Анемии у беременных

В организме будущей мамы большое значение имеет такой элемент, как железо. При его недостатке наступает малокровие или анемия при беременности. Это патологическое состояние, при котором происходит кислородное голодание мамы и ребенка.

При малокровии снижается уровень гемоглобина в крови. По степени тяжести анемия бывает:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

Основные виды анемии при беременности:

  • железодефицитная;
  • апластическая;
  • гемолитическая.

90 % беременных женщин страдают железодефицитной анемией. Она может протекать как самостоятельно, так и быть признаком других болезней.

Железодефицитная анемия

При снижении уровня железа происходит нарушение образования гемоглобина в крови. Вследствие этого уменьшается количество эритроцитов и появляется анемия у беременных.

Способность переносить кислород – это своего рода химическая реакция окисления железом. Именно благодаря этому элементу гемоглобин выполняет дыхательную функцию. В организм женщины железо попадает вместе с пищей.

В первом триместре беременности потребность в железе не велика. Это связано с тем, что у женщины прекращаются кровопотери (менструации). Начиная со второго триместра, организму требуется больше железа (4 грамма в сутки).

Симптомы

Легкое течение может не ощущаться и внешне даже не проявляться. Как правило, обнаружить его можно лишь при лабораторных исследованиях. Симптомы анемии при беременности проявляются при средней степени тяжести. Их можно разделить на две группы:

  • общеанемический синдром;
  • сидеропенический синдром.

При общеанемическом синдроме у беременной появляются такие признаки, как повышенная утомляемость, головокружения, головные боли. Также у женщины бледная кожа, ощущение сердцебиения и могут быть обмороки. У беременной отмечается плаксивость, нервозность, раздражительность и сонливость.

Признаки сидеропенического синдрома:

  1. Шелушение и сухость кожи. Из-за недостатка железа на ней легко образуются трещины. Волосы становятся ломкими, тусклыми, выпадают. У некоторых беременных (20 %) ногти становятся ломкими.
  2. Появляется тахикардия, гипотония и одышка.
  3. Изменение и поражение желудочно-кишечного тракта.
  4. Ангулярный стоматит. При нехватке железа в организме поражаются слизистые оболочки, что приводит к трещинам в углах рта.
  5. Происходит изменение вкуса, и извращается обоняние.
  6. Нарушается иммунная система.
  7. Недостаточность печени.

Причины

Диагноз анемия при беременности ставят во втором триместре. В третьем количество женщин с малокровием увеличивается. Это происходит по причине того, что в организме беременной становится больше циркулирующей крови.

По результатам анализов определяют тех, которые попадают в группу риска. Если в первом триместре у женщины гемоглобин ниже нормы, то ей назначают профилактику. В группу риска попадают беременные, которые имеют хронические заболевания. Сюда относят гастрит, гепатиты, глистные инвазии, пиелонефрит.

Если женщина придерживается вегетарианской диеты или ее питание низкокалорийное, несбалансированное – у нее также может быть анемия. В группу риска попадают беременные, у которых были аборты, выкидыши и кровотечения. Заболевания свертывания крови, многоплодная беременность влияют на появление малокровия. Если возраст женщины старше 32 лет, или ей до 18 лет, у нее может быть анемия.

Диагностика

Врач ставит диагноз железодефицитной анемии по результатам общего анализа крови. Снижение гемоглобина еще не свидетельствует о наличии малокровия, потому как он снижается в I и во II триместре. Если уровень гемоглобина 110 г/л в I триместре – это ниже нормы. Во II триместре врач может поставить диагноз малокровия, если это значение ниже 105 г/л.

Для окончательного диагноза анемия беременных проводят дополнительные анализы. Прежде всего, исследуют объем циркулирующей крови. Важными признаками являются гипохромия эритроцитов и содержание сывороточного железа. Также оценивают объемы циркулирующих плазмы и эритроцитов.

В чем опасность?

При снижении гемоглобина необходимо провести все исследования. Анемия опасна как для матери, так и для плода. Ранний токсикоз, выкидыш, преждевременные роды – все это ее негативные последствия. Если анемия длительная – у плода может развиться гипотрофия. К негативным последствиям анемии относят также слабую родовую деятельность и кровопотери.

Часто анемия 1 степени при беременности не проявляется, пока нет анализа крови. Тем не менее, плод ощущает нехватку кислорода. При снижении гемоглобина беременные начинают паниковать. У женщины в этот период увеличивается объем циркулирующей крови. Происходит ее разжижение, а значит, снижается концентрация эритроцитов. Организм работает с нагрузкой, и он приспосабливается. При планировании беременности стоит об этом помнить и провести профилактику.

Лечение

Следует помнить, что если поставлен диагноз железодефицитная анемия у беременных, одной диетой не обойтись. Используют в основном препараты железа орального применения. Назначают сульфат железа, актиферрин, ферроплекс и другие.

Лечение начинают с момента выявления малокровия и продолжают в течение месяца. Таблетки и капсулы запивают цитрусовыми соками. При лечении анемии у беременных используют дополнительные препараты, которые способствуют всасыванию железа. Большую роль в этом процессе играет аскорбиновая кислота. Фолиевая кислота усиливает нуклеиновый обмен, но вместе с ней необходимо применять цианокобаламин. Эти препараты повышают эффективность терапии.

Врач может назначить капсулы «Ферро – Фольгамма». В его состав входят: сульфат железа, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота и цианокобаламин. Если имеется патология кишечника, непереносимость лекарства при приеме внутрь, при тяжелых формах назначают инъекции.

При проведении лечения анемии у беременных важно устранить причины дефицита железа. Продукты, которые уменьшают всасываемость железа, следует исключить из рациона. При диете не включают:

  • отруби, сою, кукурузу, хлебные злаки;
  • молоко, кофе, красное вино, чай.

