Гинеколог по другому

Содержание

Детский гинеколог — что делает на осмотре и нужно ли его бояться

Случается, что родителям даже еще совсем маленьких девочек, советуют показать свою малышку детскому гинекологу. Но такая рекомендация у многих мам вызывает недоумение, непонимание и тревогу. И напрасно. За здоровьем будущей женщины нужно следить с детства.

Чтобы развеять все мамины страхи по поводу осмотра ее дочки у такого «страшного» врача, в этой статье мы расскажем как проходит осмотр у детского гинеколога.

Кто такой детский гинеколог?

В детском возрасте женским здоровьем девочки занимается специалист – детский гинеколог. Эти врачи хорошо знают особенности строения организма юных леди, разбираются в проблемах, с которыми она может столкнуться на пути превращения в женщину.

Для чего нужен осмотр детского гинеколога?

Многие мамы думают, что если их дочка еще мала, у нее нет менструаций, она «играет в куклы и ни о какой половой жизни и не думает», то и визиты к гинекологу ни к чему. Это распространенное заблуждение. Чтобы у девочки был шанс на счастливое материнство, нужно позаботиться об этом заблаговременно.

Дело в том, что в детском девичьем возрасте бывает много проблем с женским здоровьем, которые нельзя оставлять без лечения:

  • пороки развития половых органов;
  • врожденные спайки половых губ (синехии);
  • воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища;
  • травмы и инородные тела;
  • задержка полового созревания, или, наоборот, преждевременное половое развитие;
  • нерегулярность и болезненность появившихся менструаций, или вообще, отсутствие месячных вплоть до 16-17 лет.

Уважаемые мамы!
Помните, что врач не причинит Вашей малышке вреда. Он проходил специализацию по «детской гинекологии», знает особенности строения девочек, детскую психологию, обучен навыкам осмотра маленьких пациенток и обязательно найдет с ними контакт.

С какого возраста необходимо наблюдаться?

Первый женский осмотр начинается еще с периода новорожденности в родильном доме, когда врачом уточняется строение наружных половых органов девочки по женскому типу. Как правило, его проводит либо неонатолог (врач для новорожденных) или взрослый акушер-гинеколог. Затем консультация специалиста рекомендуется в конце первого года жизни малышки в детской поликлинике. В последующем профилактические осмотры девочек проводятся в возрасте 3,7,12,14,15,16,17 лет.

Это важно!
Если у маленькой девочки нет никаких жалоб, то посетить детского гинеколога необходимо «перед детским садом», «перед школой», затем в период полового созревания (в возрасте 12-14 лет). После появления первой менструации девочка-подросток должна посещать гинеколога ежегодно.

Причины для внепланового визита ребенка к гинекологу

  1. Боли в нижних отделах живота, причина которых не ясна;
  2. Неприятные ощущения, зуд, жжение в области гениталий;
  3. Рези при мочеиспускании;
  4. Выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянистые, с запахом);
  5. Раннее половое созревание (до 10 лет);
  6. Отсутствие менструальных кровотечений к 14-15 годам;
  7. Нерегулярные, обильные или длительные месячные у девочки.

Как проводит осмотр детский гинеколог?

Гинекологическое обследование детей делится на общее и специальное.

К врачу девочка должна прийти в чистом нижнем белье. Накануне рекомендуется очистить кишечник и опорожнить мочевой пузырь. С собой необходимо взять пеленку, медицинскую карточку и страховой полис.

При общем осмотре врач определяет особенности телосложения, правильность развития организма, выраженность вторичных половых признаков и их соответствие возрасту осматриваемой девочки.

Детский гинеколог оценивает половое развитие ребенка: смотрит состояние молочных желез, оценивает степень выраженности подмышечного и лобкового оволосения, спрашивает о том, начались ли месячные.

Специальный осмотр проводится на кушетке (для малышей и девочек дошкольного и младшего школьного возраста) и на гинекологическом кресле (для девочек старше 11-12 лет).

У годовалых малышек доктор проводит осмотр для выявления синехий, при необходимости назначает их лечение и дает рекомендации маме по гигиене половых органов девочки и выбору крема под подгузник.

В возрасте от 3 до 7-10 лет врач смотрит степень развитости наружных половых органов, определяет их соответствие возрасту, ощупывает живот для исключения образований малого таза. В этом возрасте доктор редко прибегает к использованию специальных инструментов и обследований. При необходимости может взять мазок из влагалища на бактериологическое исследование или сделать УЗИ для исключения патологии половых органов.

В 11 лет и старше гинекологическое обследование проводится на специальном кресле. Гинеколог оценивает характер лобкового оволосения, строение клитора, половых губ, выделения из половых путей. Также проводит осмотр девственной плевы (ее форма, эластичность, целостность).

С 11-12 летнего возраста начинают применять ректоабдоминальное исследование. Для этого 2 пальца (указательный и средний) правой руки (одетой в перчатку) врач вводит ребенку в прямую кишку, а ладонь левой руки располагает на передней стенке живота. «Прощупывающими» движениями он определяет положение матки, ее подвижность, состояние яичников, а также исключает патологические образования малого таза.

В 13-15 лет, когда начинает устанавливаться менструальный цикл, девочка должна показываться женскому врачу ежегодно, и ректоабдоминальное обследование для нее является уже обязательным.

Какие обследования назначает детский врач-гинеколог?

После осмотра для установления правильного диагноза детский гинеколог может назначить:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование мочи (бак.посев);
  • анализ крови на исследование гормонального фона;
  • мазок из влагалища на определение его микрофлоры;
  • вагинографию (рентгенографическое исследование влагалища);
  • УЗИ и компьютерную томографию малого таза.

В зависимости от патологии врач может прибегнуть к консультации смежных специалистов: эндокринолога, хирурга, педиатра.

