От чего долобене

Комбинированное применение гелей при посттравматических остеоартрозах Ташкентская Медицинская Академия кафедра Физвоспитания физиотерапии, лфк и вк. Туляганова Д. Х., Рахманбердиева А. А., Зуфарова Н. К., Бадалова Г. Н

1. /комб.применеие гелей.doc Комбинированное применение гелей при посттравматических остеоартрозах Ташкентская Медицинская Академия кафедра Физвоспитания физиотерапии, лфк и вк. Туляганова Д. Х., Рахманбердиева А. А., Зуфарова Н. К., Бадалова Г. Н

Комбинированное применение гелей при посттравматических остеоартрозах
Ташкентская Медицинская Академия кафедра Физвоспитания физиотерапии, ЛФК и ВК.
Туляганова Д.Х. , Рахманбердиева А.А., Зуфарова Н.К., Бадалова Г.Н.
RESUME
Among diseases of musculoskeletual system post-traumatic osteoarthroses (OA) constitutes 14-16 percent. Non-steroid anti-inflammatory drugs are widely used to treat this condition. We studied the efficiency of combined treatment of post-traumatic OA with Fastum-Gel and Lioton-Gel / Berlin-Chemie
Menarini Group/ in thirty-five patients (23 men, 12 women ages 18-45 years old Both drugs were applied onto affected zone with ultrafonoforezis. That ultrasound application of both drugs is a simple and safe method which has a signifignicant and analgesic and anti-inflammatory effect. The efficiency of ultrasound application of Fastum-Gel and Lioton-Gel can be recommended for wider use for treatment of post-traumatic osteoarthroses.
Резюме
Харакат-таянч аппарати касалликларни ичида остеоартрозлар кенг тарқалган бўлиб, хамма ревматологик касалликларни 60-70% ташкил этади. Бу касалликларни ривожлинишида бир неча этиологик омиллар ётади: уларни ичида кўп фоизини жарохатлар ташкил қилади.
Жарохатдан сўнги остеоартрозларни даволашдан асосий мақсад касалликни энг кўп учрайдиган асоратларидан бири контрактурани олдини олиб. Буғим ва беморнинг функционал холптини яхшилаш.
Шу мақсадда 35 беморни даволашда “Фастум” ва “Лиотон-1000” гелларни ултратовуш ёрдамида касалланган буғимга таъсир эттирилди.
Даволаниш натижасида беморларда буғимларда оғриқ йўқолди. Харакат амплитудаси кенгайиб, эркинлашди, буғимларни функционал ҳолати яҳшиланди. Шундай қилиб “Фастум” ва “Лиотон-1000” гелини ултратовушёрдамида таъсир этиш жуда самарали ва асоратсиз даволаш усули бўлиб уни амалиётга кенг тадбиқ этиш мумкин.
Введение:
Проблема заболеваний опорно-двигательного аппарата постоянно находится в центре внимания практических врачей и научных работников, занимающихся ревматологией, ортопедией, физиотерапией и реабилитологией, что обусловлено её высокой медико-биологической и социально-экономической значимостью.
Количество заболеваний костно-мышечной системы, нарушающих повседневную жизнь, труд и вынуждающих людей обращаться за медицинской помощью, достигает во всех странах мира 80%.(Кузнецов В.Ф., 2000.) По данным ревматологов Европы и США, на долю остеоартрозов приходится до 60-70% всех ревматологических заболеваний.
Остеоартроз- дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации суставов. Основной причиной развития остеоартроза (ОА) является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща и его возможностями сопротивляться этой нагрузке, что в конце концов приводит к дегенерации и деструкции хряща. ОА может развиться в результате многих этиологических факторов, а также одновременного сочетания нескольких факторов, например, травматизма, дисплазии, нарушения статики, ожирения, профессионального микротравматизма.

