Психотерапевт что лечит

Что лечит врач-психотерапевт

Психотерапевт – врач, лечащий заболевания психики легкой и средней степени тяжести, возникшие в результате стрессов, полученные по наследству, основанные на детских психических травмах, но не связанные с серьезными заболеваниями мозга или другими физиологическими травмами. Квалификация психотерапевта присваивается врачу-психиатру, имеющему не менее чем трехлетний стаж работы и прошедшему дополнительное обучение.

Психотерапевт, в отличие от психолога, который не является медицинским специалистом, имеет право ставить диагноз, назначать и проводить лечение. От психиатра его отличают методы лечения. Если психиатр лечит пациентов лекарственными препаратами, влияющими на деятельность мозга, то психотерапевт изначально опирается на речевые методы воздействия, по необходимости дополняя их медикаментами.

Основные направления психотерапии

В современной психотерапии выделяют более десятка направлений, использующих различные подходы к лечению, основные из них:

  • Психоанализ – рассматривает в качестве основы психики подсознательные процессы (инстинкты, мотивации, защитные механизмы), которые определяют психику и сознание в целом.
  • Гештальт-терапия – основывается на представлении о саморегуляции психики, ее способности к самоответственности и самоосознанности.
  • Экзистенциальная психотерапия – занимается изучением не отдельных проявлений психики человека, а всей его жизни как некой целостности, обеспечивающей связь человека с другими людьми и с самим собой.

Какие болезни лечит психотерапевт

В перечень того, от чего лечит психотерапевт входят:

  • сильные депрессии, возникшие по любой причине;
  • неврозы;
  • психические травмы;
  • вредные привычки;
  • зависимости: алкоголизм, наркомания, от азартных занятий, еды;
  • перенапряжение, хроническая усталость нервной системы;
  • повышенная тревожность.
  • также к тому, что лечит психотерапевт, относятся панические состояния и фобии.

Как лечит психотерапевт

Основной способ лечения, используемый в психотерапии, – лечение разговором, который имеет сильнейшее воздействие на сознание и подсознание пациента. Лечение у психотерапевта осуществляется в добровольном порядке, и больной может сам выбрать наиболее подходящий метод из тех, что предложил врач. Это может быть:

  • беседа;
  • гипноз;
  • кодирование;
  • психоанализ;
  • нейро-линвистическое программирование;
  • био-энергетическая терапия;
  • когнитивно-бихевиоральная терапия (обучение пациента самоконтролю);

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Кто такой психотерапевт и что он лечит?

Психотерапевт – это специалист, который помогает преодолеть психологические трудности, оказывает поддержку в сложных жизненных ситуациях, помогает найти причины психосоматических заболеваний и других негативных проявлений.

Чем занимается психотерапевт? Основной «инструмент» психотерапевта – разговор, беседа. Такой разговор имеет мало общего с обычной бытовой беседой. Психотерапевт выстраивает разговор определенным образом и в рамках этики психотерапии. Его задача – в процессе бесед с клиентом оказать поддержку, прийти к пониманию причин проблем и рассмотреть варианты их решения, помочь клиенту найти внутренние ресурсы для преодоления сложностей и достижения целей.

Кто такой психотерапевт для клиента – наставник, учитель? Нет, психотерапевт не дает готовых советов, не «учит». Он вместе с клиентом ищет решение проблем, помогает понять и принять себя и окружающую ситуацию, найти в себе силы действовать.

Оксана Баркова, врач-психотерапевт:

«На консультацию пришла женщина 35 лет, с жалобами на бессонницу, апатию, нежелание жить и просыпаться по утрам, одиночество и трудность в отношениях с мужчинами, страх умереть, тревогу, усиливающуюся к вечеру, наплывы неконтролируемых мыслей, захватывающих сознание, на протяжении нескольких лет. Лекарства, назначенные психиатром и невропатологом, частично снимали симптоматику, но по сути ничего в жизни не менялось.

При выяснении причин, которые могли привести к такому трудному эмоциональному состоянию, вышли на то, что пару лет назад ее отец неожиданно для родных покончил жизнь самоубийством, и именно клиентка обнаружила это, придя домой. С этого времени появилась тревога, бессонница и дальше состояние по нарастающей ухудшалось. В процессе совместной работы, исследуя и завершая то, что требовало завершения, удалось достичь стабильного эмоционального состояния, нормализовался сон, аппетит, появилось сексуальное желание, радость и интерес к своей жизни, Психотерапия была длительная, регулярная на протяжении двух с половиной лет. Результат, со слов клиентки, стоит того! Конечно, такая работа требует от клиента смелости и отчаяния, чтобы признать своё намерение жить по-другому! А от терапевта – много мудрости, терпения, сострадания и мужества, быть рядом в трудных, вызывающих много чувств и смущения ситуациях. У нас все это было)».

Что лечит психотерапевт?

Психотерапевт работает с широким кругом проблем, основные типы которых мы рассмотрим ниже. В данной статье мы рассмотрим, что лечит психотерапевт у взрослых. Детская психотерапия – отдельная сфера деятельности.

Психосоматические заболевания. Это группа заболеваний, причиной которых принято считать физиологические и психические факторы. К ним относят, в частности, следующие:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония и др.)
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, синдром раздраженного кишечника и др.)
  • Ревматоидный артрит.
  • Кожные заболевания (нейродермит, крапивница).
  • Расстройства сексуальной сферы.
  • Заболевания органов дыхания (бронхиальная астма).