Важно знать!
Осмотр детского гинеколога специфичен, сопряжен со страхами и стыдливостью. Но это такой же важный врач, как педиатр, лор, стоматолог или окулист. Бояться и стесняться его совершенно не нужно. Тем более пренебрегать консультацией.

Где принимает

На сегодняшний день детские гинекологи оказывают лечебную и консультативную помощь девочкам в условиях любой детской поликлиники или гинекологического стационара по полису ОМС.

Также гинекологическую помощь можно получить в частных клиниках, но уже в платном порядке.

По законодательству РФ осматривать и лечить девочек имеет право акушер-гинеколог, прошедший специализацию по детской гинекологии. Если таковой в поликлинике отсутствует, то пациенткам предлагают пройти осмотр в другом медучреждении.

Нужно ли бояться осмотра

Практически все детки боятся «людей в белых халатах», испытывают страх, ожидают боли или неприятных ощущений. Тем более, если предстоит такой необычный осмотр. Поэтому перед визитом к детскому гинекологу в доступной форме объясните дочке, какое место будет осматривать доктор, что это не больно, не страшно и не стыдно. К старшему возрасту девочки привыкают к тому, что делает гинеколог на приеме, и в 14 лет посещают врача без страха.

Присутствие родителей при осмотре

До 15 лет детский гинеколог осматривает девочку в присутствии родителей или законных представителей с получением письменного информированного согласия на все манипуляции. После 15 лет пациентка может приходить на прием одна. Лишь в случае оперативного вмешательства, потребуется согласие родителей.

Можно ли вызвать детского гинеколога на дом и кто может его заменить?

Детский гинеколог не оказывает услуги «по скорой помощи», его нельзя вызвать «на дом». В случае если девочка нуждается в экстренной помощи (при кровотечениях, травмах), то первичный осмотр могут провести врач-педиатр, врач общей практики, фельдшер, акушерка или медсестра. После оказания первой помощи, девочку необходимо обязательно показать сертифицированному специалисту.

Слово «гинеколог» происходит от двух греческих понятий: γυναίκα (женщина) и λόγος (изучение). В центре внимания гинеколога – женская репродуктивная система. Этот врачи специализируется на предупреждении, выявлении и лечении заболеваний половых органов у женщин.

Гинекологи принимают пациенток в поликлиниках по месту жительства, в женских консультациях, родильных домах, в медицинских центрах (государственных и частных).

Специализации гинеколога

Профессия гинеколога предполагает целый ряд узких специализаций. О них важно знать, чтобы при необходимости сориентироваться, к какому врачу идти.

  • Гинеколог общей практики. К нему первично приходят с любыми вопросами, касающимися работы женской репродуктивной системы, будь то диспансеризация или признаки развивающегося заболевания. Специалист осуществляет осмотр, делает забор материала для лабораторных анализов. По результатам обследования врач оценивает состояние пациентки, при необходимости выстраивает схему лечения или дает направление к узкоспециализированному гинекологу.
  • Гинеколог-онколог, специализирующийся на онкологических патологиях женской репродуктивной системы. Его помощь необходима не только пациенткам с диагностированными заболеваниями этого типа, но и тем, кто находится в группе риска. Для уточнения диагноза врач назначает лабораторные исследования на онкомаркеры.
  • Гинеколог-эндокринолог. Сфера его компетенции – неблагополучия, вызванные сбоями гормонального фона. Такие нарушения становятся причинами многих «женских» заболеваний. Порой только опытный гинеколог-эндокринолог может исправить положение при нарушениях менструального цикла, бесплодии, мастопатии, неблагоприятных проявлениях климакса. Это врач назначает исследование на гормоны, подбирает лечение (чаще всего гормональное).
  • Гинеколог-репродуктолог, ведающий вопросами зачатия. Несмотря на рост востребованности этой специальности, такой врач есть не во всех учреждениях, чаще – в крупных медицинских центрах и частных клиниках. К нему обращаются, если возникают проблемы с зачатием, а также при систематичной невынашиваемости беременности. На первичный прием должна прийти пара.
  • Акушер-гинеколог, специализирующийся на ведении беременности, родов и наблюдении за пациенткой в послеродовом периоде. Этот врач осуществляет мониторинг беременной с момента первого обращения в медицинское учреждение до выписки из роддома. Он отслеживает состояние женщины и развитие плода, при необходимости оказывая помощь, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Акушеры-гинекологи сопровождают пациенток в роддомах вплоть до выписки из учреждения.

Не следует путать профессии «акушер-гинеколог» и «акушер». В первом случае речь идет о дипломированном враче с высшим медицинским образованием, а для получения второй специальности достаточно закончить колледж и получить среднее медицинское образование, изучив акушерское дело. В обязанности акушера входит психологическая и физическая подготовка пациенток к родам, оказание помощи при родах, обучение женщин процедурам по уходу за новорожденным и кормлению грудью.

Какие заболевания лечит гинеколог

Все заболевания, находящиеся в ведении гинеколога, условно делятся на 3 обширные группы.

Воспалительные болезни женских половых органов

Они занимают 1 место среди всех гинекологических патологий, формируются под действием разных факторов, среди которых лидирует инфекционный.

Возбудителями заболеваний часто выступают стрептококки, стафилококки, энтерококки, грибы Candida, кишечная палочка и др. Случается, что в роли виновников неблагополучий выступают условно-патогенные микроорганизмы. Встречаются также заболевания, спровоцированные смешанной флорой.

  • Воспалительные патологии нижних отделов половых путей (вульвит –поражение наружных половых органов, бартолинит – патологическое состояние железы преддверия влагалища).
  • Неблагополучия верхних отделов половых путей – острый и хронический эндометрит (поражение слизистой оболочки матки), аднексит (воспаление придатков матки), пельвиоперитонит (патология брюшины малого таза), параметрит (поражение клетчатки, окружающей матку).
  • Инфекционные поражения влагалища (вагинозы, вагиниты).
  • Патологии, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис, т. д.). Их провоцируют специфические возбудители, поражающие слизистую влагалища. Если лечение отсутствует, патологический процесс переходит на внутренние половые органы.

