Гепатит с как

После постановки диагноза «гепатит С» пациенту важно узнать не только все о болезни, но и к каким последствиям она может привести. Вирус HCV оказывает разрушительное воздействие на печень, поскольку без следа не лечится, полностью меняя жизнь человека. Зависит тяжесть осложнений от состояния иммунитета, возраста и наличия других патологий. Примерно у 10-15% наблюдается полное самоизлечение, тогда как у 20 % острая фаза практически сразу переходит в хроническую и плавно перетекает в цирроз.

Краткая характеристика болезни

Гепатит С представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно печень или другие жизненно важные органы. Возбудителем его выступает вирус HCV, склонный к постоянной мутации, поэтому вакцину против него создать невозможно. Основными путями распространения являются:

  1. Бытовой. Заразиться можно от близкого человека или знакомого, через его личные предметы гигиены или дав попользоваться своими. Особенно это касается зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц и щипчиков.
  2. Половой. Возбудитель вируса содержится практически во всех биологических жидкостях человека. Поэтому случайные связи без презерватива могут закончиться инфицированием.
  3. От матери к ребенку. Передаваться вирус плоду может женщина в процессе вынашивания, или во время родов.
  4. Переливания. Донорская кровь по-прежнему остается фактором риска, хотя ее и проверяют перед процедурой.

Чаще всего патология диагностируется у людей среднего возраста. Первые полгода болезнь может никак себя не выдавать, после чего появляются такие симптомы, как пожелтение кожных покровов, повышение температуры тела, изменение цвета мочи, постоянная усталость и разбитость, болевой синдром в правом подреберье, осветление кала, ломота в суставах, тошнота и полная потеря аппетита. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Далеко не каждый пациент до конца понимает, чем опасен гепатит С, ведь он в первые месяцы практически ничем себя не выдает. Но если вовремя не принять меры для комплексного лечения патологии, она станет причиной развития первичного цирроза, нарушений оттока желчи, сбоями в работе других органов (сердце, желудок).

Первым осложнением является переход в хроническую форму, если болезнь была обнаружена не своевременно. Такое состояние существенно ухудшает качество жизни человека, требует постоянного контроля и прохождения поддерживающих курсов терапии. Кроме этого, могут наблюдаться и другие последствия гепатита С. Заболевание представляет опасность развитием следующих патологий.

Жировой гепатоз

Одним из распространенных осложнений болезни является жировая дистрофия печени. Как и сама патология, она протекает практически незаметно для пациента, не вызывает серьезных отклонений в состоянии. Но по мере развития, процесс затрагивает все больше здоровых клеток, и появляется характерная симптоматика.

Человек отмечает появление таких признаков:

  • приступы тошноты;
  • существенное ухудшение состояния;
  • падение работоспособности;
  • временные потери координации или другие неврологические нарушения.

При массовом перерождении клеток отмечается пожелтение кожных покровов, снижение зрения и характерные высыпания на коже. Выявить патологию позволит компьютерная томография. Лечение осуществляется комплексно, с использованием медикаментозных средств, соблюдением диеты и сменой образа жизни.

Цирроз печени

Когда врачу задают вопрос, относительного того, опасен ли гепатит С, ответ почти всегда пугает. Ведь при хронизации процесса высок риск развития цирроза. Это необратимые изменения в клетках органа, при которых здоровая ткань замещается фиброзной, что приводит к многочисленным дисфункциям и существенному ухудшению качества жизни.

Проявляется такое осложнение гепатита С следующими признаками:

  • Стремительное снижение веса в короткий промежуток времени.
  • Повышение объема живота.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Увеличение размеров печени.
  • Появление тошноты и потеря аппетита.
  • Температура тела выше показателя 37,5.
  • Сыпь или зуд.
  • Чувство разбитости и слабости.

Осложнения при гепатите С диагностируются одновременно с выявлением возбудителя. Назначенная терапия корректируется с учетом выраженности симптоматики, определенного генотипа вируса и общего состояния здоровья пациента.

Печеночная недостаточность

Перегрузка органа, массовое поражение здоровой ткани приводит к потере способности печени выполнять поставленные перед ней задач. Это постепенно развивает недостаточность, которая часто становится причиной летального исхода, если вовремя не были приняты меры. Данное состояние считается одним из самых опасных последствий гепатита С. На каждой стадии у пациента наблюдается разная симптоматика:

  1. Начальный этап. Признаков нет, или они слишком незначительные и списываются пациентом на общее недомогание. Но организм уже тяжелее переносит алкоголь или любые токсические воздействия.
  2. Вторая стадия. Больной уже замечает сильную слабость, увеличение объема живота, пожелтение кожи.
  3. Третий этап. Заметны серьезные нарушения обменных процессов, ярко выражены дистрофические явления в печени.
  4. Кахексия. Самая опасная стадия, когда организм уже истощен и печень уже почти не работает. Обычно это заканчивается комой, из которой пациент не выходит.

Важно знать! Предотвратить это последствие можно обращением к доктору, проведением диагностики и комплексного лечения вирусного гепатита. В особо запущенных случаях современная медицина лишь облегчает состояние и незначительно продлевает жизнь.

Карцинома

У 3-5% больных гепатитом С кроме возбудителя вируса диагностируется начало рака. Гепатокарцинома развивается после прогрессирования цирроза. Как только пораженной ткани становится слишком много, орган, пытаясь регенерироваться, образует множество новых клеток, которые и являются причиной развития опухоли.

Основными проявлениями заболевания являются:

  • Сильные расстройства пищеварительной системы.
  • Повышенная усталость и чувство разбитости.
  • Пожелтение кожи и глаз.
  • Чувство тяжести в правом подреберье.
  • Сонливость.

Точная диагностика на ранней стадии позволяет существенно улучшить качество жизни пациента и продлить ее на несколько лет. В комплексную терапию, где задействованы современные противовирусные препараты нового поколения, такие как «Софосбувир», «Даклатасвир» (или более доступные индийские дженерики), добавляют медикаменты для укрепления иммунитета человека и поддержки печени. Пациенту также важно соблюдать строгую диету и изменить образ жизни. Последствия лечения гепатита С напрямую зависят от возраста больного, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Опасность для беременных женщин и детей

Последствия гепатита С у женщин в период вынашивания ребенка могут быть самыми непредсказуемыми. Всегда присутствует риск внутриутробного инфицирования, гипоксии плода, самопроизвольного аборта. Инфекция серьезно ослабляет организм женщины, и печень не в полной мере может выполнять свою функцию. Это неизменно отражается на состоянии матери и плода.

Поэтому в период планирования беременности мужчине и женщине рекомендуется сдать анализы на гепатит С и ВИЧ, пройти комплексное обследование. Часто инфекция находится в неактивной форме, но это не говорит о том, что ее не нужно лечить.

Внимание! Заболевание негативно сказывается на беременности, поэтому требуется регулярный контроль вирусной нагрузки.