Список неполный. К психосоматическим относят достаточно большой перечень заболеваний. Поскольку на развитие таких заболеваний влияют определенные особенности психики человека, работа с врачом-психотерапевтом является необходимой мерой для выздоровления.

Не совсем верно говорить, что психотерапевт лечит указанные болезни. Правильнее утверждать, что данный специалист работает над устранением причин психосоматических заболеваний.

Боли, недуги неясного происхождения. Бывает так, что человек болеет, плохо себя чувствует, но диагноз ему поставить не могут. Один узкий специалист перенаправляет к другому, второй – к третьему, пока круг не замыкается. В этом случае источником физического недуга могут быть внутренние переживания человека, зачастую неосознаваемые. Психотерапевт помогает клиенту осознать, что в его психике вызывает недомогание. И далее проработать эту проблему, тем самым избавляясь и от физического недуга. Таким образом, можно сказать, что врач психотерапевт «лечит» недуги, имеющие психологические причины.

Бесплодие. Нередко встречается ситуация, когда мужчина и женщина полностью здоровы, но стать родителями у них не получается. Причиной могут быть негативные внутренние установки, подсознательные страхи. Многим известны истории, когда супруги «планировали, но ничего не получалось, а потом съездили вместе на море – и готово». И дело здесь не в целебном эффекте морского воздуха. Как правило, на отдыхе люди пребывают в хорошем настроении, расслабляются, забывают о проблемах – то есть их психика в это время находится в ином состоянии, чем дома. Поэтому и результат не заставляет себя ждать. Психотерапевт, работая с парой, помогает «настроить» психику на положительный результат. Убрать негативные установки, страхи, снять тревожность. И наконец стать родителями долгожданного малыша.

Лишний вес, нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия). Часто причиной избыточного или недостаточного веса являются неразрешенные внутренние проблемы, конфликты. Психотерапевт помогает найти суть проблемы и проработать ее. Результатом становится нормализация пищевого поведения. Также стоит отметить, что врач психотерапевт успешно лечит дисморфофобию.

В каких еще ситуациях помогает психотерапевт?

Депрессия, апатия, упадок сил, отсутствие желаний. Психотерапевт помогает найти ресурсы для выхода из ситуации, преодолеть текущие жизненные трудности, сформулировать цели и наметить шаги к ним.

Утраты, горе, потеря. Есть ситуации, когда ничего изменить нельзя, можно только принять реальность и находить в себе силы жить дальше. Психотерапевт становится для человека опорой в трудный момент жизни, помогает и поддерживает. В современном обществе не принято говорить об утрате, и зачастую горюющий человек остается один на один со своей болью. Психотерапевт всегда выслушает и услышит, найдет правильные слова, поможет найти ресурсы и цели для дальнейшей жизни.

Фобии, страхи, навязчивости, панические атаки. Подобные проявления не появляются «на пустом месте» и всегда имеют психологическую причину. Психотерапевт совместно с клиентом ищет и прорабатывает эту причину. А после этого уходит и проблема. Бороться же с фобиями и подобными проблемами «симптоматически» бесполезно – необходимо найти их корень.

Зависимости. Каждый, кто пытался отказаться от какой-либо привычки, даже самой безобидной, знает, как это сложно. Проблема привычки в том, что она укоренена в психике человека. Чтобы отказаться от привычки, нужно воздействовать на психику, а это самостоятельно сделать крайне сложно. Психотерапевт силой слова помогает мягко и максимально безболезненно избавиться от нежелательных зависимостей – в том числе и любовных.

Мы рассмотрели, кто такой психотерапевт и чем он занимается. Это не полный список проблем, с которыми работает данный специалист. Что еще лечит врач психотерапевт и с какими симптомами к нему обращаться? К нему приходят в случаях, когда симптомы заболевания есть, но специалисты не могут поставить диагноз, а также в разных жизненных ситуациях, которые сложно преодолеть самостоятельно.

Что лечит психолог

Психолог – это специалист, занимающийся изучением психологических процессов, состояний, качеств человека. Психолог не является врачом в прямом смысле этого слова, так как не имеет медицинского образования – этой науке обучают в гуманитарных ВУЗах.

Психолог не ставит диагнозы, не выписывает таблетки, как, например, психиатр или психотерапевт, его задача – помощь здоровым людям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации. Советы этого специалиста помогают избавиться от стресса, снять нервозность, наладить отношения с окружающими и восстановить гармонию в своем внутреннем мире.

Болезни как таковые психолог не лечит, он лечит небольшие расстройства психологического здоровья, которые лишь частично мешают нормальной жизни человека. Можно сказать, что психолог лечит душевные раны, которые со временем могут трансформироваться в различные болезни – неврологического, психического или физиологического характера.

Какие болезни лечит психолог

В перечень того, от чего лечит психолог, входят легкие психологические расстройства, не связанные с патологическими изменениями головного мозга:

  • личностные расстройства, связанные с повышенной или заниженной самооценкой, вызванные оскорблениями или мнительностью, неудачными отношениями или воспитанием, неверно выбранными жизненными ориентирами;
  • легкие фобии (возникшие в результате каких-либо событий в прошлом);
  • легкие неврозы, проявляющиеся бессонницей, отсутствием аппетита, апатией и другими симптомами;
  • кризисные состояния, появляющиеся в кризисные возрастные моменты жизни человека – подростковый период, кризис среднего возраста, переход в возраст «за 40» и состояние менопаузы;
  • интимные проблемы психологического характера;
  • стрессы, связанные с любыми жизненными событиями или отношениями.