Если это необходимо, проводят профилактику. Назначают препараты железа на 12-15 неделе беременности.

Питание

Если диагноз анемия беременных, необходимо включать в диету мясо. Больше всего железа содержится в баранине, говядине, индейке, телятине, кролике, курице и говяжьем языке.

Рацион питания будущей мамы должен включать яичный желток, сыр, творог, кисломолочные продукты. Большое содержание железа в горбуше, треске, спарже, яблоках, черной смородине, гречке и крупе «Геркулес».

Беременной требуются различные продукты, содержащие витамины и минералы. Ее организм является источником питания для ребенка. Во время беременности большую роль играет разнообразная и полноценная пища. Диета будущей мамы должна содержать белок, кальций и железо.

Меню беременной с признаками анемии

Первый завтрак должен включать любые два продукта:

При диете обязательно организуют второй завтрак, который может включать следующие продукты:

  • отварную рыбу;
  • тушеные овощи;
  • отвар шиповника.

Обед беременной должен обязательно включать супы из овощей, борщ. Диета будущей мамы состоит из вторых блюд:

  • мясо, отварное, запеченное;
  • овощные котлеты;
  • жареные печень, почки.

На гарнир предлагается каша.

Рекомендуется употреблять два блюда при диете, такие как:

  • сыр;
  • яйца всмятку;
  • мясо отварное;
  • рагу из овощей;
  • рыба отварная;
  • творожная запеканка;
  • отвар шиповника.

Сбалансированная диета необходима женщине, начиная с первых недель беременности. Даже если у нее нет признаков анемии, это будет профилактикой и залогом рождения здорового ребенка.

Анемия при беременности — признаки, лечение и последствия для ребенка

В статье обсуждаем анемию при беременности. Рассказываем о ее степенях, симптомах и последствиях для ребенка. Вы узнаете, чем опасна анемия у беременных, какое назначают лечение, необходимая профилактика и отзывы женщин.

Что такое анемия

Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. Термин “анемия” без уточнения не определяет конкретной болезни по причине того, что анемию относят к одному из признаков различных патологических состояний организма человека.

Анемия у беременных

Специалисты выделяют:

  • гидремию (гемодилюция) — псевдоанемия, например, у будущих мамочек, и анемию;
  • анемию — при гидремии уровень форменных элементов крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты) и гемоглобина остаются без изменений, но повышается объем жидкой части крови.

Анемия — это не заболевание, а всего лишь признак, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть обусловлены первичным поражением системы крови или не зависеть от него. Для классификации малокровия принято использовать принцип практической целесообразности.

Классификация сложившейся клинической практики выглядит таким образом:

  • анемия, которая связана с острой кровопотерей;
  • анемия, возникшая на фоне нарушения продукции эритроцитов: железодефицитные, мегалобластные, апластические, сидеробластные, хронических патологий;
  • анемия в результате повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические.

Современная классификация малокровия основывается на клинико-лабораторных симптомах, которые позволяют проводить дифференциальную диагностику анемий.

Чаще всего анемия при беременности (код по МКБ 10 — O99) имеет железодефицитную форму, которая характеризуется снижением количества эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к органам и тканям и снижением уровня эритроцитов.

Степени

Специалисты выделяют такие степени малокровия:

  • Легкая степень — при этой форме практически отсутствуют признаки, которые говорят об изменениях в организме. Показатели гемоглобина составляют 110-90 г/л.
  • Средняя степень — показатели гемоглобина равны 89-70 г/л
  • Тяжелая степень — показатели гемоглобина составляют 69-40 г/л.

Чем опасна анемия при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины повышается уровень жидкости, что и приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Вследствие этого кровь “разжижается” и уровень гемоглобина в ее общем объеме снижается. Такое явление считается нормальным, в связи с этим нижняя граница количества гемоглобина у беременных установлена на уровне 110 г/л (у небеременных норма составляет 120-140 г/л).

Основной проблемой, которая возникает при нехватке гемоглобина, является тканевая гипоксия (при ней происходит недостаточное снабжение клеток организма кислородом). Другими последствиями для плода является гипоксия, что нарушает развитие ребенка. К тому же меняется состав плаценты, что отрицательно влияет как на само протекание беременности, так и на состояние малыша в утробе.

Самыми распространенными осложнениями на фоне анемии при беременности являются:

  • гестоз;
  • риск прерывания беременности;
  • роды раньше положенного срока;
  • понижение АД;
  • задержка развития плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • малокровие в первый год жизни ребенка.

Стоит понимать, что анемия при беременности — довольно опасное состояние для беременной и плода. В среднем, малокровием страдают 15-30% всех беременных.

Основными факторами, влияющими на развитие анемии у беременных, являются:

  • расход железа на кроветворение матери и плода. Активный расход железа повышается в 16-20 недель, что обусловлено запуском кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа заканчиваются у каждой женщины, чтобы их полностью восполнить потребуется 2-3 года;
  • нехватка железа в продуктах питания, особенно у тех, кто не употребляет мяса;
  • нехватка витаминов группы В и С, которые важны для нормального усвоения железа;
  • ранний токсикоз, который мешает полноценному питанию;
  • частые роды, между которыми небольшой интервал;
  • заболевания, на фоне которых образуется нехватка белков, принимающих участие в обмене железа, в том числе тяжелый гестоз.

В группу риска попадают следующие женщины:

  • многоплодная беременность;
  • многорожавшие;
  • продолжительные менструации (более 5 дней) до зачатия;
  • имеющие гестоз;
  • те, у которых были признаки анемии в прошлых беременностях;
  • хронические заболевания ЖКТ, печени;
  • наличие хронических инфекций;
  • те, которые не едят мяса (вегетарианцы).