В отдельную группу «женских» воспалительных патологий вынесены осложнения после родов, абортов, гинекологических оперативных вмешательств.

Лечение большинства перечисленных патологий проходит в стационаре, ключевую роль в лечении играет антибактериальная терапия.

Патологии женской репродуктивной системы, связанные с нарушением гормонального фона

Функционирование женских половых органов во многом определяется гормонами. Любой сбой в их выработке может привести к неблагополучию в репродуктивной системе женщины.

  • Изменения менструальной функции (гипоменорея – скудные менструации, аменорея – их отсутствие в течение полугода и более, опсоменорея и олигоменорея – короткие и редкие менструации).
  • Раннее или позднее половое созревание.
  • Предменструальный и климактерический синдром, сопровождающиеся ярко выраженными неблагоприятными проявлениями.
  • Маточные кровотечения различной этиологии.
  • Хронический эндометрит, эндометриоз.
  • Мастопатия.
  • Проблемы с зачатием, невынашивание беременности.

Гинеколог оказывает помощь в подборе гормональных контрацептивов.

Опухолевые патологии женской репродуктивной системы

Подобные заболевания часто развиваются бессимптомно и выявляются случайно на профилактических осмотрах. Им в большей степени подвержены женщины за 40, но врачи отмечают, что опухоли женских половых органов заметно «помолодели».

  • Доброкачественные патологии: миома матки (она чаще всего встречается в этой категории), фиброма яичника или матки, киста яичника, опухоли маточных труб, образования наружных половых органов (миома, липома, фиброма вульвы), эндометриоз. Это медленно растущие новообразования, по своей структуре напоминающие ткани, из которых произрастают. Они постепенно сдавливают прилежащие ткани без проникновения в них.
  • Злокачественные гинекологические новообразования: рак шейки и тела матки (эндометрия), рак вульвы, влагалища, яичников. Среди таких патологий особенно выделяется рак шейки матки, возбудителем которого являются онкогенные штаммы вируса папилломы человека.

Большинство «женских» болезней (включая злокачественные патологии) при своевременном выявлении успешно излечиваются.

С 2012 года, в соответствии с приказом Минздрава, в компетенцию гинекологов входит оценка состояния женских молочных желез. При выявлении серьезных патологий пациентки направляются к маммологу или онкологу.

Когда нужно обращаться к гинекологу

Не стоит придерживаться устоявшейся традиции, приходя к «женскому врачу» только по экстренной необходимости. Профилактические визиты к гинекологу нужно делать ежегодно, в идеале – 2 раза в год.

Поводом для внепланового посещения гинеколога являются такие ситуации:

  • Сбои менструального цикла.
  • Изменение характера менструаций (чрезмерно скудные или обильные выделения, их непривычный цвет, запах).
  • Кровотечение из половых органов, не имеющее отношения к менструации.
  • Боли внизу живота, особенно в сочетании с повышенной температурой (гинеколог посещается для проведения дифференциальной диагностики).
  • Жжение, зуд, покраснения, высыпания в интимной зоне.
  • Появление обильных выделений с неприятным запахом.
  • Болезненность во время полового контакта.

Очень важно незамедлительно посетить гинеколога при задержке наступления менструации. Ранняя диагностика нежелательной беременности позволит прервать более щадящими методами с минимальным риском осложнений. Если зачатие запланированное, важно исключить наличие внематочной беременности и своевременно получить все врачебные рекомендации.

Как проходит осмотр у гинеколога

Визит к гинекологу часто ассоциируется с чем-то пугающим, как минимум – неприятным. Чтобы развеять сомнения, стоит выяснить заранее, что обычно происходит в кабинете «женского врача».

Все начинается с опроса пациентки. Врача будет интересовать информация об особенностях менструального цикла, о возрасте начала половой жизни, о перенесенных «женских» заболеваниях, применяемых способах контрацепции.

Следующий этап – внешний осмотр наружных половых органов, кожи и лимфоузлов в паховой и подмышечной области, молочных желез.

Внутренний осмотр пациенток, живущих половой жизнью, производится с применением вагинальных зеркал. Так врач оценивает состояние слизистой влагалища и шейки матки, проверяет наличие эрозий и новообразований. На этом этапе осуществляется забор материала для бактериологического или цитологического исследования. Вопреки распространенным женским страхам, этот способ осмотра не дает болезненных ощущений.

Внутренний осмотр включает и бимануальное исследование: пальпация (прощупывание) половые органы для оценки их расположения, размеров и структуры. При этом правую руку врач вводит во влагалище пациентки, а левой надавливает на переднюю брюшную стенку.

Дискомфорт, испытываемый пациентками при гинекологическом осмотре, во многом преувеличен. Возможность выявить и полностью излечить серьезные патологии женской репродуктивной системы на ранней стадии несоизмерима с мимолетными неприятными ощущениями, которые иногда появляются во время процедуры.

О том, как проходит гинекологический осмотр, рассказывается в этом видеоролике:

При необходимости гинеколог назначает дополнительные диагностические процедуры: УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопию, лапароскопию, колькоскопию. При подозрении на развитие опухолевого процесса проводится биопсия шейки матки.

Детский гинеколог

Этот врач, помимо знаний в рамках своей основной специальности, компетентен в области педиатрии и детской психологи. Его специализация –патологии половых органов у девочек, не достигших 18 лет. Такой врач имеется в штате детских поликлиник.

