Что лучше тенорик

Тенорик — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Тенорик

Тенорик является синтетическим комбинированным лекарственным препаратом с длительным и выраженным антигипертензивным эффектом. В его состав входит два активно действующих компонента:

  • атенолол – кардиоселективный бета-1-адреноблокатор, который понижает артериальное давление, устраняет симптомы ишемии миокарда и оказывает антиаритмическое воздействие;
  • хлорталидон – диуретик, оказывает мочегонное действие и потенцирует гипотензивное воздействие атенолола.

Максимальная концентрация активных компонентов Тенорика в крови больного наблюдается через 2-3 часа после приема таблетки, а его гипотензивное воздействие сохраняется на протяжении суток. Диуретическое действие препарата может наблюдаться около 24-48 часов. К концу 2-й недели курсового приема Тенорика у пациентов наблюдается стойкий гипотензивный эффект.

Формы выпуска

Тенорик выпускается компанией IPCA (Индия) в виде круглых таблеток с разделительной риской на одной из сторон, которые покрыты пленочной оболочкой почти белого или белого цвета.

  • таблетки 50/12,5 мг – по 28 штук (2 блистера по 14 штук) в картонной упаковке;
  • таблетки по 100/12,5 мг – по 28 штук (2 блистера по 14 штук) в картонной упаковке.

Инструкция по применению Тенорика

  • Артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда при стабильной гемодинамике;
  • стенокардия напряжения.

В некоторых случаях Тенорик может применяться для профилактики приступов мигрени.

  • Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата;
  • выраженная артериальная гипотония;
  • брадикардия (менее 50 уд. в минуту);
  • стенокардия Принцметала;
  • кардиогенный шок;
  • выраженные нарушения в периферическом кровообращении;
  • острая или декомпенсированная форма хронической сердечной недостаточности;
  • атриовентрикулярная блокада II или III степени;
  • метаболический ацидоз;
  • синдром слабости синусового узла;
  • феохромоцитома;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • бронхиальная астма или обструктивный бронхит;
  • прием Верапамила;
  • гипокалиемия;
  • острый гепатит или цирроз печени;
  • период беременности или лактации;
  • нефротический синдром, выраженные нарушения функций почек, отсутствие мочи;
  • дети и подростки до 18 лет;
  • миастения.

  • Сердечно-сосудистая система – снижение артериального давления при резком изменении положения тела, брадикардия, похолодание конечностей, усугубление симптомов сердечной недостаточности.
  • Центральная нервная система – нарушения сна, апатия, быстрая утомляемость, головная боль или головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, дезориентация, острый психоз, ощущения ползания мурашек, онемения или покалывания.
  • Пищеварительный тракт – диспепсия, сухость во рту, панкреатит, запор, отсутствие аппетита, нарушения в функциях печени.
  • Кроветворение – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, пурпура.
  • Кожа – сыпь, обострение псориаза, выпадение волос, фотосенсибилизация.
  • Прочие – бронхоспазм, сухость глаз (особенно при ношении контактных линз), нарушения потоотделения, нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия), повышение чувствительности к аллергенам, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции.

Большинством пациентов прием Тенорика переносится хорошо. Побочные действия, при соблюдении всех правил дозирования и приема препарата, носят слабый характер и появляются не часто. Тенорик не способен влиять на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами, но следует помнить, что прием этого препарата может вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, спутанность сознания, повышенная усталость и пр.

Лечение Тенориком

Как принимать Тенорик?
Таблетки Тенорик предназначены для приема внутрь (перорально). Их необходимо принимать в одно и то же время суток, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Дозирование данного препарата проводится в пересчете на атенолол (50 или 100 мг), и при покупке упаковки с Тенориком больной должен обращать внимание на дозировку этого активного компонента.
Тенорик не применяется для купирования приступов артериальной гипертензии или стенокардии; он предназначен для длительного, курсового употребления. Не назначают препарат и в острые периоды заболеваний, сопровождающихся повышением АД.
При необходимости проведения хирургической операции под общей анестезией врач должен порекомендовать пациенту прекратить прием Тенорика за 48 или более часов до операции. С особенным вниманием в таких случаях проводится и подбор препаратов для проведения общей анестезии.
В некоторых случаях у курящих пациентов, применяющих Тенорик, может отмечаться уменьшение терапевтического эффекта. В таких случаях врач может рекомендовать отказ от курения или назначить другое гипотензивное средство.
Пациентам с тиреотоксикозом и гипогликемией следует помнить о том, что прием Тенорика и других препаратов с атенололом может маскировать некоторые симптомы этих заболеваний. Таким больным рекомендуется регулярное наблюдение эндокринологом.
После продолжительного приема Тенорика отмена препарата проводится постепенно.
Пациенты должны помнить, что при признаках передозировки Тенорика наблюдаются:

  • снижение АД;
  • урежение пульса;
  • повышенная сонливость;
  • слабость;
  • бронхоспазм;
  • судороги;
  • признаки острой сердечной недостаточности.

При выявлении у себя одного из вышеперечисленных симптомов больной должен незамедлительно обратиться к врачу для проведения симптоматического лечения в условиях стационарного отделения. В некоторых тяжелых случаях передозировки может быть показано проведение гемодиализа и других процедур по очистке крови.
Дозировка Тенорика
Доза препарата, время приема и длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.
Как правило, начальная доза Тенорика составляет 1 таблетку в день по 50 мг/12,5 мг. Далее дозировка увеличивается в 2 раза и составляет 100 мг/12,5 мг 1 раз в сутки. В случае недостаточной выраженности гипотензивного эффекта врач может рекомендовать прием дополнительного препарата для снижения АД, т. к. превышение дозировки в 100 мг/12,5 мг является нецелесообразным.
В некоторых случаях, при нарушении функций почек, может рекомендоваться увеличение интервала между приемами таблеток.
При назначении Тенорика пожилым пациентам врач может назначать пониженную дозировку.

Тенорик детям

Тенорик не применяется для лечения детей и подростков до 18 лет.

Тенорик при беременности и лактации

В большинстве случаев Тенорик не назначается женщинам в период беременности или лактации, т. к. его компоненты способны проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, оказывая негативное воздействие на здоровье плода или ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Тенорик способен взаимодействовать с различными лекарственными средствами. При необходимости назначения других фармакологических препаратов больной должен обязательно поставить в известность врача о приеме этого гипотензивного препарата.
Прием Тенорика с:

  • производными Нифедипина – увеличивает риск развития артериальной гипотензии и нарушения кровообращения у пациентов со скрытой сердечной недостаточностью;
  • антиаритмическими средствами I класса – может усиливать кардиодепрессивный эффект;
  • сердечными гликозидами – может увеличивать время атриовентрикулярной проводимости;
  • трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, барбитуратами, периферическими вазодилататорами – увеличивается риск резкого падения АД;
  • пероральными гипогликемическими средствами и инсулином – усиливается гипогликемическое действие;
  • ингибиторами МАО – возможен риск повышения АД;
  • ингибиторами АПФ (Эналаприл, Каптоприл) – возможно резкое усиление гипотензивного воздействия;
  • эстрогенами и нестероидными противовоспалительными препаратами – снижается гипотензивное действие;
  • салицилатами – повышается токсическое воздействие салицилатов на ЦНС;
  • Норадреналином, Адреналином – может отсутствовать (нейтрализоваться) гипотензивный эффект;
  • Клонидином, Резерпином, Гуанфацином – повышается риск развития резко выраженной брадикардии;
  • Фуросемидом и глюкокортикоидами – возможно усиленное выведение калия с мочой;
  • Теофиллином или Эуфиллином – возможно взаимное угнетение лечебных эффектов;
  • препаратами с этанолом – действие препарата усиливается и возможно резкое снижение АД.