Женщины, находящиеся в группе риска, должны придерживаться определенной профилактики во время беременности и выполнять все указания своего врача.

Плохое самочувствие у беременной

Признаки

Симптомы малокровия у беременных появляются вследствие:

  • нехватки гемоглобина в крови, что приводит к нарушению “клеточного дыхания” тканей;
  • нехватки железа в тканях и сбоя обменных процессов, связанных с ним.

К основным признакам малокровия, возникшем на фоне гипоскии, относят:

  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна, в дневное время женщине постоянно хочется спать, а ночью она страдает бессонницей;
  • частые головные боли;
  • одышка;
  • потеря сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • приступы головокружения.

Симптомы малокровия, которые возникают вследствие нехватки железа в тканях:

  • ломкость и расслоение ногтей пластины;
  • сухость, заеды, трещины и воспаление каймы губ;
  • потеря волос, их сухость и ломкость;
  • сухая и трескающаяся кожа.

На ранних сроках беременности, а именно в 1 триместре, легкая степень анемии может не иметь характерных симптомов по причине того, что организм все еще может компенсировать нехватку кислорода. Со временем женщина может наблюдать у себя изменения структуры ногтевой пластины и волос, сухость кожного покрова. Но чаще всего эти признаки остаются без внимания, так как будущие мамочки считают, что они являются всего лишь одним из состояний, характерных при беременности.

Каждый человек переносит малокровие индивидуально. Кто-то теряет сознание при высоких показателях гемоглобина, а кто-то отказывается от госпитализации даже тогда, когда уровень гемоглобина падает ниже 80 г/л, считая, что такое состояние не приведет к опасным последствиям. Следует понимать, что в таком случае существует необходимость оказания врачебной помощи, в противном случае беременность прерваться или ребенок родится с серьезными заболеваниями.

Именно поэтому важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые обследования. Какие анализы надо сдать, чтобы выявить наличие анемии? Достаточно сдать общий анализ крови, при этом не менее 2 раз в месяц. Обращают внимание на значение и падение количества железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л) и сывороточного ферритина. Падение уровня последнего до 12 мкг/л свидетельствует о дефиците железа, даже в том случае, когда количество гемоглобина находится в норме.

Лечение анемии при беременности должно быть комплексным. Терапия включает прием определенных лекарств и соблюдение специальной диеты. Ниже указаны подробности.

Препараты

Специалисты ВОЗ считают, что со 2 триместра суточная норма железа у каждой беременной должна быть не менее 60 мг, а при возникновении первых признаков малокровия этот показатель следует увеличить вдвое. Получать такое количество железа с продуктами питания довольно проблематично, особенно тогда, когда анемия уже проявила себя.

Именно поэтому будущим мамочкам назначают препараты железа. Как правило, их принимают внутрь и только в тяжелых случаях и стационарных условиях могут быть использованы инъекции препаратов железа.

Железосодержащие комплексы производят в виде лекарственных средств и БАДов. Лекарственные средства назначает только врач, он уже рекомендует подходящую дозировку и длительность приема.

Таблетки:

  • Сорбифер Дурулес;
  • Ферлатум;
  • Мальтофер Фол;
  • Феррум Лек;
  • Тотема;
  • Гемофер.

БАДы и поливитаминные комплексы с железом будущая мамочка может принимать от анемии в профилактических целях. Но в этом случае в составе препаратов должны быть:

  • соли железа — оптимально сульфат или глюконат железа;
  • витамины — эксперты ВОЗ советуют принимать препараты железа вместе с витамином С и фолиевой кислотой.

Эффект от приема таких средств будет заметен только спустя 6 недель.

Воздержаться от приема препаратов и БАД с железом следует в таких случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • переизбыток железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
  • некоторые заболевания крови, например, лейкоз или лимфогранулематоз.

Правильное питание во время беременности

Одной из главных составляющих лечения и профилактики анемии у беременных является правильное питание.

Во время диетотерапии важно употреблять такие продукты, которые содержат достаточное количество веществ, важных для нормального кроветворения. Получить железо можно из таких продуктов, как мясо, овощи и фрукты. Следует обратить внимание на:

Железо, которое содержится в мясе, усваивается на 40-50%, в то время как из растительных продуктов — лишь на 3-5%. Поэтому специалисты рекомендуют получать железо именно из мясных продуктов, особенно во время беременности.

Профилактика

Чтобы избежать малокровия в период вынашивания ребенка, достаточно следовать таким простым правилам:

  • Регулярно посещать гинеколога и своевременно сдавать все необходимые анализы.
  • Включать в ежедневный рацион продукты, богатые железом.
  • При первых подозрениях на развитие анемии сразу же обратиться за врачебной помощью.

Отзывы

Ирина, 25 лет

В 1 триместре у меня появилась легкая степень анемии. Сделала упор на употребление мясных продуктов, но только в вареном виде, чтобы не набрать лишних кг. В итоге за 4 недели удалось стабилизировать состояние. Малыш родился крепким, без проблем со здоровьем.

Светлана, 32 года

Во втором триместре беременности у меня была диагностирована железодефицитная анемия. Специалист назначил специальное питание с упором на мясную продукцию и свежую зелень. К сожалению, такое лечение оказалось неэффективным, поэтому дополнительно стала принимать препараты железа. К 3 триместре малокровие прошло.

Анжелика, 32 года

В 3 триместре беременности я стала чувствовать сильную слабость, ухудшилось состояние волос и ногтей. Эти симптомы списывала на беременность, но как потом оказалось, все дело было в анемии. Я сразу же обратилась за врачебной помощью, сдала все анализы, выявили среднюю степень анемии. Пришлось немного полежать в больнице и попить Феррум Лек, чтобы состояние стабилизировалось.