Основная задача детского гинеколога – обнаружить неблагополучие в репродуктивной системе девочки на начальной стадии. Это бывает непросто, поскольку у ребенка подобные заболевания могут протекать при маловыраженной симптоматике, не похожей на проявления в организме взрослой женщины. Даже если признаки заболевания дают о себе знать, девочки часто дети часто стесняются рассказывать о них.

Работа детского гинеколога отличается от деятельности коллеги, занимающегося общей практикой.

  • Для этого врача важны навыки психолога, иначе не получится установить доверительный контакт с юной пациенткой, у которой с детства может сформироваться установка, что гинеколог – это «страшный» врач, и его следует избегать.
  • Осмотр пациенток, еще не имевших половых контактов, осуществляется ректально (через прямую кишку). Девочек, не достигших 14-летнего возраста, осматривают на кушетке. Гинекологическое кресло используется для пациенток старше этого возраста с согласия родителей.
  • В детской гинекологии применяют особые инструменты, которые не травмируют девственную плеву.

Визиты к детскому гинекологу начинаются в дошкольном возрасте: в 1 год и перед поступлением ребенка в детский сад. Здесь врач оценивает общее состояние репродуктивной системы, выявляет пороки развития (при их наличии). Дальнейшие посещения происходят перед поступлением в школу (6-7 лет) и в подростковом возрасте (в 10-14 лет). После начала менструаций профилактические визиты к этому врачу должны стать ежегодными.

Поводом для внепланового посещения детского гинеколога являются следующие ситуации:

  • Необычные выделения из половых органов, зуд и жжение в этой области.
  • Ранее (до 8 лет) формирование вторичных половых признаков, а также их отсутствие после 12 лет.
  • Наступление менструации до 8 лет, ее отсутствие после 15 лет, неустановившийся после первого года менструальный цикл, слишком обильные и болезненные выделения.
  • Травмирование половых органов, попадание в них инородных тел.
  • Появление новообразований в интимной зоне.

Детский гинеколог не только предупреждает, выявляет и лечит патологии репродуктивных органов, но и консультирует по вопросам интимной гигиены.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Планировать визит к «женскому» врачу желательно вскоре после окончания менструации: это позволит получить максимально точную диагностическую картину. В экстренных ситуациях эта рекомендация неактуальна.

  • За 2 недели до предполагаемого осмотра не принимать не стоит принимать противогрибковые и антимикробные препараты. На результаты лабораторных исследований могут повлиять гормональные средства. Если отмена их приема невозможна, следует предупредить гинеколога об этом.
  • Врачи рекомендуют за 2–3 дня до осмотра избегать интимных контактов, поскольку специальные средства (гели, смазки) и семенная жидкость могут исказить итоги лабораторных исследований.
  • Готовясь к осмотру, принимают душ, не усердствуя с гигиеной. Дезодоранты, антимикробные ухаживающие средства, спринцевание будут лишними, потому что могут затруднить диагностику инфекционных заболеваний. Душ допустимо заменить использованием влажных салфеток (детских или для интимной гигиены).
  • Облегчит проведение процедуры опорожненный мочевой пузырь и прямая кишка.

На приеме у гинеколога понадобятся носки и чистая пеленка. Можно купить в аптеке специальный одноразовый набор. Если планируется визит в частную клинику, беспокоиться об этом не придется.

В деле сохранения женского здоровья без гинеколога не обойтись. Идеально, если удастся найти «своего» врача, в профессионализме которого не придется сомневаться – тогда регулярные осмотры будут проходить без внутреннего дискомфорта. В любом случае, желательно, чтобы визиты к гинекологу носили профилактический, а не экстренный характер.

Что лечит гинеколог

Гинеколог – кто это и что он лечит?

Гинеколог — узкоспециализированный врач, профессиональная деятельность которого направлена на выявление, терапию и предупреждение любых состояний, патологических процессов и заболеваний, возникающих в половой сфере женщины.

В зависимости от характера проблемы, с которой обратилась пациентка к доктору, врач гинеколог имеет несколько специализаций:

  • Гинеколог общей практики;
  • Акушер-гинеколог — специалист, который занимается ведением беременности, оказанием помощи во время родовой деятельности и наблюдением за состоянием женщины после родового процесса;
  • Эндокринолог-гинеколог — врач, который специализируется на диагностировании и терапии нарушений, вызванных гормональными дисфункциями.

Гинеколог — узкопрофильный специалист, в профессиональные обязанности которого входит разработка диагностических, терапевтических и профилактических методов борьбы с патологиями женской половой системы.

Теперь рассмотрим более детально, что лечит врач гинеколог и эндокринолог-гинеколог.

Это достаточно широкий спектр патологий, которые, как правило, возникают в результате проникновения в организм инфекций и болезнетворных микроорганизмов. Обычно болезнь сопровождается снижением иммунитета, поэтому провоцирующим фактором для появления заболевания может стать обычная простуда.

К инфекционно-воспалительным патологиям женской половой сферы относятся:

  • Болезни органов мочевыделительной системы, провоцирующие развитие заболеваний половых органов (уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • Воспалительные процессы, которые затрагивают область наружных половых органов. При этом воспаление может распространиться на яичники, придатки, влагалище, матку и другие соседствующие органы (вульвит, генитальный герпес, контагиозный моллюск, неспецифический вульвовагинит, дерматиты и т.д.);
  • Венерические патологии, передающиеся через сексуальный контакт (сифилис, гонорея, уреаплазмоз, папилломавирус, хламидиоз, урогенитальный трихомоноз). Также в эту группу входят такие болезни, как кандидоз и трихомониаз. Несмотря на то, что они также передаются через половой контакт, течение этих заболеваний несколько отличается от течения вышеперечисленных патологий.

Гормонально-эндокринные расстройства

Эта группа заболеваний поражает органы репродуктивной системы, воздействуя на их функционирование. К гормональным гинекологическим болезням относят кисту яичников, миому матки, эндометриоз, эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, мастопатию, нарушения цикла менструации и т.д.

