарат прост в использовании и оперативно устраняет загрязнения.

Грамотное проведение химической дезинфекции позволит эффективно устранить вредные микроорганизмы с поверхностей предметов и кожи. Это залог здоровья человека и препятствие на пути распространения инфекции.

У каждого человека дома есть аптечка, в ней собраны средства первой помощи на все случаи жизни. Однако во время беременности нужно критически пересмотреть лекарства, хранящиеся в аптечке, и оставить в ней только препараты, безопасные для мамы и будущего малыша.

Все лекарства при вынашивании ребенка можно принимать только если их назначит ваш лечащий доктор. Воспользоваться лекарствами, хранящимися в вашей обычной аптечке, следует только в крайних случаях, при невозможности связаться с врачом.

Фотогалерея: Аптечка беременной: необходимый минимум

Средства от боли
Чаще всего беременная женщина прибегает к обезболивающим при возникновении болей в голове.

В качестве обезболивающего и жаропонижающего препарата в аптечку будущей мамы можно положить парацетомол. Этот препарат можно использовать также при различных болях травматического происхождения (ушибах, переломах и т. д.) после консультации врача. Жаропонижающий эффект препарата может понадобиться при различных вирусных инфекциях, в первую очередь — острых респираторных (при ОР3 температуру не рекомендуется снижать, если она не превышает 38,5°С). Обычно в аптеке можно купить таблетки, содержащие 0,5 г действующего вещества, в день можно принять не более 4 таблеток раз в 6 часов.

В качестве спазмолитического препарата в аптечку нужно положить но-шпу. Необходимость в приеме спазмолитиков возникает при наличии болей, связанных с внутренними спазмами и коликами. При беременности поводом для приема но-шпы часто являются болезненные ощущения внизу живота, связанные с повышением тонуса мышц матки при угрозе выкидыша или несвоевременных родов. Препарат выпускают в таблетках по 40 и 80 мг. Их можно принимать до 4 раз в день по 1-2 штуки.

Снимают спазмы и свечи с папаверином (свечи с папаверина гидрохлоридом). Их используют по 1 свече 2—3 раза в день введением в анальное отверстие. Следует иметь в виду, что побочным действием этого препарата являются запоры.

Если у вас заложен нос
Если у вас проблемы с носом из-за ОРЗ или ОРВИ, то будущим мамам можно применять препараты из морской воды — такие, как аква-марис, физиомер, аквалор. Препараты можно использовать без ограничений для устранения заложенности носа и уменьшения жидких выделений из него.

Морская вода, приведенная к изотоническому состоянию, то есть ее осмотическое давление (оно обеспечивается определенной концентрацией солей в растворе) равно осмотическому давлению плазмы крови. Этот раствор восстанавливает естественное состояние полостей носа и его слизистых оболочек. Лекарства разжижают скопившуюся в пазухах слизь, улучшают сопротивляемость слизистой к проникновению вредных бактерий и вирусов, очищают нос от различного рода загрязнений и раздражителей. Эти препараты выпускают в виде спреев, которыми удобно орошать полость носа. При этом наконечник, через который происходит распыление, необходимо промывать после каждого использования.

Средства от отравлений, несварений, запоров и других проблем с пищеварительной системой
В качестве средств, которые можно использовать при отравлениях, вызванных болезнетворными микроорганизмами, будущим мамам можно порекомендовать энтерсорбенты — вещества, обладающие большой впитывающей активностью. Благодаря этому они могут связывать и удалять вредные продукты и вещества из пищеварительной системы. Сами лекарства не всасываются из желудочно-кишечного тракта в кровь. Наиболее известный энтерсорбент — активированный уголь, к этой группе препаратов относятся также энтеросгель, смекта. В аптечку достаточно положить один препарат из этой группы.

Разовая доза препаратов такова: активированный уголь (1-3 таблетки) или 15 г (1 ст. ложку). Энтеросгель тщательно размешивают в двойном (по сравнению с препаратом) объеме воды до образования однородной смеси. Смекта — 1 пакетик порошка надо развести в небольшом количестве воды.

После однократного приема препарата в любом случае строго обязательна консультация врача с целью обследования и решения вопроса о дальнейшем лечении.

При пищевых отравлениях можно также использовать препараты, нормализующие микрофлору кишечника (пробифор, линекс и т. п.). Пробифор назначают в конце приема пищи, смешав с кисломолочным продуктом или с 30-50 мл кипяченой воды комнатной температуры. При необходимости лекарство принимают независимо от приема пищи по 2-3 пакетика 2 раза в сутки. Линекс назначают по 2 капсулы после еды.

В качестве препарата от изжоги, будущим мамам подойдет ренни. В период вынашивания малыша он может быть использован для устранения неприятных ощущений в пищеводе. Этот симптом возникает из-за того, что беременная матка уменьшает объем желудка, и его кислое содержимое может забрасываться в пищевод, вызывая неприятное чувство жжения. 1 таблетка ренни содержит 680 мг кальция карбоната и 80 мг магния карбоната. Препарат можно принимать по 1-2 таблетки при необходимости каждые 2 часа. Максимальная суточная доза — не более 16 таблеток. Применение препарата в рекомендуемых дозах от случая к случаю может происходить без каких-либо временных ограничений.

Поскольку одной из распространенных проблем будущих мам являются запоры, то в качестве безопасного медикаментозного средства для борьбы с этой неприятностью можно рекомендовать свечи с глицерином. Во время введения в кишку препарат начинает немного раздражать ее слизистую, тем самым заставляя интенсивнее проталкивать размягченный кал. Поскольку свечи обладают раздражающим воздействием, то их нельзя использовать если вы страдаете геморроем (варикозным расширением вен прямой кишки) при обострении заболевания. Любые послабляющие препараты, в том числе и свечи с глицерином, не рекомендуется использовать постоянно: при этом восстановить самостоятельную дефекацию будет очень трудно, так как кишечник привыкнет, что ему помогают. При наличии запоров необходимо соблюдать соответствующие рекомендации по питанию и двигательной активности.

Успокоительные препараты
Во время вынашивания малыша настроение будущей мамы может значительно изменяться, поэтому ей могут пригодиться успокаивающие (седативные) средства. Для этого можно использовать валериану — экстракт валерианы в таблетках можно принимать по 1-2 таблетки 3 раза в сутки или использовать корень и корневище валерианы (продаются в аптеке в сухом виде). 2,5 ст. ложки валерианы заваривают 200 мл кипятка, настаивают в течение 45 минут. Принимать можно при необходимости по 1-2 столовые ложки через 30 минут после еды 2-3 раза в день.

Антисептики
В любой аптечке, и при беременности в том числе, должны быть антисептики с большим спектром использования. Их применяют в качестве средств, дезинфицирующих раны, при воспалении слизистых, например, полости рта при стоматите, а также при ангине (для полоскания) и т. п. Антисептики используют также при грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. В качестве антисептика можно использовать раствор мирамистина или 0.05%-ный раствор хлопгексидина.

В вашей аптечке всегда должны быть также стерильный бинт, вата, салфетки, эластичный бинт, бактерицидный и обычный пластырь, градусник, йод и 1%-ный раствор перекиси водорода.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • можно ли беременным делать анестезию при лечении и удалении зубов,
  • какие обезболивающие можно пить беременным,
  • какие антибиотики можно принимать беременным.

Лекарства и беременность –

Применение лекарств беременными женщинами имеет две основные проблемы:

  • во-первых – нужно не нанести вред будущему ребенку,
  • во-вторых – в критические периоды беременности для достижения эффекта могут понадобиться увеличенные дозировки препаратов (из-за особенностей обмена веществ беременной женщины), что может негативно отразиться на плоде.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые оказывают влияние на метаболизм препаратов, т.е. на их всасывание, распределение в организме, на скорость выведения препаратов почками. Это и приводит к тому, что врачам иногда приходится назначать более высокие концентрации препаратов, чем им бы хотелось.