Тенорик и алкоголь

Врач, при назначении Тенорика, должен обязательно предупредить больного о том, что во время применения этого препарата нельзя принимать алкогольные напитки, т. к. параллельный прием алкоголя и атенолола может вызывать резкое снижение АД и усиливать проявление других нежелательных побочных эффектов препарата.

Аналоги Тенорика

К аналогам Тенорика, в состав которых входят те же действующие компоненты, относятся:

Отзывы о препарате

Большинство пациентов хорошо отзываются об эффективности Тенорика. Больные, принимавшие данный препарат согласно всем рекомендациям врача, отмечают развитие стойкого гипотензивного эффекта уже через 2 недели после начала приема таблеток Тенорика, редкое появление побочных эффектов, удобство приема таблеток (1 раз в сутки) и простоту дозирования.
Негативные отзывы о Тенорике встречаются крайне редко.
Большинство пациентов оценивают стоимость Тенорика, как «доступную».

Цена препарата

Цена Тенорика может зависеть от дозировки действующих компонентов, города и аптеки, реализующей данный препарат. Перед покупкой препарата стоит уточнять его стоимость в разных аптеках. В среднем цена на это гипотензивное средство в аптеках России составляет:

  • таблетки по 50 мг/12,5 мг, 28 штук в упаковке – от 66 до 122 руб.;
  • таблетки по 100 мг/12,5 мг, 28 штук в упаковке – от 99 до 170 руб.

Тенорик отпускается в аптеках и интернет-аптеках без рецепта врача.

Динорик

  • Состав
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическая группа
  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные реакции
  • Передозировка
  • Применение в период беременности и кормления грудью
  • Дети
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Фармакологические свойства
  • Основные физико-химические свойства
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Категория отпуска
  • Производитель

Состав

действующие вещества: 1 таблетка содержит атенолола 100 мг, хлорталидону 25 мг

вспомогательные вещества: магния карбонат, картофельный крахмал, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, тальк, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, полиэтиленгликоль (макрогол 1500), титана диоксид (Е 171).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа

Селективные блокаторы бета-адренорецепторов в комбинации с диуретиками. Код АТС С07С В03.

Показания

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим веществам или другим компонентам препарата, выраженная синусовая брадикардия, AV — блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, выраженные нарушения периферического кровообращения , метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, анурия, тяжелая почечная и / или печеночная недостаточность, кома, связанная с болезнью Аддисона, нелеченная феохромоцитома, интоксикация препаратами сердечных гликозидов, одновременное применение препаратов лития, бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром, подагра. Препарат противопоказан пациентам, которые получают верапамил течение 48 часов.

Способ применения и дозы

Препарат не предназначен для начальной терапии артериальной гипертензии. Препарат назначают в случае неэффективности применения монотерапии.

Дозы препарата и длительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта.

Таблетки Динорик ® Дарница назначают внутрь. Принимают не разжевывая, запивая водой, перед едой 1 раз в сутки (утром).

Режим дозирования приведен в пересчете на атенолол.

При артериальной гипертензии первоначальная доза составляет 50 мг (1/2 таблетки) в сутки. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг (1 таблетка) в сутки. Дальнейшее увеличение дозы в большинстве случаев не приводит к снижению артериального давления. При необходимости применяют другие гипотензивные средства.

Наибольший терапевтический эффект наблюдается через 1-2 недели лечения. Отмену препарата следует проводить постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема препарата возможно развитие синдрома отмены.

Для пациентов пожилого возраста требуется более низкая доза (по атенололом), которая определяется врачом.

Больные с нарушением функции почек.

У больных с нарушением функции почек режим дозирования зависит от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина (см. Таблицу).

КК (Мл / мин) Максимальная доза
15-35 50 мг ежедневно или 100 мг через день
<15 50 мг через день
гемодиализ 50 мг ежедневно сразу после проведения диализа

Побочные реакции

Кардиальные нарушения: брадикардия, нарушение AV проводимости, аритмия, проявления симптомов сердечной недостаточности.

Сосудистые расстройства: ощущение холода в конечностях, ортостатическая гипотензия, которая может быть связана с синкопе, синдромом Рейно, некротизирующий васкулит, синдром слабости синусового узла, волчаночноподобный синдром.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, эозинофилия, нейтропения.

Неврологические расстройства: головная боль, сонливость, головокружение, кратковременная потеря памяти.

Психические расстройства: нарушения сна, ночные кошмары, изменения настроения, депрессия, психоз, галлюцинации, дезориентация, спутанность сознания.

Со стороны органов зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, нарушения зрения, ксантопсия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой или у пациентов со склонностью к бронхиальной обструкции, одышка.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, тошнота, запор, диарея, сухость во рту, анорексия, боль в животе, тромбоз брыжеечных артериальных сосудов, ишемические колиты.

Со стороны пищеварительной системы: внутрипеченочный холестаз, холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов, билирубина.

Эндокринные расстройства: ухудшение течения сахарного диабета.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, кожные высыпания, эритематозные высыпания, алопеция, псориазоподобные высыпания, обострение псориаза, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, синдром Лайелла.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу, отек Квинке.

Со стороны репродуктивной системы: импотенция, болезнь Пейрони.

Исследование: гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, образование антинуклеарных антител.

Другие: лихорадка, сопровождающаяся болью и воспалением горла, судороги мышц, боль в ногах, повышенная потливость, синдром отмены.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV — блокада II-III степени, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, нарушение дыхания, аритмии, потеря сознания, гипогликемия, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость, головокружение, тошнота, гиповолемия, электролитные нарушения с сердечными аритмиями и мягкие мышечными спазмами.