Баланс гормонов (гормональный фон) влияет на нервную систему, самочувствие женщины, ее сексуальное влечение (либидо) и в целом на качество жизни. Гормональные нарушения могут спровоцировать задержку или слишком раннее начало менструации, влияют на регулярность цикла, болезненность менструации и наступление менопаузального периода. Если не затягивать с посещением доктора, то каждая из перечисленных проблем может быть успешно скорректирована.

Онкологические патологии

В гинекологической сфере онкология не менее актуальна, нежели в других клинических областях. Любой патологический процесс может привести к злокачественному перерождению тканей (эрозия, дисплазия, дефекты формирования и развития тканей и т.д.).

Когда необходима консультация врача-гинеколога

В гинекологической помощи нуждается практически каждая женщина. Кроме плановых и профилактических осмотров у врача, неотложная консультация гинеколога потребуется женщинам, у которых возникли следующие патологические признаки и отклонения:

  • Интенсивные, длительные менструации (более 6-7 суток);
  • Болезненные ощущения в поясничной области, внизу живота;
  • Вагинальное кровотечения вне менструации;
  • Наличие зуда, жжения в интимных местах;
  • Появление неприятного запаха или патологических вагинальных выделений;
  • Отсутствие очередной менструации при активной сексуальной жизни;
  • Чувство жжения, дискомфорта при мочеиспускании;
  • Возникновение припухлостей, потертостей, раздражения, шероховатости, высыпаний и других ненормальных явлений в области гениталий;
  • Отсутсвие двух и более менструаций подряд при воздержании от интимной близости.

Регулярное обследование у врача и грамотное следование его рекомендациям поможет избежать развития различных болезней и сохранить женское здоровье.

Видео: ПРИЕМ у ГИНЕКОЛОГА ???? боязнь и страх, что будет больно ???? эрозия, кольпоскопия ???? Марина Ведрова

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 2178 Дата публикации: 18.06.2017 Над статьей работали:
Дудина Юлия Александровна

Главный редактор

Здоровье женской половой сферы — одно из ключевых критериев хорошего самочувствия, абсолютного здоровья и благополучия женщины на протяжении всей жизни. Вопросы, связанные с нормальной работой или патологическими отклонениями в работе органов репродуктивной системы, находятся в ведении гинеколога. Этот врач специализируется на функции и анатомии половых органов женщины.

Обращение к гинекологу часто даётся нелегко, так как вопросы, касающиеся интимных органов, особенностей сексуальной жизни являются довольно деликатными. Кроме того, пациентка не всегда может самостоятельно понять, что ей стоит посетить именно гинеколога. Для того, чтобы разобраться в специфике работы этого врача и нюансах взаимодействия с ним, стоит подробно разобраться, что входит в сферу его деятельности.

Специализации

Гинеколог – это доктор, занимающийся женской репродуктивной системой. Его основные цели и задачи:

  • ведение периодичного систематического контроля за состоянием репродуктивной системы женщин детородного возраста;
  • диагностика заболеваний и обнаружение изменений в органах, которые входят в его компетенцию;
  • лечение обнаруженных патологий.

В своей работе женские врачи подразделяются по трём основным направлениям:

  • доктор общей практики;
  • акушер-гинеколог — проходит специальную подготовку по вопросам здоровья женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде, а также контролирует состояние плода;
  • гинеколог-эндокринолог — определяет и лечит гормональные сбои, связанные с работой половых желез.

Отдельно выделяют ювенологов — докторов, работающих с девочками и подростками. Помимо приобретения знаний по общей гинекологии, возрастных изменений анатомии и физиологии репродуктивных органов, они проходят обучение основам работы с детьми и психологическим особенностям юных пациенток.

Когда необходима консультация

Обязательные профилактические осмотры, позволяющие контролировать здоровье пациентки, должны проводиться 1 раз в полгода. Но в некоторых случаях необходимо внеплановое посещение. Причиной для этого могут стать:

  • планирование беременности;
  • невозможность забеременеть дольше 6 месяцев;
  • подозрение на беременность;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли внизу живота;
  • неприятные ощущения в области вульвы (зуд, жжение, резь);
  • признаки гормональных сбоев;
  • изменение цвета, консистенции и запаха влагалищных выделений;
  • изменения или болезненные ощущения в груди (выделения, вогнутость сосков и ареол, сильное опухание и пр.).

Для беременных назначается особый режим посещения консультации, подразумевающий более частые явки. Он определяется сроком беременности и состоянием будущей матери.

Помимо всего вышеперечисленного в консультации специалист помогает выбрать подходящее средство для контрацепции, а также установить или снять внутриматочную спираль.

Какие болезни лечит

Перечень заболеваний, которые лечит женский врач, достаточно обширный. Чаще всего пациентки сталкиваются с такими из них:

  • Венерические заболевания. В большинстве случаев возникают после незащищённого полового акта, но иногда проявляются после длительного латентного периода (уреаплазма, хламидиоз, папилломавирус человека, сифилис и пр.)
  • Эндокринные нарушения и их последствия. Могут не только изменить характер цикла, но также повлиять на способность к зачатию и вызвать изменения либидо (эндометриоз, аменорея, нейроэндокринный синдром, кандидоз и т д.)
  • Воспалительно-инфекционные патологии. Могут появиться после попадания инфекции или после переохлаждения (бартолинит, кольпит, цистит, вагинит и пр.).
  • Структурные изменения половых органов. Могут быть как врождёнными, так и появиться под действием разных причин (перекрут ножки маточных придатков, опущение матки или влагалища, пороки развития репродуктивных органов и др.).
  • Нарушения работы молочных желез. Могут иметь инфекционную природу или быть вызваны физиологическими причинами (мастит, лактостаз).
  • Предопухолевые и опухолевые явления доброкачественного характера, а также онкология тканей и органов (эрозии, миома, саркома, рак яичников, эндометрия, шейки матки и пр.).