Риски для близких и родных

Каждый больной должен знать, чем опасен гепатит С для окружающих, чтобы исключить распространение инфекции. Возбудитель вируса содержится практически во всех биологических жидкостях, поэтому контактировать с ними здоровому человеку опасно. Инфицирование в быту встречается крайне редко, но имеет место быть при использовании одних средств личной гигиены, или попадании крови на открытые ранки. Рукопожатия, объятия, поцелуи и проживание под одной крышей не представляет опасности для окружающих, но забывать о профилактических мерах даже в домашних условиях нельзя.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие вирусного гепатита можно путем соблюдения ряда несложных правил. Особенно это касается людей, находящихся в зоне риска. К ним относится медицинский персонал, люди, употребляющие инъекционные наркотики, доноры (крови, органов). Основными профилактическими мероприятиями, обязательными для соблюдения являются:

  • Обязательное наличие презерватива при половом контакте с малоизвестным партнером.
  • Нелья давать в пользование свои личные вещи и не брать чужие (зубные щетки, бритвы, маникюрные ножницы).
  • Помещать только специализированные косметологические клиники, пользоваться услугами проверенных мастеров, следить за качеством обработки рабочего инструмента.
  • Не пользоваться одноразовыми шприцами после другого человека, отказаться от приема инъекционных наркотиков.
  • В процессе контакта с кровью зараженного человека использовать латексные перчатки.

Вирус гепатита С отличается повышенной мутагенностью, поэтому вакцину против него создать невозможно. Но простые профилактические меры позволят обезопасить себя и близких от заражения. Если контакта с инфицированной кровью не удалось избежать, стоит принять экстренные меры. Они включают в себя срочную сдачу анализов на ПЦР, а также прием в течение месяца альфа интерферона и Рибаверина. Схему лечения противовирусными препаратами и дозировку определяет врач.


Гепатит С является серьезным заболеванием, которое не всегда заканчивается полным выздоровлением. В большинстве случаев недуг сильно осложняется, перетекает в более тяжелые патологии. Если вовремя не начата борьба, то продолжительность жизни больного не составит больше 15-20 лет.

Среди всех видов вирусных поражений печени гепатит С – самый распространенный и опасный. От него не существует вакцины, поскольку патоген постоянно мутирует. Заболевание может протекать бессимптомно в течение продолжительного времени, после чего в 70% случаев переходит в хроническую форму, которая является причиной развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака органа). Один из основных путей инфицирования – половой, поэтому важно знать, какие факторы увеличивают риск передачи вируса партнеру и какова вероятность заразиться гепатитом С во время месячных.

Какова вероятность заражения

Патоген присутствует в любых биологических жидкостях инфицированного – крови, слюне, влагалищном секрете, сперме. Менструальная кровь — не исключение, определенное количество вируса содержится и в ней, поэтому заражение гепатитом С при месячных вполне возможно.

При однократной интимной близости с заболевшим вероятность передачи инфекции составляет 0,1–3%. Если половой контакт происходит в то время, когда у девушки идет менструальное кровотечение, то эта цифра увеличивается, причем не столь важно, кто именно из партнеров является заразным.

Вероятность инфицирования при половом контакте во время менструации повышается в случаях:

Отсутствие методов контрацепции

  • Высокой вирусной активности. Заболевание находится в острой стадии или возникает рецидив при хронической его форме.
  • Наличия у здорового партнера повреждений слизистой влагалища или кожных покровов в области половых органов, которые позволят вирусу попасть в кровоток.
  • Агрессивного полового акта. Партнеры могут заразить друг друга при бурном сексе, который сопровождается травмированием слизистых оболочек.
  • Наличия венерических болезней. Такие недуги приводят к воспалениям и язвам, которые открывают вирусу путь в организм.
  • Отсутствия контрацептивов барьерного типа.
  • Наличия воспалительных недугов мочеполовой системы, особенно тех, что способны к рецидивированию.
  • Многократного полового контакта.

Протекание заболевания тесно связано с женским менструальным циклом, особенно если недуг является давним и прогрессирует. Гепатит С поражает печень, в результате чего нарушается гормональный обмен и ухудшается свертываемость крови, что приводит к:

Обильные месячные

  • обильным продолжительным месячным;
  • сбоям цикла – задержкам или ранним менструациям;
  • усилению болевых ощущений;
  • усугублению признаков предменструального синдрома.

Пути заражения

Заразиться недугом можно искусственным или естественным путем. В первом случае основной способ передачи – гемоконтактный (через кровь). Инфицирование часто происходит при многократных инъекциях одним шприцем при употреблении наркотических веществ (в 50–70% случаев). Риск заражения имеется у пациентов, постоянно нуждающийся в процедурах переливания крови и гемодиализа.

Вирус может попасть в организм при проведении хирургической, эндоскопической или стоматологической операции. В 10% случаев инфицирование происходит во время медицинских манипуляций. Заразиться рискуют не только пациенты, но и медработники, имеющие дело с кровью. При порезе или уколе рук зараженной иглой они заболевают в среднем в 15% случаев.

Гепатит С способен передаваться в процессе нанесения татуировок, прокалывания частей тела для последующего ношения украшений (при нарушении норм стерильности инструментов). Заражение возможно при выполнении маникюра, педикюра, а также других косметических процедур, в ходе которых делаются инъекции, или существует риск травмирования кожи.

При проживании или постоянных близких контактах с заболевшими также существует риск передачи вируса. Обычно это происходит при пользовании личными принадлежностями больного. Один из частных случаев – нахождение в местах лишения свободы.

К естественным путям инфицирования относятся:

  • Половой. Второй по распространенности путь заражения – на него приходится 15% случаев заболевания гепатитом С. Риск значительно снижается при использовании барьерных способов контрацепции. Максимальную вероятность заболеть имеют люди, практикующие многочисленные связи с разными партнерами, гомосексуалисты, лица, инфицированные другими недугами, в том числе передающимися половым путем. Интимные контакты во время месячных также увеличивают риск.
  • Вертикальный – от матери-носительницы вируса к ребенку. Заражение во внутриутробном периоде не происходит, поскольку плод защищает плацента, однако в ходе родов возбудитель может попасть в организм новорожденного – это бывает в 4–5% случаев. Если мать к тому же ВИЧ-положительна, то эта цифра возрастает до 15%. Риск максимален при высокой вирусной нагрузке и при наличии патологий у роженицы, например, отслойки плаценты.
  • Герминативный – при инфицировании яйцеклетки сперматозоидом, несущим в себе вирус-возбудитель.

Заражение во внутриутробном периоде

В очень редких случаях возможно проникновение вируса через открытые раны при драках, авариях или травмах. Описаны случаи передачи возбудителя посредством слюны при наличии ряда способствующих факторов – высокой активности патогена, кровоточивости десен или других проблем полости рта.

Профилактические действия

Поскольку самым распространенным способом попадания в организм вируса гепатита С является многократное использование шприцев, то способы профилактики в этом случае сводятся к отказу от употребления любых наркотических веществ, избеганию контактов с компаниями наркозависимых людей, пропагандированию здорового образа жизни.