Лечение посттравматических остеартрозов должно быть комплексным с использованием как медикаментозных так и немедикаментозных методов. Одна из основных задач в остром периоде – купирование болевого синдрома. С этой целью широко применяются нестероидные противовоспалительные средства. Механизм их анальгетического действия складывается из блокирования синтеза простогландинов , антибрадикининового действия, стабилизации лизосомальных мембран и опосредованного снижения числа рецепторов, чувствительных к химическим раздражителям.
Существующие нестероидные противовоспалительные препараты, в какой- то степени оказывают побочное действие на ЖКТ, поэтому местное наружное применение их приобретает большую актуальность. Во – первых мы предотвращаем осложнения и во- вторых оказываем топикальное, местное воздействие.
В медицинской практике существует несколько видов препаратов, мазей, гелей нестероидного ряда. Одним из таких препаратов является » Фастум- гель».
Действующее вещество- нестероидное противовоспалительное средство- Кетопрофен. Выпускается фирмой ВЕRLIN-CHEMIE. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и анестезирующее действие.
Кетопрофен обладает способностью обратимо ингибировать ЦОГ и липоксигеназу – ключевые ферменты, принимающие участие в метаболизме арахидоновой кислоты с образованием простогландинов и лейкотриенов. Кетопрофен является мощным ингибитором брадикинина, одного из химических медиаторов боли и воспаления, и предотвращает выделение лизосомальных ферментов, приводящих к тканевой деструкции.
Благодаря синтезу новых основ, позволяющих препаратам быстро всасываться с поверхности кожи и оказывать обезболивающий эффект, местная анальгетическая терапия все активнее внедряется в клиническую практику.
Чрескожная проницаемость Фастум – геля в 2 раза превышает проницаемость гелей на основе диклофенака.
» ЛИОТОН-гель» представляет собой иммобилизированную форму быстро резорбтирующего в мягких тканях и медленно высвобождающегося гепарина высокой концентрации.
» Лиотон-1000″ является препаратом, оказывающим антитромботическое и противовоспалительное действие при местном применении. Технология иммобилизации его на гелевой матрице обеспечивает высокую скорость проникновения через кожу и отсутствие системных гелеостадиологических реакций при высокой концентрации гепарина в тканях. Лиотон-гель воздействует на различные патофизиологические механизмы тромботического и воспалительного процессов, блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, угнетает активность гиалуронидазы, блокируя синтез арахидоновой кислоты.
На базе отделения медицинской реабилитации ТМА была применена комбинация Фастум геля и Лиотон геля методом лекарственного ультрафонофореза на пораженную область по лабильной методике мощностью ультразвука 0.4- 0.6 вт\ см 2, с экспозицией на один участок 5- 7 мин.( не более двух участков) ежедневно на курс 8- 12 процедур..
Ультрафонофорез- сочетанное действие ультразвука и лекарственного вещества на организм больного, при этом ультразвуковые колебания повышают активность лекарственного вещества и способность его к внутриклеточному проникновению.
Лекарство в большом количестве поступает в ткани, помимо повышения активности лекарственного вещества, сам ультразвук оказывает противовоспалительное, рассасывающее, антиспастическое, болеутоляющее действие и изменяет реактивность организма.
Материалы и методы: Нами отобраны 35пациентов, в возрасте от 18- до 45 лет, с посттравматическими остеоартрозами преимущественно коленных и галеностопных суставов.
Все больные жаловались на боль, усиливающееся при ходьбе, ограничение движения и хруст при движении, припухлость, а иногда покраснение в области сустава. При объективном осмотре у всех больных был выражен болевой синдром, усиливающийся при ходьбе. Наличие припухлости наблюдалось у 10 больных. У больных с поражением коленного сустава наблюдалось ограничение движения от 10 до 30 градусов. У 17 больных до 60 градусов.
В данной группе пациентам было решено применить комбинацию гелей, вводимой на область пораженного сустава при помощи ультразвука.
Трёхсантиметровую полоску Фастум-геля и трехсантиметровую полоску Лиотон-геля наносили на поражённый сустав, затем проводилась процедура ультрафонофореза по лабильной методике, 0,4вт/см2, экспозиция 5-10 минут, ежедневно, на курс 10 процедур.
Кроме этого больным было рекомендовано втирать гели в вечернее время на область суставов легкими движениями. За время лечения ни у одного больного с посттравматическим остеоартрозом не наблюдалось обострение и ухудшение состояния.
Оценку эффективности препаратов проводили на основании динамики ряда клинических параметров: движение в пораженных суставах в градусах, в выраженности боли в баллах в покое, при пальпации и при движении, а также по изменению функционального состояния больных, которое включало возможность сесть и встать со стула, ходьбу.
Таблица. Динамика суставного синдрома при ультрафанофорезе с Фастум-гелем и Лиотон гелем

Показатель

До лечения После лечения
Движение в пораженных суставах в градусах 60 85
Боль в покое (баллы) 5 0
Боль при пальпации
( баллы)
5 1
Боль при движении
( баллы)
5 2

Выраженность клинических симптомов оценивалась ежедневно на протяжении 10 дней от начала терапии.
Полученные результаты:

  1. Все больные, получавшие процедуру ультрафонофореза с ФАСТУМ ГЕЛЕМ и ЛОТОН ГЕЛЕМ, после 2-3 процедуры отмечали уменьшение выраженности болевого синдрома, как в покое, так и при движении, что положительным образом сказалось на функциональном состоянии пациентов.
  2. Через 6-8 процедур значительно увеличивался объем движений в пораженном суставе в обеих группах.
  3. У всех больных переносимость препарата была отличной. Не зарегистрировано никаких местных или системных побочных реакций.

4.Психологически положительная реакция на прием препаратов (приятный запах, свежесть).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о выраженном анальгетическом эффекте Фастум геля, которое обусловлено действием прапарата на афферентные ноципцептивные волокна в периартикулярных тканях. Легкость и безопасность применения является основанием для его успешного применения при посттравматических остеоартрозах.

Положительный психоэмоциональный эффект, который проявляется уже при первом воздействии. Периодическое использование данного препарата приводит к длительной ремиссии, тем самым достигается высокая терапевтическая эффективность. Максимальный терапевтический эффект достигается при минимум двух- недельном применении препарата.

Характеристика Лиотона

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Лиотон – препарат, который снимает воспаление, отеки. Он содержит очищенный гепарин натрия и препятствует образованию тромбов.

Выпускают Лиотон в виде геля немного желтоватого оттенка. В продаже есть тубы по 30, 50 и 100 г.

В качестве компонентов вспомогательных при производстве геля используют:

  • гидроксибензоат;
  • триэтаноламин;
  • карбомер;
  • жидкие полимеры;
  • этанол;
  • воду очищенную;
  • масла нероли и лаванды.

Лиотон при нанесении на дерму слегка охлаждает ее и препятствует выходу жидкости из сосудов в прилежащие ткани.

Препарат назначают при следующих патологиях:

  • флеботромбозе;
  • тромбофлебите;
  • ощущении тяжести в ногах;
  • образовании гематом.

Препарат рекомендуют после перенесенных операций на венах, для устранения последствий травм и растяжений.

Средство считается натуральным, но имеет немало противопоказаний. К их числу относят индивидуальную гиперчувствительность, плохую свертываемость крови, тромбоцитопению, наличие травм и повреждений.

Схему применения определяет врач. Чаще всего средство рекомендуют наносить на кожу 2-3 раза в день. Совмещать Лиотон с антибиотиками и любыми антигистаминными фармацевтическими лекарствами нельзя. Это может привести к тому, что лечение окажется неэффективным. Средство не советуют комбинировать и с другими лекарствами.