Кроме остальных, гинекология занимается патологиями беременных и нарушениями нормального хода беременности (аборты, самопроизвольные выкидыши, гестоз и токсикоз, анемия матери, TORCH-инфекции, задержка развития плода и т.д.).

Где можно посетить женского врача

Специализированные медучреждения, в которые чаще всего обращаются для прохождения осмотра и диагностики гинекологом, называются женскими консультациями. Однако посетить этого доктора можно не только там. Врачи-репродуктологи работают и имеют смотровые кабинеты также в таких медучреждениях:

  • поликлиниках;
  • многопрофильных медицинских центрах и отделениях больниц;
  • крупных диагностических центрах и клиниках;
  • перинатальных центрах и роддомах.

Для первичного обращения лучше всего подойдёт визит в консультацию к гинекологу общей практики, который в случае необходимости направит пациентку к более узкому специалисту.

Первый визит к гинекологу

При любых подозрениях на наличие гинекологических отклонений или патологий у девочки мать обязана повести его на осмотр к ювенологу. Важно объяснить ребёнку, что поход к гинекологу ничем не отличается от посещения других врачей и является нормальной частью жизни девушки и женщины.

Если до начала менструаций ни одного посещения гинеколога не было, то первые месячные станут сигналом о необходимости начала профилактических осмотров. В том случае, когда до 15 лет месячные ещё не наступили, нужно посетить гинеколога, чтобы удостовериться в правильном ходе развития половой сферы девушки.

Лучше всего, если осмотры каждый раз проводит один и тот же доктор: во-первых, это позволит спокойнее относиться к процедуре, а во-вторых, это способствует качественной и своевременной оценке всех изменений, происходящих в молодом организме.

Особенности приёма

Как правило, к врачу гинекологической практики существует предварительная запись.

Вопреки бытующему мнению, осмотр у гинеколога можно проходить даже во время месячных. А для установки спирали наиболее подходящее время цикла – дни самых обильных выделений, когда шейка матки достигает максимального раскрытия.

Сначала следует устный опрос, во время которого доктор выясняет все жалобы пациентки, узнаёт, ведёт ли она половую жизнь, и прочее.

Дальше следует осмотр, для чего гинеколог обязан надеть резиновые перчатки:

  • визуальная оценка состояния молочных желез;
  • их пальпация на предмет опухолей, уплотнений и узелков;
  • потом пациентка размещается в гинекологическом кресле, после чего проводится инструментальное исследование видимой части внутренних половых органов (внутрь влагалища вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки, выполняется забор пробы с цервикального канала и поверхности влагалищного эпителия);
  • гинеколог проводит обследование яичников, держа одну руку внутри влагалища, а второй аккуратно надавливая на брюшную полость в месте расположения яичников.

Если анализы содержат информацию о каких-либо отклонениях от нормы, то женщине необходимо будет повторно прийти в консультацию для назначения терапии.


Гинекологическая эндокринология играет важную роль в повседневной работе врача гинеколога. Большая часть жалоб пациенток на гинекологическом приеме обусловлена нарушениями работы эндокринных органов. Это нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушение полового развития, нейроэндокринные синдромы. Очень значимы в современном обществе вопросы контрацепции и планирования семьи. Все большее количество женщин не хотят мириться с возрастными изменениями, которые снижают качество жизни и работоспособность. Все эти вопросы и многие другие может решить гинекологическая эндокринология.

Кто такой гинеколог-эндокринолог

Эндокринные железы женского организма представляют собой стройную стабильно работающую систему. Некоторые считают, что основной эндокринной железой в женском организме является щитовидная, однако, это не совсем верное утверждение. Органы внутренней секреции женского организма:

  • Щитовидная железа;
  • Тимус;
  • Паращитовидные железы;
  • Надпочечники;
  • Инкреторная часть поджелудочной железы;
  • Эпифиз;
  • Гипоталамус;
  • Гипофиз;
  • Яичники;

Дестабилизация в работе хотя бы одной из желез секреции, способствует развитию нарушения работы всей эндокринной системы. Яичники можно выделить, как наиболее важный орган, так как от работы данных желез зависит уровень эстрогена, который влияет на внешний вид женщины, желание нравиться мужчинам, способность дарить любовь и быть любимой, а также возможность иметь здоровых детей. Помимо эстрогена, яичники вырабатывают прогестерон, отвечающий за стабильность настроения и нормальное течение беременности.

Чем отличается гинеколог-эндокринолог от гинеколога? Данные специалисты имеют высшее образование в области медицины, но гинеколог-эндокринолог занимается лечением и профилактикой заболеваний репродуктивной системы женского организма, спровоцированных гормональными нарушениями, а гинеколог квалифицируется в лечении и профилактике общих проблем «женского здоровья», вызванных бактериями, вирусами, одноклеточными паразитами, патологическими нарушениями в работе репродуктивной системы и т.д. Этим отличается гинеколог от гинеколога, специализирующийся по вопросам эндокринологии.

Гинекология эндокринная – достаточно сложная область медицины, поскольку с каждым годом специалисты находят новые гены и гормоны. Учитывая это, для постановки правильного диагноза и назначения корректного лечения специалист должен использовать множество разноплановых методов диагностики пациента.

Самым распространенным исследованием считается анализ крови. По его результатам можно установить, имеются ли какие-либо нарушения гормонального фона, без проведения специфических дорогостоящих исследований. Зная о том, что есть врач гинеколог-эндокринолог, кто это и что лечит, необходимо помнить и о его тесной связи с другими областями медицины, позволяющими провести корректировку таких состояний как бесплодие, миома матки, киста и дисфункция яичников, эндометриоз.

Попадая на обследование к такому врачу как гинеколог-эндокринолог, диагностика может проводиться с использованием следующих методик:

  • Выявление TORCH-инфекций;
  • Ультразвуковой скрининг;
  • Осмотр щитовидной железы;
  • Определение уровня гормонов;
  • Выявление сахарного диабета.

Гинеколог-эндокринолог лечение проводит посредством нормализации уровня гормонального фона у пациентки. Он может обнаружить патологии, которые напрямую связаны с недостатком или переизбытком какого-либо вещества, поэтому диагностика обязательно является комплексной и тщательной.

Нейроэндокринные синдромы в гинекологии полностью подвластны соответствующей системе. Каждый гормон отвечает за определенный процесс в организме, включая правильную работу органов репродуктивной системы, полноценное развитие и рост женского организма. И, благодаря тем методам диагностики, которые использует гинеколог-эндокринолог (кто это было описано ранее), можно избавиться от многих женских болезней еще на ранней стадии прогрессирования.

Что делает гинеколог-эндокринолог и чем занимается

Функционал гинеколога-эндокринолога заключается в диагностике, профилактике и последующем лечении (при необходимости) заболеваний женской репродуктивной системы на фоне нарушений функционирования желез внутренней секреции.

Обследование следующих органов входит в сферу деятельности гинеколога-эндокринолога: влагалище, яичники, матка, щитовидная железа, маточные трубы, придатки яичников, малые/большие половые губы. Обследование других желез внутренней секреции проводится узконаправленными специалистами, но информация, полученная в ходе исследований необходима врачу для диагностики.

Прием гинеколога-эндокринолога проходит по следующей схеме:

  • Беседа, выявление жалоб, если таковые имеются. В обязательном порядке следует сообщить врачу дату последней менструации;
  • Изучение результатов ранее сдаваемых анализов (при наличии);
  • Осмотр репродуктивных органов на гинекологическом кресле;

Как вы понимаете, выявление гормональных нарушений невозможно без специфических анализов и методов исследования, которые, как правило, назначаются пациенткам.

  • Анализ на микрореакцию и общий анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Забор и исследование методом ПЦР мазка на наличие инфекций;
  • Гистологическое исследование соскоба матки и шейки матки;
  • Исследование головного мозга посредством ЭЭГ;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография с целью выявления функционирования гипофиза;
  • Исследование гормонального профиля. Заключается в определении уровня прогестерона, эстрогена, ФСГ и других гормонов надпочечников и щитовидной железы;
  • Исследование слизистых тканей матки (эндометрия, гистероскопия);

После получения результатов исследования, врач может назначить консультацию других специалистов, так как проблемы гинекологической эндокринологии нередко соприкасаются с такими областями медицины, как кардиология, дерматология, андрология, неврология и т.д. В случае получения полноценной информации, гинеколог-эндокринолог установит диагноз и назначит лечение. Что лечит гинеколог-эндокринолог у женщин?

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего уролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Анализы

Обследование гинеколога-эндокринолога не ограничивается только сбором анамнеза, УЗИ и определением параметров пациентки. Вся эта информация хоть и является невероятно ценной, но не позволяет выставить корректный диагноз. Чтобы назначить правильное лечение и выставить корректный диагноз, обследование должно быть комплексным и максимально полноценным.

Эндокринолог-гинеколог анализы назначает обязательно. По их результатам специалист сможет точно определить репродуктивный статус своей пациентки. Для этого потребуется получить данные относительно того, какой у женщины уровень гормонов (пролактин, эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий).

Рассмотрим более детально, какие анализы назначает гинеколог-эндокринолог:

  • Определение наличия или отсутствия сахарного диабета первого и второго типа;
  • Выявление TORCH-инфекций (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес);
  • Исследование щитовидной железы, при котором выявляются антитела к пероксидазе щитовидной железы, тиреотропный гормон, уровень поглощения тиреоидных гормонов, тиреоглобулин;
  • Проводится забор мазков на определение микрофлоры (вагинальные, цервикальные и уретральные соскобы);
  • Определение признаков и представителей бактериального вагиноза и вагинита;
  • Микоплазма ДУО.

Хороший гинеколог-эндокринолог, основываясь на результатах полученных анализов, сможет сразу выставить правильный диагноз, поскольку данная информация ему даст возможность понять, как работает организм пациентки, и где именно имеются нарушения.

Что лечит врач гинеколог-эндокринолог

Заболевания женской репродуктивной системы на фоне дестабилизации функционирования эндокринной системы имею серьезное значение, так как отсутствие терапии может привести к дисфункции репродуктивных органов женщины и повлиять негативно на жизнь в целом. На выявлении каких заболеваниях специализируется врач и что лечит:

  • Бесплодие, вызванное нарушением функционирования эндокринной системы;
  • Климактерический синдром;
  • Гиперандрогения;
  • Преждевременное половое развитие (созревание);
  • Задержка полового созревания;
  • Маточные кровотечения (дисфункциональные, ювенильные);
  • Эндометрит;
  • Миома;
  • Нарушение цикла менструации;
  • Гурситизм (избыточный волосяной покров на теле);
  • Угревая сыпь и другие проблемы кожных покровов;
  • ПМС;
  • Нейрообменно-эндокринный синдром;
  • Беременность, протекающая на фоне эндокринных нарушений;
  • Повышение массы тела, ожирение;
  • Дисфункция яичников;

Показания

Зная о том, кто такой гинеколог-эндокринолог, чем занимается этот врач, а также когда следует его посещать, необходимо рассмотреть более детально. Специалисты советуют посещать медика всем представительницам женского пола в период полового созревания. Особенно о визите к врачу стоит задуматься родителям тех девочек, которым уже исполнилось 15 лет, но у них так и не начались менструальные кровотечения, и у которых месячные начались слишком рано, в 7-9 лет.