Лечение: препарат следует отменить. Осуществлять контроль и коррекцию жизненно важных функций организма. Кроме промывание желудка, прием адсорбентов, при необходимости рекомендуется принять следующие меры: чрезмерную брадикардию можно устранить введением 1-2 мг атропина (при неэффективности — изопротеренол) и / или установкой водителя ритма. При необходимости далее можно ввести внутривенно болюсно 10 мг глюкагона. Эту процедуру при необходимости можно повторить или вслед за ней внутривенно ввести глюкагон со скоростью 1-10 мг / ч в зависимости от полученной реакции. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести добутамин внутривенно в дозе 5-10 мкг / кг / мин, изопреналин внутривенно капельно в дозе 10-25 мкг со скоростью 5 мкг / мин. Добутамин, через положительное инотропное действие, можно применять для лечения артериальной гипотензии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, указанные дозы будут недостаточными для того, чтобы купировать кардиальные симптомы, связанные с β-адренорецепторов, в случаях значительного передозировки. Поэтому, при необходимости доза добутамина может быть увеличена до достижения необходимого терапевтического соответственно клиническому состоянию пациента.

Поддерживать нормальный баланс жидкости и электролитов в организме. При артериальной гипотензии — введение плазмы или плазмозаменителей. Бронхоспазм купируют с помощью бронходилататоров.

При значительном диурезе следует вводить жидкости и электролитов.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат не применяют в период беременности и кормления грудью.

Дети

Препарат не применяют в педиатрической практике.

Особенности применения.

Лечение препаратом следует проводить под контролем врача.

Препарат назначают для лечения приступов стенокардии.

Гипотензивное действие препарата может быть увеличен у пациентов с постсимпатектомиею.

При назначении препарата больным с феохромоцитомой необходимо заранее назначить блокаторы α-адренорецепторов для предотвращения развития гипертонического криза.

Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии может возникнуть необходимость в прекращении приема препарата. В таких случаях между последней дозой препарата и анестезией должно пройти 48 часов. Если лечение продолжается, следует проявить осторожность при применении анестезирующих средств — подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

У больных, имеющих в анамнезе бронхиальной астмой и получающих тиазиды, возможно возникновение аллергических реакций.

Даже у больных, в анамнезе которых не указана сердечная недостаточность, длительное применение β-адреноблокаторов может привести в некоторых случаях к сердечной недостаточности.

При первых признаках ухудшения сердечной недостаточности следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

При длительной терапии тиазидами у пациентов наблюдались патологические изменения в паращитовидной железе с гиперкальциемией и гипофосфатемией, однако общих осложнений гиперпаратиреоза, таких как нефролитиаз, атрофия костной ткани, язва желудка, не отмечали.

Применять с осторожностью у больных с хронической сердечной недостаточностью, которая контролируется препаратами наперстянки и / или диуретики, поскольку препараты наперстянки и атенолол замедляют AV-проводимость.

Применять с осторожностью больным с нарушением функции почек. Необходимо контролировать динамику их функционального состояния, поскольку препарат может спровоцировать азотемию. Учитывая, что кумулятивный эффект может развиться при пониженной почечной недостаточности и если продолжается ухудшение функции почек, лечение следует прекратить.

Применять с осторожностью больным с нарушением функции печени. У больных с нарушением функции печени или прогрессирующей болезнью печени незначительное изменение водно-электролитного баланса может привести к печеночной комы.

Применять с осторожностью пациентам с AV — блокадой I степени, эмфиземой легких, нарушениями водно-электролитного баланса, заболеваниями пищеварительного тракта, сахарным диабетом, гипогликемией.

Одновременное применение блокаторов кальциевых каналов может привести к брадикардии, повышение диастолического давления, предсердно-желудочковой блокады, смерти. Пациенты с существующими ранее нарушениями внутрипредсердной проводимости или левожелудочковой дисфункции особенно чувствительны к действию препарата.

Препарат не следует применять пациентам с бронхообструктивным синдромом и другими бронхоспастическими заболеваниями. Однако поскольку препарат является селективным β 1 -адренорецепторов, его можно применять с осторожностью больным данной категории при отсутствии ответа на лечение или переносимости другой АД. Поскольку селективность β 1 -адреноблокаторов не является абсолютной препарат следует применять в низких возможных дозах и с возможностью применения β 2 адреномиметиков. Если дозировку необходимо увеличить, следует разделить дозу для достижения нижних максимальных уровней препарата в крови.

Препарат не следует применять перед проведением исследований на функцию паращитовидных желез, поскольку тиазиды уменьшают выведение кальция.

Следует решить вопрос о прекращении лечения или проведения тщательного мониторинга у пациентов с подозрением на развитие тиреотоксикоза, поскольку β-адреноблокаторы могут маскировать некоторые клинические симптомы гипертиреоза, например тахикардию.

Резкое прекращение терапии препаратом может спровоцировать обострение заболевания.

Даже при отсутствии имеющейся стенокардии отмене препарата проводят под наблюдением врача постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней и ограничивая до минимума физическую нагрузку.

В случае возникновения абстинентного синдрома лечение следует восстановить.

Следует периодически определять уровень креатинина у больных с нарушением функции почек.

Следует периодически определять уровень электролитов в плазме крови и мочи для выявления возможного электролитного дисбаланса, особенно это важно для пациентов с неукротимой рвотой или при получении парентеральных жидкостей. Признаки или симптомы водно-электролитного дисбаланса включают сухость во рту, жажду, слабость, летаргию, сонливость, нервозность, боли в мышцах или судороги, мышечную слабость, артериальная гипотензия, олигурию, тахикардию, нарушения со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота и рвота.

Следует периодически определять уровень калия, особенно у пациентов пожилого возраста, у больных, принимающих препараты наперстянки для лечения сердечной недостаточности у пациентов с несбалансированной диетой или у пациентов с жалобами на расстройство пищеварительного тракта. Гипокалиемия может развиться особенно у больных с ускоренным диурезом, при наличии тяжелого цирроза или в течение сопутствующего применения кортикостероидов или АКТГ. Прием электролитов внутрь может также способствовать развитию гипокалиемии.

Любой дефицит хлорида при терапии тиазидами, как правило, незначителен и не требует специального лечения, за исключением чрезвычайных обстоятельств (например, заболевания печени или почек).