Анемия у беременных может быть опасной для здоровья женщины и плода, так как чревата различными серьезными осложнениями. Именно по этой причине при первых ее проявлениях необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью, а не ждать, что малокровие пройдет само по себе. Легкой вам беременности и успешных родов!

Анемия — недостаток железа при беременности: причины, симптомы, лечение

  1. Анемия при беременности – основные сведения, последствия.
  2. Степени анемии у беременных.
  3. Симптомы.
  4. Анализ на сывороточное железо.
  5. Лечение анемии.
  6. Препараты железа для беременных.
  7. Профилактика анемии.

Анемия – заболевание, сопровождающееся уменьшением концентрации гемоглобина в крови.

Главное предназначение белка гемоглобина заключается в транспортировке кислорода по организму. Непосредственно сам белок входит в состав эритроцитов. В подавляющем большинстве случаев анемия развивается в комплексе с другими заболеваниями и самостоятельной болезнью не является.

Что такое анемия при беременности

В период беременности содержание гемоглобина несколько снижается даже у абсолютно здоровых женщин. Это происходит по причине увеличения объема жидкой составляющей крови, а объем клеток, при этом, увеличивается медленнее. Это состояние организма патологией не является. Оно носит название гидремия.

Гидремия не сопровождается ухудшение самочувствия. Симптомы недостатка витаминов и микроэлементов также не проявляются. Не отмечается и изменения формы и размеров эритроцитов. Даже уровень гемоглобина не выходит за пределы нормы. Лечение гидремии не требуется.

Однако в некоторых ситуациях концентрация гемоглобина уменьшается настолько сильно, что развивается анемия.

К появлению этого заболевания могут приводить самые разнообразные причины, среди которых наиболее распространенными являются следующие:

  • нарушение процессов усвоения железа кишечником;
  • частые и обильные рвоты на фоне токсикоза;
  • многоплодная беременность.

В группу риска входят женщины, имеющие любого рода хронические болезни.

Нормальная концентрация гемоглобина для беременных – 110–140 г/л.

Нормальная концентрация гемоглобина для беременных – 110–140 г/л. О наличии анемии говорят при уменьшении его содержания ниже 110 г/л. Параллельно с этим нарушаются и другие показатели:

  • уровень эритроцитов составляет менее 3,5 млн/мкл;
  • гемократит находится в пределах 0,30–0,33;
  • общежелезосвязывающая способность повышается;
  • содержание сывороточного железа составляет меньше 10 мкмоль/л.

Последствия анемии

Оставленная без внимания анемия способна привести к достаточно тяжелым последствиям, а именно:

1. Более чем у 30% беременных болезнь приводит к осложнению, известному как гестоз.

Заболевание характеризуется нарушением работы тканей, систем и органов. Начинают плохо работать мозг и сердечно-сосудистая система, ухудшается приток крови, а вместе с ним и насыщение кислородом других органов, печень вырабатывает недостаточное количество белка, что делает невозможным нормальный процесс развития клеток.

2. Больные анемией чаще страдают токсикозом.

3. Вероятность задержки внутриматочного развития увеличивается на 25–30%.

4. Повышается вероятность рождения недоношенного плода.

5. В несколько раз увеличивается риск кровотечений во время родов.

6. После рождения ребенка появляются разного рода осложнения.

7. Отмечается дефицит грудного молока.

8. Возрастает риск рождения мертвого ребенка.

9. Дети, рожденные от женщин с анемией, чаще других болеют разного рода простудными заболеваниями, аллергиями и анемиями.

Степени анемии при беременности

Норма гемоглобина для небеременных равна порядка 120 г/л. У беременных показатель нормы уменьшается до 110 г/л. Для анемии, как отмечалось, характерно уменьшение содержания гемоглобина менее нормы. В зависимости от выраженности уменьшения концентрации гемоглобина заболевание классифицируется на несколько степеней тяжести.

Первая степень

  • Самая легкая степень. Гемоглобин держится на уровне 91–110 г/л. Концентрация эритроцитов – не менее 3,2 млн/мкл.

Для устранения этой степени анемии обычно достаточно придерживаться здоровой диеты, включающей продукты с содержанием железа. Конкретную диету рекомендует врач. Обычно она включает следующие продукты:

  • печень;
  • абрикосы;
  • молочные продукты;
  • индюшиное мясо;
  • яичные желтки;
  • миндаль и др.

Количество железосодержащей пищи обычно рекомендуется увеличивать в соответствии со сроком беременности. Также дополнительно могут быть назначены витамины и препараты, содержащие железо.

Конкретную программу лечения при любых обстоятельствах должен назначать врач.

Вторая степень

  • Анемия средней тяжести. Гемоглобин может упасть вплоть до 71 г/л. Концентрация эритроцитов снижается до 3 млн/мкл.

Для лечения назначается диета и железосодержащие лекарственные препараты. Если не удается устранить симптомы заболевания после курса лекарств, врач начинает искать другие факторы, способствующие развитию анемии. Также введение железа может быть показано внутривенно либо же посредством уколов.

Важно своевременно определить наличие анемии и начать ее лечение

При необходимости назначается витамин В-12. Восстановление содержания этого витамина в крови до нормального уровня в большинстве случаев способствует существенному ослабеванию выраженности симптомов заболевания. Также необходимый витамин можно дополнительно получать из продуктов (сыр, рыба, морепродукты, почки, яйца, печень и пр.).

Вторая степень анемии, равно как и остальные, может сопровождаться недостатком фолиевой кислоты. В таких ситуациях пациенткам назначаются содержащие ее добавки. Подробно о приеме фолиевой кислоты во время беременности, читайте .