Состав, фармакологическое действие, способ применения

Препарат представляет собой бесцветную, иногда с коричневатым оттенком мазь, имеющую однородную структуру. Ее выпускают в тубах по 30 или 50 грамм. В комплекте имеется мазь, аппликатор для нанесения и инструкция по применению.

В состав Финалгона входят:

  1. никобоксил. Компонент обладает сосудорасширяющим свойством, способствует улучшению кровообращения;
  2. нонивамид. Вещество с мощным анальгезирующим действием. Благодаря ему сосуды расширяются, поэтому происходит выделение тепла;
  3. дополнительные компоненты: диизопропиладипат, сорбиновая кислота, вазелин, кремния диоксид, масло цитронеллы.

Состав препарата ускоряет обменные процессы и способствует повышению температуры участка кожи, на который он наносится. Тепловое воздействие начинается через несколько минут с момента применения лекарства, что говорит о быстром проникновении в зону поражения.

Максимальный эффект наступает через тридцать минут после нанесения средства.

Состав

Гепариновая мазь и мазь Лиотон имеют различия в составе. Лиотон состоит из 1000 МЕг гепарина натрия. Российской аналог содержит:

  • Гепарина натрия – 100 МЕ/г;
  • Бензокаина – 0,40 мг/г;
  • Бензилникотината – 0,8 мг/г.

Гель Лиотон содержит в 10 раз больше действующего вещества гепарина натрия. Что является существенной разницей в составе.

Фармакологическое действие

Имеются различия Лиотона и Гепариновой мази в фармакологическом действии. Терапия гелем Лиотоном дает следующий эффект:

  • Антикоагулянтный, в результате чего формируется препятствие к образованию тромбов;
  • Противовоспалительное;
  • Антиэкссудативное, которое приводит к устранению повышенной проницаемости сосудистых стенок.

У Гепариновой мази наблюдается следующий эффект:

  • Местнообезболивающий, в результате чего устраняется боль на участке, обработанном препаратом;
  • Антикоагулянтный.

При лечении Лиотоном происходит уменьшение отечности, снимается воспалительный процесс, жидкость встречает препятствие при выходе в рядомрасположенные ткани. Действующее вещество находится в крови на протяжении суток после нанесения. Наибольшая концентрация наблюдается через 8 часов. Гель характеризуется мгновенным результатом. Он отлично снимает воспаление.

Важно!

Гепариновая мазь является комбинированным средством, ее свойства расширяются за счет входящих компонентов. Это приводит к улучшению микроциркуляции крови, способствуя лучшему всасыванию гепарина. Он способствует снятию боли, в результате блокирования нервных импульсов.

Эффект от геля Лиотон для суставов

В состав препарата Фастум гель входит кетопрофен, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. Относится к группе НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств. Концентрация активного вещества составляет 2,5%.

В Фастум геле содержатся неролиевое и лавандовое масло, троламин. Вещества придают приятный запах средству, усиливают свойства кетопрофена, сохраняют эффективность. Дополнительно охлаждают воспаленный участок, успокаивают, устраняют скованность и напряжение мышц.

Вольтарен и Фастум Гель — в чем разница?

Пожалуй, первое с чего следует начать, это разница в составах, поскольку хоть Фастум Гель или Вольтарен Эмульгель и относятся к одной группе — нестероидных противовоспалительных, аналогами не являются, так как содержат разные действующие вещества.

В Вольтарене основным активным веществом выступает диклофенак натрия. Это давно известное и широко применяемое противовоспалительное средство с хорошим болеутоляющим эффектом. Его количество в геле определяется формой выпуска и названием препарата. Всего их три:

Пластырь Вольтарен на 15 и 30 мг/сутки

Фастум Гель содержит другое распространенное действующее вещество — кетопрофен, которое как и диклофенак часто применяется для купирования болевого синдрома. Ниже обязательно сравним чем гель Вольтарен отличается от Фастум гель по силе действия, но для начала посмотрим в каких вариациях представлен Фастум. Здесь все скромнее, так как препарат доступен только в одном виде — гель с 2,5% содержанием кетопрофена (т.е. два с половиной грамма на 100 г).

Гель 2,5%

Получается, что помимо главного рабочего компонента у Фастум Гель и Вольтарена отличия существенны и в разнообразии их форм, а следовательно удобстве дозирования и применения. Здесь явное преимущество за Вольтареном, особенностью которого в том числе является нетрадиционная форма пластыря, который благодаря пролонгированному высвобождению диклофенака обеспечивает эффект на 24 часа с минимумом манипуляций.

К сходствам можно отнести европейское происхождение препаратов. Вольтарен производится в Швейцарии, а Фастум Гель в Германии.

Аналоги Фастум геля: состав и цены

Прежде чем приступить к сравнительной оценке многообразных лекарственных препаратов, вспомним, на чем основано действие знаменитого Фастума.

Фастум гель — это наружное лекарство от боли в спине, основным действующим веществом кторого является кетопрофен. Это обезболивающий противовоспалительный препарат из групп НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), который выпускается и как самостоятельное средство в виде инъекций, таблеток, мазей и тех же гелей.

Именно наличие в Фастуме кетопрофена облегчает страдания больных: впитывание лекарства, втираемого в больные области спины, происходит через поверхностные слои кожи и капиллярные сосуды.