Дилюцийна гипонатриемия может возникать у пациентов с отеками в жаркую погоду. Соответствующая терапия состоит в ограничении скорее жидкости, чем соли, за исключением редких случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, а в случае возникновения головокружения воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении с другими лекарственными средствами возможно:

с антигипертензивными средствами разных групп, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, нитратами, периферическими вазодилататорами — усиление гипотензивного эффекта;

с неселективными ингибиторами обратного захвата моноаминов — опасное снижение артериального давления; не применять одновременно без наблюдения врача;

со средствами для наркоза, антиаритмическими средствами , блокаторами «медленных» кальциевых каналов — усиление выраженности негативного хроно-, ино- и дромотропного влияния. Это может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов не следует применять в течение 48 часов после отмены β-адреноблокаторов. За несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием препарата или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием

с сердечными гликозидами — возникновения тахи- или брадикардии, аритмии. Одновременное применение с препаратами наперстянки также усиливает явление гипокалиемии, поэтому необходим мониторинг лабораторных показателей. Следует с осторожностью назначать препарат больным, принимающим препараты наперстянки наряду с неполноценной диетой (которая не обеспечивает потребность организма в калии), или тем, кто имеет желудочно-кишечные заболевания,

с дигидропиридинами — нарушение сердечного ритма, усиление сердечной недостаточности у больных с хронической сердечной недостаточностью,

с ГКС системного действия — нарушение сердечного ритма вследствие значительной потери калия

с резерпином, метилдофой, клонидином — возникновение брадикардии. Если Динорик ® Дарница и клонидин применяются одновременно, прием клонидина можно прекращать только через несколько дней после прекращения приема Динорику ® Дарница;

с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами, α- и β-адреномиметиками, аминофиллина, теофиллина — ослабление эффекта атенолола, входящего в состав препарата

с пропафеноном — усиление эффекта атенолола, входящего в состав препарата

с никотином — усиление эффекта атенолола в результате снижения его метаболизма и повышения уровня препарата в крови

с ингибиторами МАО — усиление эффекта хлорталидону, что входит в состав препарата

с холестирамином — ослабление эффекта хлорталидону, что входит в состав препарата

с препаратами, содержащими калий — ослабление эффекта последних;

с препаратами, угнетающими центральную нервную систему — усиление седативного эффекта;

с литием — усиление эффекта последнего;

с наркотическими анальгетиками — усиление наркотического эффекта; опасная заторможенность;

с адреналином — усиление вазопрессорной действия адреналина с последующей брадикардией;

с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином — усиление эффекта последних;

с антихолинестеразными средствами, ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) — повышение уровня калия в крови

с хинолонами, циметидином — увеличение биодоступности атенолола;

с лидокаином — повышение концентрации лидокаина в плазме крови.

Алкоголь потенцирует действие препарата.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Динорик®-Дарница — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол и хлорталидон.

Атенолол — кардиоселективный β 1 адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое эффекты. Не имеет ВСА и мембраностабилизирующей действия. Блокирует преимущественно β-адренорецепторы сердца и уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов, в результате чего уменьшается автоматизм синусового узла, частота сердечных сокращений, замедляется AV-проводимость, снижается сократимость миокарда, снижается потребность миокарда в кислороде.

Хлорталидон — тиазидоподобные диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и соответственно воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Снижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови, снижение сердечного выброса, а также уменьшение общего периферического сопротивления сосудов при длительном применении.

Антигипертензивный эффект препарата продолжается в течение 24 часов после приема. Стабилизация терапевтического эффекта — после 2 недель лечения.

Фармакокинетика.

Всасывания. После приема внутрь 50% дозы атенолола абсорбируется в пищеварительном тракта, прием пищи существенно не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Хлорталидон после приема внутрь всасывается достаточно быстро, биодоступность составляет около 60%.

Распределение. Связывание атенолола с белками плазмы составляет примерно 6-16%. Хлорталидон на 90% связывается с белками плазмы и эритроцитами.

Метаболизм и выведение. Атенолол практически не метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками (90%). Период полувыведения составляет 6-9 часов. Хлорталидон с калом и мочой. Период полувыведения составляет 24-55 часов, у лиц пожилого возраста и с почечной недостаточностью увеличивается.

Основные физико-химические свойства

таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с фаской, риской.

Срок годности

2 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 1 или 3 контурной ячейковой упаковке в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ЗАО «Фармацевтическая фирма» Дарница «.

Местонахождение

Украина, 02093, г.. Киев, ул. Бориспольская, 13.

ДИНОРИК -ДАРНИЦА

Инструкция для медицинского применения препарата ДИНОРИК® -ДАРНИЦА (DИNORИC-DARNИTSA)

Состав:

действующее вещество: 1 таблетка содержит атенолола – 100 мг, хлорталидона – 25 мг;

вспомогательные вещества: магния карбонат тяжелый, крахмал картофельный, гипромеллоза, диоксид кремния коллоидный безводный (аэросил), тальк, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, макрогол, титана диоксид.

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа. Комбинированные антигипертензивные средства. Блокаторы бета-адренорецепторов в комбинации с диуретиками.

Код АТС. С07СВ03.

Клинические характеристики..

Показания. Артериальная гипертензия.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата и сульфаниламидам. Синусовая брадикардия, AV–Блокада II и III степени, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность ИИБ и III стадии, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия. Метаболический ацидоз. Подагра. Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность. Бронхиальная астма, детский возраст до 18 лет, беременность, период кормления грудью.

Способ применения и дозы. Режим дозирования приведен в пересчете на атенолол. При артериальной гипертензии первоначальная доза составляет 50 мг/сутки (1/2 таблетки). При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг/сутки (1 таблетка). Дальнейшее увеличение дозы в большинстве случаев не приводит к снижению АД. При необходимости надо применять другие гипотензивные средства.

Для пожилых больных с нарушениями функции почек режим дозирования прописывают в зависимости от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина. При КК ниже 35 мл/мин препарат прописывают в дозе до 50 мг/сутки (1/2 таблетки) или по 100 мг (1 таблетка) через день, при КК ниже 15 мл/мин – по 50 мг (1/2 таблетки) через день.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, прописывают по 50 мг/сутки (1/2 таблетки) сразу после проведения диализа.

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки (утром).

Побочные реакции.

Со стороны сердечно–сосудистой системы: брадикардия, нарушение AV–проводимости; синдром «отмены»; нарушение кровообращения в конечностях; развитие или ухудшение сердечной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, диспепсия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия, общая слабость, нарушения сна.

Со стороны крови: тромбоцитопения, нейтропения.

Аллергические реакции: эритема, зуд.

Прочие: уменьшение секреции слезной жидкости; усиление потоотделения; гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия; изменение толерантности к глюкозе; снижение потенции у мужчин.

Передозировка.

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия.

Лечение: промывают желудок, принимают активированный уголь. Осуществляют поддерживающую и симптоматическую терапию: атропин (при неэффективности – изопротеренол) внутривенно 1-2 мг; глюкагон – 10 мг внутривенно болюсно, вазопрессоры: добутамин 2,5 мкг/мин/кг внутривенно капельно, 10-25 мкг изопреналина в / в капельно со скоростью 5 мкг/мин. Контролируют артериальное давление, поддерживают нормальный водно-электролитный баланс.

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Дети. Препарат не применяют для лечения детей.

Особенности применения.

Применяют с осторожностью у пациентов с AV–блокадой I степени, эмфиземой легких, нарушениями водно-электролитного баланса, сахарным диабетом и гипогликемией, нарушениями функций почек и печени. Препарат не назначают для лечения приступов стенокардии. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта. При необходимости назначения препарата пациентам с бронхообструктивным синдромом возможно одновременное применение бета2-адреномиметиков.

Необходим систематический контроль электролитного баланса, а у больных со сниженной выделительной функцией почек – контроль клиренса креатинина.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.

Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии отмена препарата должна быть завершена по меньшей мере за 48 часов. к операции.

Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат с осторожностью назначают лицам, работающим на автотранспорте или с опасными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Препараты дигиталиса при одновременном применении с Динориком® -Дарница могут замедлять частоту сердечных сокращений, AV–проводимость. Одновременное применение с гипотензивными средствами, этанолом, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, а также периферическими вазодилататорами может привести к резкому и чрезмерному падению артериального давления. Средства для наркоза усиливают кардиодепрессивное активность. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики снижают антигипертензивный эффект препарата. При одновременном применении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами действие последних может усиливаться.

Повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин увеличивает биодоступность атенолола. При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмическими лекарственными средствами, анестетиками – усиление выраженности отрицательных хроно-, ино — и дромотропних воздействий.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол и хлорталидон. Атенолол – кардиоселективный бета 1-адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующего действия, оказывает антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический эффекты. Блокирует преимущественно бета-адренорецепторы сердца и уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. Уменьшает автоматизм синусового узла, уменьшает частоту сердечных сокращений, замедляет AV–проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде.

Хлорталидон – диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и соответственно воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Снижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови, снижению сердечного выброса, а также уменьшение общего периферического сопротивления сосудов при условии длительного применения.

Антигипертензивный эффект длится в течение 24 часов после приема препарата. Стабилизация терапевтического эффекта после 2 недель лечения препаратом.

Фармакокинетика.

Фармакокинетического взаимодействия действующих веществ препарата нет, каждое действующее вещество метаболизируется своим путем.

После приема внутрь абсорбция атенолола из желудочно-кишечного тракта составляет около 50 %, остальное количество препарата покидает организм с фекалиями. Время достижения максимальной концентрации в крови (TCmax) атенолола и хлорталидона одинакова и составляет – 2-4 часа. Связь с белками плазмы у атенолола – 6-16 %, в хлорталидона – 90 % (в том числе за счет сорбции на поверхности эритроцитов). Атенолол незначительно метаболизируется в печени. Атенолол выводится почками, хлорталидон – почками и через кишечник. Период полувыведения (T1/2) атенолола – 6-9 час. При длительном применении период полувыведения не изменяется. Атенолол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

после приема внутрь Хлорталидон всасывается достаточно быстро, биодоступность составляет почти 60 %. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выводится в неизмененном виде преимущественно почками. Период полувыведения длительный (около 50 часов).

Фармацевтические характеристики..

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета с двояковыпуклой поверхностью.

Несовместимость. Препарат нежелательно назначать одновременно с сорбентами и обволикаючими средствами.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 ºС.

Ключевые слова: динорик -дарница инструкция, динорик -дарница применение, динорик -дарница состав, динорик -дарница отзывы, динорик -дарница аналоги, динорик -дарница дозировка, лекарство динорик -дарница, динорик -дарница цена, динорик -дарница инструкция по применению.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Тенорик

Международное непатентованное название

Нет

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50/12.5 мг и 100/25 мг

Одна таблетка содержитактивное вещество: атенолол 50/12.5 мг или 100/25мг хлорталидон 12,5 мг или 25 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, 2-пропанол, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат

состав оболочки: 2-пропанол2, метиленхлорид2, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк очищенный, титана диоксид (Е171), парафин белый жидкий, макрогол-400, воск карнаубский.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне (для дозировок 50/12.5 мг и 100/25 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные в комбинации с другими диуретиками. Атенолол в комбинации с другими диуретиками.

Код АТХ С07СВ03

ФармакокинетикаПосле приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40-50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Атенолол не подвергается выраженному печеноному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата выводиться в неизменном виде. Период полувыведения составляет 6-9 часов, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение данного лекарственного средства происходит, главным образом, через почки. Связывание с белками плазмы крови примерно – 6-16%.

После приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%, максимальная концентрация в плазме крови отмечена примерно через 12 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения составляет примерно 50 часов, и выведение происходит главным образом через почки. Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75%.

Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.

Тенорик эффективен по крайней мере в течение 24 часов после разового перорального приема внутрь одной суточной дозы.

Фармакодинамика

Тенорик — комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов – ß1- адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол: кардиоселективный ß1- адреноблокатор, действующий преимущественно на ß1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы.

Как и при применении других ß-адреноблокаторов, механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен.

Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим ß-адреноблокаторам, оказывает отрицательное инотропное действие, урежает частоту сердечных сокращений, в связи с чем его не рекомендуется применять при сердечной недостаточности.

Хлорталидон нетиазидный сульфониламидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм, посредством которого хлорталидон понижает артериальное давление, полностью не известен, но может быть связан с экскрецией натрия.

Сочетание атенолола с диуретиками является возможным и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из компонентов.

— артериальная гипертензия

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/ сутки.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

Лицам пожилого возраста; препарат следует назначать в более низких дозах.

При нарушениях функции почек; следует сократить частоту приема препарата. После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

— брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей

– сердечная аритмия, AV-блокады

— симптом перемежающейся хромоты, синдрома Рейно

— спутанность сознания, головокружение, головная боль

— смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии,

— нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения

— сухость во рту, диарея

в редких случаях

— повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия

— лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофия

— алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

— бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе)

— гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.

Прочие:

увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— выраженная брадикардия

— кардиогенный шок, артериальная гипотензия

— выраженные нарушения периферического кровообращения

— острая сердечная недостаточность

— хроническая сердечная недостаточность

— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

— AV-блокада II и III ст, синдром слабости синусового узла

— метаболический ацидоз

— нелеченная феохромоцитома

— бронхиальная астма, обструктивный бронхит

— сахарный диабет

— гипогликемия

— подагра

— миастения

— острый гепатит

— острая почечная недостаточность

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Обусловленные бета-блокатором (атенолол), входящим в состав «Тенорика»:

— с осторожностью назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени

— может маскировать явление тиреотоксикоза и гипогликемии

— при развитии на фоне терапии брадикардии (урежение сердечного ритма до 50 сокращений в мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат

— не следует резко отменять «Тенорик» у больных, страдающих ишемической болезнью сердца

— у курильщиков может наблюдаться уменьшение терапевтического действия препарата

— особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

— может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции, в связи с чем пациенты, находящиеся на десенсибилизированной терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций

— с осторожностью назначать больным с бронхообструктивным синдромом, в случае ухудшения бронхиальной проводимости вследствие приема «Тенорика» назначают терапию бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом)

— при применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные действием хлорталидона, входящего в состав «Тенорик»:

— может возникать гипокалиемия. Уместно регулярно контролировать уровень калия, особенно у больных пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У больных, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к сердечным аритмия

— следует проявлять осторожность в отношении больных с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»);

— может возникать нарушение толерантности к глюкозе. Следует проявлять осторожность в том случае, если хлорталидон применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету

— может возникать гиперурикемия. Обычно имеет место лишь небольшое повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: симптоматическое промывание желудка, применение активированного угля и слабительных, при артериальной гипотензии и шоке — введение плазмы или плазмозаменителей, при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Форма выпуска и упаковка

По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250 С Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

По рецепту

«Ipca Laboratories Limited», Индия

48, Кандивили Инд. Эстейт, Мумбай 400067, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

От чего помогает и когда назначается Тенорик

Действие лекарственного средства обусловлено двумя активными компонентами, входящими в его состав:

  • Атенололом – вещество, относящееся к бета-1-адреноблокаторам, понижающим АД, оказывающим антиаритмическое действие и устраняющим признаки ишемии миокарда;
  • Хлорталидоном – диуретическое вещество, оказывающее мочегонный эффект и усиливающее гипотензивное действие атенолола.