Чтобы минимизировать риск попадания инфекции половым путем, необходимо отказаться от случайных, нетрадиционных, многочисленных интимных связей. Важное условие профилактики заражения – использование презерватива, соблюдение осторожности для недопущения травмирования половых органов, воздержание от секса при менструации.

В группе риска находится медперсонал, поэтому в качестве профилактических мер им необходимо пользоваться перчатками, защитными одеждой, очками, регулярно дезинфицировать кожные покровы, соблюдать технику безопасности при заборе крови и инъекциях.

Основная причина заражения новорожденных – активное размножение вируса и сопутствующие беременности патологии. Для недопущения инфицирования ребенка во время родов мать должна регулярно обследоваться и сдавать анализы, а при необходимости проходить терапию разрешенными медикаментами. Диагностику инфекций нужно проводить еще до наступления беременности. В случае обнаружения гепатита С назначается курс лечения, вопрос о планировании деторождения рассматривается спустя полгода.

Поскольку есть возможность инфицирования в ходе нанесения татуировок, проведения косметических и стоматологических процедур, важно выбирать проверенные клиники и салоны, соблюдающие правила безопасности:

  • персонал, контактирующий с клиентом напрямую, носит одноразовые перчатки;
  • инструменты стерилизуются и дезинфицируются;
  • проводится регулярная уборка;
  • иглы и шприцы используются одноразово.

Заражение гепатитом С во время полового контакта – второй по распространенности способ передачи вируса здоровому человеку. Риск инфицирования возрастает в случае, если интимная близость происходит во время менструации. При высокой вирусной активности возбудитель способен передаваться партнеру, особенно при наличии повреждений слизистых, кожи, заболеваний мочеполовой системы и пренебрежении барьерными контрацептивами.

Гепатит С. Симптомы

В настоящее время гепатит С – одно из самых опасных заболеваний, которое поражает ткани и клетки печени, впоследствии приводя к таким заболеваниям как цирроз печени или онкологии. Опасность данного гепатита заключается в том, что вирус постоянно мутирует, поэтому подобрать определенное лекарство для лечения очень тяжело, особенно при запущенной форме.

Существует две основных формы данного заболевания:

  • острый;
  • хронический.

При хронической заболевание может протекать как с симптомами, так и без. При острой – симптомы проявляются такие, как и при любом другом виде желтухи. Установить точный диагноз вида гепатита можно только в процессе исследования, проверяя анализы на заболевание.

Так что такое гепатит С, какие симптомы заболевания, и почему он считается самым опасным заболеванием? Еще в пятом веке до нашей эры гепатит был впервые описан Гиппократом, а в восьмидесятых годах прошлого столетия удалось обнаружить вирус, который был абсолютно противоположен уже известным в то время вирусам гепатита A и B. Его особенность заключается в том, что он склонен к различным мутациям и может быть генетически измененным. Вирусологами мира данный вирус был назван гепатитом С.

У такого заболевания как гепатит С симптомы есть определенные, однако о них поговорим чуть позже.

Инкубационный период заболевания

Опасность данного заболевания кроется и в длительном инкубационном периоде. При хроническом течении болезни этот период может длиться от нескольких месяцев до полугода, что значительно понижает шансы на выздоровление человека. При острой форме инкубационный период может длиться от двух недель. Такой расклад позволяет своевременно обнаружить вирус и приступить к лечению. Говоря об инкубационном периоде, необходимо отметить, что в основных случаях он зависит от организма человека и от типа самого вируса. Согласно исследованиям, у 60% больных инкубационный период длился почти два месяца. Такое незаметное течение болезни негативно сказывается на организме больного.

При первой стадии инкубационного периода у пациента проявляется:

  • сонливость;
  • нарушение стула;
  • резкие перепады настроения.

При второй стадии инкубационного периода у больного:

  • открывается рвота;
  • обесцвечивается кал;
  • темнеет моча;
  • появляются боли в суставах.

Однако чаще всего инкубационный период у больного проходит без каких-либо изменений. В данном случае считается, что болезнь перешла в хроническую форму. Есть случаи, когда человек более двадцати лет не знает о том, что у него гепатит С. Так что, говоря об инкубационном периоде, можно сказать следующее: данное заболевание имеет неопределенный инкубационный период, а порой может вообще не проявиться.

Также Вас может заинтересовать

Признаки и симптомы у женщин Признаки у мужчин Симптомы у мужчин Температура Сыпь

Гепатит С. Симптомы у женщин. Первые признаки. Фото

Гепатит С или как его еще называют «Ласковый убийца» — одно из самых опасных заболеваний двадцать первого века. Сегодня по данным статистики более двух процентов людей в мире болеют данной формой гепатита. Многие считают, что это заболевание наркоманов и алкоголиков. Вирус заболевания может существовать только в организме человека и передаваться половым путем или через кровь. Опять же по статистике, больший процент больных гепатитом С выявлен среди женщин.

У представительниц слабого пола симптоматику заболевания практически невозможно обнаружить на первичной стадии, это связано с маскированием вируса, что не редко приводит к установлению ошибочного диагноза. Попадая в организм женщины, вирус может медленно нарушать целостность ткани печени и клеток.

При этом больная может просто не придавать значения некоторым изменениям в своем организме, связывая это с:

  • переутомленностью;
  • стрессовым состоянием;
  • упадком сил;
  • начальными стадиями заболевания гриппом.

Как часто бывает, женщины в таких случаях занимаются самолечением, принимая препараты, которые значительно повышают процент выживаемости вируса в организме, а также приводят к его мутации, тем самым ослабляют работу иммунной системы, которая и так не в состоянии справиться с выработкой антител для гепатита С.

У женщин, зараженных вирусом, могут возникать следующие симптомы:

  • слабость;
  • апатичность;
  • вялость;
  • симптомы умственного спада;
  • болевые ощущения в правом боку;
  • отсутствует аппетит;
  • крапивница;
  • тошнота даже от питья воды.

Однако все коварство болезни таково, что это могут быть симптомы не только гепатита С, но и любой другой болезни, синдрома хронической усталости, беременности и т.д.

Если при малейших проявлениях данных симптомов обратиться в больницу и сдать необходимые анализы, то можно приступить к лечению своевременно, что позволит значительно снизить риск перехода заболевания в более серьезные стадии.

Так же как и мужчин, симптомом гепатита С является желтый цвет глаз.

Многие вирусологи и инфекционисты советуют женщине при малейших симптомах пройти полное обследование, что позволит с точностью установить причины недуга и, в случае необходимости, начать лечение. Не следует связывать свою слабость и повышенную температуру с гриппом и принимать лекарственные препараты. При любых симптомах, будь то легкое головокружение, отсутствие аппетита, тошнота, или боли в суставах просто необходимо, в первую очередь, сдать анализы на гепатит С.