Кетопрофен снимает симптомы грыжи или остеохондроза (люмбалгию и ишиалгию), боли в суставах, мышцах, связках и лимфоузлах, уменьшает отеки, но само заболевание не устраняет. Это свойство абсолютно всех противовоспалительных и обезболивающих препаратов

Основной принцип подбора аналога

Все остальные добавки в Фастум геле называются дополнительными: это значит, что их влияние на болезнь либо не принципиально важно, либо отсутствует вовсе. Поэтому, чтобы подобрать хороший аналог лекарства, достаточно найти в аптечной сети препарат, содержащий такое же основное действующее вещество, то есть кетопрофен

Умение подобрать неплохие и более дешевых лекарственные аналогов — это вообще сегодня жизненная необходимость. Благодаря рекламе, люди часто покупают дорогие импортные препараты (и очень часто с побочными явлениями!), в то время как можно купить аналог в 2−3 раза дешевле, не уступающий по своему действию и более безопасный. Пример: современные антигриппозные нашумевшие средства.

Вспомним знаменитый порошок Терафлю, который так же, как и все лекарства от гриппа, является симптоматическим. Однако он был разрекламирован как излечивающий от гриппа за 3 дня.

В состав его входили средства:

  • Парацетомол (жаропонижающее)
  • Фенирамин (антигистаминное)
  • Фенилэфрин (снимающее отечность слизистых оболочек)

Стоимость 4-х пакетиков — примерно 140 руб. По инструкции — прием каждые 4 — 6 часов. Значит 4-х пакетиков может хватить на один день, но можно растянуть и на два.

А теперь посчитаем, во сколько обойдется лечение аналогами, купленными в разнобой:

  • Парацетомол — стоимость 10 таблеток — 2.90 руб
  • Клемастин (антигистаминное средство российского производства) — 10 таблеток — 36 руб
  • Капли в нос Галазолин — 35 руб

Всего — чуть больше 70 руб.

Можно возразить, что галазолин сушит слизистые, и фенилэфрин — более универсальное средство и окажет влияние на уменьшение отечности повсюду, а не только локально.

Но вот именно фенилэфрин и является «ложкой дегтя в бочке меда», о чем предпочитали умалчивать его производители. Это — сужающее сосуды средство, повышающее артериальное давление, которое и так достаточно высоко при жа́ре, и прием его внутрь опасен для гипертоников и сердечников. Помимо дороговизны, Терафлю оказался далеко не безопасным средством.

Однако вернемся к Фастуму.

Состав и цена Фастум геля

Кроме кетопрофена в его состав входят:

  • Карбомер 940 (загуститель)
  • Диэтаноламин (эмульгатор)
  • Масло нероли — обладает спазмолитическими, бактерицидными свойствами, помогает от бессонницы и стресса
  • Масло лаванды — успокаивающее, антисептическое, болеутоляющее средство, помимо этого, обладает приятным запахом
  • Этиловый спирт и дистиллированная вода

По этим свойствам эфирных масел можно сказать, что они не только дополняют, но и усиливают действие кетопрофена.

Посмотрим как это отразилось на цене Фастум геля.

В среднем цена 30 и 50-граммового тюбика лежит в достаточно широком диапазоне — от 185 до 380 р. и зависит в основном от фирмы-производитель. Разница также возникает из-за очень широко разветвленной аптечной сети и само́й продажной системы, когда цена от аптечного склада через посредников, дойдя до какой-нибудь аптеки, способна существенно вырасти.

Сравнение Фастум геля и его аналогов

Теперь рассмотрим аналоги Фастума и их состав, опуская загустители, эмульгаторы и ту спиртово-водную основу, использующуюся при производстве любого геля

Самый дешевый аналог — гель Кетопрофен

  • Цена 25 г — 45 — 57 руб
  • Дополнительные вещества:
    Масло лаванды

Таким образом, видим цену почти в 4 раза более дешевую, правда при отсутствии некоего масла нероли. Но столь ли важно его наличие и как это оправдывается ценой? Да и если уж кто-то не может обойтись без масла нероли, его можно приобрести по цене 105 руб., что все равно в сумме окажется дешевле.

Аналог нероли — обыкновенная мята перечная, обладающая также выраженными антисептическими, релаксирующими и седативными свойствами. Стоимость 10 мл масла мяты примерно 65 руб.
Перед проведением растирания Кетопрофеном капните на поверхность спины несколько капель эфирного масла и разотрите их Еще одним недорогим наружным средством для лечения боли в суставах и мышцах спины является Артрум гель.

  • По своему составу — это кетопрофен в чистом виде без всяких дополнительных добавок-масел (кроме основы)
  • Цена 98 — 116 руб

Но относительно стоимости Кетопрофен геля, где есть еще лавандовое масло, цена выглядит несколько завышенной

Также безо всяких добавочных масел украинский аналог Фастума — Форт Гель:
Средство супер дешево — от 20 гривен и выше

Быструмгель можно считать полным и более дешевым аналогом Фастум геля

  • наличие в нем эфирных масел лаванды и нероли
  • 30-граммовый тюбик Быструмгеля стоит 150 руб

Еще одно лекарство-аналог Кетонал.

  • В состав входит масло лаванды
  • 50 г тюбик стоит около 230 руб

Непонятно, почему этот полный аналог по составу Кетопрофен гелю стоит в два раза дороже.

Помимо этих средств, есть еще немало абсолютно идентичных и похожих друг на друга, как братья-близнецы, гелей-аналогов. Общее у них одно:

  • Наличие кетопрофена в основе
  • Цена дороже, чем у Кетопрофен геля и несколько дешевле, чем у Фастум геля
  • Они импортные
  • Найти их можно не во всех аптеках

Это:

  • Орувель
  • Феброфид
  • Профенид
  • Флексен

Гели на основе других НПВС

Кроме гелей на основе кетопрофена, существует широкий спектр лекарств на основе других НПВС, например диклофенака, ибупрофена, нимесила и др. Их также можно успешно применять для:

  • лечения суставных, ревматических, невралгических болей
  • при полиартрите, остеохондрозе, межпозвоночной грыже
  • при спортивных травмах, растяжениях связок и сухожилий

и еще при многих других болезнях спины и суставов.