Третья степень

  • Гемоглобин падает ниже 70 г/л. Концентрация эритроцитов в крови становится меньше 3 млн/мкл.

Комплексно применяются рассмотренные выше методы лечения. При наличии этой степени (а иногда и при более легких) может быть показано переливание крови.

Очень важно своевременно определить наличие анемии и начать ее грамотное лечение. Запоздалая реакция может привести к очень тяжелым осложнениям. В особо тяжелых случаях анемия переходит в хроническую форму. После этого лечить заболевание становится практически невозможно.

Симптомы анемии у беременных

При наличии анемии проявляются симптомы, характерные для дефицита железосодержащих ферментов в организме, а именно:

  • ногти становятся ломкими;
  • выпадают волосы;
  • в уголках рта появляются трещины;
  • кожа на ладонях приобретает желтоватый оттенок.

Помимо этого, экзотические предпочтения в плане еды также могут являться признаком анемии. Если беременной хочется нюхать краску и прочие вещества с резким запахом, есть мел и т.д., лучше обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Анализ для контроля анемии

Для подтверждения или опровержения наличия анемии сдается анализ на сывороточное железо. Для проведения этого анализа забирается венозная кровь.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, кровь нужно сдавать с соблюдением следующих рекомендаций:

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до сдачи крови.

2. По возможности кровь на анализ нужно сдать до начала приема любого рода медикаментозных препаратов либо же спустя 10–15 дней после завершения курса лечения. Если это невозможно, в направлении на анализ врач должен отметить, что принимает беременная и в каких дозировках.

3. За сутки до сдачи крови рекомендуется перестать есть жареные и жирные продукты. Также нужно воздерживаться от приема спиртных напитков и тяжелых физических нагрузок.

4. Кровь следует сдавать не позднее 10 часов утра.

5. Не рекомендуется сдавать анализ после флюорографии, рентгенографии и ультразвуковых исследований. Также в этот перечень входят физиотерапевтические процедуры и ректальное обследование.

Нормальным показателем содержания сывороточного железа для женщин является значение в пределах 50–160 мкг/дл.

О наличии анемии свидетельствует уменьшение содержания сывороточного железа ниже указанных значений.

Лечение анемии

Немаловажное место в терапии анемии занимает правильное питание. Однако слишком сильно налегать на продукты с содержанием железа тоже не стоит, в особенности, если это овощи и фрукты. Лучше есть больше мяса и субпродуктов. Подробно о правильном питании во время беременности, читайте

При этом важно понимать, что одной лишь диетой восстановить недостаток железа в организме нельзя. По этой причине врачи назначают женщинам с анемией разного рода лекарственные препараты и витамины. Благо современная фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор лекарств, не способных навредить развивающемуся ребенку.

Помимо железа в состав таких препаратов будут входить компоненты, способствующие более эффективному всасыванию лекарства. Обычно это фолиевая, аскорбиновая и янтарная кислоты, а также цистеин и фруктоза.

Важно помнить: назначенные доктором лекарства нельзя прекращать принимать сразу после нормализации самочувствия.

Во время беременности женский организм подвергается очень высоким нагрузкам, после которых роды, потери крови и продолжительное грудное кормление могут поспособствовать рецидиву заболевания, поэтому железа должно быть «с запасом». Конкретную длительность приема препаратов устанавливает врач.

Препараты железа для беременных

Медикаменты может назначать только врач, не занимайтесь самолечением.

На современном фармацевтическом рынке представлено множество лекарственных препаратов от анемии. Наиболее эффективными среди них считаются Тардиферон и Гино-Тардиферон, изготавливаемые во Франции.

Лекарства оказывают пролонгированное воздействие на организм – ионы железа высвобождаются до 6 часов после приема таблеток, что способствует их лучшей восприимчивости. Оба лекарства содержат железо в дозировке равной 80 мг. Такого количества достаточно для устранения анемии без риска возникновения побочных проявлений.

Дополнительно в составе таблеток присутствует мукопротеоза, а также аскорбиновая кислота. Благодаря мукопротеозе обеспечивается защита слизистых от негативного действия железа, что также способствует улучшению переносимости лекарства.

Грамотно продуманный и сбалансированный состав позволяет использовать Тардиферон и Гино-Тардиферон для борьбы со всеми тремя степенями рассматриваемого заболевания. В отличие от прочих препаратов, после приема этих лекарств гораздо реже появляются побочные эффекты.

Также для устранения анемии достаточно часто назначаются Фенюльс, Тотема и Сорбифер Дурулес.

Конкретные медикаменты и порядок их приема может назначать исключительно квалифицированный специалист. Вся информация о лекарствах приведена только в ознакомительных целях, не занимайтесь самолечением.

Правила приема препаратов железа

Порядок приема лекарственных препаратов зависит от:

  • содержания железа в составе таблетки;
  • стадии анемии;
  • особенностей конкретной пациентки и ряда других факторов.

Из точных и общих советов можно выделить лишь рекомендацию принимать подобного рода лекарства перед едой.

Дозировка назначается врачом по результату обследований. Обычно она колеблется в пределах 30–100 мг/сутки.

Рассчитать точную дозировку и установить оптимальное время приема лекарств поможет лечащий врач. Личная инициатива в таких делах не приветствуется.

При неправильном приеме препаратов лечение может либо не дать никакого эффекта, либо же привести к передозировке железом.

Признаки и последствия передозировки железа

В случае получения железа в чрезмерном количестве последствия для женского организма и плода могут быть крайне неблагоприятными. Передозировка железа способна привести к:

  • бесплодию;
  • выкидышу;
  • гестационному диабету и другим нарушениям.

Именно поэтому прием любых железосодержащих препаратов должен осуществляться исключительно под врачебным контролем.