Необходимо сразу обратиться к специалисту, ведь это может указывать на то, что печень пациентки подвергается атаке гепатитным вирусом, если у женщины:

  • нарушается биологический ритм, сна;
  • при малейшей нагрузке возникает усталость;
  • проявляются симптомы депрессии;
  • беспричинно происходит вздутие живота;
  • появляется легкое пожелтение языка;
  • беспричинно и нерегулярно повышается температура тела.

Нужно помнить, что конкретных симптомов данное заболевание не имеет, поэтому рекомендуется постоянно проходить медосмотр и при малейших отклонениях обращаться в специализированные учреждения.

Особенное внимание следует уделить женскому полу, когда проявляются симптомы гепатита С в тех случаях, когда планируется беременность. Не смотря на то, что передача от матери ребенку гепатита С происходит крайне редко (всего 5%), следует перестраховаться и обсудить ситуацию с лечащим врачом. При обнаружении вируса паниковать не стоит. Доктор расскажет о том, как лучше провести лечение и как сделать так, чтобы свести к минимуму последствия для плода.

Признаки гепатита C у мужчин

Гепатит у мужчин, в принципе, как и у женщины, может протекать абсолютно бессимптомно, однако необходимо прислушиваться к любому изменению в своем организме.

После многолетних исследований инфекционисты пришли к выводу, что протекание болезни гепатита С у женщин и мужчин имеет некоторые различия. Первым различием является то, что организм женщины более эффективно справляется с вирусом, поэтому после своевременного лечения представительница слабого пола значительно быстрее восстанавливается. Кроме этого, развитие болезни в женском организме проходит намного медленнее, чем у мужчин.

По этим причинам, в мужском организме симптомы гепатита проявляются намного сильнее, поэтому некоторые симптомы гепатита С все-таки можно связать с заболеванием печени:

  • резкая интоксикация организма;
  • проблемы с ЖКТ;
  • резкие боли в суставах и мышцах;
  • нарушение мужского биоритма.

Гепатит С у мужчин также делится на две формы:

  • острая;
  • хроническая.

Правда есть еще и «скоростная» форма, однако она бывает очень редко и чаще всего приводит к летальному исходу, так как за короткий период времени клетки и ткани печени полностью уничтожаются вирусом. Такая форма чаще всего бывает у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.

Острая форма гепатита С при несвоевременном обнаружении и лечении может перейти в хроническую, что означает незначительное повреждение печени, или то, что мужчина является носителем данного вируса (при этом работа печени не изменяется). Кроме этого, острая форма может привести к онкологическому заболеванию печени, а это, в свою очередь, чревато летальным исходом.

При своевременном обнаружении острой формы гепатита есть шанс на выздоровление, правда, повторное заражение не исключается.

Инкубационный период развития болезни такой, как и у женщин, а так как мужской организм слабее справляется с недугом, то признаки заболевания выражены ярче:

  • нехарактерная для мужчины утомляемость;
  • резкий упадок сил, что также нехарактерно для сильного пола;
  • повышенные болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • ярко выраженная тошнота;
  • дискомфорт в области печени.

Все эти симптомы гепатита С указывают на изменения в работе печени и являются веским основанием для посещения инфекциониста.

Однако более серьезными симптомами гепатита С у мужчин являются:

  • вздутие живота;
  • появление варикозных синяков;
  • наличие желтого окраса на слизистой оболочке.

Запущенная болезнь приводит к хронической форме, о которой пациент может не знать на протяжении нескольких лет. Чаще всего при хроническом заболевании печень поражается циррозом, что приводит к развитию рака. В таких случаях не исключается летальный исход.

Хоть симптомы заболевания у мужчин и женщин немного различные, способы заражения – общие:

  • половым путем;
  • через кровь.

Многие люди ошибочно считают, что заразиться гепатитом можно и в быту, однако это не так, данное заболевание не передаются воздушно-капельным путем, через пожатие рук или при общении с больным человеком.

Заразиться данным заболеванием можно при:

  • посещении косметологических кабинетов;
  • переливании крови;
  • гемодиализе;
  • инъекционном принятии наркотических веществ;
  • стоматологических процедурах;
  • половых контактах;
  • общем пользовании средств личной гигиены.

Необходимо подчеркнуть, что передача заболевания от больной матери плоду происходит очень редко и составляет всего около пяти процентов.

Как уже говорилось выше, гепатит С имеет способность изменяться, что значительно усложняет работу иммунной системы: пока она выработала антитела для попавшего вируса, он уже несколько раз изменился, а иммунная система просто не успела выработать новую порцию антител, поэтому данное заболевание очень тяжело поддается лечению и имеет серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Как у мужчин, так и женщин возможно покраснения ладоней.

На что влияет генотип?

Научный термин «генотип» применяется для обозначения различных видов вируса гепатита С. Поскольку последний успешно и довольно быстро мутирует, ученые углубили исследования, затронув тесты на РНК. В рибонуклеиновой кислоте кроется намного больше секретов, связанных с этим заболеванием. Проведя специальные анализы, направленные на проверку реакции на последовательные манипуляции, специалисты выясняют не только само наличие вируса гепатита С, но и его генотип.

Однако и здесь все не так просто. Официально медицина признала всего 6 генотипов. Хотя многие исследователи полагают, что их как минимум 11. Еще одна сложность в определении варианта вируса – наличие квазивидов, т.е., говоря простым языком, подтипов гепатита С. Чтобы не усложнять задачу, эти генотипы так и называются – цифрами, а квазивиды обозначаются числом и буквой (2б, 1а и т.д.).

В организме человека – самая благоприятная среда для развития и размножения вируса. В некотором роде, он способен на генетическом уровне изменить индивидуума, сделав его более слабым. В этом проявляется его схожее действие с ВИЧ. Данный вирус размножается, создавая не точные реплики. «Умный» микроорганизм специально делает ошибку в собственном коде, что делает борьбу с ним практически невозможной. Таким образом, иммунная система просто не успевает продуцировать антитела. Выработав их для конкретного генотипа гепатита С, ей приходится начинать производство новой армии антител.

Однако не стоит расстраиваться: наука не стоит на месте и исследования с генотипом способны сильно продвинуть человечество в борьбе с этим вирусом. Ученые находят различные подтверждения тому, что в любом организме, который уже инфицирован, могут находиться миллионы самых разных квазивидов вируса типа С. Каждый из них является уникальным для определенного индивидуума. Благодаря исследованиям, которые регулярно проводятся в научных лабораториях, ученым удается выяснить, что некоторое влияние на лечение и течение болезни эти квазивиды, как и генотип, имеют. Все это требует дальнейших исследований, но внушает человечеству оптимизм. Хотя пока что вакцины ни от одного генотипа гепатита С не существует, в первую очередь, из-за огромного разнообразия подвидов вируса.

Как распределяются генотипы?