Как лечит психолог

Специалист-психолог работает с личностью человека, влияя на его поведенческие факторы и восприятие ситуации и мира в целом. Хороший психолог не дает прямых советов, не навязывает свою точку зрения, но помогает пациенту рассмотреть ситуацию более детально и под разными углами зрения, предложив несколько вариантов решения проблемы. В ходе беседы человек сам решает, как ему поступать.

Особенности приема психолога

Посещение врача может быть однократным или регулярным, пациент сам определяет необходимость и количество визитов. Часто поддержка специалиста становится нормой жизни, особенно это касается тех людей, кому недостает уверенности или поддержки со стороны родных и близких.

Психологи, работая с пациентами, соблюдают профессиональный кодекс, в котором важнейшими пунктами значатся соблюдение тайны и принцип «не навреди».

Она предлагает лечить серьёзные заболевания такими необычными методами, как общение с лошадьми (иппотерапия), игра в шахматы, погружение в собственные страхи (флудинг). Кто-то без неё уже жить не может, регулярно посещая сеансы. Других даже при необходимости не затащишь на приём — боятся, что их сразу определят в психиатрическую лечебницу. О специалистах, работающих в этой области, ходят самые разные слухи: говорят, что они вводят человека в гипноз и изменяют подсознание до неузнаваемости, как сами того захотят.

На самом деле психотерапия — дисциплина полезная и совсем не опасная. В последние годы она вышла из тени во всей своей красе: открываются новые центры, появляется большое количество специалистов, развиваются неонаправления. Современный человек просто не имеет права не знать, что это за наука, и должен уметь дифференцировать правду и мифы о ней.

Что это такое

Существует большое количество определений данного термина. В обобщённом виде звучит так: психотерапия — это лечебное воздействие на психику и организм, направленное на устранение личных, эмоциональных, социальных проблем, которые сказываются на физическом состоянии человека. Проводится психотерапевтом с помощью личного контакта с клиентом с привлечением различных методик (включая медикаментозные препараты).

Так как взгляды на данную дисциплину слишком сильно разнятся в рамках многообразия направлений, течений и школ, в 1990 году Европейская психотерапевтическая ассоциация (EAP) в Страсбургской декларации дала чёткое, современное понятие:

  1. Психотерапия — отдельная дисциплина. Занятие ею — свободная и независимая профессия.
  2. Психотерапевт должен быть теоретически и клинически подготовлен.
  3. Допускается разнообразие лечебных методов.
  4. Составляющие образования: теория, личный терапевтический опыт и практика под надзором.
  5. Начальное образование обязательно должно быть в области гуманитарных или общественных наук.

В любых спорных моментах (а их возникает немало), касающихся психотерапии, за разъяснениями всегда обращаются к данному документу.

Происхождение названия. Термин «психотерапия» восходит к древнегреческим словам «ψυχή» (переводится как «душа», «дух») и «θεραπεία» (означает «лечение»).

Особенности

Важно отличать, чем отличаются психология, психиатрия и психотерапия.

Психология

В психологии медикаментозные препараты не применяются. Она способна лишь корректировать личностные изменения, отклонения поведения, если они не коснулись вегетативной нервной системы и никак не сказались на соматике. Среди показаний — низкая самооценка, девиантность, трудности в социальной адаптации, неудовлетворенность собой и своей жизнью. При этом методический арсенал ограничивается беседами, консультированием, тестированиями и тренингами.

Психотерапия

Суть понятия отображена в самом термине: психологическая терапия — это именно лечение, а не просто помощь или коррекция. Психотерапия занимается психосоматическими заболеваниями, которые сказались и на душевном, и на физическом состоянии:

  • стрессы, депрессия;
  • нервное напряжение, хроническая усталость;
  • неврастения, нервные срывы;
  • апатия;
  • повышенная тревожность, навязчивые страхи, панические расстройства;
  • нервные тики и многие другие патологии.

Методический арсенал уже гораздо более широкий: помимо тех, что использует психология, добавляются специфические техники и назначаются медикаментозные препараты (чаще всего антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы, успокоительные).

Психиатрия

Работает с серьёзными клиническими диагнозами, тяжёлыми и запущенными случаями, где психотерапевтические техники оказываются не эффективными. Показания:

  • шизофрения;
  • эпилепсия;
  • психозы;
  • неврозы;
  • биполярные аффективные расстройства и пр.

Если в психотерапии медикаментозное лечение является всего лишь вспомогательным, то в психиатрии основная ставка делается именно на него. Психическое в данных случаях практически не отделимо от физиологии.

По теме: Психотерапевт, психолог, психиатр — в чём разница?

На заметку. В отдельных, наиболее сложных и запущенных случаях на консультации приглашаются все три специалиста, чтобы принять единое мнение насчёт диагноза и направленности лечения.

Направления и виды

Направления

Психотерапия отличается тем, что включает в себя множество крупных направлений, которые, в свою очередь, разветвляются на большое количество мелких. Имеет немаловажное значение, к какому именно специалисту попадает клиент — представителю гештальт-терапии или символдрамы, например. То, что одни лечат за 5 сеансов, другие не смогут устранить и за полгода.