В полной степени это — не аналоги Фастуму, так как основа разная, но лечебное действие их такое же при более низкой цене.

Примеры таких лекарств:

Ортофен

  • Основа — диклофенак
  • Цена — от 25 р и выше

В аптеках чаще продается крем, чем гель. Разница в цене между ортофеном и Фастум гелем впечатляет: ортофен в 8 раз дешевле.

Вспомним еще один раскрученный бренд — Вольтарен, тоже содержащий в основе диклофенак, но в 7 раз дороже ортофена. История, очень похожая на Фастум гель и его скромные аналоги, из-за рекламы затерявшиеся в тени и незаслуженно забытые

Еще более дешевое средство Диклофенак гель

  • Стоимость 30 г — от 12 (!) руб. и выше
  • В состав входит также лавандовое масло

Остальные средства нельзя назвать супердешевыми, тем не менее их цена ниже стоимости Фастум геля

Бутадион

  • Основа — фенилбутазон
  • Стоимость 25 г — около 100 р

Дип Рилиф гель

  • Основа — ибупрофен + левоментол
  • Цена — около 170 руб за 50-граммовый тюбик

Найз гель

  • В основе — нимесулид
  • Аптечная цена — около 150 р

Правила применения гелей для растирания

Если приступы боли у вас частые, можно периодически менять средства, чтобы не возникало привыкания и снижение эффекта от их применения. Однако при этом надо учитывать:

  • медицинские показания — они могут отличаться для различных нестероидных противовоспалительных средств
  • возможную индивидуальную непереносимость тех или иных препаратов
  • Так, к примеру препараты на основе диклофенака подойдут больше при ревматических болях, так как именно в диклофенаке лучше всего синтезируются одновременно противовоспалительные и обезболивающие свойства
  • Гели на основе кетопрофена лучше использовать при люмбаго, ишиас и стойких болях при травмах, так как у кетопрофена более выраженные анальгезирующие свойства

Применяя препараты наружного применения, не стоит забывать, что они также вызывают побочные реакции — такие же, как и те НПВС, которые в них входят. Кроме этого, дополнительные вещества эмульгаторы, используемые в их составе, токсичны

Поэтому гели не стоит использовать при:

  • Аллергической реакции на химические составляющие вещества
  • Кожных повреждениях
  • Бронхиальной астме
  • Язве желудка и 12-перстной кишки
  • Воспалениях кишечника
  • Сердечной и почечной недостаточности
  • В третьем триместре беременности

Применяйте гели после консультации у врача.

Можно изготовить самостоятельно целебные мази и масла для лечения в домашних условиях на основе трав, например, сабельника или окопника:

  • Это своеобразные аналоги существующих гелей
  • Они не имеют в составе вредных веществ
  • У них практически отсутствуют противопоказания

Подробно, как это сделать, смотрите в следующем видео:

(

из 5)

«Фастум гель» — это препарат, применяемый при лечении суставов, повреждениях сухожилий и мышц. Медикамент оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, обладает антиэкссудативным эффектом и снижает синтез простагландинов. Препарат применяется наружно, снимает отеки и сильный болевой синдром. Выпускается медикамент в виде геля, которым обрабатывается место воспаления — тонким слоем и массажными движениями. Препарат всасывается в кровь медленно, что приводит к тому, что концентрация лекарственного средства в организме остается на уровне 0.08 — 0,12 мкг/мл.

Гель является очень эффективным в лечении различных повреждений тканей, однако считается довольно-таки дорогим. Но есть возможность найти лекарство с тем же действующим веществом и показаниями к применению, как и у медикамента «Фастум гель» — аналог. Дешевле провести лечение помогут вам медикаменты, о которых и пойдет речь в данной статье. Также мы рассмотрим и сам препарат «Фастум гель».

В состав Лиотона в качестве активного вещества входит гепарин натрия в концентрации 1000 МЕ/грамм.

В качестве вспомогательных компонентов в состав геля входят: метил- и пропил-п-гидроксибензоат, масла нероли и лаванды, карбомер 940, триэтаноламин, этанол, очищенная вода.

Долобене (Dolobene®)

Последняя актуализация описания производителем 06.09.2013 Рекомендуются более актуальные описания:

  • Быструмгель
  • Матарен плюс
  • Хондроксид

Фильтруемый список06.09.2013

Действующее вещество:

Гепарин натрия + Декспантенол + Диметилсульфоксид (Heparin sodium + Dexpanthenol + Dimethylsulfoxyde)

АТХ

C05BA53 Гепарин в комбинации с другими препаратами

Фармакологическая группа

  • Антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения + прочие препараты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • M53.1 Шейно-плечевой синдром
  • M60.9 Миозит неуточненный
  • M65 Синовиты и тендосиновиты
  • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
  • M67 Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий
  • M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
  • M71 Другие бурсопатии
  • M77.0 Медиальный эпикондилит
  • M77.1 Латеральный эпикондилит
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • R60.0 Локализованный отек
  • T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
  • T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
  • T14.9 Травма неуточненная

3D-изображения

Гель для наружного применения 100 г
активные вещества:
гепарин натрия 50000 ME
декспантенол 2,5 г
диметилсульфоксид 90% 16,66 г
(в пересчете на сухое вещество — 15 г)
вспомогательные вещества: полиакриловая кислота — 1–1,4 г; трометамол — 0,2–0,3 г; макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор CO455) — 1 г; изопропанол — 35 г; розмарина масло — 0,2 г; сосны горной масло — 0,25 г; цитронеллы масло — 0,05 г; вода очищенная — 42,023–42,913 г

Описание лекарственной формы

От прозрачного до слегка мутного и от бесцветного до слегка желтоватого цвета гель.