Существует мнение, что некоторые генотипы этого вируса зависят от территории проживания человека. Так, считается, что 1-ый, 2-ой и 3-ий генотипы существуют по всему земному шару. 4-ый преобладает в странах Среднего Востока и Африки. 5-ый нашел свое пристанище в Южной Америке, а 6-ой – в Юго-Восточной Азии. Некоторые «передвижения» вируса по миру довольно трудно объяснить, поскольку они, видимо, не зависят от миграции человечества или других, объясняющих данный факт, причин.

При этом генотип второго вида встречается реже первого. Если 1-ый и третий распространены по всему миру, то конкретный квазивид 1а чаще всего встречается в Азии, Америке, Австралии и Европе. Кроме этого, ученые полагают, что данные генотипы также разнятся в зависимости от пути передачи вируса. Например, было отмечено, что квазивид 3а чаще всего встречается у наркоманов. Его появление связывают с распространением в Америке и Соединенном Королевстве героина.

В лечении гепатита С во многом его успешность зависит от правильно подобранных доз лекарства. Поскольку вирус «встраивается» в РНК, одним из препаратов для лечения является рибавирин.

Именно определение генотипа способствует прогнозированию:

  • течения болезни;
  • ответа на лечение;
  • возможности ремиссии и рецидива.

Полученная информация от врачей не должна служить отказом от лечения. Если генотип пациента еще малоизучен, это не значит, что лечение будет безуспешным. К тому же болезнь может постепенно мутировать в тот самый «удобный» квазивид, который можно лечить более успешно. Считается, что самыми относительно «легкоизлечимыми» являются вирусы гепатита второго и третьего типов. Первый генотип – более устойчив к различным лекарствам, но опять же, вирус ведет себя по-разному в конкретном организме.

Есть и другие факторы, кроме самого генотипа, которые, как считают медики, влияют на ответ болезни на лечение. К ним относятся:

  • возраст;
  • пол;
  • гистология;
  • вирусная нагрузка;
  • вес.

Положительный результат чаще всего наблюдается у:

  • более молодых людей;
  • женщин;
  • людей с минимальными повреждениями печени;
  • людей с минимальной нагрузкой вирусами, как гепатита С, так и других;
  • людей без лишнего веса.

Первый генотип хуже поддается лечению, но медицина не стоит на месте. Новая форма лекарства (пегилированный интерферон с рибавирином) находит отклик у более чем 50-ти процентов инфицированных. Второй же и третий тип при лечении получают куда более высокие цифры выздоравливающих – до 80-ти процентов.

Отмечается, что генотип влияет также и на продолжительность терапии. Первый вид гепатита С обычно нуждается в примерно годе терапии, а второму и третьему генотипам бывает достаточно полугодового лечения. Также изучается влияние побочных факторов на успешность терапии. Так, в некоторых случаях лечение при первом генотипе рекомендуется продлевать до полутора лет, вместо года. Это необходимо делать для того, чтобы увеличить вероятность положительного отклика на заболевание. Что касается более «лояльных» типов вируса (2 и 3), то здесь ведется исследование, позволяющее выздороветь уже через три месяца от начала терапии.

Также от типа вируса гепатита С зависит и суточная доза рибавирина. Если больным 2-ым и 3-им типом достаточно 800-та миллиграмм, то при первом виде назначается доза, которая высчитывается в зависимости от массы тела инфицированного.

До конца не изучено, может ли человек быть инфицирован более чем одним видом вируса гепатита С. Однако многие специалисты считают, что наличие нескольких вирусов существенно влияет на протекание болезни, а также ее лечение.

Еще одним из возможных симптомов развития у человека вируса гепатита С является наличие стеатоза. Так называются жировые отложения в печени. Именно эта «подболезнь» может свидетельствовать о том, что у пациента присутствует и гепатит С. При этом, отмечается тенденция, когда у таких больных присутствует именно 3 генотип заболевания. При лечении этой болезни уровень стеатоза значительно уменьшается. В других случаях (врачи полагают, это связано с силой иммунитета) стеатоз и вовсе навсегда исчезает.

Также исследования показывают, что в большинстве случаев болезни генотипа 1в проходят намного тяжелее и плохо поддаются лечению в отличие от генотипа 1а и 2. Эти наблюдения до конца не подтверждены, поэтому оснований утверждать о правдивости последнего факта никаких нет. В этом случае требуется проводить дополнительные вирусологические исследования.

Симптомы хронического гепатита С

Именно эта форма болезни является самой распространенной и самой тяжелоизлечимой. Во-первых, из-за того, что ее обнаруживают поздно, когда мутировавших вирусов в организме скопилось уже несколько миллиардов. Во-вторых, протекает она вообще незаметно и выявляется, как правило, совершенно случайно и при определенных клинических исследованиях крови. Т.е., сдавая общий анализ крови или на сахар, пациент, как и его лечащий врач, останется в неведении о существующем внутри него вирусе гепатита С, протекающем уже в хронической форме.

Хроническая форма любого заболевания говорит о давности болезни, т.е. о том, что она живет бок о бок с человеком уже довольно длительный период, который, в данном случае, может исчисляться даже десятилетиями.

Обычно врачам очень трудно определить наличие гепатита С, не прибегая при этом к гистологическому исследованию, взятию биопсии и пр. Такая сложность диагностирования болезни как у женщин, так и у мужчин заключается в том, что под симптомы хронического гепатита С подходит огромное множество разных болезней: от легкой усталости и стресса до раковых опухолей в начальной стадии.

Однако, следует знать, когда необходимо обратить особое внимание на «поведение» организма:

  • вследствие пониженного иммунитета развиваются простудные заболевания чаще обычного (согласитесь, что такое может происходить и после нагрузок, ведения неправильного образа жизни);
  • возникновение новых аллергических реакций. Обычно происходит на продукты питания или лекарства, на которые ранее аллергии не наблюдалось;
  • общая интоксикация организма (может возникнуть и от несвежей рыбы);
  • могут наблюдаться беспричинные скачки температуры тела, которые могут быть и не замечены пациентом. Температура может быстро и беспричинно повышаться даже до 30-40 градусов, а затем также быстро падать. Врачи связывают это с «выбросом» антител. Иногда повышение температуры настолько незначительное, что его ошибочно относят к нормальному, поскольку во время суток температура постоянно на 1-2 градуса меняется даже у здорового человека;
  • повышенная утомляемость;
  • резкие непродолжительные мигрени.

Этот список можно продолжать почти бесконечно. Если разобраться, то такие симптомы гепатита С возникают у каждого второго человека. Именно поэтому важно хотя бы раз в год проводить соответствующее исследование, даже если никаких симптомов не было обнаружено.

Показатели крови и мочи при гепатите С: как расшифровать результаты

Лабораторные показатели при гепатите С позволяют определить общее состояние здоровья человека, степень, стадию, вирусную нагрузку, генотип заболевания. Гепатит имеет скрытое течение и часто выявляется в процессе обычных исследований крови. Также сдача анализов необходима перед началом и в процессе противовирусного лечения для оценки его эффективности. Чем раньше выявляется гепатит С, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что покажут анализы на гепатит при инфекции

Показатели анализов при гепатите С сначала оценивает терапевт. После основных анализов врач может направить больного на дополнительное обследование: биопсию, УЗИ печени. Это позволит увидеть полную картину заболевания.

ИФА

Исследуя показатели крови при гепатите С, обязательно назначают иммуноферментный анализ (ИФА). Он показывает ответ иммунной системы на столкновение с вирусом HCV. На момент проведения обследования количество патогенных клеток может быть очень мало, а антитела к вирусу гепатита С уже циркулируют в кровеносной системе. Появляются они в срок от нескольких дней до 2 недель после инфицирования.

Анализ показывает только наличие и количество иммуноглобулинов G и М, поэтому диагноз с точностью поставить невозможно. Можно лишь определить стадию гепатита.

По иммуноглобулинам М видно, что человек только заразился. Это говорит об острой фазе патологии. Иммуноглобулины G свидетельствуют о хроническом течении болезни (более 6 месяцев) или об инфицировании в прошлом.

При исследовании показателей крови методом ИФА можно получить псевдоотрицательный результат. Это значит, что инфицирование произошло недавно и антитела еще не успели выработаться. Врачи называют этот период «диагностическим окном», который может длиться до полугода.

Также возможен ложноположительный результат, когда реагент связывается с неспецифическим белком сыворотки крови. Такой показатель возможен при:

  • наличии онкологии;
  • вакцинации, которая была проведена накануне взятия крови;
  • туберкулезе;
  • склеродермии, рассеянном склерозе и прочих аутоиммунных заболеваниях;
  • повышенной температуре тела.

Чтобы получить точные показатели, результаты ИФА интерпретируют совместно с ПЦР.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция проводится для выявления РНК вируса в крови человека. Выделяется несколько видов ПЦР-анализа:

  • Качественный, благодаря которому выявляется генетический материал HCV.
  • Количественный анализ. Предназначен для определения вирусной нагрузки при гепатите С. Обязателен перед началом противовирусного лечения, а после на 1, 4, 12 и 24 неделе терапии для оценки ее эффективности.
  • Генотипирование для выявления генотипа вируса гепатита, поскольку он постоянно мутирует.

Расшифровкой показателей занимается врач-гепатолог. Он интерпретирует их в комплексе с результатами ИФА, биохимии крови, УЗИ и биопсии. В заключении при сдаче качественного анализа пишется:

  • Обнаружено. Это означает, что в крови человека выявлен генетический материал HCV, и инфицирование подтверждается.
  • Не обнаружено. Заражение не подтверждено или уровень РНК возбудителя находится ниже границы чувствительности аппаратуры.

Показатели количественного анализа:

Не обнаружено Человек либо полностью здоров, либо концентрация РНК HCV ниже пределов чувствительности.
До 1,8*10^2 МЕ/мл Количество РНК очень мало. Данные показатели следует соотносить с результатами других анализов или проводить повторное обследование.
До 8*10^5 МЕ/мл Незначительный уровень вирусной нагрузки.
Свидетельствует об успешности ПВТ.
Более 8*10^5 МЕ/мл Вирусная нагрузка имеет высокие показатели.
Более 2,4*10^7 МЕ/мл При таких показателях назначается повторная сдача крови с разбавлением ее образца.

Расшифровка показателей генотипирования:

Не обнаружено Человек полностью здоров либо уровень РНК вируса слишком мал.
Выявлена РНК вируса HCV У больного редкий генотип HCV, который не относится к первым трем типам. Назначаются дополнительные анализы.
Присутствует РНК определенного типа В заключении пишется определенный генотип (1а, 1b).

Когда анализ ПЦР является отрицательным, а ИФА — положительным, это означает, что человек ранее уже перенес гепатит С, но вылечился самостоятельно.

Общеклинический анализ крови

Посредством общего анализа крови при гепатите С определяется его стадия. Исследование включает в себя много показателей, которые меняются при воспалительном процессе в организме. Вот что показывает клинический анализ крови при заражении гепатитом С:

  • Уровень гемоглобина. У мужчин норма — 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л. При хроническом гепатите С может оставаться в пределах нормы. Повышение показателей свидетельствует о гемохроматозе, снижение — о различных кровотечениях, приеме противовирусных препаратов. Если гемоглобин снижается ниже 100 г/л, ПВТ противопоказана.
  • Количество эритроцитов. Норма у женщин — 3,80–5,10×10¹² г/л, у мужчин — 3,50–5,7×10¹² г/л в зависимости от возраста. Снижение показателей может свидетельствовать о гемолитической анемии из-за диффузных изменений в печени. Увеличение (эритроцитоз) — о развитии гемохроматоза.
  • Лейкоциты и их фракции. Норма — 4-9×10⁹ г/л. Они могут быть в пределах нормальных значений или немного снижаться в зависимости от стадии гепатита С. Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о том, что иммунные клетки активно борются с вирусом. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 г/л ПВТ противопоказана.
  • Тромбоциты. Норма — 180-320 х 10⁹ г/л. При снижении этих показателей определяется дисфункция печени, нарушается свертываемость крови. Значительное сокращение клеток также может говорить об инфицировании HCV 1 генотипа. Если уровень тромбоцитов ниже 50 г/л, противовирусная терапия противопоказана.
  • СОЭ. Норма для мужчин 2-10 мм/ч, для женщин 2-15 мм/ч. Показатели увеличиваются при поражении клеток печени, серьезном воспалительном процессе в железе. Повышение происходит вследствие приема противовирусных лекарств.

Показатели биохимического анализа при гепатите С

Биохимический анализ крови при гепатите С является одним из самых достоверных способов диагностики заболевания, степени поражения тканей печени и общего состояния здоровья больного. Сдается он натощак с утра. Последний раз можно кушать как минимум за 10 часов до сдачи крови.

Билирубин

Это желчный пигмент, результат распада эритроцитов. Бывает прямым, непрямым и общим.

В норме показатели общего билирубина у женщин составляют от 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимум, у мужчин — от 3,3 до 19 мкмоль/л максимум.

У человека с патологическими изменениями в печени количество общего пигмента не превышает 21,0 мкмоль/л. О том, что началась гипербилирубинемия, свидетельствует концентрация более 17,1 мкмоль/л. Если показатели повышены (от 30 мкмоль/л), наблюдается желтушный синдром. При этом выделяется три его формы:

  • тяжелая (более 160 мкмоль/л);
  • средняя (в пределах 87-160 мкмоль/л);
  • легкая (менее 86 мкмоль/л).

При достижении уровня 300 мкмоль/л развивается печеночная кома.

АЛТ, АСТ и коэффициент де Ритиса

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые вырабатываются печенью. АСТ и АЛТ при гепатите С начинают активно распространяться за пределы железы.

Нормальный уровень АСТ у мужчин — до 47 МЕ/л, у женщин — до 30 МЕ/л. При гепатите С, который развивается без цирроза, этот показатель превышен в 4-6 раз, а с циррозом — в 6-10 раз.