Самые популярные современные направления психотерапии:

  • психоанализ;
  • арт-терапия (отдельные направления внутри — танцевально-двигательная, песочная, глино-, изо-, музыко-, сказко-, куклотерапии);
  • гештальт-терапия;
  • игротерапия;
  • символдрама;
  • суггестивная;
  • психодрама;
  • когнитивная психотерапия;
  • поведенческая;
  • гуманистическая (клиент-центрированная);
  • позитивная;
  • когнитивно-поведенческая;
  • телесно-ориентированная;
  • эмоционально-стрессовая;
  • рационально-эмоционально-поведенческая;
  • экзистенциальная (как отдельное направление — логотерапия) и многие другие.

В данном вопросе либо надо разбираться, либо брать первичную консультацию у психотерапевта общей квалификации, чтобы он дал совет, к кому целесообразнее обратиться.

Виды

В зависимости от формы проведения сеансов психотерапия может быть:

  • индивидуальной и групповой (по количеству участников);
  • прямой и косвенной (по характеру воздействия);
  • директивной и недирективной, авторитарной и обучающей (в зависимости от роли психотерапевта);
  • волевой и пассивной (по степени активности клиента);
  • поисковой и корректирующей (по задачам);
  • процессуальной и целесообразной, седативной и активирующей (по целям);
  • краткосрочной и длительной (по количеству сеансов и продолжительности курса лечения);
  • клинической и неклинической (по степени задействования медицины);
  • казуальной и симптоматической (по этиопатогенетическому принципу);
  • гетерогенной и аутогенной (по источнику воздействия).

Отдельно выделяют также семейную психотерапию, которая занимается вопросами налаживания внутрисемейных конфликтов (между мужем и женой, детьми и родителями).

Самостоятельная психотерапия

В последнее время всё чаще возникают споры о том, имеет ли право на жизнь такое понятие, как самостоятельная психотерапия. Люди в невыносимо быстром темпе жизни и постоянном цейтноте не успевают ходить на приёмы к специалистам и сами предпринимают меры, как справиться со своими проблемами. Ряд специалистов считает, что это обычный аутотренинг, который вписывается в рамки психологии. При этом нельзя заниматься психотерапевтической деятельностью, не имея особого образования.

Другие апеллируют тем, что, помимо аффирмаций, применяются и медикаментозные средства. Чтобы успокоить расшатанную нервную систему, приобретаются успокоительные и антидепрессанты, свободно продающиеся в аптеках. А это уже выходит за рамки компетенции простой психологии. Значит — психотерапия.

Данный вопрос остаётся открытым. Но в любом случае специалисты выступают против такого современного нововведения. Человек, занимающийся такой неоднозначной деятельностью, может недооценить степень тяжести своего состояния и навредить себе больше, чем помочь. Поэтому оптимальный вариант — идти на консультацию к профильному специалисту и избавляться от проблем под чутким и профессиональным руководством.

Цели

Общие цели всех течений, направлений и видов психотерапии — изменение мышления и поведения клиента, страдающего психическим расстройством лёгкой или средней тяжести, таким образом, чтобы он стал счастливым и продуктивным. Решение проблем и преодоление психологических затруднений достигается чаще всего за счёт актуализации резервов личностного роста.

Для достижения цели в зависимости от ситуации ступенчато решаются несколько актуальных задач:

  • выбор эффективных методов, техник и приёмов воздействия;
  • осознание клиентом своих проблем;
  • устранение эмоционального дискомфорта;
  • свобода выражения чувств и эмоций;
  • изменение отношения к проблемам;
  • повышение толерантности к кризисам и стрессам;
  • формирование гибкости поведения и жизненных установок;
  • развитие коммуникативных возможностей, социальной адаптации, помощь в построении межличностных отношений;
  • обучение способам самостоятельного решения проблем, формирование навыков преодоления трудностей;
  • лечение и предупреждение физиологических заболеваний на фоне психических.

Цели и задачи едины для всех концепций, направлений и подходов в психотерапии. Все психотерапевты стремятся помочь людям обрести самостоятельность, непротиворечивость, уверенность в себе, целостность личности, веру в других.

Принципы

В основе психотерапевтической деятельности специалиста любого направления лежат определённые принципы, нарушение которых свидетельствует о его несостоятельности.

Личностный подход

При лечении каждого отдельного пациента используются общепринятые техники и методики. Но при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности психического и физического здоровья, нюансы психотравмирующей ситуации.

Принцип надежды

Приобретение уверенности в себе, повышение самооценки, оптимизм, вера в людей — ключевые принципы мировоззрения, которыми должен обладать человек, прошедший курс психотерапии.

Принцип контрпереноса

Психотерапевт при работе с клиентом не может оставаться безучастным к его проблемам. Они всё равно будут вызывать у него эмоции, переживания, возможно — сравнение с подобными ситуациями в собственной жизни. Однако он должен максимально отстраниться от этого, чтобы такой чувственный багаж не мешал лечению.

Принцип баланса

Чаще всего психические проблемы возникают из-за внутреннего дисбаланса. Человек слишком центрируется на какой-то одной проблеме (бросил муж, например), а остальные сферы (карьера, подруги, дети) остаются вне интересов. Задача психотерапевта — восстановить душевное равновесие. Без него лечение будет безуспешным.

Принцип «здесь и теперь»

Большинство направлений психотерапии больше ни ищут и не делают во всём виноватыми детские травмы. Они рассматривают каждую проблему в проекции настоящего времени. Прошлого не исправишь, поэтому главное — изменить отношение клиента к происходящему «здесь и сейчас».

Принцип самопомощи

Плох тот психотерапевт, который помог клиенту в какой-то конкретной ситуации, но не научил действовать в других подобных. При получении похожих психотравм он должен попытаться сам избавиться от них с помощью методик, которым обучился при работе со специалистом. Но даже этого мало: высший пилотаж — это когда он может помочь не только себе, но и окружающим.

К основным принципам психотерапии также относятся конфиденциальность (неразглашение тайн, проблем, диагноза) и безоценочность (психотерапевт не имеет права воспринимать пациента как больного, ограниченного, неполноценного человека).

Психотерапевт имеет право заниматься подобной деятельностью при наличии следующего образования:

  • высшее медицинское;
  • специальные курсы профпереподготовки по направлению «Психотерапия»;
  • курсы повышения квалификации по программе «Психотерапия» (проходятся каждые 5 лет).

Каждое образование должно быть подтверждено дипломами и сертификатами. Помимо них, психотерапевт должен иметь документ о прохождении личной терапии. Она позволяет избавиться от собственных проблем, чтобы они не накладывались на расстройства пациента. Это обеспечивает соблюдение принципа контрпереноса. Рекомендуемый объём — 100 часов.

Помимо личной терапии, психотерапевт обязан иметь документ о супервизии. Это курирование работы более опытным специалистом, который призван устранять ошибки, указывать на недочёты и способствовать профессиональному росту. Рекомендуемый объём — 100 часов.

Каждый психотерапевт должен обладать профессиональной этикой:

  • не выходить за рамки компетенции;
  • быть открытым и правдивым;
  • гарантировать конфиденциальность;
  • заботиться о безопасности пациентов;
  • соблюдать законы;
  • брать ответственность за курс лечения;
  • быть вежливым и уважительным.

Личность психотерапевта играет в курсе лечения ключевую роль, поэтому к его выбору следует относиться более тщательно и ответственно.

По теме: Как выбрать психотерапевта?

Сеансы

Многих пугает приём у психотерапевта, так как Интернет наводнён различными мифами и байками. То в гипноз погружают без согласия и творят с сознанием и телом пациента, что угодно. То сразу в психиатрическую лечебницу отправляют. То назначают такие мощные транквилизаторы, от которых помрачается и без того проблемное сознание.

Вот как проходят сеансы на самом деле (примерная схема):

  1. Знакомство клиента и психотерапевта.
  2. Озвучивание проблемы.
  3. Выяснений желаний пациента (чего он хочет от курса лечения и от жизни вообще).
  4. Беседа, позволяющая специалисту понять суть и причины проблемы.
  5. Медицинская диагностика: измерение пульса, давления, осмотр кожных покровов, слизистых, анализ жалоб на самочувствие (головную боль, тремор, бессонницу).
  6. Первичный диагноз.
  7. Обсуждение возможных методик и техник (какие-то из них клиент может не принять в силу возраста, религии, особенностей мировоззрения).
  8. Назначение дополнительных исследований.

Это схема первичной консультации. Остальные сеансы проходят в зависимости от того, какие психотерапевтические техники были выбраны в качестве лечения.

Не нужно пугаться, если после первой консультации психотерапевт даст направление на дополнительные исследования для уточнения диагноза. Это могут быть патопсихологическое обследование, общие анализы крови и мочи, ЭКГ, МРТ, ЭЭГ, КТ мозга, консультации врачей узкой направленности.

По теме: Как проводится приём психотерапевта?

Методы, приёмы, техники

В зависимости от психического расстройства личности и поведения в рамках различных концепций и направлений подбираются методы психотерапии.

Личностно-ориентированные(реконструктивные)методы

Суггестивные методы

Другие методы

В отдельную группу можно выделить самые современные методы психотерапии. Это постоянно развивающаяся дисциплина, идущая в ногу со временем и учитывающая насущные реалии. Многие из них неоднозначны и достаточно критичны, но, судя по отзывам, эффективны и позволяют избавиться от самых разных расстройств. Вот лишь некоторые из них:

  • краткосрочная коллекторская психотерапия;
  • терапия одного дня;
  • антисанкционная импортозаместительная терапия;
  • нервно-паралитическое программирование;
  • попкорн-терапия;
  • семейные подтасовки по Херту Белленгеру;
  • психоанализ по отчеству;
  • психотерапия Второго Пришествия;
  • асфальт-терапия;
  • жёсткая аверсивная терапия Ирадой Зейналовой.

Благодаря такому многообразию подходов, приёмов, под каждый отдельный случай можно подобрать реально работающие психотерапевтические методики. Например, при тревожных расстройствах используются техники сенсибилизации, чувственного образа, гештальта, диссоциации, якоря из НЛП. А для устранения детских психотравм — ДПДГ, методы пустого стула, катарсиса, биологической обратной связи и незавершённых ситуаций, SIBAM. Всё зависит от диагноза.

Не нужно бояться психотерапии. По итогам сеансов клиенты не отправляются на принудительное лечение в психиатрические лечебницы и им не прописываются мощные транквилизаторы. Всё происходит в строгом соответствии с действующими медицинскими и этическими нормами. Учитывая сложности современной жизни с её бурным ритмом, вечным цейтнотом, стрессами и эмоциональными перегрузками, наличие личного психотерапевта в большинстве случаев оказывается оправданным.

Как работает психотерапия

Может быть, просто выбрать самый действенный метод? Не тут-то было: многочисленные исследования показали, что эффективность всех методов психологической помощи приблизительно одинакова. Хотя основываются они на совершенно разных (часто противоположных друг другу) теориях и пользуются совершенно разными приемами. Парадокс этот, пожалуй, остается главной проблемой психотерапии.
Даже сами психотерапевты перестали держаться за свои теории — большинство из них сегодня применяет разные подходы, стараясь пользоваться теми методами и концепциями, которые, по их мнению, больше всего подходят в том или ином случае.
Исследователи все больше склоняются к тому, что главное в психологической помощи — не теории и техники, а само взаимодействие психотерапевта и клиента, которое в большинстве современных школ психотерапии происходит сходным образом и при этом разительно отличается от любых других видов человеческих взаимоотношений. Давайте попробуем разобраться в этом взаимодействии и поискать в нем ключ к тому, как работает психотерапия.
Разоблачения: мифология в стиле «психо»
Начать нужно, пожалуй, с некоторых мифов о психотерапии, бытующих не только в фольклоре, но зачастую и в умах психотерапевтов-новичков. Собственно, из-за неопытных и необученных психотерапевтов, которых у нас пруд пруди, эти мифы, как правило, и возникают
Миф № 1. Психотерапевт видит вас насквозь
Встретив психолога, люди нередко думают, что этот знаток человеческой природы видит их как-то по-особенному или даже применяет в общении какие-то свои тайные психологические приемы. А уж опытный психотерапевт насквозь прозревает все наши скрытые мотивы, за версту чуя проблемы и комплексы; и его теории полностью объясняют наше поведение.
На самом деле теории скорее мешают увидеть конкретного человека, неповторимого даже в своих «комплексах». Психотерапевт не разоблачает тайные грешки клиента, а открывается ему навстречу, старается понять и почувствовать его состояние и эмоции, а потом рассказывает о своем видении ситуации. Он, как зеркало, служит пациенту для самопознания. При этом психотерапевт — не безучастный «объективный наблюдатель»: он не скрывает свои эмоции и часто втягивается в те психологические игры, которые ведет с ним клиент. Психотерапия иногда напоминает совместное творчество, иногда любовь, а иногда войну.
Миф № 2. Психотерапевт может манипулировать вами, загипнотизировать, зомбировать и запрограммировать
Сегодня этот миф активно распространяется адептами психотерапевтической секты под названием «нейро-лингвистическое программирование», или попросту НЛП. Секта эта, впрочем, не имеет отношения ни к неврологии, ни к лингвистике, ни к программированию, да и к психотерапии ее можно отнести очень условно: ее продвинутые приверженцы занимаются в основном тем, что зарабатывают деньги на обучении менее продвинутых коллег, верящих, что после этого обучения они смогут «программировать» окружающих.
Некоторые психотерапевты, действительно, владеют гипнозом (их, правда, намного меньше, чем тех, кто думает, что владеет), но эффект таких гипнотических фокусов невелик и недолговечен.
Хоть как-то изменить человека невероятно трудно. Но психотерапевт действительно может помочь клиенту измениться, если тот очень захочет и будет готов работать над собой. А то, что личность и характер человека можно изменить без его желания, — это сказки. И скорейший путь к тому, чтобы изменить человека, лежит через принятие его таким, каков он есть (это, кстати, рецепт специалиста на случай, если вы задумали, например, перевоспитать мужа или жену).
Миф № 3. В психотерапевтической книге, которую вы купили и прочитали, содержится правда об устройстве вашей психики
Психологи придумали немало весьма убедительных теорий. Правда, они убеждают не всегда и не всех, поэтому распространен и противоположный миф — о том, что психоанализ, например, — гнусная ложь.
Но психотерапевтические объяснения нужны вовсе не для того, чтобы поставить человеку «окончательный диагноз», а для того, чтобы помочь ему, снабдив инструментом работы над собой. Неважно, соответствует ли теория действительности, важен эффект, который она произведет. Такие концепции помогают по-новому взглянуть на жизнь, поговорить о переживаниях, для которых у нас обычно не хватает слов, хоть как-то упорядочить свой опыт.
Миф № 4. Психотерапевт вас вылечит
Распространению этого мифа способствует язык, заимствованный из медицины. Уже сам термин «психотерапия» вводит в заблуждение, а, например, слово «невроз» буквально означает «болезнь нервов», то есть что-то вроде опухоли или перелома. А описывают этим словом горе и злость по поводу неразделенной любви, неспособность радоваться и тому подобные «заболевания». Вы думаете, это лечится?
Руководство по изменению жизни
В последние десятилетия клинические выражения нередко пытаются заменить «торгово-политкорректным» жаргоном: вместо «пациент» говорят «клиент», который заключает «договор» со своим «терапистом» (это вместо терапевта) и т. д. Тоже, конечно, хорошего мало — как сказал участник одной из психотерапевтических групп: «Спасибо, что не дали почувствовать себя клиентом».
Давайте посмотрим, чем занимается вместо лечения психотерапевт на примере Арнольда Минделла, одного из самых известных нынешних специалистов в этой области. На его семинаре женщина, страдающая церебральным параличом, поделилась своей душевной болью: всю жизнь окружающие смеялись над ней или жалели из-за того, что она ходит не так, как все люди. Минделл предложил ей подвигаться, нашел ее пластику по-своему красивой и начал танцевать с ней какой-то безумный танец. Возможно, впервые в жизни ей нравились ее движения. Минделл спросил ее: «Что ты делаешь?» Она ответила: «Я летаю с планеты на планету. Я несу с собой ясный свет». И добавила: «Я делаю это каждую ночь».
Психотерапевт не лечит — он способствует развитию личности, помогает выбраться из болезненной или узкой жизненной колеи. Но в результате этого может уйти и физическая боль. Если вы пожалуетесь на то, что у вас болит голова, он не станет давать вашей голове установку не болеть, подобно незабвенному Кашпировскому, а попросит поискать в этой боли смысл или высказать от ее лица, что она о вас думает.
А если, допустим, вы пришли просто чтобы покончить со своим навязчивым страхом перед поездкой в метро? К вашему удивлению, терапевт вскоре начнет обсуждать с вами все более отдаленные темы, и если вы включитесь в его игру, то рискуете однажды обнаружить, что ваши представления о мире существенно изменились и начальная проблема перестала быть значимой. При этом вы можете по-прежнему побаиваться ездить в метро, но теперь у вас есть проблемы и поважней: вы заняты устранением внутренних препятствий к карьерному росту и давно пользуетесь только автомобилем.
Психотерапевтический символ веры
Первейшая задача психотерапевта — так называемое «уточнение запроса», то есть перевод стрелок с конкретных неприятностей клиента на его глобальные, «экзистенциальные» проблемы. Если оказывается, что они действительно есть (а у кого их нет?), проводится ненавязчивая идеологическая обработка клиента — он учится смотреть на мир и действовать в соответствии с новой идеологией. Современная психотерапия во многом основана на усвоении нескольких простых идей
Идея первая. Принять себя таким, какой ты есть
Идеология психотерапии предлагает забыть, что такое недовольство собой, и полюбить себя во всем несовершенстве. Один из главных источников наших мучений — конфликт представлений о том, каким следует быть и какой я есть на самом деле. В разных направлениях психотерапии этот конфликт описывается как война сознания и подсознания, разума и инстинктов, долга и желаний, внутреннего родителя и внутреннего ребенка, я-реального и я-идеального и т. п.
Интерпретируя переживания клиента, психотерапевт обращает его внимание на то, что представления о хорошем и плохом внушены ему родителями в детстве и он борется с собой в угоду живущим в нем «внутренним родителям». Психотерапевт показывает, что подсознание не враг, а партнер и его надо не покорять, а дружить с ним; рассуждает о том, что жизнь обладает внутренней мудростью, и даже если у клиента все плохо, это тоже хорошо, потому что любая проблема — источник развития. Психотерапевт убеждает клиента, что его пороки — распространенное, естественное, нормальное явление, что «нет людей плохих, есть только несчастные» и т. д. В общем, он помогает клиенту пройти путь от внутренней войны к внутренней целостности.
Идея вторая. Отстраниться от проблемы
Психологи поняли, что один из главных источников жизненных проблем — жесткие схемы, привычка трактовать происходящее и действовать по усвоенным раз и навсегда сценариям. Но расстаться с ними непросто — человек крепко держится за свое видение мира и за свои страдания. Поэтому психотерапевты пытаются отделить «Я» от тягостных переживаний, постепенно и ненавязчиво убеждая клиента, что его представления о мире, чувство вины или низкая самооценка не имеют отношения к его сущности, а, например, заимствованы им у других людей (чаще всего у родителей).
Есть и другие способы уйти от проблемы — взглянуть на нее «сверху» (например, клиент, думающий: «Я боюсь высоты», — в процессе общения с психотерапевтом начинает думать: «Во мне живет страх высоты»). При этом всегда работает общее правило: невозможно расстаться с проблемой, пока не поднимешься над ней. Достигая отрешенности по отношению к своим заботам, клиент теряет жалость к себе, зато обретает юмор, непосредственность, свежий, «детский» взгляд на мир.
Идея третья. Жить «здесь и сейчас»
Психотерапевты считают, что современный горожанин не замечает красоты и радости настоящего момента, потому что поглощен заботами о будущем или погружен в воспоминания. Для счастья нужно «быть», а не «иметь», играть в жизнь, а не заботиться о ней, делать свои дела из интереса к самому процессу, а не для результата. Но просто «быть» оказывается намного труднее, чем достигать и стремиться к чему-то особенному. Для иллюстрации этой идеи психотерапевты любят рассказывать истории, например такую.
У мастера дзен спросили:
— Как ты практикуешь?
— Когда я голоден, я ем, когда устал, сплю.
— Но так делают все. Можно ли сказать, что они упражняются так же, как и ты?
— Нет.
— Почему?
— Когда они едят или спят, их ум занят чем-то другим.
Идея четвертая. Принять ответственность за происходящее
Клиент склонен объяснять свои беды внешними обстоятельствами, например винить в своих бедах плохого супруга. Для психотерапевта такая позиция бесперспективна: с супругом он ничего сделать не сможет. Поэтому он старается показать клиенту, что причины его проблем коренятся в нем самом, точнее, в его убеждениях и образе мира.
От идеи «причина проблемы — плохой муж» нужно постепенно перейти к идее «причина проблемы — мое убеждение, что у меня плохой муж». В результате успешной психотерапии клиент начинает думать, что он сам создает свой мир и, если этот мир плох, надо менять не мир, а свое отношение к происходящему.
Так как же это работает?
К специалисту по психологической помощи бесполезно приходить как к врачу, чтобы он «что-нибудь сделал». Скорее всего, он даже не даст никаких конкретных рекомендаций — чтобы не брать на себя ответственность за клиента. К тому же психотерапевт по собственному опыту знает: советы и рекомендации обычно не помогают, они не способны изменить человека. А что способно?
Принцип 1. Работает любовь
Недаром говорят, что счастье — когда тебя понимают. Очень многим страдающим людям прежде всего нужно, чтобы их поняли, приняли и полюбили. Принятие, доброжелательное и сочувственное отношение вне зависимости от того, что они рассказывают, лежит в основе практически любого направления психотерапии, иначе человек попросту «закроется». Принятие клиента психотерапевтом позволяет тому принять и полюбить себя.
Здесь кроется и одна из главных опасностей психологической помощи: психотерапевты — чаще всего мужчины (причем авторитетные), а клиенты — женщины (особенно в России, где мужчины страшно боятся показаться слабыми, признать, что у них есть проблемы и комплексы). А теплые, откровенные отношения между мужчиной и женщиной грозят перерасти в роман. Любовные истории в кабинете психотерапевта начались с самого рождения психотерапии — с Фрейда и Берты Паппенхейм — и продолжаются по сей день. Не заводить романов с пациентками — заповедь психоаналитиков (для них это самая большая опасность: психоанализ длится долго и крутится вокруг сексуальных тем), но сколько раз она нарушалась!
Чтобы отбиться от влюбленных клиенток, психотерапевты придумали слово «перенос»: мол, это не подлинная любовь, а перенос вашего нежного отношения к папочке, которое вы так долго держали в себе. Такое заверение и чувства охлаждает, и помогает взрослеть.
Принцип 2. Работает личность психотерапевта
Иногда удивляешься: почему в психотерапии так много разных школ? Причина — в обилии ярких фигур.
Требования к личности психотерапевта очень серьезные: он должен суметь понять и полюбить любого человека, приходящего к нему, он не может позволить себе такой роскоши, как моральное неприятие или чувство собственного превосходства.
Психотерапевты говорят, что их личность должна быть «круглой», без острых углов, которыми можно задеть клиента. К тому же психотерапевт должен служить клиенту образцом присутствия «здесь-и-теперь», самопринятия и прочих идей, на которых зиждется психотерапия. Удерживать это состояние в жизни, конечно, удается редко, но психотерапевты стараются настроиться на него, по крайней мере на время психотерапевтических сеансов.
Принцип 3. Работают метафоры
Главная техника любого специалиста по психологической помощи — интерпретация информации, полученной от клиента. С одной стороны, она должна как-то изменить и прояснить взгляд клиента на вещи, с другой — не вызвать его сопротивления.
Чтобы ненавязчиво изменить убеждения клиента, психотерапевты пользуются метафорами: например, жизнь рассматривается как школа, где мы получаем уроки. Метафоры предлагают новый, неожиданный угол зрения на проблему, благодаря которому она преображается, становится видна в совершенно другом свете. Собственно, психологические теории — это и есть метафоры, интерпретирующие по-новому всю нашу жизнь.
Принцип 4. Работает работа
Все мы с детства знаем одну неприятную вещь: без труда не выловишь и рыбку из пруда. В процессе психотерапии человек уделяет время и силы работе над своими проблемами, и это дает результат. Постепенно клиент принимает главные идеи психотерапии и переосмысляет с их помощью свою жизнь и проблемы. Работа может происходить и в «косвенной» форме: давно замечено, что чем выше оплата за психотерапию, тем она эффективней.
Мы из раза в раз попадаем в тиски одних и тех же проблем, потому что наши внутренние сценарии, приводящие к страданиям, очень устойчивы и мы не так часто готовы прилагать усилия, чтобы их изменить. Люди приходят к психотерапевту, как к врачу — за лекарством, а когда выясняется, что нужно работать самим, далеко не каждый на это соглашается.
Принцип 5. Работают отношения
Мир так устроен, что люди встречаются не случайно. Мы притягиваемся друг к другу по своим внутренним причинам. С точки зрения гештальт-психологии, это можно объяснить незавершенными переживаниями, неразрешенными проблемами из нашей жизни в детстве. И пока мы их не завершим, мы будем их встречать в различных формах и видах. Встреча с психологом или психотерапевтом тоже не случайно — он тоже человек и тоже имеет свои неотработанные аспекты. Есть такая особенность, что клиент всегда подбирается под запрос терапевта — поэтому работать очень интересно, помогая человеку, помогаешь и себе.
В терапии люди вступают в отношения и поскольку затрагиваются самые сложные и, зачастую, болезненные части опыта, эти отношения также становятся сложны и многогранны. Возникает перенос и контрперенос, когда клиент проецирует на терапевта образ своего родителя (или другой значимой фигуры или части личности), а терапевт, в свою очередь, делает контрпроекцию какой-то своей значимой фигуры или части личности. В итоге получается общение на нескольких уровнях — человеческом, травма-травма, часть-часть (минимум одна из которых отвергаема), родитель-ребенок и т.д.
Успех и эффективный результат будет зависеть, прежде всего, от добрых намерений, профессионализма, готовности встретиться с болью, грустью, пустотой и прочими эмоциональными состояниями, которые некоторые называют «негативными».
Если вы отправились в терапию, помните, что качество ваших отношений с терапевтом зачастую важнейший элемент исцеления и восстановления личности. Выбирайте того терапевта, которому можете доверять, с кем «складывается». Для этого, как и в любых отношениях, каждый делает свои 5 шагов на встречу.
Психотерапия — занятие не для всех, реальная клиентура психотерапевтов — люди, которые захотят и смогут изменить себя. Это, кстати, одна из причин (наряду с дороговизной психотерапии и «психологической неграмотностью» россиян) того, что спрос на психотерапию у нас в стране гораздо ниже, чем на Западе. Там к психотерапевту приходят, просто чтобы пожаловаться, чтобы их поняли и оправдали, а у нас для этого есть друзья.