Эндокринолог-гинеколог, что лечит, рассмотрим детальнее:

  • Различные проблемы, возникающие у девочек в период раннего полового созревания;
  • Появление акне в подростковом возрасте;
  • Обильная растительность на различных частях тела, в том числе и на лице;
  • Консультация гинеколога-эндокринолога необходима при сбоях в половом созревании;
  • Специалист решает проблемы избыточного веса и бесплодия;
  • Своевременный прием гинеколога-эндокринолога даст девочке необходимую информацию относительно того, как избежать нежелательной беременности;
  • Устраняет неприятную симптоматику предменструального синдрома;
  • Назначает лечение при эндометрите, эндометриозе и сальпингоофорите.

Если задаваться вопросом, что лечит гинеколог-эндокринолог у женщин, то можно сказать, что врач специализируется на решении гинекологических проблем, имеющих эндокринную или гормональную природу происхождения.

Когда следует обратиться к гинекологу-эндокринологу

Многие заболевания, возникающие на фоне дисбаланса в работе эндокринных органов, протекают без каких-либо явных симптомов. Однако при появлении следующих явлений, с обращением к специалисту тянуть крайне не рекомендуется:

  • У девочки наблюдается раннее (в 10 лет и ранее) появление половых признаков созревания и менструации;
  • Задержка полового созревания;
  • Ранний климакс и появление его симптомов;
  • Предменструальный синдром;
  • Невынашивание беременности;
  • Выявление нарушений в функционировании желез эндокринной системы;
  • Отсутствие менструации, сбои менструального цикла;
  • Невозможность забеременеть;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Проблемы со стороны эпидермиса;
  • Появление у женщины/девушки мужских половых признаков (гиперандрогения);
  • Болезненные менструации;
  • Хронический сальпингоофорит, эндометрит;
  • Поствариэктомический синдром (удаление яичника/яичников);

Также к данному специалисту можно обратиться за консультацией по индивидуальной контрацепции. К своему здоровью следует подходить ответственно, и контрацепция хорошо справляется со своей задачей.

Прием

Рассматривая, кто такой гинеколог-эндокринолог, что делает на приеме этот врач, также следует узнать. Сразу стоит сказать, что визит к данному специалисту будет существенно отличаться от посещения врача общей практики.

Консультация врача эндокринолога-гинеколога длится от 30 минут до часа. Изначально медик собирает анамнез, то есть, проводит беседу с пациентом, в ходе которой получает информацию относительно образа жизни, который ведет он и его ближайшие родственники.

Поскольку гинеколог-эндокринолог – врач, специализирующийся на работе с гормонами, он обязательно будет интересоваться, имеются ли у пациента и его родных какие-либо нарушения по этой части, в том числе врожденного или хронического характера. В компетенции врача является также составление индивидуального календаря менструаций, который позволяет женщине точно узнать день наступления овуляции.

Такая информация имеет большое значение, особенно для тех пациенток, у которых выставлен диагноз дисфункции яичников, или же они страдают от кровотечений, не имеющих связи с менструациями. Именно благодаря такому календарю на приеме у гинеколога-эндокринолога можно будет узнать о том, чем более женщина. Вести такие записи специалист рекомендует тем пациенткам, у которых нестабильный цикл.

Также проводит гинеколог-эндокринолог осмотр женщины, в ходе которого особое внимание уделяется ее росту, весу и телосложению, параметрам фигуры, состоянию волос и кожных покровов. В определенных ситуациях специалист проводит ультразвуковое сканирование органов малого таза, определяет состояние костных структур.

Специализация

Разберемся более детально с тем, что делает эндокринолог-гинеколог. Уже неоднократно говорилось о том, что медик этой специализации занимается определением, изучением, а также лечением патологий, которые возникают при гормональном сбое. Многим известно, что эндокринная система организма отвечает не только за процессы роста и развития, но и за стабильность психоэмоционального состояния.

Отвечая на вопрос, гинеколог-эндокринолог, что за врач, первым делом хочется сказать, что это специалист, работа которого связана с изучением такого женского гормона как эстроген. Он вырабатывается в организме каждой женщины, позволяет сохранить молодость и отвечает за возможность производить потомство.

На что влияет эстроген в организме женщины

При достаточном количестве этого вещества женщина всегда выглядит молодо и свежо, при его недостатке первоначально страдает внешний вид, а также нарушается работа яичников, что не дает возможности забеременеть. На этом фоне могут появляться различные вегетативные нарушения, среди которых чрезмерное потоотделение и высокие показатели артериального давления.

Низкий уровень эстрогена является одной из основных причин развития эндокринного бесплодия, появления новообразований на половых органах, невозможности выносить ребенка после оплодотворения яйцеклетки. То же самое наблюдается при малом количестве прогестерона, а при повышенном уровне тестостерона женщина заметит изменение параметров тела, уровень оволосения повысится, кожа станет жирной.

Если у девушки имеются описанные проблемы, то ей обязательно необходимы услуги гинеколога-эндокринолога, который проведет тщательное обследование, выставит корректный диагноз и назначит подходящее лечение.

Вне зависимости от того, ведет прием платный гинеколог-эндокринолог или в обычной поликлинике, женщина может засомневаться в его компетентности. К врачам этой специализации зачастую ходят по наводке знакомых или родственников, которые проходили лечение и остались довольны полученным результатам.

Пытаясь найти такого врача как гинеколог-эндокринолог, отзывы могут существенно помочь. Если перечитать мнения женщин, которые они оставляют на тематических форумах, то становится ясно, что этот врач действительно помогает справиться со многими гинекологическими проблемами. Единственным минусом можно назвать высокую стоимость некоторых анализов, а также продолжительность лечения.