Норма АЛТ у мужчин — до 45 МЕ/л, у женщин — до 35 МЕ/л. В случае гепатита С без цирроза количество фермента возрастает в 6-10 раз, с циррозом — более, чем в 10 раз.

Коэффициент де Ритиса — это соотношение АЛТ и АСТ. Вычисляется из полученных результатов исследования. Необходим для выявления проблем в работе печени и сердца. Самостоятельного значения он не имеет, рассчитывают только при отклонениях в показателях АЛТ и АСТ. У здорового человека коэффициент колеблется от 0,91 до 1,75. При снижении индекса менее 0,91 имеются проблемы с печенью. Если показатели варьируются от 0,55 до 0,83, это говорит о гепатите В и А, причем данные биохимические показатели видны за 2 недели до проявления первичных признаков.

Белок

Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от синтеза и распада глобулинов и альбумина — двух главных белковых фракций. У взрослых показатели 66-83 г/л — в пределах нормы. Снижение показателей до 60-63 г/л может говорить о развитии хронических заболеваний печени, воспалительных процессов, злокачественных новообразований.

Расшифровка низких результатов показывает недостаточность функции печени (гепатиты, цирроз печени). Сокращение количества общего белка до 50 г/л часто сопровождается гипопротеинемическими отеками тканей.

Щелочная фосфатаза

Это наиболее информативный фермент в анализе на печеночные пробы. При исследовании показателей при гепатите С внимание обращается на активность печеночного подвида. У взрослого здорового человека она лежит в пределах 30-90 Ед/л, у подростков — до 400 Ед/л, беременных женщин — до 250 Ед/л.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы (в 10 и более раз) свидетельствует о механической желтухе, связанной с затруднением секреции прямого билирубина в желчный пузырь и поступлением желчи в кишечник. Это часто происходит при хроническом гепатите С.

Другие данные биохимии

При биохимическом исследовании крови выявляются также уровень креатинина. Это результат обмена белков в печени. Выводится вещество с мочой почками. Нормальные показатели у взрослых — 39,9-72 мкмоль/л. Когда уровень завышен, врачи подозревают нарушения в работе почек. Данный показатель необходимо проверять перед проведением противовирусной терапии для оценки ее безопасности.

Триглицериды — это жиры, которые содержатся в жировой ткани. Норма — 0,45-2,16 мкмоль/л для женщин, у мужчин — 0,61-3,62. Повышение этих показателей врач может расценивать как ожирение, сахарный диабет, заболевания печени (цирроз, гепатит, жировая дистрофия). Их уровень повышается также во время приема интерферонов.

Показатели анализа мочи

Общеклинический анализ мочи при гепатите С влияет на состояние печени, мочевыделительной системы, метаболизма. При инфицировании HCV меняются физические свойства мочи:

  1. на ее поверхности появляется пена;
  2. в процессе хронического течения заболевания цвет меняется со светлого до темно-коричневого.

При лабораторном исследовании выявляются следующие отклонения:

  1. В урине появляется уробилиноген или билирубин — вещества, которые отсутствуют в моче у здорового человека.
  2. Повышается уровень лейкоцитов из-за воспалительного процесса.

Также увеличивается удельный вес мочи, поскольку возрастает концентрация веществ.

Вирусный гепатит С и его возбудитель: микробиологическая характеристика

Возбудитель гепатита С – это РНК-содержащий флавивирус. По данным ВОЗ, в настоящее время 71 миллион человек инфицированы им. Первые микробиологические признаки гепатита С были открыты в 70-х годах. Проведенные в то время анализы крови выделили патоген, который не соответствует вирусному гепатиту групп А и В. В 1987 году ученым из американской корпорации Хирон удалось выделить фрагмент РНК, который принадлежал возбудителю С-гепатита.

Характеристика возбудителя гепатита С

Возбудитель гепатита С – актуальный предмет изучения микробиологии, ведь несмотря на все, что известно сегодня о ВГС, вакцина от него не изобретена. Микроорганизм относится к группе РНК-содержащих вирусов, имеет сферическую форму, защищен оболочкой. У гепатита С маленький геном, в котором зашифрована структура 9 белков. В нем много участков мутаций, благодаря которым возбудитель ускользает от иммунного контроля.

Таксономическая принадлежность

Возбудитель гепатита С принадлежит к семейству Flaviviridae. По данным Международного комитета по таксономии вирусов, семейство подразделяется на 4 рода:

  1. Flavivirus, куда входят 53 вируса человека и животных, в том числе вирус желтой лихорадки и лихорадки Западного Нила, денге, клещевого энцефалита, Зика;
  2. Hepacivirus, куда входят 14 видов, в том числе возбудитель гепатита C;
  3. Pegivirus, 11 видов микроорганизмов;
  4. Pestivirus, 4 вида, которые поражают млекопитающих кроме человека, в том числе вирус диареи крупного рогатого скота и классической чумы свиней.

Микробиологическая «родословная» вируса – семейство Flaviviridae, род Hepacivirus.

Структура

Вирусный гепатит С вызывается сферическим вирусом с размером вириона около 30-75 нанометров. Возбудитель имеет белковую оболочку (капсид), которая защищает РНК и имеет строго упорядоченную структуру.

У вирионов гепатита С также имеется суперкапсид – внешняя оболочка, которая состоит из мембранного белка и липидов. Она имеет выросты – гликопротеиновые шипы. Суперкапсид выполняет защитную функцию, связывает микроорганизм с клеткой-мишенью и помогает ему проникать через мембрану.

РНК и генотипы

Геном возбудителя гепатита С представлен однонитевой РКН длиной до 10000 нуклеотидов. При репликации вируса образуется 9 белков – нуклеопротеин, 2 белка оболочки и 6 неструктурных белков, предназначенных для регуляции репродукции микроорганизма. Все гены ВГС характеризуются изменчивостью, и это определяет способность возбудителя длительно сохраняться в активном состоянии в клетках организма-носителя. Такой механизм называют персистенцией.

Во время репликации ВГС активно мутирует. Он воспроизводит измененные копии себя, не видимые для клеток иммунной системы больного человека. Неизменным остается участок из 321-341 нуклекотидов. Это свойство учитывается при постановке диагноза в ПЦР-анализе.

Из-за генетической неоднородности возбудитель гепатита С имеет 11 генотипов и 100 подтипов.

В официальной медицине фигурируют 6 наиболее часто диагностируемых генотипов. В мире они распространены неоднородно. В США чаще регистрируется ВГС 1а (его так и называют – «американский»), в Японии наиболее распространен тип 1b («японский»), в Азии самый частый тип 3a («азиатский»). В России часто встречаются типы 1b и 3a, на долю 1 генотипа приходится 46,2% от всех генотипов.

Антигены

Возбудитель гепатита С имеет следующие преобладающие антигены:

  • структурные протеины оболочки E1 и E2;
  • протеин С (core, ядерный);
  • неструктурные белки-ферменты NS2, NS3, NS4 (a и b), NS5 (a и b).

К каждому из антигенов вырабатываются антитела, что обычно происходит через 6-8 недель после инфицирования. Причем антитела не обедают нейтрализующими качествами, достаточными для уничтожения вируса. Против этого у возбудителя есть механизм самозащиты: белки внешней оболочки вируса E1 и E2 имеют участки с высокой частотой мутации, за счет чего образуется множество генотипов и субтипов. Ученые считают, что таким образом подавляется выработка антител, и инфекция перетекает в хроническую форму с постоянной репликацией ВГС в клетках печени.

В ответ на активность возбудителя заболевания происходит изменение белковых фракций гамма-глобулинов в крови. Значительная гипергаммаглобулинемия соответствует воспалительному процессу и характерна для хронически активных гепатитов и циррозов печени.

Устойчивость

Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде. Несколько капель высохшей крови больного с высокой вирусной нагрузкой остаются заразными для окружающих при стандартной температуре и влажности в течение 4 суток. При кипячении (температура 95-100°С) возбудитель погибает за 5-10 минут, при температуре 60°С остается активным в течение 20 минут. Вирус не выживает под действием ультрафиолета.

По этой причине больным нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не заразить окружающих. Инфицирование может произойти при контакте со следующими личными вещами больного:

  • полотенце;
  • бритва;
  • зубная щетка;
  • медицинские и косметологические инструменты;
  • поварские ножи при случайных порезах;
  • белье, в том числе постельное.

Чтобы продезинфицировать белье, его достаточно пропустить через стандартный цикл автоматической стирки с высокой температурой, а перед использованием прогладить утюгом с двух сторон.

Для дезинфекции предметов обихода можно использовать антисептические растворы – спирт, Хлоргексидин, Мирамистин.

Механизм передачи возбудителя

Существует два способа передачи ВГС – естественный и искусственный. Механизм естественной передачи возбудителя гепатита С включает половой, вертикальный и бытовой пути.

Вертикальный путь (от инфицированной матери к ребенку) фигурирует в 19% случаев. Такой способ возможен при высокой вирусной нагрузке либо когда вирус гепатита С у матери выявляется одновременно с ВИЧ-инфекцией.

Половой путь определяется в 4-8% случаев. Возбудитель гепатита C может концентрироваться не только в крови, но и в вагинальном секрете женщин, а также сперме мужчин. Чаще всего гепатит С регистрируется у проституированных женщин, гомосексуалов и партнеров ВГС-позитивных людей (носителей антител). Риск заражения повышается в зависимости от количества сексуальных партнеров и продолжительности контакта.

В 40-50% случаев отследить способ передачи невозможно.

Искусственный механизм передачи возбудителя – парентеральный. Источником гепатита может выступает инфицированная кровь или ее продукты, поэтому уязвимыми оказываются пациенты, которым необходимо переливание крови. Заражение возможно при инвазивных медицинских и косметологических процедурах.

Первые в группе риска – парентеральные (инъекционные) наркоманы. На их долю в разных странах приходится от 30 до 70% случаев гепатита С. В группе риска находятся больные, которые получают лечение гемиодиализом, пациенты с гемофилией, медработники, которые осуществляют гемодиализ и другие медицинские процедуры.

Высокому риску подвергаются те, кто делает пирсинг, татуировки, прокол мочек ушей нестерильными инструментами. Заражение возможно в стоматологическом кабинете или на сеансе обрезного маникюра и педикюра.

Восприимчивость к вирусу во многом зависит от полученной дозы возбудителя.

Особенности заболевания

Главная особенность возбудителя в том, что он не провоцирует острых симптомов и признаков желтухи. Из-за этого гепатит протекает незамеченным. Часто болезнь диагностируют уже на стадии цирроза печени или даже раковой опухоли.

Как выявляют возбудителя

Диагностика гепатита С проводится по следующей схеме:

  • Биохимический анализ крови на билирубин и уровень печеночных трансаминаз.
  • Иммуноферментный анализ на уровень специфических антител IgM и IgG.
  • Качественный, количественный ПЦР и генотипирование.

Результат ИФА не считается 100% гарантией отсутствия или наличия гепатита. ПЦР дает гораздо более точный результат, но его чувствительность позволяет выявить возбудителя лишь через 1,5-2 недели после заражения.

Симптомы

Характерные симптомы вирусного гепатита С включают слабость, апатию, утомляемость, пониженный аппетит. Возможна боль в области печени и диспепсический синдром. Температура тела поднимается редко и не выше 37,5 °С. Обычно таким симптомам больные не придают значения.

В 1% случаев течение гепатита острое и тяжелое. Тогда развивается агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов.

Лечение

Терапия вирусного гепатита С включает следующие меры:

  • комбинированное лечение препаратами Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир или их дженериками;
  • если инфекция рецидивирует или предшествующие меры оказались неэффективны, терапия дополняется Рибавирином или Интерфероном;
  • диета с ограничением жиров, алкоголя и продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов;
  • по показаниям – дезинтоксикационная терапия.

Образуется ли иммунитет

В настоящее время постинфекционный иммунитет недостаточно изучен. Считается, к возбудителю не формируется защитный иммунитет. После успешного излечения больной может заразиться повторно тем же или другим генотипом.

Инфекционное заболевание провоцирует опасные осложнения. Репликация (размножение) ВГС приводит к некрозу клеток печени и замещению их соединительной тканью. В дальнейшем фиброз сменяется циррозом. Гепатит С склонен к хронизации и озлокачествлению (в 5-6% случаев подтвержденного гепатита).

Особенно сложная ситуация у ВИЧ-инфицированных. Возбудителя можно победить при помощи современных медикаментов, репликацию вируса сдерживает только постоянный прием антиретровирусных препаратов. На фоне ВИЧ-инфекции осложнения гепатита развиваются стремительно. У здорового человека с момента инфицирования до формирования карциномы проходит в среднем 20-30 лет, у человека с ВИЧ-инфекцией – всего 10-15 лет.

Отличия от других типов гепатовирусов

Возбудитель вирусного гепатита С имеет ряд отличий от других гепатовирусов:

  • По способу заражения. В отличие от гепатитов А и Е с энтеральным механизмом заражения, гепатит С передается парентерально (с кровью, спермой, вагинальными выделениями).
  • По поведению. Попадая в организм, возбудитель гепатита С повреждает клетки печени, но, в отличие от гепатита А, ускользает от иммунной системы из-за непрерывной мутации.
  • По симптоматике. Если гепатит А и Е проявляет себя через 15-50 дней, тип В – через 3-6 месяцев, то тип С имеет инкубационный период около 2-3 месяцев и далее проявляется умеренно, почти не вызывая подозрений у носителя.

В настоящее время изучение возбудителя гепатита С остается актуальной проблемой, поскольку вакцины от заболевания не существует.