Наибольшей концентрации активные компоненты лекарства достигают спустя 2-3 часа после применения таблеток, а время действия препарата сохраняется в течение суток и более.

Действие препарата Тенорик обусловлено двумя активными компонентами: атенололом и хлорталидоном, которые достигают наибольшей концентрации спустя 2-3 часа после приема таблеток

Нормализация давления у пациента происходит при длительном применении препарата в указанной дозировке, согласно показаниям.

Основные показания для применения лекарственного средства:

  • Гипертензия артериальная;
  • Стенокардия напряжения;
  • Инфаркт миокарда.

Обратите внимание! В ряде случаев Тенорик может назначаться для предупреждения и купирования приступов мигрени. Препарат может использоваться в целях мгновенного снижения артериального давления и для профилактики повышения давления

Но чаще кардиологи выписывают лекарство для длительной (пожизненной) терапии повышенного АД

Препарат может использоваться в целях мгновенного снижения артериального давления и для профилактики повышения давления. Но чаще кардиологи выписывают лекарство для длительной (пожизненной) терапии повышенного АД.

Противопоказания к применению

Прием лекарственного препарата противопоказан при некоторых сопутствующих физиологических и патологических и состояниях, к которым можно отнести:

  1. Кардиогенный шок, который характеризуется резким снижением сократительных функций миокарда, сопровождающимся критическим понижением интенсивности кровотока в артериях, а также давления.
  2. Выраженное уменьшение количества сердечных сокращений (брадикардия).
  3. Метаболический ацидоз, представляющий собой смещение реакций крови в кислую сторону, что связано, как правило, с нарушением обменных процессов.
  4. Тяжелые изменения кровообращения в периферических сосудах.
  5. Блокада предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) узла второй или третьей степени. Это подтверждает инструкция по применению к синему «Тенорику».
  6. Синдром слабой функции синусового узла сердца с недостаточностью формирования сердечного импульса.
  7. Острые и выраженные формы недостаточности сердечной деятельности.
  8. Гормоновырабатывающая опухоль мозгового вещества в надпочечниках (феохромоцитома), которая приводит к увеличению содержания адреналина в крови, без соответствующей терапии.
  9. Хронические формы сердечной недостаточности, которые сопровождаются застойными явлениями крови.
  10. Вазоспастические формы стенокардии с периодическим сужением коронарных (сердечных) артерий.
  11. Обструктивная форма бронхита – при воспалении слизистой бронхов с нарушением проходимости воздуха в них.
  12. Бронхиальная астма, которая представляет собой специфический аллергический воспалительный процесс в бронхах, с их периодическими спазмами.
  13. Сахарный диабет, являющийся нарушением углеводного обмена в организме.
  14. Гепатит – острая форма воспалительного процесса в печени.
  15. Нарушение обменных функций пуриновых оснований (подагра).
  16. Мышечная слабость (миастения).
  17. Острые формы недостаточности функциональной деятельности почек.
  18. Индивидуальная непереносимость либо высокая чувствительность к тем или иным веществам, содержащимся в лекарственном средстве.
  19. Возраст больного до 18 лет.

Перед применением «Тенорика» 50 мг по инструкции по применению нужно убедиться в отсутствии противопоказаний у больного.

Какие реакции

В целом препарат не вреден и достаточно хорошо переносится. Иногда могут развиваться побочные эффекты со стороны различных систем организма:

  • Сердце и сосуды – появление ощущения холода в конечностях, нарушение проводимости нервного импульса через узел между предсердиями и желудочками, брадикардия, развитие сердечной недостаточности.
  • Желудочно-кишечный тракт – тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, приносящей временное облегчение, отсутствие аппетита, боли в животе.
  • Нервы и головной мозг – головокружение, головные боли, сонливость, периодические тонико-клонические судороги поперечнополосатой скелетной мускулатуры, кратковременные потери памяти, перепады настроения, снижение концентрации внимания, острые психозы.
  • Печень и желчевыводящие пути –проявления токсического воздействия препарата, которые сопровождаются повышением активности ферментов печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ) в крови.
  • Почки – развитие интерстициального нефрита.
  • Система дыхания –спазм бронхов с развитием одышки, сухого кашля.
  • Кровь – уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов в крови.
  • Эндокринная система–развитие гипогликемического шока, связанного с выраженным уменьшением концентрации глюкозы.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, появление которой сопровождается зудом, крапивница (характерные изменения на коже, которые по внешнему виду и субъективным ощущениям напоминают ожог крапивой), лихорадка.
  • Репродуктивная система – нарушение потенции у мужчин.

Появление признаков развития побочных эффектов является основанием для прекращения приема таблеток. Возможность дальнейшего применения лекарства определяет лечащий врач.

Как принимать Тенорик

Режим дозирования лекарства Тенорик подбирается индивидуально в каждом случае. Общие рекомендации о том, как принимать Тенорик, приведены в инструкции по применению, но рекомендованная дозировка может быть изменена лечащим врачом.

Обычно терапию начинают с минимальной терапевтической дозы – 50 мг бета-блокатора и 12.5 мг диуретика. Таблетки Тенорик 50 мг принимают не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Из-за агрессивных формообразующих компонентов в составе, таблетку следует принимать во время еды, в противном случае неизбежны проблемы с желудком.

Разламывать, разжевывать или перетирать в порошок препарат нельзя – это нарушает механизм медленного высвобождения действующего вещества и может привести к резкому падению давления и развитию гипотензии.

Тенорик 100 мг относится к сильнодействующим препаратам от давления и назначается лишь в том случае, если у пациента тяжелая гипертония, а лечение малыми дозами лекарственного средства не принесло результата. Самостоятельно принимать такие дозировки нельзя, препарат должен прописывать только врач.

Решение о повышении дозировки принимается спустя несколько недель терапии 50 мг атенолола и 12.5 мг хлорталидона. Если в течение 2-3 недель антигипертензивный эффект препарата проявляется недостаточно, но пациент хорошо переносит лекарственное средство, доза может быть увеличена вдвое.

