Розацеа

Розацеа на лице: причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • причины появления розацеа на лице,
  • какую роль тут играет солярий,
  • симптомы, эффективные препараты,
  • отзывы о лечении розацеа лазером и IPL.

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде эритемы (покраснения) кожных покровов, телеангиэктазий, а также папул и пустул, напоминающих обычные прыщи. В силу последнего это заболевание также называют термином «розовые угри». Возникает розацеа преимущественно в средней трети лица, а также в области лба, носа и подбородка. В редких случаях она может возникать за пределами лица – в основном на шее, груди, коже головы или ушах.

Типичные места локализации Розацеа –

Предрасполагающим фактором к появлению розацеа считается, например, воздействие солнечного УФ-излучения, которое стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов и приводит к появлению сеточек мелких капилляров, т.е. телеангиэктазий. Соответственно, розацеа может легко появиться и после солярия. Другим факторами являются генетическая предрасположенность (связанная с лабильностью стенок сосудов), а также индивидуальная склонность человека к покраснению кожи, которая связана в том числе и с поверхностным расположением сосудов.

Помимо этих факторов влияние могут оказывать – 1) паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами Demodex folliculorum, а также бактерии Staphylococcus epidermidis, 2) заболеваниях ЖКТ, ассоциированные с инфицированием кишечника бактерией Helicobacter pylori. В исследованиях было обнаружено, что при наличии воспаления кишечника и Helicobacter pylori возникает гиперсенсибилизация чувствительных нейронов в области лица (посредством синтеза брадикинина, являющегося мощным дилататором сосудов).

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов 30-50 лет, и по статистике встречается у 10% населения. Отмечено, что розацеа чаще возникает у людей со светлой кожей, которые легко краснеют. Чаще всего это женщины со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами. У мужчин заболевание развивается реже, но при этом чаще развиваются фиматозные изменения. В зависимости от клинических проявлений розацеа принято делить на 4 типа, о которых мы расскажем ниже.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Симптомы розацеа обычно начинаются с появления эритемы – стойкого временного покраснения на щеках, носу, лбу или подбородке. Либо другой вариант – покраснение может наблюдаться в виде частых быстро-проходящих вспышек покраснения лица, которые принято называть термином «гиперемия». В обоих случаях возникающее покраснение может сопровождаться ощущением тепла или жжения. Со временем периоды покраснения кожи становятся все более длительными, а интенсивность – более выраженной.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Параллельно с этим на коже лица появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, которые принято называть телеангиэктазиями или сосудистыми звездочками. При отсутствии лечения начинают появляться воспалительные элементы – папулы или пустулы (они выглядят как обычные гнойные прыщи). В тяжелых случаях кожа может постепенно начать утолщаться, в этом случае она также становится рыхлой. Это может привести к обезображиванию лица. Если этот процесс возникает на носу, то он именуется термином «ринофима».

Поражение глаз при розацеа возникает примерно у 50% пациентов, в результате чего они выглядят раздраженными, отечными или налитыми кровью. При отсутствии своевременного лечения такое воспаление может привести к повреждению роговицы и потере остроты зрения. Все вышеперечисленные симптомы относятся к основным.

Вторичные признаки –
также исследователи выделяют второстепенные признаки розацеа, которые однако проявляются не изолированно, а в комбинации с одним или несколькими основными признаками. Это может быть чувство жжения или зуда кожных покровов на лице. Либо это могут быть немного возвышающиеся над поверхностью кожи красные пятна (в виде бляшек). Либо кожа в средней трети лица может выглядеть сухой, грубой, шелушащейся.

Далее мы переходим к схемам терапии разных форм розацеа. И тут нужно отменить, что при возникновении розацеа на лице причины и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны, и поэтому особенно важно на первом этапе выявить причинный фактор, а также триггеры, приводящие к обострению течения заболевания.

Розацеа на лице: лечение, препараты

При возникновении розацеа на лице – лечение и препараты может существенно отличаться в зависимости от формы этого заболевания. При этом следует иметь в виду, что некоторые пациенты одновременно имеют признаки сразу нескольких форм розацеа. Итак, основными подтипами этого заболевания являются –

  • эритематозно-телеангиэктатическая форма,
  • папуло-пустулезная форма,
  • фиматозная форма (ринофима),
  • офтальморозацеа.

1. Эритематозно-телеангиэктатическая форма –

Клинические особенности –
данный тип характеризуется либо появлением стойкой эритемы (т.е. покраснения) в средней трети лица, либо частыми, но быстро проходящими приступами гиперемии. Гиперемия от эритемы отличается прежде всего своей длительностью – она имеет свойство быстро проходить, при этом выраженность покраснения при гиперемии может быть от умеренной до очень интенсивной. Кроме этого пациенты часто жалуются на проглядывающие сквозь кожу мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии), а также на отечность лица, шероховатость кожи или шелушение, ощущение стягивания.

Телеангиэктазии при розацеа: фото

При этой форме большинство пациентов связывают резкое ухудшение состояния с воздействием раздражающих факторов – употребление горячих напитков, острой пищи, воздействие солнца, тепла и др. Как правило, эти пациенты отличаются чувствительной кожей и поэтому в ответ на нанесение на поверхность кожи различных средств – у них часто возникает в коже ощущение жжения и покалывания. Многие пациенты при этом типе розацеа не считают, что они чем то болеют, и не обращаются за квалифицированной помощью (24stoma.ru).

Схемы лечения эритематозно-телеангиэктатической формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
характеризуется слабой стойкой эритемой или не слишком частыми мягкими кратковременными вспышками гиперемии. Имеются редкие телеангиэктазии.

  1. Выявление и предотвращение влияния провоцирующих факторов.
  2. Уход за кожей (мягкие увлажняющие и очищающие средства + обязательно средства защиты от солнца).
  3. Не раздражающая кожу косметика для маскировки эритемы и телеангиэктазий.

Умеренное течение –
наблюдается умеренная стойкая эритема или частые неприятные вспышки гиперемии. Имеется несколько хорошо выраженных телеангиэктазий.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Средства, содержащие бримонидин*, например, препарат «Мирвазо Дерм» в виде 0,5% геля. Применяется 1 раз в день (упаковка геля 30 г стоит на 2020 год – около 1700 рублей). После однократного применения эффект виден уже через 30 минут и продолжается до 12 часов.
  2. Если эритема (покраснение) занимает обширную площадь, то лучше всего с ней справятся IPL устройства (на основе интенсивного импульсного света). Но с ярко выраженными телеангиэктазиями IPL не справится, и их можно удалить только с помощью лазеров на красителях (585нм, 595 нм) или при помощи неодимовых YAG лазеров 1064нм.

Тяжелое течение –
наблюдается выраженная стойкая эритема или частая сильная гиперемия. Возможно наличие отека тканей в области покраснения. Много хорошо выраженных телеангиэктазий. Пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание, шелушение кожи или образование бляшек.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Использование лекарственных средств, специфичных для отдельных причин розацеа. Это может быть НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), бета-адреноблокаторы для нейро-индуцированной эритемы, гормонозаместительная терапия (для эритемы, связанной с менопаузой).

* Эффективность препаратов с бримонидином была подтверждена в клинических исследованиях «Fowler J, Jackson M, Moore A, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656».

Розацеа на лице: лечение эритематозно-телеангиэктатической формы (фото до и после)

2. Папуло-пустулезная форма –

Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется в виде стойкой эритемы в средней трети лица, на фоне которой имеются единичные или множественные папулы или пустулы (имеют вид прыщей). У некоторых пациентов могут наблюдаться бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. При лечении этой формы на первом этапе важнее всего убрать воспалительный компонент, и только после этого переходить к коррекции эритемы или телеангиэктазий.

Схемы лечения папуло-пустулезной формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
имеется несколько папул или пустул без бляшек; наблюдается умеренная стойкая эритема.

  1. Пероральные антибиотики: лучше всего применять «Дапсон» из группы сульфонов (имеющий в том числе и противовоспалительное действие). На втором месте – минолексин, ну и в последнюю очередь – доксициклин, эритромицин или кларитромицин. Цель антибиотикотерапии: улучшить течение заболевания до того уровня, на котором розацеа можно будет контролировать при помощи средств для местного применения. Длительность терапии около 4 недель.
  2. Местная терапия средствами, содержащими азелаиновую кислоту (например, Скинорен-гель), но лучше Ивермектин* в виде 1% крема (например крем Солантра). Ивермектин обладает противовоспалительным эффектом, а также воздействует на клещей Demodex, которые могут стимулировать создания папул и пустул. Применяется 1 раз в день (до 4 месяцев).
  3. Применение препаратов с бримонидином (для коррекции непосредственно эритемы) может быть эффективным только после лечения воспалительного компонента этой формы розацеа.

Умеренное течение –
от нескольких до многочисленных папул или пустул (но без бляшек); наблюдается умеренная стойкая эритема.

Тяжелое течение –
многочисленные папулы или пустулы с бляшками или без них; наблюдается тяжелая постоянная эритема; возможно жжение и покалывание.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан.

* Эффективность препаратов с Ивермектином была подтверждена в клинических исследованиях «Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323».

Розацеа: лечение папуло-пустулезной формы (фото до и после)

Реклама

3. Фиматозная форма (ринофима) –

Фиматозными изменениями называют утолщение кожи (преимущественно в области носа) – с появлением на ней шероховатостей, неровностей, узелков. Утолщение может носить выраженный характер и тогда оно приводит к частичному обезображиванию лица. Чаще возникает у мужчин, т.к. они реже обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания. Утолщение кожи носа называют термином «ринофима». Редко фиматозная форма может наблюдаться на подбородке, на лбу, щеках, ушах и веках.

Также при той форме могут возникать телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез. В дермальном слое кожи наблюдается плотный воспалительный инфильтрат, на месте которого потом происходит, например, разрастание и фиброз тканей с образованием узлов. Существует несколько гистологических типов ринофимы, например, фиброзная, железистая, фиброангиоматозная и др.

Схемы лечения фиматозной формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
увеличение толщины кожи, но без изменений контуров

  1. При наличии стойкой эритемы и воспалительных элементов показана местная и системная терапия, как для предыдущих форм розацеа (пероральные антибиотики, средства с бримонидином, ивермектином, азелаиновой кислотой).
  2. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан могут значительно уменьшить начальные симптомы ринофимы.

Умеренное течение –
имеет место изменение контуров, но без узловой составляющей

В дополнение к вышесказанному:

  1. Удаление излишней ткани абляционными лазерами (лазеры на CO2 или эрбиевый YAG лазер), криохирургия, пластическая хирургия, электрокоагуляция и т.д.

Тяжелое течение –
имеет место изменение контуров с узловой составляющей

Ринофима: удаление избытка тканей СО2-лазером

4. Офтальморозацеа –

При этой форме розацеа глаза пациентов имеют отечный или налитый кровью вид. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, жжение, покалывание, сухость, зуд, светочувствительность, затуманенное зрение, телеангиэктазии краев век, на эритему вокруг глаз, блефарит, рецидивирующий конъюнктивит, ирит… При этой форме может произойти и снижение остроты зрения, например, из-за кератита роговицы.

При офтальморозацеа многие пациенты ошибочно самостоятельно лечат глаза, принимая начало заболевания за симптомы аллергической реакции. В результате пациенты попадают к офтальмологу чаще всего уже со средне-тяжелыми формами заболевания.

Схемы лечения офтальморозацеа –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
покраснение конъюнктивы век и нарушение функции мейбомиевых желез.

  1. Искусственные слезы.
  2. Уход за реснитчатым краем.

Умеренное течение –
покраснение конъюнктивы век, телеангиэктазии краев век или конъюнктивы глазного яблока, эритема вокруг глаз, нарушения секреции слезной жидкости, начальные формы повреждения роговицы.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Глазная антибактериальная мазь, антибактериальные капли для глаз с антибиотиками группы циклоспоринов, пероральные антибиотики.
  2. Консультация офтальмолога.

Тяжелое течение –
выраженное невосприимчивое к лечению воспаление конъюнктивы век и глазного яблока; эписклерит, ирит или кератит в дополнение к повреждению роговицы и ухудшению зрения.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Требуется помощь офтальмолога, которая может включать актуальные кортикостероиды, оперативное вмешательство.

Факторы, провоцирующие вспышки розацеа –

Следующий список триггеров, которые могут привести к вспышкам розацеа был составлен на основе клинических исследований и опубликован «Национальным обществом Розацеа» (США).

Факторы, которые могут вызвать вспышки розацеа

Продукты –

печень,
йогурт,
сметана,
сыр (кроме творога),
шоколад,
ваниль,
соевый соус,
дрожжи (хлеб можно)
уксус,
баклажан,
авокадо,
шпинат,
бобы и горох,
цитрусовые,
помидоры,
бананы,
красная слива,
изюм или инжир,
пряные и слишком горячие продукты.

Эмоциональные состояния –

стресс,
тревожность.

Лекарства –

некоторые анальгетики,
вазодилататоры,
стероиды.

Средства по уходу за кожей –

косметические средства и лаки для волос, содержащие спирт,
гамамелис,
ароматизаторы,
ментол,
мята перечная,
эвкалиптовое масло,
любое вещество, вызывающее
покраснение или жжение.

Напитки –

любой алкоголь (особенно красное вино),
горячие напитки,
горячий шоколад,
кофе или чай.

Погода –

пребывание на солнце,
сильный ветер,
холод,
сильная влажность.

Температурные –

сауна,
горячие ванны,
простой перегрев,
чрезмерно теплая среда.

Медицинские условия –

менопауза,
кашель,
синдром отмены кофеина.

Физическая нагрузка –

активный спорт,
работа с нагрузкой,
работа в наклон.

Важность различных факторов –

Ниже мы разделим эти факторы по силе (от самых сильных – к самым слабым). Напротив каждого фактора вы увидите процент людей, у которых данный фактор был значимым и почти обязательно приводил к развитию вспышки розацеа. Данный список составлен на основе опроса более тысячи пациентов, и также опубликован Национальным обществом Розацеа.

В каком проценте случаев факторы приводят к обострениям –

Уход за кожей и косметика –

Бережный уход за кожей и эффективное использование косметики могут улучшить внешний вид вашей кожи, но вы должны использовать средства, которые подходят для чувствительной кожи. Избегайте любых средств, которые вызывают жжение, покраснение или раздражение. Стоит отказаться и от средств для химического и механического пилинга. Кроме раздражающих средств к компонентам, провоцирующих вспышки розацеа, относят –

  • спирт,
  • гамамелис,
  • ароматизаторы,
  • ментол,
  • мята перечная,
  • эвкалиптовое масло.

Старайтесь использовать средства не содержащие отдушек и сильных консервантов. Всегда внимательно читайте список ингредиентов. Не используйте сразу много различных средств. Прежде чем использовать продукт на лице – протестируйте его на шее. Кроме того учтите, что пациентам с розацеа особенно в зимний период (а также при сухом воздухе в помещении или на улице) – нужно регулярно пользоваться увлажняющими кожу кремами. Это снизит раздражение кожи и уменьшит риск вспышек.

Средства для и после бритья у мужчин –
бритье может стать большой проблемой для мужчин с розацеа, поэтому один из вариантов – использование электрической бритвы. Также вы должны избегать использования любых лосьонов или средств для бритья и после бритья, содержащих спирт, ментол и др. раздражающие вещества. Используйте мягкие бальзамы после бритья, чтобы успокоить и увлажнить кожу.

Средства защиты от солнца –

Воздействие активного солнечного излучения является главным фактором, вызывающим вспышки розацеа и появление телеангиэктазий. Существует 2 типа повреждающих солнечных лучей – UVA-излучение и UVB-излучение. Солнечное излучение примерно на 96,5% состоит из излучения первого типа, и на 3,5% – второго типа. UVA-лучи глубже проникают в кожу, они приводят к старению кожи, развитию меланом и действуют на кожу на протяжении всего светлого времени суток.

Не смотря на то, что UVB-лучей мало (всего 3,5%) – они способствуют развитию рака кожи. Пациентам с розацеа нужно выбирать средства защиты от солнца, которые защищают сразу от двух типов излучения, причем с SPF от 15 и выше. Минимальным раздражающим действием на кожу будут обладать средства от солнца с минеральными, а не химическими компонентами. К таким компонентам относится оксид цинка и диоксид титана. Наносите такие средства каждый день, когда вы выходите на улицу.

Если вы планируете пребывать на интенсивном солнце – наносите крем каждые 2 часа, а также каждый раз сразу после купания или сильного потоотделения. Но даже выполняя эти рекомендации, вы должны ограничивать свое пребывание на солнце в летнее время, и стараться не находиться долго на солнце в период с 10 до 16 часов. Наша статья: Розацеа на лице причины и лечение – написана на основе клинических исследований, опубликованных «Национальным обществом розацеа» (США), и мы надеемся, что она оказалась Вам полезной!

Купероз на лице – чем отличается от розацеа

Причины появления

В большинстве случаев основной причиной для появления купероза является генетическая предрасположенность. Также, причиной для появления звездочек может стать солнечный ожог, обморожение, острая пища, частое употребление алкоголя, курение и наличие других вредных привычек.

Как уже упоминалось, причины этой патологии до сих пор неясны. В академическом мире делают предположения, выдвигают гипотезы, проводят исследования, но в настоящее время причины пободных изменений на коже неизвестны!

Анализируя различных людей, страдающих от угревой сыпи при розацеа, можно обнаружить проявления, которые всегда сопутствуют этой патологии. По всей видимости, развитие заболевания начинается из-за нарушений в микроциркуляции. Васкулярные аномалии лежат в основе покраснений кожи. На самом деле, обнаружение источника изменений на уровне капилляров, артериол и венул позволяет предопределить не только появление заболевания, но и его развитие!

Такими изменениями могут быть:

  • Морфологические изменения: кровеносные сосуды при розацеа страдают от чрезмерного расширения. Это влечет за собой повышенное потребление крови мелкими структурами, что вызывает появление красноватого оттенка кожи.
  • Физиологические изменения: на функциональном уровне мелкие сосуды становятся гиперчувствительными к расширению. Мельчайшие раздражители, внешние или внутренние, которые обычно игнорируются, в такой ситуации вызывают преувеличенную реакцию со стороны сосудов, которые увеличивают приток крови, даже когда этого не требуется.

Факторы, которые вызывают структурные изменения кожи, могут быть напрямую связаны с условиями окружающей среды и физиологическим состоянием.

Среди наиболее вероятных (хотя это не доказано):

  • Воздействие ультрафиолетового света: загорание без защиты подвергает кожу действию УФ-лучей. Это определяет иммунный ответ организма, что активирует процессы воспаления и проявляется эритемой, которые усугубляют акне розацеа.
  • Прием некоторых видов лекарств: непрерывное использование определенных лекарственных средств (амиодарон, кортикостероиды, сосудорасширяющие средства) может вызывать процессы образования структурных изменений кровеносных сосудов, которые приводят к возникновению купероза.

  • Избыток свободных радикалов: эти молекулы влияют на тонус сосудов, вызывая изменения в мелких протоках.
  • Генетические факторы: возможно, но это нужно ещё доказать, причиной активации процессов, которые приводят к развитию акне розацеа, являются наследственные факторы.
  • Инфекции: в частности, бактерия Helicobacter вызывает иммунную реакцию, которая увеличивает уровень белых клеток крови вне круга крови, таким образом, запуская биологические процессы, влияющие на формирование пустул и папул.
  • Желудочно-кишечные заболевания (гастрит): они могут вызвать структурные изменения кровеносных сосудов, что вызывает расширение кровеносных сосудов.
  • Питание: некоторые формы непереносимости пищевых продуктов могут определять развитие акне розацеа. Среди самых распространенных – целиакия, который, по всей видимости, напрямую связаны с появлением акне розацеа.

Различные средства против акне розацеа

Поскольку причины этого заболевания до сих пор неизвестны, не существует направленных средств полной ликвидации заболевания. Процесс исцеления осуществляется исключением или ослаблением симптомов:

  • В 1 фазе, когда покраснение носит спорадический характер, болезнь распознать трудно. Если Вы подозреваете возникновение акне розацеа, то следует обратиться к дерматологу, который назначит исследования и рекомендует методы профилактики (питание, гормональный контроль, тщательная гигиена).
  • Во 2 фазе можно использовать природные средства, чтобы снять покраснение и жжение.
  • В 3 стадии развития заболевания, подход к лечению предусматривает использование антибиотиков и бактериостатических препаратов, по назначению врача.
  • В последней стадии заболевания возможно лишь хирургическое лечение. Формы терапии могут быть миниинвазивными (лазер, импульсный свет) или реальное хирургическое вмешательство.

Для любителей натуральные средств лечения мы можем предложить несколько вариантов лечения акне розацеа:

  • Календула: признана отличным помощником в лечении покраснений и воспалений кожи. Используйте крем на основе календулы два раза в день, чтобы получить результат всего через две недели!
  • Солодка: флавоноиды, присутствующие в этом растении, помогают снять покраснения, жжение и ощущение тепла на лице.
  • Алоэ вера это растение часто используются, чтобы стимулировать регенерацию клеток кожи, пострадавших от акне, и для стимуляции обмена веществ.
  • Прополис: врачи-натуропаты приписывают мазям на основе этой смолы положительное влияние в случае прыщей, вызванных акне розацеа. Также считается, что прополис ускоряет клеточный метаболизм, ускоряя процессы заживления.

Лекарственная терапия для лечения акне розацеа основывается на регулярном употреблении антибиотиков, с целью подавления воспалительного процесса. Использовать антибиотики можно в форме таблеток или кожных мазей. Как правило, выбор компонентов и дозировки зависит от стадии заболевания, от субъекта и от других параметров, которые должен оценить врач.

Наиболее часто используемые антибиотики в лечении акне розацеа:

  • Тетрациклины: ингибируют синтез белка бактерий, предотвращая их распространение. Внимание: абсолютно противопоказаны во время беременности и в период лактации!
  • Эритромицин: бактериостатическое средство, которое можно использовать во время беременности, но может вызывать такие проблемы, как ослабление мышц.

В более тяжелых случаях розацеа можно использовать (всегда по рецепту) производные витамина A, которые вызывают пролиферацию клеток кожи.

Также допускает применение системных препаратов:

  • Метронидазол.
  • Доксициклин.
  • Кларитромицин.

Клинические особенности –данный тип характеризуется либо появлением стойкой эритемы (т.е. покраснения) в средней трети лица, либо частыми, но быстро проходящими приступами гиперемии. Гиперемия от эритемы отличается прежде всего своей длительностью – она имеет свойство быстро проходить, при этом выраженность покраснения при гиперемии может быть от умеренной до очень интенсивной.

Телеангиэктазии при розацеа: фото

Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется в виде стойкой эритемы в средней трети лица, на фоне которой имеются единичные или множественные папулы или пустулы (имеют вид прыщей). У некоторых пациентов могут наблюдаться бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. При лечении этой формы на первом этапе важнее всего убрать воспалительный компонент, и только после этого переходить к коррекции эритемы или телеангиэктазий.

Схемы лечения папуло-пустулезной формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
имеется несколько папул или пустул без бляшек; наблюдается умеренная стойкая эритема.

  1. Пероральные антибиотики: лучше всего применять «Дапсон» из группы сульфонов (имеющий в том числе и противовоспалительное действие). На втором месте – минолексин, ну и в последнюю очередь – доксициклин, эритромицин или кларитромицин. Цель антибиотикотерапии: улучшить течение заболевания до того уровня, на котором розацеа можно будет контролировать при помощи средств для местного применения. Длительность терапии около 4 недель.
  2. Местная терапия средствами, содержащими азелаиновую кислоту (например, Скинорен-гель), но лучше Ивермектин* в виде 1% крема (например крем Солантра). Ивермектин обладает противовоспалительным эффектом, а также воздействует на клещей Demodex, которые могут стимулировать создания папул и пустул. Применяется 1 раз в день (до 4 месяцев).
  3. Применение препаратов с бримонидином (для коррекции непосредственно эритемы) может быть эффективным только после лечения воспалительного компонента этой формы розацеа.

Умеренное течение –
от нескольких до многочисленных папул или пустул (но без бляшек); наблюдается умеренная стойкая эритема.

Тяжелое течение –
многочисленные папулы или пустулы с бляшками или без них; наблюдается тяжелая постоянная эритема; возможно жжение и покалывание.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан.

* Эффективность препаратов с Ивермектином была подтверждена в клинических исследованиях «Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323».

Розацеа: лечение папуло-пустулезной формы (фото до и после)

Фиматозными изменениями называют утолщение кожи (преимущественно в области носа) – с появлением на ней шероховатостей, неровностей, узелков. Утолщение может носить выраженный характер и тогда оно приводит к частичному обезображиванию лица. Чаще возникает у мужчин, т.к. они реже обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания. Утолщение кожи носа называют термином «ринофима». Редко фиматозная форма может наблюдаться на подбородке, на лбу, щеках, ушах и веках.

Также при той форме могут возникать телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез. В дермальном слое кожи наблюдается плотный воспалительный инфильтрат, на месте которого потом происходит, например, разрастание и фиброз тканей с образованием узлов. Существует несколько гистологических типов ринофимы, например, фиброзная, железистая, фиброангиоматозная и др.

Схемы лечения фиматозной формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
увеличение толщины кожи, но без изменений контуров

  1. При наличии стойкой эритемы и воспалительных элементов показана местная и системная терапия, как для предыдущих форм розацеа (пероральные антибиотики, средства с бримонидином, ивермектином, азелаиновой кислотой).
  2. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан могут значительно уменьшить начальные симптомы ринофимы.

Умеренное течение –
имеет место изменение контуров, но без узловой составляющей

В дополнение к вышесказанному:

  1. Удаление излишней ткани абляционными лазерами (лазеры на CO2 или эрбиевый YAG лазер), криохирургия, пластическая хирургия, электрокоагуляция и т.д.

Тяжелое течение –
имеет место изменение контуров с узловой составляющей

Ринофима: удаление избытка тканей СО2-лазером

Полезные советы для профилактики акне розацеа

Сразу скажу: лучший способ предотвратить акне розаце и любых дерматологических патологий – уход за кожей, то есть поддержание её чистоты и увлажнения. Только так вы сможете избежать активации механизмов, которые приводят к изменениям кожи!

С другой стороны, слишком тщательная очистка и чрезмерное увлажнение могут быть также вредны. Необходимо найти баланс!

Но как это сделать? Вот несколько советов:

  • Мойте кожу теплой водой.
  • Промакивайте кожу, а не растирайте.
  • Защитите кожу от сильного холода, от жары и от солнечных лучей.
  • Избегайте пудры, которая усиливает проблему сухости кожи.
  • Используйте не агрессивные увлажняющие средства.

Для предотвращения акне розацеа, которая возникает в результате случайных событий (в ситуациях тревоги и стресса, после употребления безалкогольных напитков или горячей острой пищи), следует:

  • Избегать интенсивных физических нагрузок, которые вызывают покраснение и приливы.
  • Ограничить приём лекарств, кортикостероидов.
  • Уменьшить потребление алкоголя и кофе.

Розацеа (розовые угри)

Общие сведения

Розацеа – хроническая болезнь, поражающая кожные покровы человека, которую также принято называть розовыми угрями. Главным признаком этого недуга является краснота кожи и образование высыпаний на коже лица. Это могут быть бугорки, гнойнички. Заболевание развивается определенными стадиями, которые постепенно переходят из одной в иную. Недуг чаще всего наблюдается у женщин, которым уже исполнилось 30 лет, но в некоторых случаях возможно и более раннее его начало. Чаще всего развивается у людей со светлой кожей и рыжими волосами. По исследованиям специалистов, это заболевание поражает примерно десятую часть людей.

Заболевание очень часто называют также термином «розовые угри». На определенном этапе развития болезнь по некоторым признакам напоминают акне, поэтому важно, чтобы диагностику обязательно проводил специалист-дерматолог. Ведь от того, насколько адекватно будет лечение розовых угрей, зависит выздоровление пациента.

Стадии розацеа

На первой стадии заболевания у человека происходят периодические приливы крови к лицу в тот момент, когда он употребляет очень горячую пищу, а также алкоголь, цитрусовые, пряности с ярким вкусом и ароматом. Развитие этой стадии болезни требует соблюдения некоторых важных рекомендаций: есть нужно только теплую пищу, не следует злоупотреблять алкоголем, пряной едой. Первая стадия болезни требует отказа от сауны, бани, загара в солярии и пребывания под солнечными лучами. Ухаживать за кожей также необходимо более тщательно: в частности, стоит подобрать мягкое средство для умывания, подходящее для конкретного типа кожи. Не подходит на этой стадии использование питательных кремов, имеющих тяжелую консистенцию. Остановить прилив можно с помощью термальной воды, умывание которой эффективно останавливает патологическую реакцию сосудов.

На второй стадии болезни на лице пациентка наблюдается уже стойкое покраснение. А иногда даже появляются сосудистые звездочки. На этой стадии необходимо придерживаться уже более строгой диеты, категорически избегать посещения бани или сауны, прятаться от солнца. Не менее важен глубокий, полноценный сон, также можно принимать успокоительные лекарственные средства (Валериана, Пустырник, Ново-Пассит). Не следует забывать и об уходе за кожей.

На третьей стадии болезни на кожных покровах появляются высыпания, выглядящие как гнойнички и небольшие узелки. В данном случае часто человек допускает ошибку, предпринимая те методы лечения, которые практикуются при угревой болезни. В итоге улучшение не наступает, причем, некоторые процедуры могут даже спровоцировать некоторое ухудшение состояния. Поэтому важно правильно установить диагноз, после чего врач назначает правильную комплексную терапию.

Четвертая, последняя стадия заболевания чаще развивается у пациентов мужского пола. В этом случае имеет место гиперплазия соединительной ткани и сальных желез (явление, называемое ринофима). На четвертой стадии увеличивается размер носа, он обретает ассиметричную форму. При этом на коже проявляются синюшные пятна, а сосудистые звездочки укрупняются. Устранить четвертую стадию заболевания можно только путем хирургического вмешательства.

Причины розацеа

Пусковым моментом заболевания является патологическая реакция сосудов, вследствие которой и развивается воспаление. Такие явления характерны для тех людей, у которых наблюдается высокая реактивность сосудов кожи, а также для лиц с высокой чувствительностью кожи к солнечному излучению и другими особенностями расположения сосудов в коже.

Но до сегодняшнего дня нет информации о точных причинах, провоцирующих развитие этого заболевания. У людей, которые болеют розацеа, происходит расширение поверхностных артерий кожи как ответная реакция на воздействие тех раздражителей, которые не вызывают таких последствий у здоровых людей.

В свое время причиной этого недуга было принято считать заражение микроскопическим клещом – демодексом. Он обитает в сальных железах волосяных фолликулов на коже лица человека. Однако современные специалисты утверждают, что этот микроскопический клещ есть даже у здоровых людей и не оказывает первоначального влияния на развитие розовых угрей.

Согласно другой теории заболевание возникает на фоне гастрита под влиянием бактерии, которая и провоцирует его развитие. Кроме того, определенное влияние оказывает употребление некоторых медикаментов, в числе которых — кортикостероидные мази.

Таким образом, среди факторов, которые влияют на развитие розацеа, следует отметить болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения эндокринного характера, сбои в работе иммунной системы. Обострение болезни возможно при пребывании человека в помещениях со слишком горячей или холодной температурой воздуха, а также как следствие эмоциональных потрясений и всплесков.

Симптомы розацеа

Розацеа проявляется рядом определенных признаков. Прежде всего, у пациента отмечаются главные симптомы розацеа – значительное покраснение лица, которое в основном распространяется на центр лица, лоб, подбородок, щеки, подбородок, нос. Иногда покраснение также поражает щеки и подбородок. На фоне покрасневшей кожи иногда на лице появляются высыпания в виде розовых папул. Спустя некоторое время они видоизменяются, превращаясь в гнойники. Иногда в области покраснения проявляются уплотнения, которые более характерны для последней стадии болезни. Еще один характерный признак – расширенные сосуды и наличие сосудистой сетки на коже. Примерно у половины больных также проявляется поражение глаз, при котором больного беспокоит сухость, резь, чувство инородного тела в глазах.

Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи. Лечение розацеа назначается в зависимости от стадии и проявлений заболевания. Иногда врач также рекомендует параллельно практиковать лечение народными средствами как вспомогательный метод.

Диагностика розацеа

Диагностировать заболевание в большинстве случаев врач может уже после внешнего осмотра больного. Но в некоторых случаях практикуется проведение исследования микрофлоры кожного покрова лица, и общего состояния сосудов. Чтобы определить, какое именно заболевание кожи имеет место, проводится лабораторные исследования крови.

Если врач обнаруживает на коже лица клещ-демодекс, то данный диагноз еще не является основанием для определения у пациента розовых угрей либо демодекоза.

Лечение розацеа

Ввиду возможности перехода болезни в более серьезные стадии, которые очень сложно лечить впоследствии, необходимо вовремя диагностировать заболевание и предпринять меры по его устранению. Впрочем, до сегодняшнего дня не существует препаратов или методов, которые могут полностью и быстро избавить пациента от этого недуга.

Терапия начинается с устранения тех факторов, которые провоцируют развитие заболевания. Пациенту рекомендуется обязательно соблюдать диету, в которой полностью исключаются все продукты, вследствие которых и развивается покраснение. Для людей, болеющих этим недугом, вреден кофе, консервация, уксус. Не следует употреблять и некоторые фрукты: врачи не советуют есть груши, виноград, мандарины. В то же время полезно нежирное мясо и рыба, овощи, зелень, бобовые, кисломолочные продукты. Солнечные ванны также следует исключить на период лечения.

Общее лечение заболевания проводится обязательно комплексно, при этом необходимо вмешательство терапевта и эндокринолога. Для лечения чаще всего применяются препараты группы имидазола (трихопол, метронидазол). Такие лекарственные средства усиливают защитные, а также регенеративные свойства слизистой оболочки кишечника и желудка. Если у больного в процессе развития заболевания образуются пустулы, врач может назначить прием антибиотиков. В данном случае практикуется лечение метициклином, метациклином, оксациллином и др. При наличии у больного стойких папулезных розовых угрей эффективным лекарством считается фтивазид.

Кроме того, в процессе комплексного лечения активно применяются витамины. В витаминные комплексы, используемые для лечения таких больных, должны обязательно входить рибофлавин, никотиновая кислота, витамин В6 , аскорутин. Если заболевание сочетается с разнообразными аллергическими реакциями, то назначается десенсибилизирующая терапия: прием антигистаминных препаратов, тиосульфата натрия. Если в процессе развития заболевания происходит поражение глаз, то в данном случае пациента обязательно осматривает специалист-окулист. Больному назначается лечение антигистаминными препаратами, прием преднизолона внутренне, закапывание гидрокортизоновых капель в глаза.

При наличии острой воспалительной реакции практикуется применение охлаждающих примочек из раствора резорцина или борной кислоты. С этой целью также могут применяться отвары некоторых лекарственных трав. Кроме того, в процессе лечения применяются борно-нафталановые кремы, оказывающие противовоспалительное воздействие. После окончания такой терапии назначается использование антипаразитарными средствами с серой и дегтем. В качестве последующего этапа назначается проведение физиотерапевтических процедур. Чаще всего практикуется криомассаж. На последних стадиях заболевания иногда применяется электрокоагуляция, лечение лазером, рентгенотерапия. Если все описанные методы неэффективны, то возможно проведение хирургической операции. Также применяются определенные формы пилинга.

Каждый пациент должен понимать, что эта болезнь является хронической, поэтому даже при комплексном лечении симптомы недуга не исчезнут сразу. Для их уменьшения требуется, по крайней мере, несколько недель.

Доктора

специализация: Дерматолог / Косметолог

Царфина Мария Семеновна

6 отзывовЗаписаться

Сурат Марина Анатольевна

2 отзываЗаписаться

Духинова Екатерина Владимировна

2 отзываЗаписаться

Лекарства

Народные методы лечения

Некоторые народные рецепты вполне можно применять для терапии этого недуга. Так, издавна для этого используют клюквенный сок, который подходит для примочек на лицо. Следует смочить в соке ткань и подержать такую примочку на лице на протяжении 40 минут. После этого нужно умыться и просушить кожу полотенцем. Процедуру делают один раз в день. При проявлении аллергической реакции сок разбавляют теплой кипяченой водой. Постепенно, после снижения интенсивности красноты примочки можно делать реже – один раз в несколько дней.

Еще одно эффективное средство народной медицины – прополис. На ночь нужно просто протереть лицо тампоном, тщательно смоченным в пятипроцентной настойке прополиса. Утром на коже лица появится пленка, которую осторожно стирают пропитанным водкой ватным тампоном. Такие процедуры нужно делать в течение месяца. По истечению этого времени процедура производится уже с использованием десятипроцентной настойкой прополиса в течение еще одного месяца.

Можно также приготовить отвар, который употребляют в качестве чая по полстакана несколько раз в день. В его состав входит крапива, хвощ полевой, стебли молодого растения лопуха.

Периодически при розовых угрях можно делать маски для лица. Эффективно воздействует маска из свежего сока алоэ, наполовину разведенного водой. Марлю, смоченную в таком растворе, нужно держать на лице примерно 20 минут. Аналогично можно делать маску из разведенного наполовину свежего сока из капусты. Такие маски можно делать один раз в два дня на протяжении полутора месяца.

Профилактика розацеа

Чтобы не допустить развития заболевания, следует очень тщательно следовать всем правилам личной гигиены, обязательно своевременно лечить все сопутствующие недуги. Нельзя допускать излишеств в питании, злоупотребляя острой, пряной едой, алкоголем. В жаркие солнечные дни обязательно применение качественных солнцезащитных средств для кожи. Не следует допускать переохлаждения, раздражения кожи лица некачественными косметическими средствами.

Диета, питание при розацеа

Диета при кожных заболеваниях

  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: три месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета для очищения кожи лица от прыщей

  • Эффективность: лечебный эффект через 21 день
  • Сроки: не менее 6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Розацеа – состояние кожи, для которого характерны хронические воспалительные процессы. Чаще всего поражение локализовано в зоне лица.

Если это недуг оставить без лечения, он со временем перетекает в более тяжелую форму.

Розовые угри чаще развиваются у людей со светлой кожей, имеющих предков, проживавших на территории Северной Европы.

Впрочем, распространенность этого состояния не ограничена определенным ареалом.

В Соединенных Штатах Америки, например, насчитывается до 14 миллионов пациентов, у которых диагностирована розацеа.

Причем эта цифра может быть серьезно занижена, поскольку указанное расстройство часто «маскируется» под акне, экзему или проявления аллергической реакции. Ниже мы рассмотрим симптомы и лечение данной проблемы.

Причины развития

Специалисты пока не в состоянии четко указать причины возникновения розовых угрей. Предполагается, что с развитием этого состояния связаны следующие факторы:

  • Аномалии функционирования кровеносного русла лица. Дерматологи склонны считать, что такие аномалии провоцируют эритему, постоянное покраснение и «визуализацию» сети сосудов. Что именно запускает воспалительные процессы в сосудах, остается загадкой.
  • Светлая кожа. Люди с белой кожей составляют большинство среди пациентов, которым диагностирована розацеа.
  • Демодекс – микроскопический клещ, обитающий на коже человека. Как правило, его наличие не вызывает никаких проблем. Тем не менее у пациентов, пораженных розовыми угрями, число этих клещей заметно выше, чем у остальных людей. Эксперты пока не в состоянии установить, спровоцировано ли развитие розацеа аномальной популяцией клещей или прогрессирование заболевания как-то запускает их размножение.
  • Бактерия хеликобактер. Колонии бактерий хеликобактер пилори, обитающих в желудочно-кишечном тракте, стимулируют выработку брадикинина. В свою очередь, этот белок отвечает за расширение кровеносных сосудов. Не исключено, что развитие розовых угрей может иметь и бактериальную природу.
  • Наследственная предрасположенность. В семейном анамнезе многих пациентов присутствуют близкие родственники, пораженные таким же недугом.

Триггеры розацеа.

Некоторые факторы способны усилить проявления розацеа или привести к развитию более тяжелой стадии заболевания. Все эти факторы связаны с тем, что они стимулируют приток крови к коже:

  • Горячие блюда;
  • Горячие напитки;
  • Кофеин;
  • Молочная продукция;
  • Пряности;
  • Солнечный свет;
  • Повышенная влажность;
  • Сильный ветер;
  • Стресс, беспокойство, гнев;
  • Интенсивные упражнения;
  • Прием горячих ванн;
  • Сауны, бани;
  • Прием кортикостероидов;
  • Ряд лекарств, применяемых при повышенном кровяном давлении;
  • Интенсивная фаза некоторых состояний, например, простуды, кашля или жара;
  • Некоторые хронические заболевания, например гипертония (повышенное кровяное давление);
  • Алкоголь. Сам по себе прием алкоголя не является причиной розацеа, однако для некоторых людей становится триггером патологии.

Симптомы

Основные изменения кожных покровов, связанных с развитием розовых угрей – покраснение, повышенная чувствительность и появление самих угрей (смотрите фото ниже как выглядит лицо при заболевании).

Вообще, с розацеа может быть связана различная симптоматика, при этом состоянии нередки индивидуальные проявления недуга. Ниже перечислен ряд симптомов, которые наблюдаются в большинстве случаев:

  • Покраснение (скоротечное распространение румянца) – такие эпизоды длятся до 5 минут. Покраснение последовательно охватывает различные участки лица, шеи и груди. Некоторые пациенты отмечают неприятное жжение в пораженных зонах.
  • Повышенная реактивность кожи лица. Лабильная чувствительность кровеносных сосудов заставляет их быстро расширяться, реагируя на тактильные и иные факторы физического воздействия. Таким фактором может стать даже солнечный свет. Некоторые люди склонны приписывать подобную реакцию чувствительности кожи. Но в случае с розацеа за описанный признак «ответственны» не клетки эпидермиса, а кровеносные сосуды с повышенной чувствительностью.
  • Постоянное покраснение – иногда периодические эпизоды раздраженности кожи прогрессируют в постоянное покраснение участков кожи. Такая краснота напоминают след от ожога и уже не исчезает. Ее развитие спровоцировано расширением сотен крошечных сосудов, залегающих неглубоко под кожей лица.
  • Прыщи на лице, папулы и пустулы (воспалительная розацеа). Иногда при состоянии, известном как воспалительная розацеа, на лице появляются небольшие пятнышки, папулы и пустулы. Важно при диагностировании не принять их за проявления подросткового акне.
  • Заметная сосудистая сетка (сосудистая розацеа). По мере прогрессирования заболевания, состояние мелких сосудов носа и щек ухудшается, они расширяются и становятся видимыми. Такое явление еще обозначают как телеангиоэктазия. Проще говоря, видимое русло кровоснабжения перечисленных зон напоминает тонкие сети паутины. В результате, кожа лица выглядит пятнистой.
  • Ринофима – уплотненность кожи носа. Случаи тяжелого поражения или перехода в хроническую стадию иногда сопровождаются утолщением кожи. Наиболее характерная локация фимы – покровы носа. Сопровождается его увеличением и/или деформацией. Это осложнение встречается не часто и поражает преимущественно мужчин.
  • Глазная розацеа – в глазах возникает ощущение жжения, сопровождающееся покраснением. На фоне возможного воспаления внутренней поверхности век (блефарит) не исключено развитие конъюнктивита. Такая симптоматика делает невозможным ношение контактных линз для некоторых пациентов. Изредка наблюдается даже ухудшение зрения (размытость изображения).
  • Отечность лица – избыточная жидкость и протеины покидают кровеносное русло. В итоге перегруженной оказывается лимфатическая система, которая уже не в состоянии обеспечить оперативный «дренаж». Это приводит к накоплению жидкости кожными покровами лица.

Стратегии лечения

Лекарства, способного излечить розовые угри, нет. Однако имеется ряд методик и препаратов, способных облегчить проявления недуга. Наилучшей стратегией при лечении розацеа является индивидуальное сочетание медикаментов и комплексной коррекции образа жизни.

Кроме того, дерматолог может прописать кремы, которые позволят замаскировать пятна на коже.

Лекарственные препараты

Протокол лечения может сочетать рецептурные лекарства, наносимые на кожу местно и принимаемые перорально (пилюли, таблетки и капсулы для внутреннего употребления). К таким медикаментам относятся:

  • Лекарства для внешнего употребления (мази) – помогают купировать воспаление и уменьшить покраснение. Наносятся на кожу один или два раза в день. Как правило, их применение сочетают с пероральным приемом некоторых препаратов. Рекомендуем Скинорен.

  • Антибиотики для внутреннего употребления. При лечении розацеа прием противовоспалительных антибиотиков обычно дает более быстрые результаты по сравнению с препаратами для внешнего нанесения. Примерами таких антибиотиков служат тетрациклин, миноциклин и эритромицин.

  • Изотретиноин – мощное средство, которое блокирует выработку кожного сала сальными железами. Необходим тщательный контроль состояния пациента, поскольку этот препарат способен вызывать серьезные побочные эффекты.

  • Флоксал – специфические глазные капли стероидного ряда. Их иногда назначают пациентам с диагностированной глазной розацеа. В период от 3 дней до 1 недели капли применяют ежедневно с последующим перерывом или менее интенсивным приемом.

В некоторых случаях пациентам, испытывающим проблемы с глазами, назначают препараты тетрациклинового ряда. Так, доксициклин облегчает проявления сухости, раздражения, размытости изображения и повышенной светочувствительности.

Немедикаментозные методы лечения

В практике избавления от розовых угрей широко применяются различные виды специальных технических вмешательств. Специалист в состоянии подсказать, чем лечить розацеа в отдельном случае заболевания.

Лазерная терапия

Эта методика, использующая интенсивное импульсное излучение, применима для коррекции видимой сетки сосудов (телеангиэктазии). Хотя процедура небезболезненна, большинство пациентов способны перенести ее без анестезии.

Лечение лазером иногда сопровождается возникновением кровоподтеков, отечностью, болезненностью. Изредка развиваются инфекционные процессы. Такие осложнения, как правило, исчезают в течение нескольких недель, хотя в случае заражения может потребоваться лечение антибиотиками.

Пластическая хирургия

В ряде случаев для коррекции утолщений кожи и сопутствующих деформаций (ринофима) прибегают к хирургическому вмешательству.

Если у пациента наблюдается разрастание носа, напоминающее луковицу, утолщение щек, возникновение выпуклостей на нижней части носа и соседних участках щек, рекомендована пластическая операция.

Для удаления избыточной ткани и ремоделирования формы носа может использоваться как лазерная, так и традиционная хирургия.

Диагностика

Клинические тесты для диагностирования розовых угрей отсутствуют.

Специалист ставит диагноз, опираясь на изучение состояния кожи и опрос об имеющихся симптомах и триггерах недуга.

Отличительный признак розацеа, позволяющий выделить это состояние из ряда кожных заболеваний, – наличие расширенных сосудов.

Высыпания на коже головы или ушей, как правило, указывает на развитие иного или параллельно развивающегося заболевания. Проявления розацея обычно локализованы на лице.

Риск перерастания розацеа в более тяжелые фазы снижают своевременная диагностика и верно подобранная терапия. В случаях подозрений на наличие «мимикрирующей» болезни, например, волчанки, проводят анализ крови. Может понадобиться всесторонняя консультация дерматолога.

Коррекция образа жизни и организация самоконтроля

Перечисленные ниже рекомендации по изменению образа жизни и мерам, доступным в домашних условиях, можно сочетать с любой разновидностью лечения.

Ключевым моментом в них выступает минимизация воздействий, способных вызвать очередной приступ или усугубить его проявления.

  • На время пребывания на солнце пользуйтесь солнцезащитным кремом с уровнем защитного фактора не ниже 15
  • Зимой защищайте лицо шарфом или лыжной маской
  • Старайтесь воздерживаться от прикосновений к коже лица или его растирания
  • При умывании на проблемные участки наносите мягкое очищающее средство
  • Исключите любые средства или косметику для лица, содержащие раздражители кожи или алкоголь
  • При болезненности кожи используйте увлажняющий крем
  • Увлажняющие средства наносите только после высыхания препаратов для местного наружного применения
  • Используйте только продукцию, помеченную как «некомедогенная». Они не блокируют потовые и сальные железы
  • Не перегревайтесь
  • Исключите из рациона алкогольные напитки
  • Для предупреждения приступов предпочтительнее использовать электробритву, а не бритву с обычными лезвиями
  • Исключите острые блюда
  • Составьте список продуктов и напитков, которые вероятнее всего способны выступать триггерами заболевания, и постарайтесь их не употреблять
  • Кремы и пудры на зеленой или желтой основе помогут замаскировать красные пятна
  • Избегайте применения безрецептурных кремов стероидной группы, за исключением случаев, когда они прописаны лечащим врачом. Среднесрочное или долгосрочное использование таких средств может ухудшить проявления болезни

Стресс.

Образ жизни, связанный со стрессами и высокими нагрузками, может спровоцировать появление розовых угрей. Многие специалисты склонны считать стресс важным триггером розацеа.

Любые меры по снижению уровня стресса помогут избежать ухудшения проявлений недуга и его перерастания в более тяжелую стадию.

Меры по устранению стресса включают регулярные физические упражнения, организацию здорового ежедневного сна, длительностью не менее 7 часов и сбалансированное питание.

Помните, интенсивные упражнения с повышенной нагрузкой выступают триггером розацея.

В связи с этим пациентам рекомендованы такие занятия с умеренной интенсивностью, как ходьба или плавание.

Йога, тай-чи, дыхательные практики и медитации также пригодятся для снятия стресса.

Возможные осложнения

Кроме указанной выше вероятности расстройства зрения, важно отметить изменения психологически-эмоциональной сферы и поведения.

Хотя розацеа не несет угрозы жизни пациентов, проявления этого состояния часто сопровождаются подавленностью, тревожностью и неуверенностью в себе.

Хорошая осведомленность о природе и прогнозах лечения болезни позволяет им лучше справляться с осложнениями и рецидивами приступов.

Эмоциональное состояние обычно восстанавливается на фоне успешного устранения симптомов. Оно, в свою очередь, возможно при долгосрочном соблюдении медикаментозной терапии. Также важно исключить факторы, способные ухудшить состояние пациентов.

Кроме того, важно обращаться к социальному работнику или профильному консультанту при возникновении чувства сильного стресса, смущения и подобных состояниях. Необходимо поделиться своими переживаниями и с лечащим врачом.

Розацеа — причины, диагностика, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Розацеа (розовые угри, акне розовые) – это хроническое заболевание кожи, основным признаком которого является появление стойких участков покраснения, и образование на лице гнойничков, бугорков и других высыпаний. Иногда при розацеа происходит поражение глаз.

Распространенность заболевания розацеа

Розацеа встречается у 8-10% населения во всем мире. Болезнь чаще наблюдается у женщин, но у мужчин быстрее и чаще развиваются осложнения заболевания. Розовые угри встречаются преимущественно у светлокожих людей в возрасте от 40 до 50 лет. Крайне редко розацеа поражает стариков и детей.

Причины развития розацеа

Причины данного заболевания до конца не изучены, но существует ряд теорий, согласно которым в возникновении розацеа играют определенную роль заболевания желудка и эндокринной системы, нарушения в системе иммунитета, наследственные факторы и др.
I. Внешние факторы развития розацеа. Предполагается, что употребление в пищу пряностей, а также кофе и спиртных напитков, приводит к воздействию на слизистую оболочку желудка, из-за чего рефлекторно происходит расширение сосудов на лице.
Предположение о том, что розацеа развивается из-за чрезмерного употребления мяса, оказалось неверным, т.к. заболевание встречается и среди вегетарианцев.
Ряд ученых выдвигали теории возникновения розацеа при употреблении кофе и напитков, содержащих кофеин (кока-кола), но проведенные опыты доказали, что покраснение на лице появляется не столько из-за употребления этих напитков, сколько из-за попадания в желудок горячей жидкости (выше 60° С). И, тем не менее, больным розацеа рекомендуют исключить острую пищу, кофе, спиртные напитки и цитрусовые из своего рациона.
II. Инфекционная теория. Поскольку при розацеа на лице появляются гнойнички, предполагается, что в развитии заболевания определенная роль принадлежит инфекционному фактору – бактериям. Эту теорию подтверждает тот факт, что при назначении антибиотиков проявления розацеа значительно уменьшаются. Но в содержимом гнойничков так и не удалось обнаружить вирус или бактерию, которые могли бы быть причиной этого заболевания.
III. Роль клещей. Появление розацеа связывают с воздействием клещей рода Демодекс. В пользу этой теории говорит обнаружение клещей при взятии материала с некоторых участков кожи, и частичный эффект при назначении лечения, направленного на уничтожение клещей. Но, в связи с тем, что личинки клещей обнаруживаются не у всех пациентов, эта теория окончательного подтверждения так и не получила. При обнаружении клещей при розацеа ставится диагноз розацеаподобный демодекоз.
IV. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность к развитию розацеа большинством ученых отрицается. Тем не менее, исследования, проведенные в США, показали, что у 40 % больных розацеа данное заболевание встречается и у ближайших родственников. Также в литературе описаны семейные случаи заболевания.
V. Роль заболеваний системы пищеварения. Противники данной теории отрицают возможную связь заболеваний желудка и кишечника с развитием розацеа. Но проведенные исследования показали, что у 50-90% пациентов с розацеа выявлены признаки гастрита, а у 35% — симптомы заболеваний тонкого кишечника.

VI. Теория психических нарушений. Длительное время психические нарушения считались одной из основных причин развития розацеа, однако многочисленные исследования этот факт не подтвердили. Связь психических болезней с розацеа заключается в том, что при тяжелых формах розовых угрей у пациентов могут развиться психические состояния в виде депрессий, подавленного настроения и эмоциональной неустойчивости.

Клиническая картина заболевания

Признаки розацеа крайне разнообразны. Классическое течение заболевания состоит из нескольких последовательных стадий.
1. Начальная стадия розацеа (по другому – розацейный диатез, или эпизодическая эритема). Этот период характеризуется периодическим появлением покраснений в области щек, носа и средней части лба. Кроме лица, розацеа может появиться и на груди (в зоне декольте).
Спровоцировать первый приступ покраснения могут следующие факторы:

  • горячие напитки (чай, кофе);
  • острая пряная пища;
  • воздействие сильного ветра;
  • перегревание или переохлаждение организма;
  • употребление алкоголя;
  • стрессовая ситуация;
  • прием лекарственных препаратов;
  • косметические средства, нанесенные на лицо;
  • наступление менопаузы;
  • физическое перенапряжение.

Пациенты с эритематозной формой розацеа производят впечатление людей скромных, склонных к волнению, стеснительных. Приступы покраснения лица постепенно случаются всё чаще, а затем на лбу, щеках и носу появляются стойкие участки, имеющие ярко-красный цвет, который со временем становится синюшным. Это связано с поражением поверхностных вен, которые начинают просвечиваться через кожу в виде сосудистых звездочек. Кроме перечисленных симптомов также появляется отек лица, ощущение жжения и шелушение кожи.
2. Стадия папуло-пустулезных проявлений. При папуло-пустулезной форме розацеа на фоне покраснения лица начинают появляться прыщи и гнойнички. Акне при розацеа существуют в течение нескольких недель, и располагаются группами. После их исчезновения рубцы, как правило, не остаются, либо они едва заметны. Отек кожи лица располагается преимущественно в области лба и на участке между бровями. На этом этапе возрастает чувствительность кожи к солнечным лучам. После длительного пребывания на солнце появляются бугорки на коже (солнечные комедоны). Жжение и покалывание кожи на этой стадии ослабевает. Постепенно гнойничковые высыпания поражают всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди и, в редких случаях, спину. Высыпания на голове сопровождаются сильным зудом.
3. Фиматоидная стадия. Если заболевание прогрессирует, на этом этапе у некоторых пациентов начинают утолщаться отдельные участки кожи, за счет чего она выглядит бугристой, напоминая апельсиновую корку. Часто происходит утолщение отдельных частей лица – ушных раковин, носа, лба. Самое частое осложнение, которое встречается преимущественно у мужчин, — утолщение носа. Такое утолщение по гречески называется рhyma, что значит шишка — соответственно, нос называют шишковидным. Шишковидный нос (или ринофима) увеличен в размере, имеет синюшную окраску с множеством кровеносных сосудов. Постепенно появляются глубокие борозды, которые разделяют нос на отдельные бугристые дольки. Реже подобные изменения появляются на других участках кожи: утолщение век, кожи подбородка, подушкообразное утолщение кожи лба, похожее на цветную капусту разрастание мочки уха. Эти симптомы розацеа практически не встречаются у женщин, что связано с возможным влиянием женских половых гормонов.

Поражение глаз при розацеа

Глаза при розацеа поражаются достаточно часто, причем у 20% пациентов заболевания глаз наступают даже раньше повреждений на коже. Наиболее часто развивается такое заболевание глаз, как блефарит. Оно характеризуется покраснением и шелушением кожи век, появлением корочек в уголках глаз. Также может развиться конъюнктивит: покраснение слизистой оболочки глаза, которое сопровождается жжением, слезотечением, болезненной реакцией на яркий свет и болью. В очень тяжелых случаях может развиться полная слепота.

Особые формы розацеа

  • Конглобатная розацеа. Эта форма характеризуется появлением на покрасневшей коже огромных шаровидных разрастаний — конглобатов. Такая ситуация часто возникает при приеме лекарственных средств, в состав которых входит йод или бром.
  • Розацеа стероидная. Развивается у лиц, которые длительное время применяют местные гормональные мази (особенно с фтором) по поводу того или иного кожного заболевания. Стероидная форма розацеа лечится очень тяжело.
  • Молниеносная форма. Развивается преимущественно у молодых женщин. Среди факторов, которые могут вызвать эту форму розацеа, называют нервно-психические нарушения, беременность, гормональную перестройку организма в период менопаузы. Молниеносная форма – это наиболее сложный вариант конглобатной розацеа. Развивается заболевание внезапно, быстро прогрессирует, приводя к обезображиванию лица. На фоне такой внешности у молодых женщин часто развиваются депрессивные состояния и неврозы. Лечение розацеа на лице при такой форме отличается очень низким эффектом.
  • Розацеа-лимфоэдема (отечная форма). Достаточно редкий вариант кожного заболевания розацеа, проявляющийся сильным отеком лица, который расположен на щеках, подбородке, в области лба, носа и глаз. Отек имеет багровую окраску, и при надавливании на нём не остается ямки, т.к. лицо отекает не за счет жидкости, а за счет разрастания подкожного слоя. Общее состояние при этой форме страдает мало, но обезображивание лица выражено сильно.

Эритематозная розацеа имеет достаточно характерную клиническую картину, поэтому поставить диагноз врач иногда может только по одному внешнему виду больного (особенно, если болезнь запущена, и формируется розацеа на носу).
Сопутствующие заболевания пищеварительной системы и обнаружение клеща Демодекс также будут говорить в пользу заболевания.


Поскольку факторов, провоцирующих и усугубляющих течение розацеа, достаточно много, методы лечения также разнообразны. Применение одних средств направлено в большей степени на уменьшение розацеа на лице, другие препараты и методы используются для лечения сопутствующих заболеваний нервной системы и органов пищеварения.
1. Применение антибиотиков. Наиболее эффективны в лечении розацеа антибиотики из группы тетрациклинов (окситетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, миноциклин). Также одним из наиболее эффективных средств от розацеа давно зарекомендовал себя такой препарат, как метронидазол (или трихопол). О механизме его действия единого мнения нет. Достоверно установлено, что метронидазол при розацеа оказывает противоотечное действие, и усиливает восстанавливающие способности слизистой оболочки кишечника и желудка. Также метронидазол эффективен в отношении большого числа бактерий и клеща Демодекс.


2. Местное лечение. Используются кремы, гели и мази, продающиеся в готовом виде, а также сложные болтушки, изготавливаемые в аптеках по рецепту врача.
Розацеа лечится следующими местными средствами:

  • Кремы и гели группы Квазикс с экстрактом квассии. При лечении розацеа данная группа препаратов снимает воспаление, зуд, облегчает протекание болезни и при регулярном использовании переводят болезнь в стадию длительной ремиссии .
  • Скинорен гель – одно из наиболее эффективных средств лечения розацеа. Основным компонентом геля является азелаиновая кислота, которая обеспечивает противовоспалительное, противоотечное и подсушивающее действие. Наносят Скинорен гель тонким слоем после предварительного умывания и просушивания кожи лица. Так как препарат является лечебным средством, а не косметическим, эффект от его применения заметен только при регулярном использовании. Скинорен при розацеа могут использовать люди любого пола и возраста, он не противопоказан к использованию даже во время беременности и периода грудного вскармливания.
  • Крема и гели, содержащие метронидазол (Розекс, Розамет, метрогил). При розацеа такие гели снимают воспаление, уменьшают количество гнойничковых высыпаний и частично выравнивают поверхность кожи.
  • Гормональные мази и крема от розацеа. В последнее время применять мази, содержащие гормоны, не рекомендуется. Такие средства дают быстрый эффект, что особенно заметно, если сделать фото до и после лечения. Поэтому, в большинстве случаев, использование гормонального крема приводит к хорошим результатам. Но отмена этих средств приводит к быстрому возвращению симптомов, и даже к развитию тяжелой стероидной формы розацеа. Крема, содержащие фтор, бром или йод, использовать также не рекомендуется.
  • Крем Ованте (содержит микрокапсулированную кристаллическую серу и большое количество растительных ингридиентов). Дает хороший косметический эффект, безопасен и может использоваться длительное время.


3. При большом количестве сосудистых звездочек назначается витаминный препарат аскорутин, укрепляющий стенки сосудов.


4. Противоаллергические препараты в случае сильного воспаления и зуда (супрастин, фенкарол, тавегил).
5. Средства, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему (валериана, пустырник, шалфей).
6. Физиотерапивтические методы лечения. При розацеа фотолечение поможет справиться с мелкими сосудистыми звездочками, а использование лазера позовляет избавиться от более крупных сосудистых образований. Лечение розацеа лазером помогает убрать просвечивающиеся сосуды, и способствует выравниванию поверхности кожи. Эффективен также курс процедур сухим льдом или жидким азотом.
Поскольку некоторые физиотерапевтические методы (в частности, лазерное лечение розацеа) довольно дорогостоящи, многие пациенты, задающиеся вопросом «как вылечить розацеа», прибегают к методам народной медицины и гомеопатии.


Лечение розацеа народными средствами
Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными!
Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

  • Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
  • Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
  • Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
  • Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.

При розацеа и куперозе (сосудистых звездочках) хороший эффект дают овсяная и кефирная маски.
Овсяная маска. Измельчите в порошок две столовых ложки овсяных хлопьев, залейте 100 мл горячей воды и дайте настояться. После охлаждения хлопьев до комнатной температуры нанесите кашицу на лицо тонким слоем на 40 минут. При себе имейте влажную салфетку. Она необходима для смачивания подсохших участков маски.
Кефирная маска. Пропитав марлевую салфетку свежим кефиром, накладываем её на лицо на 10 минут. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно.

Диета при розацеа

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае.
Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.
При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:
1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.
2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.
3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.

4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.
5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

Использование косметики при розацеа

О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено.
Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка «гипоаллергенно» или «против купероза». Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида.
Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем.
При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые.
Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.
Профилактика такого тяжелого заболевания, как кератит розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра. Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.

Розацеа

Розацеа – что это такое?

Розацеа (акне розовые, розовые угри) – это хроническое заболевание кожи лица (дерматит), имеющее неинфекционную и чаще всего ангионевротическую природу. Ее характерными чертами являются периодически появляющиеся изменения на коже в виде гиперемии и телеангиоэктазий в легких случаях и папул или деформирующих узлов при тяжелом течении болезни. Заболеваемость розацеа по последним данным оценивается в 10% от всего населения. При этом значительно чаще болезнь встречается у женщин, хотя у мужчин чаще отмечаются осложненные формы и быстрое развитие симптомов.

Причины появления розацеа на лице не до конца изучены. Считается, что главным патогенетическим механизмом заболевания является изменение тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов – артериол, что может быть вызвано разными причинами.

Внешние причины:

  • частое употребление острой пищи, специй;
  • злоупотребление алкоголем;
  • горячие напитки (температура выше 60 градусов Цельсия);
  • химические пилинги;
  • использование наружных средств, содержащих кортикостероиды (стероидная розацеа);
  • косметические средства с агрессивным составом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • избыточная инсоляция;
  • стресс;
  • сильный ветер;
  • воздействие высоких и низких температур;
  • физические нагрузки.

Внутренние причины:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно желудка и двенадцатиперстной кишки (они отмечаются у 90% пациентов с розацеа);
  • эндокринные заболевания;
  • сбои в иммунной системе;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • чесоточные клещи (учитывая, что не во всех случаях розацеа соскоб выявляет клеща, при его обнаружении обычно ставят диагноз розацеаподобный демодекоз);
  • кожные инфекции (определенного возбудителя заболевания нет, при розацеа могут выявляться разные бактерии и вирусы, чувствительные к этиотропной терапии).

Чаще всего розацеа появляется в возрасте 30-40 лет, хотя объяснения этому ученые до сих пор не нашли. После 40 лет появление признаков заболевания чаще всего связано с менопаузой у женщин. Розацеа после 50 лет, если ранее она не проявлялась – явление исключительно редкое, как и случаи заболевания в детском возрасте.

Не исключают ученые роль наследственной предрасположенности в развитии розацеа. Вероятнее всего она связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем органов, которые влияют на формирование данного состояния. Механизмы наследования розацеа не установлены, но исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что в 40% случаев заболевание встречается у близких родственников пациентов.

Среди любопытных теорий развития розацеа, не нашедших подтверждения, можно упомянуть теорию, связывающую заболевание с психическими отклонениями. При детальном изучении данной гипотезы выяснилась обратная связь – тяжелые стадии розацеа могут стать причиной депрессии и расстройств в эмоциональной сфере, а вовсе не наоборот.

Лучшие врачи по лечению розацеа

8.2 191 отзыва Косметолог Венеролог Дерматолог Трихолог Врач высшей категории Болсун Светлана Владимировна Стаж 26 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 9.2 135 отзывов Косметолог Дерматолог Трихолог Врач высшей категории Велиева Эльнара Джабаровна Стаж 26 лет Клиника Медицина и Красота г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 10 368 отзывов Дерматолог Косметолог Трихолог Янова Лилиана Владимировна Стаж 22 года Кандидат медицинских наук Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3 г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3 9.8 261 отзыва Дерматолог Косметолог Венеролог Лемешко Татьяна Анатольевна Стаж 30 лет Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3 г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3 9.6 111 отзывов Косметолог Дерматолог Трихолог Врач высшей категории Исаева Фатима Атхоевна Стаж 11 лет Клиника Медицина и Красота г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 9.6 339 отзывов Онкодерматолог Дерматолог Косметолог Маммолог Трихолог Венеролог Врач высшей категории Багрянцева Мария Евгеньевна Стаж 7 лет Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 СМ-Клиника на Симферопольском бульваре г. Москва, Симферопольский б-р, д. 22 10 150 отзывов Дерматолог Венеролог Миколог Верескун Екатерина Юрьевна Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская) г. Москва, Расковой пер., д. 14/22 Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская) г. Москва, пер. Расковой, д. 14/22 9.2 46 отзывов Косметолог Дерматолог Трихолог Братилова Анастасия Викторовна Стаж 9 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1 10 120 отзывов Дерматолог Венеролог Димант Лариса Евгеньевна Стаж 23 года Кандидат медицинских наук СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова) г. Москва, Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22 9.8 128 отзывов Дерматолог Миколог Аллерголог Трихолог Врач высшей категории Копилева Виктория Степановна Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Клинические проявления заболевания зависят от его стадии. Всего их три:

  • Эритематозная форма розацеа (телеангиэктатическая) – появляются участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), изредка на груди, телеангиоэктазии (купероз), которые могут сохраняться в течение нескольких дней. Постепенно приступы гиперемии становятся все чаще и продолжаются дольше. Гиперемия становится ярче, иногда с цианотичным оттенком. Появляются отек, шелушение, субъективно – ощущение жжения.
  • Папулезная (пустулезная) розацеа – на фоне гиперемии появляются множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Преимущественная локализация – нос и носогубные складки, откуда они распространяются на подбородок и лоб. Элементы сохраняются на коже в течение нескольких недель. При тяжелом течении процесса может появиться отек кожи, чаще всего между бровей. Субъективные ощущения на этой стадии ослабевают, исключением является только сильный зуд при распространении процесса на волосистую часть головы. Могут появиться элементы сыпи и на груди, еще реже на спине.
  • Папулезно-узловатая розацеа характеризуется увеличением размеров и слиянием элементов сыпи с образованием узлов и бляшек. На этой стадии возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом, что приводит к деформирующим изменениям. Сначала кожа становится похожа на апельсиновую корку, затем бугристость приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба. Самые выраженные деформации отмечаются именно на коже носа, встречаются они исключительно у мужчин, что, возможно, связано с действием половых гормонов. Нос увеличивается в размере, приобретает синюшную окраску, постепенно на нем появляются глубокие борозды, разделяющие его на дольки и придающие бугристость. Такое состояние называют «фима», а стадию – фиматоидной. На коже других частей лица подобные изменения встречаются значительно реже.

В клинике встречаются атипичные формы розацеа на лице:

  • Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы, размером 2-4 мм, имеющие четкие границы, локализующиеся в области рта и глаз. Они могут быть единичными или множественными, в последнем случае кожа выглядит бугристой и плотной.
  • Конглобатная форма: крупные узлы, размером до 2 см, имеющие бурый или цианотичный оттенок, появляющиеся на фоне типично протекавшей розацеа. Причиной роста конглобатов чаще всего является прием лекарственных препаратов, содержащих бром и йод.
  • Фульминантная форма: внезапно на коже лица появляются множественные элементы (папулы, пустулы, узлы), отек и гиперемия с цианотичным оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки.Характерна для молодых женщин и часто бывает связана с изменением гормонального фона (например, беременностью или ее прерыванием). Данная форма протекает довольно тяжело и плохо поддается лечению.
  • Лимфоэдема: цианотичная эритема и плотный отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко, но сильнее всего изменяет внешний вид.
  • Офтальморозацеа: характеризуется вовлечением в воспалительный процесс глаз, что выглядит как кератит, ирит, блефарит, халязион и т.д.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика розацеа

Обычно диагноз выставляется дерматологом на основании внешнего осмотра. Лабораторная диагностика проводится для установления возможной причины заболевания и исключения других патологий. Обязательно назначается соскоб кожи на наличие клещей рода Demodex, так как они часто вызывают розацеа и требуют особого подхода в терапии. При наличии пустулезных элементов исследуется их содержимое, так как часто они возникают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. Если посев выявляет патогенную флору, назначается антибактериальная терапия.

Дифференцировать розацеа нужно в первую очередь с системными заболеваниями соединительной ткани, особенно системной красной волчанкой, одним из симптомов которой является характерная сыпь на лице. С этой целью назначается анализ крови на маркеры заболеваний.

Важно дифференцировать розацеа и от вульгарных (обычных) акне. При угревой сыпи, в отличие от розацеа, образуются камедоны, после вскрытия которых остаются рубцы и келоиды.

Эффективное лечение розацеа должно включать в себя в первую очередь правильный уход за кожей лица и устранение факторов, способствующих развитию заболевания.

  • Умываться нужно теплой водой, избегая использования слишком горячей или холодной.
  • Избегать длительного пребывания на солнце и использовать кремы с солнцезащитными факторами (не ниже 15).
  • Избегать холода, для защиты использовать жирные кремы.
  • Отказаться от посещения сауны, бани.
  • Избегать длительных и интенсивных физических нагрузок.
  • Полотенце для лица должно быть мягким.
  • Мужчинам бритвенные станки лучше заменить электробритвой.
  • Кремы не должны содержать гормональные добавки, особенно при лечении стероидной розацеа.
  • Не использовать косметические средства, содержащие сосудорасширяющие компоненты (бодяга, мед), спирты, тяжелые масла.

Очень важна диета при розацеа. Необходимо полностью исключить из рациона или сократить употребление острого, соленого, кислого, копченого, кофе и крепкого чая, алкоголя. Рекомендуется больше есть овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Очень важна при розацеа температура блюд и, особенно, напитков. Они должны быть теплыми, но не горячими. Алкоголь категорически запрещен, особенно крепкий.

У каждого пациента с розацеа действуют сильнее свои провоцирующие факторы, поэтому важно наблюдать за своим организмом и фиксировать причинно-следственные связи при обострениях. Это поможет в дальнейшем уделить большее внимание тем факторам, которые провоцируют болезнь в конкретном случае.

Лекарства от розацеа

Медикаментозное лечение розацеа назначается исходя из ее предполагаемых причин и особенностей течения. Антибактериальная терапия дает хороший эффект при подтвержденной инфекционной природе элементов сыпи, но, учитывая участие в процессе условно-патогенной флоры, часто при тяжелых формах розацеа назначают антибиотики широкого спектра действия. Лучше всего зарекомендовали себя антибиотики группы тетрациклинов (доксициклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин). При аллергии на них используют макролиды (например, кларитромицин). Часто врачи назначают метронидазол (трихопол).

Для подавления воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а при их неэффективности – глюкокортикостероиды (ГКС). Дополнительно могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез (себосупрессоры) и нормализующие кератинизацию кожи. Лекарства могут назначаться внутрь, но важное значение имеет и местная терапия.

Специальные кремы, мази от розацеа необходимо использовать при бактериальной инфекции и, если причина болезни – клещи рода Demodex. При всех формах заболевания дерматологи часто рекомендуют «Скинорен-гель», обладающий противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим свойствами благодаря входящей в его состав азелоиновой кислоте.

Есть и другие местные средства от розацеа. Например, крем «Ованте», который при абсолютной безопасности оказывает выраженный косметический эффект. Гормональные мази могут оказать быстрый эффект за счет сильного противовоспалительного эффекта кортикостероидов, но и сами часто становятся причиной розацеа (стероидная форма), поэтому в современной терапии заболевания их стараются избегать.

Антибактериальные крема от розацеа на лице чаще всего в качестве действующего вещества содержат метронидозол (етрогил, розекс, розамет). Они эффективны в отношении большинства возбудителей гнойных процессов при розацеа и хорошо помогают избавиться от гнойничков.

Крема и мази при розацеа нужно использовать длительно, не меньше 10 недель. Только в этом случае при отсутствии эффекта можно думать о замене препарата.

Аппаратное лечение розацеа

В последние годы становится все более популярно лечение розацеа лазером (фототерапия). Суть метода состоит в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате чего происходит их коагуляция, и симптомы исчезают. Лазерное лечение розацеа требует проведения нескольких сеансов, обычно 10-20.

Еще один эффективный метод, позволяющий вылечить розацеа – криотерапия. Жидкий азот улучшает регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное действие и убивает патогенную флору, поэтому эффективен в борьбе с симптомами розацеа.
При тяжелых формах розацеа используют электрокоагуляцию, суть которой заключается в разрушении элементов сыпи при помощи электродов. Курс лечения длительный – до 20 процедур с интервалом в 2-3 дня. Сами процедуры довольно болезненны.

Лечение сопутствующей патологии

Патогенетическое лечение розацеа часто включает в себя терапию заболеваний, которые с высокой долей вероятности являются причиной изменений на коже или осложняют течение болезни. Например, при выявлении признаков гастрита или дуоденита, которые встречаются практически у всех пациентов с розацеа, их необходимо лечить. При обострениях назначаются гастропротекторы, антациды, в стадию ремиссии – лечебные щелочные минеральные воды. Важное значение имеет состояние печени, поэтому при розацеа могут быть рекомендованы желчегонные препараты, гепатопротекторы.

У женщин причиной заболевания может быть дисфункция яичников, поэтому при ее выявлении часто назначают гормональные препараты. В ряде случаев показана иммунокоррекция, желательно проводить ее после выполнения иммунограммы. Неспецифической, но весьма эффективной терапией является прием витаминных комплексов.

Лечение розацеа народными средствами

Народная медицина предлагает множество способов лечения розацеа в домашних условиях. Преимущественно это компрессы и маски, протирание кожи лица настоями и отварами, обладающими противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Перечислим самые популярные рецепты.

  • Свежевыжатый клюквенный сок в виде компрессов на пораженные участки лица на 40 минут. После снятия компресса нужно умыться прохладной водой. Процедуру повторяют ежедневно до уменьшения признаков воспаления. Затем ее можно выполнять через день, до полного исчезновения покраснения.
  • Листья алоэ в виде измельченной мякоти выкладываются на лицо, или разведенным в соотношении 1:1 в воде соком алоэ смачивается марля и также накладывается на лицо на 20 минут. Всего рекомендуется курс из 20 масок.
  • Протирать перед сном лицо 5% настойкой прополиса. При этом образуется пленка, которую утром нужно будет снять.
    Компрессы из капустного сока(разбавленного водой в соотношении 1:1) делаются на 20 минут курсом из 20 процедур.
  • Мякоть плодов шиповника или настой из них для компрессов. Для приготовления настоя плоды шиповника смешиваются с теплой водой в соотношении 1:20. В нем смачивается марля и укладывается на кожу лица на 20 минут, периодически, примерно каждые 3-4 минуты, нужно смачивать марлю в настое. Курс включает не больше 20 процедур.
  • Хороший эффект оказывают компрессы с шалфеем и пижмой. Из трав делают отвар (по 1 ст.л. измельченных цветков пижмы и листьев шалфея заливают 1 литром воды и кипятят), процеживают, охлаждают его до комнатной температуры. Смоченную в отваре марлю накладывают на полчаса ежедневно перед сном.
  • Липовые ванночки делаются следующим образом. Полстакана липового цвета нужно залить двумя литрами воды и довести до кипения, затем остудить до 15˚С (ускорить этот процесс можно при помощи льда). При этой температуре лицо можно опустить в отвар на 3-5 секунд, затем сделать такой же перерыв, продолжать опускать лицо в ванночку в течение 5 минут. Для достижения эффекта процедуру нужно повторять утром и вечером в течение довольно долгого промежутка времени.
  • Можно ежедневно протирать лицо ромашковым льдом. Его нужно делать из крепкого отвара ромашки: 2 ст.л. цветков на 0,5 л воды (отваривать 10 минут на слабом огне, после чего процедить и остудить, а затем заморозить).
  • Еще один эффективный метод лечения розацеа на лице в домашних условиях – овсяные маски. Овес мягко очищает кожу, впитывая излишки кожного сала, и одновременно питает ее. Рецепт маски следующий: измельчают 2 ст.л. овсяных хлопьев, заливают их половиной стакана кипятка и настаивают 5 минут. Слой маски – около 2 мм, время процедуры – 40 минут. Овсяной смеси нужно не давать высыхать в течение этого времени, периодически смачивая салфеткой. Такие маски достаточно делать дважды в неделю.
  • Кефирные маски помогают бороться с воспалением, восстановить нормальную функцию сальных желез, питают кожу. Марлевые салфетки нужно пропитать кефиром и положить на лицо на 10 минут.
  • Хорошо очищают кожу маски из глины, особенно голубой или зеленой. Глину разводят водой до состояния сметаны и наносят на лицо на 30 минут. Смывается маска теплой водой, для усиления эффекта рекомендуется протереть лицо лимонным соком, разбавленным водой (1:1). Маску из глины желательно делать 1 раз в 4 дня.

Прием отваров лекарственных трав внутрь тоже может оказывать благоприятный эффект на течение заболевания. Например, хорошосебязарекомендовал отвар из смеси хвоща полевого, листьев крапивы, молодых стеблей лопуха. Его готовят из двух столовых ложек травяной смеси и полулитра воды, прокипятив 5 минут. Принимать отвар нужно по 100 грамм перед едой.Еще один рецепт противовоспалительного отвара: по 1 ст.л. цветков календулы и мяты залить 1 литром воды и кипятить в течение 10 минут, затем настоять и процедить. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить мед. Этот отвар рекомендуется пить по 1 стакану дважды в день перед едой в течение месяца 3 курса с недельными перерывами.

Группа риска

  • Блондинки со светлой кожей, чувствительной к раздражениям;
  • женщины в период менопаузы;
  • люди с аллергическим дерматитом;
  • северные народности;
  • пациенты с вегето-сосудистой дистонией;
  • пациенты с гастритом и дуоденитом.

Профилактические мероприятия в отношении развития розацеа сводятся к исключению факторов риска заболевания. Основные принципы профилактики розацеа:

  • соблюдение диеты;
  • ограничение воздействия на кожу солнца, высоких и низких температур или защита от них при помощи косметических средств;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной розацеа (аллергия, желудочно-кишечная патология, эндокринные нарушения, вегетососудистая дистония);
  • использование косметических средств с натуральным составом, не оказывающих раздражающего действия на кожу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.