Фармакологическое действие — противоотечное, противовоспалительное.

Фармакодинамика

Диметилсульфоксид (ДМСО)

ДМСО обладает противовоспалительным, противоотечным и местным обезболивающим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.

ДМСО оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, гигроскопические свойства ДМСО также ответственны за его противоотечное действие.

ДМСО (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других ЛС.

Гепарин

Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы.

Гепарин проявляет дозозависимый антитромботический эффект, усиливая ингибирующую активность антитромбина III в отношении активации протромбина и тромбина.

Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозировки, начиная с 300 МЕ/г.

Декспантенол

При местном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Фармакокинетика

ДМСО

Физиологическая концентрация ДМСО в норме в плазме крови составляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после нанесения препарата Cmax в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Спустя 60 ч после применения концентрация ДМСО в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл.

12–25% абсорбированного ДМСО выводится в течение первых 24 ч и 37–48% выводится в течение 7 дней в неизмененном виде или в виде метаболита (диметилсульфона) через почки. 3,5–6% всего ДМСО выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6–12 ч после применения препарата.

При применении по 1 г ДМСО 3 раза в день в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7–10 мкг/мл, в синовиальной жидкости — 0,8 мкг/г. Концентрация ДМСО в плазме крови составляет 0,5 мкг/г. T1/2 ДМСО составляет 11–14 ч.

Гепарин

При наружном применении гепарин всасывается незначительно.

Декспантенол

При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.

Показания препарата Долобене

отеки, гематомы и воспаление мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ;

закрытые травмы, ушибы;

травмы суставов с растяжением связок и сухожилий;

эпикондилит плеча («локоть теннисиста»), тендиниты (воспаление сухожилий), тендовагиниты (воспаление сухожильных влагалищ), бурситы (воспаление слизистой сумки сустава);

периартрит плечевого сустава;

острая невралгия.

Противопоказания

повышенная чувствительность к одному из компонентов геля (активные и/или вспомогательные вещества);

бронхиальная астма;

тяжелые нарушения функции печени, почек;

выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы;

беременность;

период лактации;

возраст до 5 лет;

открытые раны в месте нанесения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение вo время беременности. Поскольку данные исследований по применению препарата у беременных женщин отсутствуют, его применение во время беременности противопоказано.

Применение во время лактации. ДМСО проникает в грудное молоко, поэтому во время использования препарата следует прекратить кормление ребенка грудью.

Побочные действия

Возможны местные кожные реакции (покраснение, зуд чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения.

Из-за содержания ДМСО или других компонентов препарата иногда возможно возникновение кожной аллергической реакции.

В редких случаях во время применения препарата у некоторых больных может появляться запах чеснока изо рта. Запах вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма ДМСО.

Возможно изменение вкусовых ощущений, исчезающее через несколько минут после нанесения геля.

В единичных случаях возможно возникновение аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке).

Крайне редко при нанесении препарата на обширные участки тела возможно возникновение тошноты, диареи, затруднения дыхания, головной боли, озноба.

Способ применения и дозы

Местно.

Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком кожи 2–4 раза в день.

При использовании геля под повязку следует нанести препарат и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметическую повязку.

Долобене может применяться при ионофорезе. Препарат наносят под катод.

Долобене как контактный гель может применяться в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн.

Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Передозировка

Данные о передозировке препарата отсутствуют.

Особые указания

Место нанесения геля должно быть свободно от других ЛС, косметики или любых химических средств. Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога), послеоперационные рубцы.

Во время лечения препаратом может усиливаться светочувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия. В случае возникновения кожных реакций лечение должно быть прекращено. Из-за высокой абсорбции ДМСО не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.

Форма выпуска

Гель для наружного применения. По 50 г препарата в алюминиевых тубах, затянутых алюминиевой фольгой для контроля первого вскрытия, с навинчиваемыми полимерными крышками. По 1 тубе помещают в картонную пачку.

Производитель

«Меркле ГмбХ», Людвиг-Мерклештрассе, 3, D-89143, Блаубойрен, Германия.

Организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей: ООО «ратиофарм РУС». 105064, Москва, ул. Земляной вал, 9 (ДЦ СИТИДЕЛ).

Тел.: (495) 232-12-47; факс (495) 232-13-69.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Долобене

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Долобене

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
M53.1 Шейно-плечевой синдром Лопаточно-плечевой периартрит
Острый плече-лопаточный периартрит
Периартрит в плечелопаточной области
Плече-лопаточный периартрит
Плечевой периартрит
Плечевой синдром
Плечелопаточный периартрит
M60.9 Миозит неуточненный Нейромиозит
Экстрабульбарный миозит
M65 Синовиты и тендосиновиты Воспалительное заболевание мягких тканей
Неспецифический тендосиновит
Острый тендовагинит
Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Тендовагинит
Тендовагинит (теновагинит)
Тендосиновит
Тендосиновит (теносиновит)
Теносиновит
M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный Воспаление сухожильного влагалища
Острый неспецифический тендосиновит
Реактивный синовит
Синовит
M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное Воспаление связок
Воспаление сухожилий
Воспаление сухожилий при травмах
Воспаления сухожилий
M71 Другие бурсопатии Бурсит
Бурсопатия
Воспалительное заболевание мягких тканей
Заболевания мягких тканей
Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Подострый бурсит
M77.0 Медиальный эпикондилит Эпикондилит
Эпикондилит медиальный
Эпикондиллит травматический медиальный
M77.1 Латеральный эпикондилит Эпикондилит
Эпикондилит латеральный
Эпикондиллит травматический латеральный
M77.9 Энтезопатия неуточненная Капсулит
Периартрит
Периартропатия
Тендинит
Тендопатия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные Болевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
R60.0 Локализованный отек Аллергический отек гортани
Локальные отеки
Местные отеки
Местный отек
Отек локализованный
Отек нижних конечностей
Отек обусловленный воспалением сухожильных влагалищ
Отек полости рта
Отек после стоматологических вмешательств
Отек слизистой носоглотки
Отек слизистой оболочки носоглотки
Отек травматического происхождения
Отек травматического характера
Отечность при травмах
Посттравматическая опухоль
Посттравматический отек
Посттравматический отек мягких тканей
Травматические отеки
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела Гематома
Гематома травматического генеза
Гематомы
Гематомы мышц
Гематомы мягких тканей
Заживление кожи
Кровоподтек
Кровоподтек вследствие растяжений и ушибов
Микротравмы
Наружные гематомы
Небольшие расчесы
Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
Поверхностная гематома
Поверхностное повреждение кожных покровов и слизистых оболочек
Подкожная гематома
Посттравматическая гематома
Посттравматическое нарушение микроциркуляции
Потертость кожи
Раны кожи
Раны мягких тканей
Синяк
Ссадина
Ссадины
Травматические повреждения
Травматические поражения сплетений
Травматические ушибы
Ушиб
Ушиб мягких тканей
Ушиб сустава
Царапина
T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела Болезненные растяжения мышц
Боль и воспаление при растяжении
Вправление вывиха
Дегенеративные изменения связочного аппарата
Отек вследствие растяжений и ушибов
Отек после интервенций при вывихах
Повреждение и разрыв связок
Повреждение мышечно-связочного аппарата
Повреждение связок
Повреждения суставов
Привычные растяжения и разрывы
Разрыв связок
Разрывы связок
Разрывы сухожилий
Разрывы сухожилий мышц
Ранения суставов
Растяжение
Растяжение мышц
Растяжение мышцы
Растяжение связок
Растяжение связочного аппарата
Растяжение сухожилий
Растяжения
Растяжения мышц
Растяжения связок
Растяжения связочного аппарата
Растяжения сухожилий
Травма мышечно-связочного аппарата
Травмы суставов
Травмы капсуло-суставных тканей
Травмы костно-суставной системы
Травмы связок
Травмы суставов
T14.9 Травма неуточненная Болевой синдром после травм
Болевой синдром при травмах
Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств
Боли при травмах
Боли травматического характера
Боль в суставах при травмах
Боль послеоперационная и посттравматическая
Боль при травмах
Боль травматического происхождения
Выраженный болевой синдром травматического происхождения
Глубокие повреждения тканей
Глубокие царапины на туловище
Закрытая травма
Мелкие бытовые травмы
Мелкие повреждения кожи
Нарушения целостности мягких тканей
Неосложненные травмы
Обширное травматическое повреждение
Острый болевой синдром травматического происхождения
Отечность при травмах
Перенесенные спортивные травмы
Посттравматическая боль
Ранения мягких тканей
Ранения суставов
Спортивные травмы
Травма
Травматическая боль
Травматические боли
Травматический инфильтрат
Травмы спортивные

Долобене гель

Негормональное противовоспалительное, антиэсскудативное лекарственное средство.

Цена от 315 руб.

Негормональное противовоспалительное, антиэсскудативное лекарственное средство.

Применение — варикоз, тромбофлебит, спортивные травмы.

Аналоги — Гепариновая мазь, Диклофенак, Живокос. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о геле Долобене. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за гель

Долобене гель – средство, которое оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее действие.

Медикамент представляет собой прозрачную субстанцию с характерным запахом.

Данный гель эффективно помогает при острых болях связанных с невралгией, растяжениями и травмами. Комбинированный препарат быстро снимает воспаление, оказывает местное обезболивающее и противоотечное действие.

Перед использованием следует ознакомиться с инструкцией.

Производится немецкой фирмой «Меркле ГмбХ» и официальным представителем в России ООО «Ратиофарм РУС».

В аптеках отпускается без рецепта.

Действующее вещество и состав

Гель Долобене состав содержит такие основные компоненты:

  • гепарин натрия;
  • декспантенол;
  • диметилсульфоксид.

Также в составе есть вспомогательные составляющие:

  • полиакриловая кислота;
  • изопропиловый спирт;
  • розмариновое масло;
  • трометамол;
  • очищенная вода;
  • масло сосны и цитронеллы;
  • СО 455 кремофор.

Перед нанесением следует изучить состав, чтобы исключить наличие гиперчувствительности к компонентам.

Фармакологические свойства

Гель является комбинированным препаратом. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие, благодаря активным компонентам в составе. Длительность эффекта держится до 12 часов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Каждый компонент в составе имеет определенное действие.

Диметилсульфоксид устраняет радикалы, которые вызывают воспаление в мягких тканях и приводят к их разрушению. Компонент обеспечивает быстрое устранение воспалительного процесса. Оказывает обезболивающее действие, улучшает обменные процессы в очагах воспаления.

Гепарин снижает активность гиалуронидазы, предотвращает чрезмерное разрушение соединительных тканей при воспалительном процессе. Поэтому он обеспечивает быстрое заживление, оказывает антитромботическое действие.

Декспантенол. При местном использовании вещество превращается в пантотеновую кислоту (витамин В). Ускоряет процессы регенерации и заживления ран.

Проникновение через кожу зависит от дозирования. Активное вещество диметилсульфоксид выводится через мочеполовую систему.

Показания к применению

Долобене гель инструкция по применению содержит основные показания к использованию геля:

  • травмы;
  • гематомы;
  • разные повреждения мышц и суставов;
  • острая невралгия;
  • поверхностный тромбофлебит;
  • флебит;
  • варикоз;
  • острый болевой синдром.

Препарат рекомендуют принимать после консультации специалиста.

Гель запрещено использовать в таких случаях:

  • гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
  • нарушение функции почек и печени;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • астма;
  • трофические язвы ног;
  • открытые гнойные, кровоточащие раны;
  • дерматит;
  • склонность к кровотечениям;
  • коматозное состояние;
  • глаукома;
  • катаракта.

При наличии таких противопоказаний категорически запрещено использовать средство.

Способ применения и дозировка

Перед применением важно знать мазь Долобене от чего помогает. Средство наносят тонким слоем на пораженный участок кожи. Потом гель необходимо равномерно распределить по коже, легкими втирающими движениями.

Наносить лекарство можно 2-4 раза в сутки. При необходимости можно делать повязку 1 раз в день. При этом используют специальный, дышащий материал.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Долобене при беременности не имеет противопоказаний.

Влияние активных компонентов на развитие плода не имеет клинических исследований. Поэтому в период беременности и лактации гель назначают в случае острой необходимости, учитывая соотношение польза – риск.

Побочные эффекты

В период терапии могут возникать такие нежелательные реакции:

  • признаки аллергии (крапивница, проявления на коже, отек Квинке);
  • нарушения со стороны сердца возникают редко, при нанесении лекарства на большие участки кожи;
  • затрудненное дыхание;
  • изменение вкусовых ощущений, чесночный запах изо рта;
  • тошнота, нарушение пищеварения;
  • эритема;
  • повышенная усталость;
  • головная боль;
  • усталость.

При развитии негативных реакций следует отменить прием геля Долобене и обратиться к врачу.

В составе медикамента содержится изопропиловый спирт, поэтому важно избегать попадания лекарства на слизистые оболочки, открытые раны, поврежденную кожу.

При использовании нескольких средств для наружного применения, следует выдерживать интервал в несколько часов между приемами.

Чтобы снизить риск проявления нежелательных реакций, лекарство следует наносить на очищенную кожу. Избегать попадания в глаза.

В клинической практике отсутствуют данные о случаях передозировки.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании других лекарств местного действия, может наблюдаться усиленная абсорбция. Поэтому не рекомендуют одновременно применять разные лекарства для наружного использования.

Запрещено взаимодействие с сулиндаком. Это может стать причиной токсических реакций. Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией провизора Александровой М.Н.

Аналоги

Данный гель имеет разные заменители, которые определяют по таким критериям:

  • по составу – Гепариновая мазь, Венолайф, Гепатромбин С;
  • по показаниям – Диклофенак, Фастум Гель;
  • гормональные – Капсикам, Апизартрон;
  • негормональные – Пчелофит, Живокост;
  • дешевые – Баинвель мазь, Гевкамен;
  • дорогие – Дип Релиф, Финалгон.

Аналог Долобене, который назначают чаще других – Гепариновая мазь.

Долобене: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Состав и форма выпуска

Долобене выпускается в двух лекарственных формах – геле и мази. Действующие ингредиенты – димeтилсульфоксид, гепарин и декспантенол.

Показания

Применение препарата Долобене показано при:

зaкрытых травмах и ушибах;

отeках, гематомах и воспалении мягкиx тканей, сухожилий и мышц;

трaвмах суставов с растяжением сyхожилий и связок;

эпикондилитах плеча, тендинитах, тендовагинитах и бурситах;

периартритах плeчевого сустава;

острой неврaлгии.

Нe рекомендуется использовать Долобенe при бронxиальной астме, выраженных нарушенияx в работе сердечно-cосудистой системы, нарушении целостности кoжных покровов в местах нанeсения препарата, дисфункции печени и некорректной работе почек.

Препарат не рекомендуется применять при беременности, пoвышенной чувствительности к компонентaм лекарственного средства, лактации и в терапии детей младше 5 лет.

Долобене категорически запрещено наносить на слизистую рта, половых органов и глaз, а также на участки тела, которые подверглись сильному облучению солнечными лучами. Кроме этого, необходимо избегать нанесения средства на участки кожи, на которых имеются послеоперационные рубцы.

При использовании препарата значительно усиливается фоточувствительность кожи, в связи с этим при использовании Долобене необходимо отказаться от интенcивных солнечных ванн и посещeния солярия.

Дoлобене не рекомендуется использoвать в составе комплексного лечения с дрyгими препаратами, так как вхoдящий в его соcтав диметилсульфоксид обладает высокой cтепенью абсорбции.

Долобене не назначается беременным, так как не проводилось клинического изучения действия препарата на развитие плода. Также не желательно использование препарата в терапии женщин на стадии лактации, поскольку присутствующий в его составе диметилсульфоксид способен проникать в грудное молоко.

Долобене наноcится на поврежденный участок тела от 2 до 4 раз в стуки.

При нанесении препарата под повязку после втирания средства необходимо выждать несколько минут для того, чтобы он мог адсорбироваться кожей.

Долобене в форме геля и мази может использоваться при проведении ионофореза. Препарат следует наносить под катод.

Долобене в качестве контактного геля можно использоваться в ультразвуковой терапии, так как входящие в его состав активные вещества способны дополнять терапевтическое воздействие ультразвуковых волн. Длительность курса лечения зависит от тяжести симптомов заболевания.

Данные о случаях передозировке Долобене отсутствуют.

При использовании Долобене в зонах его нанесения возможно развитие местных аллергических реакций: кожного зуда, жжения и гиперемии. Такие симптомы не требуют отмены препарата и быстро проходят при дальнейшем лечении.

Очень редко при использовании препарата у больных появляется запах чеснока в выдыхаемом воздухе, изменение вкусовых ощущений, затрудненное дыхание, головные боли и озноб.

Долобене хранят в не доступных для детей местах, при температуре не больше 25°C. Срок годности – 3 года.