Но с другой стороны – риск для ребенка существует ведь не только от приема препарата матерью. На плод могут оказывать отрицательное влияние заболевания матери, на лечение которых и направлен прием препаратов. Поэтому врачу всегда нужно соотносить эти риски при решении назначения препарата. Кроме того, у каждого лекарства существует своя пороговая концентрация, превышение которой может привести к развитию нарушений у плода, но при концентрациях ниже пороговой – нарушения не возникают.

Кроме того, на разных сроках беременности есть определенные различия в проникании лекарств через плаценту –

  • на ранних сроках беременности плацента относительно толстая, что уменьшает ее проницаемость.
  • на поздних сроках беременности толщина плаценты уменьшается и, таким образом, проницаемость для лекарств увеличиваются.

Значительные нарушения развития плода, как правило, являются следствием воздействия лекарственных препаратов в критические периоды органогенеза плода (это 1-ый триместр беременности). Воздействие тех же препаратов во 2-ом и 3-ем триместре обычно приводит к нарушениям функции органов, а не их закладки, как это происходит в 1-ом триместре.

Сегодня известно около 30-ти препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам – обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.

Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития ребенка (возникновению аномалий и пороков развития) – в результате воздействия тератогенных факторов. Кроме химических факторов (некоторых лекарственных препаратов) к тератогенным факторам относятся также и некоторые физические и биологические факторы (например, вирусы).

Важность рецепта врача –
если врач видит необходимость назначения лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача. Рецепт – это официальный документ. Думаю, что не стоит принимать препараты, назначение которых врач отказывается заверить своей печатью и подписью на рецепте.

1. Анестезия в стоматологии для беременных –

Итак, какую анестезию можно беременным…
Обезболивание при беременности в стоматологии проводится предпочтительно такими местными анестетиками как Ультракаин, Убистезин с содержанием адреналина (эпинефрина) в концентрации – 1:200.000

Адреналин уменьшает токсичность анестетиков за счет того, что он замедляет всасывание анестетика в кровь – тем самым уменьшая его пиковую концентрацию в крови. Кроме того, добавление адреналина уменьшает общее количество анестетика необходимое для обезболивания.

Однако адреналин может иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях он может снижать маточный кровоток. Многочисленные исследования на эту тему показали, что использование дозы адреналина (эпинефрина) в концентрации 1:200.000 – безопасно для здоровой беременной женщины. При условии, конечно, если беременность у женщины не осложнена повышенным давлением и хронической гипоксией плода.

2. Обезболивающие препараты для беременных –

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1 . Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами являются Парацетамол и Ибупрофен. Здесь только нужно отметить, что Ибупрофен противопоказан беременным в 3-м триместре (в 1-м и 2-м триместрах он разрешен к применению).

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.

3. Антибиотики для беременных –

Итак, можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно беременным…
При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С острожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.

Лекарства и кормление грудью –

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает –

  • показатель токсичности препарата,
  • дозу и длительность приема препарата,
  • возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
  • объем потребляемого молока,
  • влияние препарата на лактацию.

Способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку –

  • временное прекращение вскармливания,
  • отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему),
  • прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в Таблице №1.

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Местные анестетики (уколы при лечении зубов) –

Лидокаин
Мепивакаин
B (возможно)
C (нежелательно)
Безопасен
Безопасен
Анальгетики –
Парацетамол
Ибупрофен
B (возможно)
в 1м, 2м триместрах — B (возможно)
в 3м триместре — D (категорически нельзя)
Безопасен
Безопасен
Антибиотики –
Пенициллины
Цефалоспорины
Клиндамицин
Метронизазол
B (возможно)
B (возможно)
B (возможно)
B (возможно)
Безопасен
Безопасен
Безопасен
Безопасен
* — в соответствии с классификацией Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA, США). Описание категорий риска «В», «С», «D» дано ниже

Категории безопасности лекарственных препаратов –

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Препараты выбора при неотложных стоматологических вмешательствах у беременных и кормящих женщин вы сможете увидеть в Таблице №1.

Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A,B,C,D:

  • препараты категории «B» – считаются в большой степени безопасными.
  • препараты категории «C» – их применение не желательно.
  • препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным – оказалась Вам полезна! стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.