Типичными симптомами передозировки железа являются: рвота, расстройство желудка, болезненные ощущения в области живота, головные боли.

Профилактические рекомендации

Анемия является достаточно распространенным заболеванием, поэтому предпринимать профилактические меры нужно еще до зачатия. Планирование беременности рекомендуется проводить совместно с врачом. Специалист назначит требуемые обследования и при необходимости порекомендует прием витаминов и лекарственных препаратов для повышения содержания железа в крови.

Беременным же женщинам нужно, в первую очередь, обратить внимание на свою диету. Важно, чтобы в рационе присутствовало мясо. Из него организм лучше всего усваивает железо. Также меню должно включать достаточное количество свежих фруктов и овощей. Очень полезен гранатовый сок.

В остальном же придерживайтесь рекомендаций врача. Он лучше других осведомлен в особенностях вашего организма и сможет порекомендовать наиболее эффективные профилактические мероприятия.

Здоровья вам и вашему малышу!

Какие последствия для ребенка может иметь анемия при беременности

Недостаток гемоглобина в крови женщины довольно часто протекает незаметно, не вызывая каких-либо симптомов. Однако последствия для ребенка анемии при беременности могут стать фатальными, что и обуславливает особое внимание к параметрам крови гинекологов, которые наблюдают пациентку. Задача крови в организме любого человека – это перенос важных питательных веществ, а также связанного кислорода, которые и снабжают клетки энергией и «строительным» материалом (белок, жиры и другие компоненты). Снижение концентрации кислорода в крови, который тесно связан с гемоглобином, снижает скорость метаболических реакций во всех без исключения тканях.

Стоит отметить важную особенность относительно «питания» плода в организме матери. Кровь беременной и малыша в матке не смешивается. Кровоток будущего ребенка, хотя и не связан напрямую с кровотоком матери, но за счет особого органа – плаценты – кислород плод может получать только из крови мамы. Этот факт часто неизвестен пациенткам, которые сознательно игнорируют якобы небольшое снижение уровня гемоглобина крови. Уровень гемоглобина в организме беременной не должен понижаться ниже показателя в 110 г/л при условии других нормальных параметров крови.

Довольно часто анемию у беременной можно выявить только случайно, проведя общий анализ крови с профилактической целью в период наблюдения в женской консультации.

Чем опасна анемия для беременной?

Будущим мамам стоит понимать, что их организм и плод – единое целое во всех смыслах. Со стороны патофизиологии, все то, что плохо отражается на здоровье матери, с большой вероятностью приведет к еще худшим нарушениям со стороны плода.

Поэтому задача врачей во всем мире – научить женщин планировать беременность и подходить к такому событию обследованными и здоровыми. К сожалению, большинство будущих матерей игнорируют такие рекомендации, считая себя здоровыми, не уделяют должного внимания своевременной диагностике, а часто и наблюдению беременности у гинеколога. Это ведет к следующим опасностям для беременной, когда у нее развивается средней степени тяжести или тяжелая форма анемии:

  • Дефицит кислорода в тканях и клетках ведет к активизации хронического воспаления, а также процессам образования соединительной ткани. В свою очередь, снижение функциональной активности на фоне обострения хронической патологии приведет к очень тяжелому протеканию беременности. Естественно, что помимо здоровья матери в такой ситуации резко страдает рост и развитие плода.
  • Анемия становится симптомом поражения почек, печени, костного мозга, следствием выраженного токсикоза на фоне беременности. В таком случае в первую очередь рассматривается жизнь женщины, принимаются меры для сохранения ее здоровья, а состояние ребенка не играет никакой роли до полной стабилизации состояния матери.
  • Длительные хронические кровотечения из язв в ЖКТ, легких при кровохарканье на фоне инфекций или в результате угрозы выкидыша, а также преждевременной отслойки плаценты (кровянистые и мажущие выделения из влагалища часто ошибочно принимаются женщинами на ранних сроках гестации за менструацию) приведут к анемии. Но в таких ситуациях также речь в первую очередь идет о жизни и здоровье мамы, а не плода.

Выделяют следующие заболевания, сопровождающиеся анемией, при которых беременность противопоказана вовсе и должна быть прервана в первом триместре по медицинским показаниям, если не удастся успешно решить проблему:

  1. Хроническая тяжелая железодефицитная анемия.
  2. Любые формы гемолиза крови.
  3. Патология костного мозга, приводящая к апластической форме болезни, а также онкологические процессы в нем.
  4. Любые формы анемии с сопутствующей тромбоцитопенией.

Таким образом, тяжелая анемия у беременной пациентки в первую очередь несет угрозу для ее жизни, что в любом случае при неадекватном лечении фатально и для плода.

Какие последствия могут быть для ребенка?

Для будущего малыша, который всецело зависит от своей мамы, пока находится в ее утробе, анемия может провоцировать такие нежелательные акушерские патологии:

  • Синдром задержки развития плода. Он возникает за счет недостаточной функции плаценты, которая усугубляется на фоне недостатка гемоглобина в крови. Исходом такой патологии при беременности могут быть различные нарушения психического и нервного развития ребенка, его умственное отставание в будущем и т.д.
  • Возникновение угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации. В случае неоказания должной акушерской помощи такая беременность может закончиться самопроизвольным абортом.
  • Преждевременные роды. Хотя современная медицина способна выходить детей, рожденных даже в самые ранние сроки и имеющих массу около 1000 грамм, проблемы со здоровьем у таких детей часто сопровождают их всю оставшуюся жизнь. Это увеличение вероятности развития ДЦП (детского паралича), различных аллергических реакций и сниженного иммунитета, плохое развитие и другие нарушения.
  • Явления токсикоза во время беременности, который ведет к дефициту питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду.