Как показывает практика, подавляющему большинству гипертоников достаточно принимать по одной таблетке Тенорика 50 мг для достижения стойкого терапевтического эффекта.

В большинстве случаев препарат назначают для длительного приема. Точная длительность курса терапии определяется индивидуально для каждого пациента, и зависит от эффективности принимаемого препарата.

Терапию начинают с меньшей дозировки

Особые рекомендации

Перед началом использования медицинского препарата специалист должен внимательно ознакомиться с анамнезом заболевания у каждого конкретного пациента, учитывая особенности организма, наличие аллергических реакций на то или иное медикаментозное вещество, а также, беря во внимание некоторые особые рекомендации в отношении адекватного применения лекарственного средства. К подобным рекомендациям в инструкции по применению относятся следующие:

Медицинский препарат с осторожностью должен применяться у пациентов с сопутствующими блокадами предсердно-желудочкового отдела первой степени. Применение таблеток «Тенорик» вследствие снижения уровня давления, может приводить к снижению проявлений гипогликемии и гипертиреоза

В случае уменьшения интенсивности сердечных сокращений до 50 ударов в минуту и меньше использование данного медикаментозного препарата следует приостановить или снизить его дозировку. У пациентов, страдающих никотиновой зависимостью, возможно уменьшение терапевтического эффекта от лечения медикаментом. Не рекомендуется резко отменять препарат, поскольку это может вызвать синдром «отмены», сопровождающийся резким увеличением артериального давления. Отмена использования данного медицинского средства проводится методами постепенного уменьшения его дозировки. В случае запланированного хирургического вмешательства использование медикамента прекращают за двое суток до его осуществления. Лекарственный препарат «Тенорик» может спровоцировать возникновение разнообразных аллергических проявлений, поэтому назначают его с особой осторожностью людям, страдающим любыми формами аллергии, особенно в случаях, когда у пациентов в прошлом наблюдались аллергические бронхоспазмы. На фоне приема медикамента «Тенорик» возможно понижение количества ионов калия в крови, что подразумевает под собой периодический лабораторный контроль подобных показателей. Поскольку лекарственное средство содержит мочегонное вещество, то на фоне его использования может наблюдаться снижение продукции слезной жидкости, что необходимо обязательно учитывать, если пациент применяет контактные линзы. На фоне понижения функциональности почек медицинский препарат следует применять с особой осторожностью. Больным, у которых отмечается предрасположенность к сахарному диабету , медикаментозное средство «Тенорик» 100 по инструкции назначается с осторожностью. Действующие вещества данных таблеток могут взаимодействовать с большим количеством иных лекарственных средств различных фармакологических групп, поэтому в случаях их использования об этом нужно информировать лечащего специалиста. Поскольку данное лекарственное средство способно повышать в крови уровень мочевой кислоты, то после лабораторного мониторинга возможно дополнительное назначение медикаментов, способствующих быстрому ее выведению. При лечении препаратом «Тенорик» не рекомендуется выполнение работ, сопряженных с повышенной скоростью психомоторных реакций и высокой концентрацией внимания. В аптечной сети данные таблетки отпускаются исключительно по рецепту от врача. Их самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется. При лечении данным средством нельзя принимать спиртные напитки, поскольку это может вызвать резкое понижение давления и усилить проявление побочных эффектов. Это может подтвердить инструкция по применению к препарату «Тенорик».

Боремся с гипертонией препаратом Тенорик

Тенорик ‒ лекарство, приводящее в норму повышенное артериальное давление (АД) и обладающее пролонгированным (длительным) действием.

Согласно инструкции по применению к Тенорику, в его состав, кроме вспомогательных, входит два действующих вещества:

  • Атеналол (50 или 100 мг);
  • Хлорталидон (12,5 или 25 мг).

Подробнее о действующих веществах Тенорика

Атеналол представляет собой блокатор адренорецепторов, используемый в кардиологии. С его помощью можно сократить частоту ударов сердца. Хлорталидон обладает мочегонным эффектом, помогает организму избавиться от лишнего натрия, магния, хлора, калия.

Симбиоз описанных выше активных веществ в таблетках Тенорик действует эффективнее, чем использование каждого этого вещества по отдельности.

Показанием к применению Тенорика является гипертония – повышенное артериальное давление в симбиозе с сердечно сосудистыми заболеваниями. Можно использовать в качестве мгновенно снижающего давление средства и для профилактики возникновения повышенного артериального давления. Активно используется это лекарственное средство в качестве пожизненной терапии повышенного артериального давления, которое без лечения способно повредить внутренние органы без их восстановления.

Существует ряд противопоказаний, при которых пользоваться этим лекарственным средством нельзя:

  • Брадикардия;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Феохромоцитома;
  • Кардиогенный шок;
  • Метаболический ацидоз;
  • Нарушения периферического кровообращения;
  • Сердечная недостаточность (хроническая и острая);
  • Сахарный диабет;
  • Стенокардия;
  • Астма;
  • Бронхит;
  • Почечная недостаточность;
  • Подагра;
  • Гипогликемия;
  • Миастения;
  • Детский возраст до восемнадцати лет;
  • Аллергия к активным и вспомогательным составляющим Тенорика.

Согласно инструкции по применению, таблетки Тенорик обладают следующим побочным действием:

  • Нарушение сна;
  • Мышечная слабость;
  • Крапивница;
  • Ощущение сухости на слизистых;
  • Головокружение;
  • Тромбоцитопения;
  • Тошнота.

В сутки можно принимать Тенорик в дозировке, составляющей не более 100 мг. Т. е. если вы пьете Тенорик 50, вам нужно будет пить 2 таблетки в день: утром и вечером. Дозировка, составляющая 100 мг Тенорика, точнее, одного из действующих веществ – атенолола, обладает стойким терапевтическим эффектом – увеличение дозы не даст ожидаемого эффекта – снижения АД не будет.

Лекарство назначается курсами, длительность которых определяет доктор.

Согласно инструкции по применению к Тенорику, его принимают дозами по такой (классической) схеме: раз в день (в дозировке 100 мг действующего вещества). Но первый раз следует выпить 50 мг, чтобы выявить возможную аллергическую реакцию на составляющие этого лекарства. Если все в порядке, дозу поднимают до 100 мг. Если дозу повысит – эффекта не будет. Если вы забыли принять таблетку, не стоит компенсировать прием, эффекта не будет. Пить двойную дозу на следующий день бессмысленно. Просто пейте следующую таблетку как обычно – утром следующего дня.

Як приймати Тенорик

Таблетки принимают внутрь всегда в одно и то же время суток, вне зависимости от приемов пищи

Дозирование препарата осуществляется в пересчете на атенолол (Тенорик 50 и 100 мг), поэтому при покупке лекарства пациент должен обращать внимание на указанную на упаковке дозировку

Длительность и время приема, а также доза лекарства для каждого пациента устанавливается индивидуально.

Стандартная схема:

  • Начальная дозировка – одна пилюля в день (50 мг).
  • Постепенно доза увеличивается – одна пилюля в сутки (100 мг) либо две пилюли (50 мг) вечером и утром.

При лечении курсом дозу препарата увеличивают постепенно с 50 до 100мг в сутки

Пожилым пациентам врач может назначить пониженную дозировку лекарства, а пациентам с нарушениями почек желательно сделать больший интервал между приемом пилюль.

Если препарат не оказывает ожидаемого гипотензивного эффекта, то врач назначит прием дополнительного лекарства для снижения АД. Увеличивать дозировку Тенорика свыше 100 мг является нецелесообразным и опасным для состояния пациента.

Если допущена передозировка лекарством, у пациента могут возникать такие симптомы, как:

  • Повышенная сонливость;
  • Судоми;
  • Зниження артеріального тиску;
  • прояви гострої серцевої недостатності;
  • Слабкість;
  • Боль в сердце;
  • Урежение пульса;
  • Бронхоспазм.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов нужно сразу же обратиться за врачебной помощью, т.к. в особо тяжелых случаях лечение передозировки требует госпитализации.

Фармакологическая характеристика лекарства

Для чего назначается такой препарат, как «Тенорик»? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что это комбинированное антигипертензивное средство, которое производит довольно продолжительный гипотензивный эффект.

Работа медикамента обусловлена действием двух его компонентов: диуретика (то есть хлорталидона) и бета1-адреноблокатора (то есть атенолола). Рассмотрим особенности данных веществ более подробно:

  • Атенолол представляет собой бета1-адреноблокатор (кардиоселективный). Его селективность уменьшается с увеличением дозы. Он не обладает внутренними мембраностабилизирующими и симпатомиметическими эффектами. При этом следует отметить, что подобно иным бета-адреноблокаторам, он урежает ЧСС и оказывает инотропное отрицательное воздействие.
  • Хлорталидон – это сульфонамидный нетиазидный диуретик. Он усиливает выделение хлора и натрия, а также увеличивает выделение магния, калия и бикарбоната. Антигипертензивное воздействие этого вещества связано с экскрецией натрия. Одновременный прием атенолола с диуретиками дает более эффективный результат, нежели применение каждого из этих элементов по отдельности.

Как долго действует медикамент «Тенорик»? Отзывы специалистов говорят о том, что действие этого препарата сохраняется на протяжении суток (после разового приема лекарства внутрь в суточной дозировке).

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.
Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.
Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.
Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.
Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.
При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).
При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.
При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.
При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.
Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина

При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.
Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.
Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.
Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.
Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

Побочные реакции от применения медикамента

В соответствии с инструкцией и отзывами к «Тенорику» в некоторых случаях может наблюдаться развитие определенных патологических реакций со стороны разных систем и органов:

  1. Пищеварительная система – диспепсические расстройства, сопровождающиеся вздутием живота (метеоризмом) и сухость слизистой полости рта.
  2. Нервная система – головные боли, возникновение периодических головокружений, спутанности сознания, резкой перемены настроения, нарушение сна, редко могут наблюдаться галлюцинации и случаи острого психоза.
  3. Сердечно-сосудистая система – угнетение частоты сокращений сердца (брадикардия), усиление симптомов недостаточности функциональности сердца, выраженное понижение артериального давления при изменении человеком положения тела (из горизонтального в вертикальное), изменение прохождения сердечных импульсов через предсердно-желудочковый отдел.
  4. Красный костный мозг и кровь – нейтропения (снижение количества нейтрофилов), лейкопения (недостаточность лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), агранулоцитоз (недостаточность гранулоцитов), а также резкое увеличение числа эозинофилов (эозинофилия) в крови.
  5. Дыхательная система – бронхоспазм (сужение просветов бронхов), что часто наблюдается у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.
  6. Слизистые оболочки и кожа – алопеция (выпадение волос), обострение симптомов псориаза, сухость глаз, высыпания на коже, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету).
  7. Репродуктивная система – снижение потенции у мужчин.
  8. Показатели лабораторных исследований – повышение уровней мочевой кислоты в крови (гиперурикурия), а также понижение в ней количества ионов натрия (гипонатриемия).

При возникновении вышеперечисленных признаков негативных патологических эффектов от использования лекарственного препарата необходимость прекращения приема медикаментозного средства, либо изменение его дозировки, определяется специалистом.

Инструкция к таблеткам «Тенорик» очень подробная.

Описание и инструкция препарата Тенорик

Тенорик – это препарат, который применяется при гипертонии. Его действие обусловлено двумя компонентами: атенололом и хлорталидоном. Первый – является известным гипотензивным соединением, бета-1-адреноблокатором. Он снижает сердечную проводимость, а следовательно, уменьшает частоту сокращений сердечной мышцы, ее потребность в кислороде. Также, понижается и давление. Второй активный компонент лекарства – мочегонное сульфаниламидное средство. Под его влиянием повышается выведение солей натрия, калия, магния. Совместное применение обоих компонентов усиливает гипотензивное действие каждого из них. С использованием Тенорика проводится лечение артериальной гипертонии.Производят Тенорик в виде таблеток в дозировке 50 и 100 мг (атенолола). Инструкция препарата сообщает, что начальной дозой является 50 мг, но обычно терапия гипертонии подразумевает прием 100 мг в сутки. Превышение этого количества, судя по проведенным исследованиям, нецелесообразно. Если эффективности Тенорика оказывается недостаточно, то имеет смысл ввести в схему лечения другие лекарства, понижающие давление. Если решено прекратить прием лекарства, то этот процесс следует проводить постепенно, не одно моментно.Не показан данный препарат во время беременности, грудного вскармливания, детям и подросткам, не достигшим восемнадцатилетия, пациентам с сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, бронхиальной астмой, подагрой, сахарным диабетом и так далее.

Побочные эффекты и передозировка Тенориком

Общая переносимость данного лекарственного средства – хорошая. Если у пациента и наблюдаются какие-либо нежелательные симптомы, то они, как правило, нетяжелы и непостоянны. Возможно побочное влияние Тенорика на работу сердца, состояние сосудов, сопровождающееся замедлением сердечного ритма, падением давления, остыванием конечностей, даже, обмороком. Реакции центральной нервной системы, также, могут быть довольно острыми: психоз, галлюцинации, спутанность сознания. Кроме того, могут нарушаться пищеварение, кроветворение.Аллергия на Тенорик зачастую принимает вид псориазоподобных реакций, сухости глаз, выпадения волос. У пациентов, склонных к бронхоспазму, возможна и эта тяжелая реакция на данный препарат.Значительное превышение установленных доз Тенорика может привести к заметным нарушениям сердечной деятельности, кровяного давления, судорогам и так далее. Больной нуждается в проведении неотложных мероприятий и по выводу излишков препарата из организма, в том числе, при помощи гемодиализа. Медикаментозная терапия производится по показаниям. Например, для купирования спазма дыхательных путей.