Таким образом, анемия у беременной женщины – это верный путь к плацентарной недостаточности. Именно она становится патогенетическим фактором, обуславливающим развитие всех вышеперечисленных осложнений.

В целом анемия при беременности приводит к снижению сопротивляемости организма, как к внешним агрессивным факторам окружающей среды, так и внутренним скрытым патологическим процессам, которые были компенсированы до момента зачатия и не проявляли себя никаким образом у женщины.

Поэтому диагностика этого состояния проводится регулярно в женской консультации в период наблюдения беременности вплоть до родов. Женщинам назначается регулярное исследование крови, которое и позволяет установить точный диагноз анемии, длительно клинически ничем не проявляющийся. Далее врач сможет назначить более широкий спектр обследований для пациентки, чтобы установить истинную причину такого патологического состояния и дать рекомендации относительно того, как побороть его.

Как устранить анемию при беременности?

Лечение любой формы анемии у беременной имеет свои особенности. Дело в том, что назначение целого ряда препаратов в период, когда женщина вынашивает ребенка, невозможно и противопоказано из-за негативного влияния на рост и формирование плода. С другой стороны, восстановление нормального уровня гемоглобина крови, особенно при тяжелой степени анемии, необходимо с целью сохранить жизнь и здоровье матери. Поэтому лечение такого состояния и коррекция показателей красной крови проводится в зависимости от причины следующими способами:

  1. Оптимизация питания будущей мамы. Довольно часто анемия при беременности – это состояние, вызванное недоеданием и неправильным питанием на фоне токсикоза или изменений в пристрастиях к еде. Правильная диета, богатая железом, белком и другими важными нутриентами, позволяет купировать явления анемии в течение нескольких недель, не прибегая даже к медикаментозной терапии. Но речь идет только о состояниях, пограничных с нормой, а не о тяжелых случаях.
  2. Препараты железа. Являются классикой лечения железодефицитных состояний, которые развиваются на фоне как длительной неправильной диеты, так и повышенной потребности организма человека в таком веществе. Естественно, что беременность ухудшает течение этого состояния и требует специальной заместительной терапии. Однако в отличие от стандартной процедуры лечения такими препаратами при беременности необходима особая осторожность в плане расчета дозировки и кратности приема лекарств, содержащих железо. Диета и грамотно назначенные дозы железосодержащих препаратов позволяют купировать анемию легкой и средней степени тяжести в течение 1-2 месяцев у будущих мам.
  3. Заместительное переливание крови. Целесообразно проводить женщинам с хронической кровопотерей, которая осложнилась анемией тяжелой степени тяжести или геморрагическим шоком 2-3-й степени. Естественно, что такая радикальная мера по восполнению объема гемоглобина и эритроцитов чревата рядом осложнений у беременных, но, к сожалению, не имеет альтернатив.

Каждая женщина должна понимать, что при беременности и ее планировании гораздо проще избежать и вылечить анемию, чем бороться с ее последствиями и тяжелыми формами. Какие последствия для ребенка может иметь анемия при беременности обновлено: Март 22, 2017 автором: admin (1 голосов, средний: 5,00 из 5)

Анемия при беременности: чем она опасна и как ее победить

Во время беременности очень важно поддерживать уровень гемоглобина на физиологическом уровне. Именно поэтому ожидающим ребенка женщинам рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализ содержания железа в крови.
Какие могут быть осложнения при нехватке железа?
Во время беременности и грудного вскармливания женщина теряет более
1400 мг железа в день.
Роль железа в организме беременной женщины…
Железодефицитное состояние у ребенка может быть последствием анемии у матери во время беременности.
Профилактика анемии во время беременности…
Употребление железосодержащих БАДов в дополнение к сбалансированному питанию — способ поддержать нормальный уровень гемоглобина в крови.
Как можно поднять уровень гемоглобина?
Женщинам с диагнозом «железодефицитная анемия» могут быть рекомендованы железосодержащие добавки к пище.
Профилактика анемии…
Из-за недостатка железа страдают различные системы организма человека. Это может выражаться в снижении выносливости и сопротивляемости инфекционным заболеваниям, в повышенной утомляемости.

Как можно поднять уровень железа в крови?
Поддерживать нормальный уровень железа в крови можно, включив в рацион биологически активные добавки.
Для дополнительного обогащения рациона железом могут быть рекомендованы специальные биологически активные добавки, например, «Феррогематоген».
Узнать стоимость…

В былые времена дамы пили уксус, чтобы быть загадочно бледными, и падали в обморок, показывая тем самым тонкость и чувствительность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно ожидающих ребенка, куда прозаичней. Анемия — дефицит гемоглобина в крови — подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода. Отчего возникает анемия и как ее предупредить — читайте в нашем обзоре.

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови. Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери. В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

  • легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
  • умеренно выраженной — 89–70 г/л;
  • тяжелой — 69–40 г/л.

Главная проблема, возникающая при дефиците гемоглобина — тканевая гипоксия (неудовлетворительное снабжение клеток организма кислородом), в том числе и гипоксия плода, что нарушает его развитие. Кроме того, меняется состав плаценты, что также плохо влияет и на течение беременности, и на состоянии ребенка. Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • пониженное артериальное давление;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода. Особенно грустно, что, по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречаться в 6,3 раза чаще! В целом ей страдают от 15 до 30% беременных (в зависимости от региона).

Причины развития анемии в период вынашивания ребенка

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года. Другими причинами анемии при беременности являются:

  • дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
  • дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
  • болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
  • ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
  • частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин:

  • с многоплодной беременностью и многорожавших;
  • имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней;
  • у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности;
  • с гестозом;
  • с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями;
  • вегетарианок.

Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии у женщин при беременности появляются ввиду:

  1. дефицита гемоглобина в крови и, как следствие, нарушения «клеточного дыхания» тканей;
  2. дефицита железа в тканях и нарушения обменных процессов, с ним связанных.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%, на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница;
  • головные боли;
  • головокружения, шум в ушах;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • обмороки.

Признаки анемии во время беременности, связанные с недостатком железа в тканях, это:

  • сухость и растрескивание кожи;
  • заеды, трещины, воспаления каймы губ;
  • ломкие, слоящиеся ногти;
  • сухие и ломкие волосы, выпадение волос.

Легкая анемия при беременности на ранних стадиях может и не показывать характерных симптомов, так как организм поначалу может компенсировать недостаток кислорода. Довольно рано становятся заметны изменения структуры ногтей и волос, сухость кожи, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки, считая, что причина их — сама беременность.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности.

Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л), и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша

Диетотерапия

Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание.

Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, это:

1) Железо. Из поступившего с пищей железа человеческий организм способен усвоить не более 50%. При этом из овощей и фруктов оно всасывается намного хуже, чем из продуктов животного происхождения.

В растениях железо находится в трехвалентной форме — Fe3+. Но всасываться в кишечнике оно может только в двухвалентной форме — Fe2+. Для трансформации одной формы в другую нужен активатор — аскорбиновая кислота. То есть железо в продуктах растительного происхождения биологически доступно только в случае, если в том же продукте содержится витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термообработке, а значит, овощи и фрукты в диете при анемии во время беременности должны быть свежими.

Это важно знать!
Железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40–50%, тогда как из растительных продуктов — только на 3–5%.

В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. В связи с этим врачи утверждают: не менее 75% поступающего в организм железа должно быть животного происхождения. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики: ведь суточная потребность в железе беременной женщины — 38 мг.

Для сравнения: вне беременности потребность женщины в железе — 18 мг, а потребность в железе мужчины — 10 мг, так что, вопреки расхожим представлениям, мясо должна есть в первую очередь женщина.

Эксперты ВОЗ считают, что начиная со второго триместра любая беременная должна получать в сутки не менее 60 мг железа, а при первых же признаках анемии его потребление должно увеличиться еще вдвое. Получить такое количество железа только с едой довольно проблематично. И тем более невозможно ограничиться только диетой, если анемия уже проявила себя.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Железосодержащие комплексы могут выпускаться как в форме лекарственных препаратов, так и в форме БАД — безрецептурных биологически активных добавок. Лекарственные препараты рекомендует врач, и только он может указать конкретное средство и нужную дозировку.

Биологические добавки и поливитаминные комплексы с железом женщина может принимать самостоятельно для профилактики анемии. Но для этого следует уточнить наличие в них:

  • солей железа — предпочтительны сульфат или глюконат железа;
  • витаминов — эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Это важно!
Нельзя применять железосодержащие комплексы, даже в форме БАД, при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • избытке железа в организме (такие состояния, как гемосидероз, гемохроматоз);
  • болезни крови (лейкоз, лимфогранулематоз и т.д.).

Оценить эффективность приема железосодержащих средств можно не раньше, чем через 6 недель применения.

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Профилактика анемии при беременности

Железодефицитная анемия при беременности чревата опасными последствиями как для организма будущей матери, так и ее плода. При этом патологическом состоянии процесс может развиваться по спирали:

  • неправильное и неполноценное питание может приводить к нехватке железа, аскорбиновой кислоты;
  • недостаточное поступление железа в организм — вызывать снижение уровня гемоглобина в крови;
  • низкие значения гемоглобина могут приводить к кислородному голоданию органов и тканей;
  • далее может нарушиться работа иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем;
  • растет угроза нарушений в развитии плода.

Чтобы избежать раскручивания этой злосчастной спирали, достаточно проявлять немного внимания к своему организму, рациону питания и образу жизни.

Хорошим профилактическим подспорьем в этом может стать продукт компании «Фармстандарт» под названием «Феррогематоген». Это жевательные пастилки на основе альбумина, имеющие традиционный вкус «прямо из детства», который порадует сладкоежек. Но основное назначение «Феррогематогена» не в этом, а в обеспечении организма железом, в том числе при беременности. Традиционная формула советской эпохи была дополнена включением в состав продукта таких компонентов как сульфаты железа и меди, витамины С и B6, которые помогают усваиваться железу максимально полно. Для профилактики анемии эту вкусную и полезную биологическую активную добавку можно принимать дополнительно к сбалансированному питанию по 50 граммов в день в течение — 1–2 месяцев. Но перед употреблением продукта обязательно проконсультируйтесь с врачом, в том числе чтобы убедиться, что у вас отсутствуют противопоказания: сахарный диабет или индивидуальная непереносимость отдельных компонентов «Феррогематогена»».

P.S. «Феррогематоген» — продукт отечественной фармацевтической компании «Фармстандарт». Выпускается в Курске на современном производственном предприятии полного цикла с 2014 года.

  • 1Савченко Т.Н., Агаева М.И., Дергачева И.А. Железодефицитная анемия как фактор риска угрозы прерывания беременности // РМЖ. 2014.
  • 2Протопопова Т.А. Железодефицитная анемия и беременность // РМЖ. 2012.
  • 3Дворецкий Л.И. Клинические рекомендации по лечению больных железодефицитной анемией // РМЖ. 2004.
  • 4Бабанов С.А., Агаркова И.А. Клиническая фармакология современных препаратов железа и их место в терапии железодефицитных анемий // РМЖ. 2012.
  • 5Iron Deficiency Anaemia, Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme managers. WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2001.
  • 6J. Harper. Iron Deficiency Anemia Treatment & Management. Medscape 2016.
  • 6Коллектив авторов. Федеральные клинические рекомендации. Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц.