Как убирают замершую беременность

Не всегда беременность заканчивается рождением здорового малыша. В некоторых случаях женщина переживает сложнейшую психологическую и физическую травму: происходит замирание беременности. Несостоявшийся выкидыш или замирание развития плода внутриутробно — опасно ли это для женщины, может ли плод выйти самостоятельно, и какие процедуры проводятся после установления диагноза?

Может ли плод выйти сам

Неразвивающаяся беременность – это остановка развития зиготы или эмбриона внутри тела матки. В зависимости от классификации несостоявшегося выкидыша отличается и комплекс необходимых процедур в дальнейшем.

Так, по результатам исследования УЗД, на основании сданного анализа АПФ белков врачи разделяют два типа замершей беременности:

  1. анэмбриония (1-го и 2-го типа);
  2. гибель эмбриона.

Как показывает практика, в 85% случаев замирание развития плода происходит до 10 недели вынашивания. Вплоть до 6 недели оплодотворённая клетка (зигота) находится в плодном яйце, которое уже прикрепилось к стенке плаценты в матке. Если происходит замирание на ранних сроках, то речь идет, скорее всего, об анэмбрионии первого или второго типа.

При первом типе зародыш не визуализируется, плодное яйцо не более 2,5 см, а размер тела матки соответствует 6 неделе беременности. При этом типе останавливается развитие и плода, и плодного яйца.

При втором типе анэмбрионии плодное яйцо развивается, в то время как ребенок уже нет. Остатки эмбриона не визуализируются, а размер плодного яйца соответствует 12 неделе беременности (примерно 4,5 см).

Замершая беременность может самостоятельно выйти в случае анэмбрионии на ранних сроках беременности (до 6 недель), и тогда назначается только дополнительная медикаментозная гормональная симуляция для сокращения матки. В случае же гибели эмбриона всегда назначается чистка.

Врачи сегодня стараются не экспериментировать с назначением медикаментозного воздействия при замершей беременности после 7 недели, предпочитая назначать процедуру выскабливания.

Прерывание беременности при патологии

Замирание плода считается полиэтиологическим осложнением каждой десятой беременности в случае, если женщина находится в группе риска (возраст 35+, инфекционные или наследственные заболевания, аномалии развития матки). В случае выявленного отклонения развития плодного яйца или эмбриона эхографическим методом врач назначает сдачу крови на анализ уровня ХГЧ и концентрации белка АПФ, а также повторное исследование, которое проводится через несколько дней.

При замершей беременности на 3–4 неделе около 15% женщин отмечают недомогание, головокружение, сонливость. Наблюдается исчезновение тошноты, рвоты, что является характерными признаками гибели плодного яйца. На более поздних сроках прекращение шевеления плода означает его гибель.

Если все проведённые исследования показали наличие проблем (замирание, несоответствие срокам плодного яйца, отсутствие визуализации эмбриона), то принимается решение о прерывании беременности. Как убирают погибший плод расскажет врач.

В зависимости от срока вынашивания методы воздействия будут отличаться. Так, на ранних сроках целесообразно назначить медикаментозное воздействие, а при полном или неполном выкидыше на сроке позднее 7 недель важно пройти процедуру гинекологического выскабливания, чистку.

С помощью медикаментов

После остановки развития беременности на ранних сроках рекомендовано использовать щадящий вариант эвакуации плодного яйца из тела матки с помощью медикаментозного воздействия. Принцип воздействия медикаментов схож со стимуляцией родовой деятельности, при которой происходят схваткообразные сокращения матки, все, что находится внутри, выталкивается наружу.

Процедура заключается в проглатывании одной таблетки под наблюдением гинеколога в отделении патологии и гинекологии. Пациентка находится под наблюдением в течение 8-12 часов.

Как показывает практика, при отсутствии профессионального лечения после замершей беременности появляется риск формирования воспалительного процесса, эндометрита, как результат – бесплодие и невынашивание беременности в будущем.

Хирургическое выскабливание

Хирургическое выскабливание назначается женщинам, у которых диагностирована замершая беременность после 9 недели вынашивания. Существует старая практика, при которой не рекомендовано было проведение выскабливания на сроках до 12 недели. Однако на фоне остатков тканей в полости матки есть риск развития воспалительного процесса.

В зависимости от срока беременности, назначается выскабливание, удаление или чистка тела матки.

Удаление замершего плода

При замершей несостоявшейся беременности сроком до 16 недель проводится эвакуация плода одновременно с инструментальным опорожнением. Врач приглашает анестезиолога, который вводит пациентке обезболивающие препараты общего воздействия.

После действия медикаментов-анестетиков гинеколог открывает шейку матки женщины (расширение цервикального канала) и проводит вакуум-аспирацию или полноценный аборт.

Во всех вариантах хирургического вмешательства необходим гистероскопический контроль, при котором врачи оценивают местонахождение плода, состояние эндометрия матки.

Выскабливание

Выскабливание – это полноценный процесс абортирования (извлечения) плода и места плодного яйца из тела матки. Применяется данная методика в тех случаях, когда срок беременности более 10 недель, а плод уже в достаточной степени сформировался. Процедура также проводиться под воздействием анестетиков внутривенно или при помощи маски.

После масочного обезболивания у женщин чаще наблюдаются головные боли, повышение АД, поэтому большинство врачей используют введение анестетика в вену с помощью катетера.

Чистка

Чистка – это процедура извлечения остатков плода или плодного рассосавшегося яйца. Назначается в том случае, когда плод частично абортировался, а в теле матки остались частицы, которые еще нужно извлечь.

После проведения оперативного извлечения плода из тела матки, женщине прикладывают лед к низу живота, чтобы усилить сокращения. Поэтому женщина чувствует некоторое время неприятную ноющую боль, которая устраняется с помощью спазмолитиков внутривенно или перорально.

Кровотечение начинается сразу же после процедуры очистки тела матки от плодного яйца, продолжается не менее 2 недель.

Лечение лекарственными препаратами после оперативного вмешательства

Неразвивающаяся беременность, остановка в развитии плода или самопроизвольное абортирование – это не только стресс для женщины, но и риск для её организма. Помимо колоссальной гормональной перестройки организму стоит преодолеть сопутствующие проблемы:

  • процесс восстановления;
  • сокращение матки;
  • эмоциональное осознание.

После неразвивающейся беременности рекомендовано провести комплекс мероприятий, направленных на установление причин произошедшего, в частности гистологию плода. Лечение лекарственными препаратами заключается в применении комплекса медикаментов противовоспалительной группы воздействия, антибактериального и, при необходимости, седативного влияния.

После неразвивающейся беременности не рекомендованы половые контакты на протяжении первого месяца, повторное зачатие – не раньше полугода.

Процедуры, через которые проходит женщина при диагностированной неразвивающейся беременности, – мероприятие морально тяжелое. Однако это необходимо пережить, ведь без очистки и лечения невозможно будет гарантировать возможность наступления беременности в будущем.

Полезное видео

Замершая беременность — настоящее горе для женщины, ждущей ребенка, но это не конец жизни и благодаря правильному восстановлению последующая беременность будет обязательно успешной. Для этого необходимо выполнять рекомендации врачей и преодолеть депрессию, о чем и повествует статья

К сожалению, счастливая беременность не всегда заканчивается появлением на свет ребенка, а может обернуться настоящей трагедией, когда плод на каком-то этапе своего развития погибает.

Такая беременность в медицине именуется замершей и женщину, так и не ставшую мамой, ожидает удаление мертвого плода из полости матки и длительный период восстановления, когда нужно не только не упасть духом, но и найти в себе моральные и физические силы вновь решиться на беременность.

Как пережить замершую беременность с точки зрения психологии?

Потерять ребенка,с которым так и не удалось познакомиться, чье сердечко остановилось в утробе матери — это большое испытание для каждой женщины, которая сталкивается с замершей беременностью.

Но если отдаваться полностью горю и винить окружающих и себя саму, то ничего хорошего из этого не получиться — ребенка это не вернет, а затяжная депрессия скажется на здоровье так, что о будущих детях придется забыть.

Женщине, потерявшей нерожденного ребенка, необходима поддержка близких

Важно не замыкаться в себе и не пытаться найти виновника: случилось так, как было суждено, как было задумано природой, Богом, судьбой. Это жизненная трудность, которую необходимо пережить и отпустить переживания, ведь они лишь разрушают личность.

В это время лучше отдаться работе, отдыху в неизвестных и увлекательных странах, попытаться насытить жизнь событиями настолько, чтобы не было времени думать о плохом.

Не стоит зацикливаться на проблеме и искать ответы на вопрос кто виноват

Необходимо также мысленно повторять себе что Вы это пережили и больше с Вами такое не случиться: все последующие беременности будут счастливыми и это было самое большое горе, с которым довелось столкнуться. Будущее необходимо представлять чистой страницей, в которой нет места несчастьям и мыслям о плохом.

Видео: Причины замирания плода

Какую операцию делают при замершей беременности?

Плод, развитие которого остановилось, подлежит отторжению из полости матки и если это не происходит естественным путем, то производится операция по удалению замершего плода. В зависимости от того, на каком строке беременность замерла избирают метод ее лечения:

  • медикаментозное — с помощью специализированных препаратов провоцируется выкидыш плода на маленьком строке (до 8 недель)
  • вакуум-аспирация — метод удаления плода на ранних сроках, благодаря которому из полости матки высасывается ее содержимое экстрактором
  • выскабливание — с помощью инструмента полость матки чистится под местным или общим наркозом
  • искусственные роды — на более поздних сроках у женщины вызывают роды, а после их завершения матку также чистят

Чистка

Иногда, когда риск оправдан, лечащий врач отдает предпочтение выжидательной тактике, когда вместо немедленной операции проводится наблюдение за состоянием женщины пока организм сам не решит вопрос отторжения мертвого плода.

Как подготовиться к операции по вакуумной чистке?

Несмотря на то, что вакуумная чистка не является полноценной операцией, перед ее проведением женщина должна пройти ряд обследований и сдать некоторые анализы:

  • анализ крови
  • ХГЧ
  • мазок
  • бактериологический посев
  • анализ на скрытые инфекции
  • анализ мочи

Удаление плода — жизненно необходимое мероприятие

Также женщина проходит дополнительное УЗИ исследование, а если у нее есть какие-либо хронические заболевания, то часто проводится консультация узкого специалиста (например, кардиолога). Все это необходимо для того, чтобы исключить риск возникновения негативных последствий вакуумной аспирации.

Вакуумная чистка при замершей беременности

Процедура вакуумной аспирации, или как ее еще называют мини-аборт — наиболее щадящий вид чистки, во время которого здоровью женщины наносится минимальный вред. Вакуумную чистку проводят в амбулаторных условиях, под наркозом и длительность ее не превышает 15 минут, а восстановление после операции происходит быстро.

Вакуум-аспирация

Во время вакуумной аспирации в полость матки вводят специальный катетер, с помощью которого в ней создается отрицательное давление, после чего плод открепляется от ее стенок и отсасывается.

Таким образом, стенки матки и ее шейки не повреждаются как при обычной чистке кюреткой. На этом операция для женщины завершается, а извлеченный плод отправляется на гистологический анализ.

Результаты гистологии после замершей беременности

Ткани мертвого плода исследуют под микроскопом, чтобы выявить причину остановки развития. Также врач может сделать срез поверхности матки или маточной трубы для того, чтобы установить наличие патологических процессов или образований. Как правило, внутриутробная гибель плода происходит по таким причинам:

  • ТОРЧ инфекции
  • сахарный диабет
  • инфекции, передающиеся половым путем
  • атака клеток плода иммунными клетками организма женщины, которые воспринимают их за чужеродные
  • гормональные нарушения
  • неправильный образ жизни женщины
  • генетические факторы
  • стрессы

Гистологическое исследование

После установления результатов гистологии женщина встречается с лечащим врачом, который рассказывает о риске и причинах замершей беременности и при необходимости назначает соответствующее лечение (которое во многих случаях касается и полового партнера).

В течение последующих 6 месяцев после чистки беременность не рекомендуется.

Гормональные препараты после замершей беременности

Медикаментозное лечение после выскабливания зависит от результатов гистологического исследования, а также назначается в связи с определенной симптоматикой.

Так, чтобы предотвратить возникновение бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при определении какой-либо половой инфекции, причиной чего и стала остановка развития плода, назначаются соответствующие препараты и женщине, и ее половому партнеру.

Гормональные контрацептивы часто назначаются для восстановления цикла

Даже если причиной гибели плода не были гормональные нарушения женщине будут назначены гормональные препараты. Это необходимо для того, чтобы восстановить организм после беременности, урегулировать выработку гормонов и нормализовать менструальный цикл.

Только после проведения этих мероприятий возможно планирование последующей беременности. Как правило, лечащий гинеколог назначает комплексные оральные гормональные препараты.

Можно ли делать аборт после замершей беременности?

После чистки на протяжении полугода беременеть не рекомендовано, так как организм женщины за это время восстанавливается и приходят в норму все процессы. Беременность, наступившая заблаговременно, может завершиться смертью плода, как и предыдущая.

Аборт

Если же беременность наступает и она не является желательной и долгожданной, то особенных запретов в совершении аборта нет. Конечно же, любой аборт, даже не после замершей беременности, оказывает негативное воздействие на организм женщины и на ее способность иметь детей в будущем, но запретить прервать беременность не может никто.

Если женщина решает для себя, что иметь ребенка она не хочет, то она должна учитывать все риски и негативное воздействие аборта.

Видео: Аборт и его последствия

Выкидыш после замершей беременности

В том случае, если последующая беременность не будет тщательно запланированной, то ее исходом может стать выкидыш. Первыми симптомами этого опасного состояния являются кровотечение и боль внизу живота, при которых следует немедленно обратиться к врачу.

Боль в животе может быть признаком начала выкидыша

Среди наиболее частых причин выкидыша выделяют:

  • гормональные нарушения
  • половые инфекции
  • генетические отклонения плода
  • стрессовые ситуации
  • хронические заболевания

Как правило, выкидыш возникает на ранних стадиях беременности и иногда, если женщина не знает о своей беременности, может произойти незамеченным, внешне напоминая обычные месячные.

При первом же подозрении на начало выкидыша, который происходит в несколько стадий, обращение к врачу может спасти жизнь плода.

Если же продлить беременность не удается, то производится чистка матки с целью удалить части плодного яйца, оболочек или частей эмбриона, которые могут оставаться в утробе. Также производятся кровоостанавливающие мероприятия.

Последующая беременность должна быть запланированной

Как и после замершей беременности после выкидыша необходимо пройти восстановительный период перед последующей беременностью, которая должна быть запланированной, то есть оба партнера должны проходить необходимые обследования и сдать ряд анализов для того, чтобы исход беременности был положительным.

Восстановление после замершей беременности

Женщине, которая столкнулась с замершей беременностью необходим длительный период восстановления, который касается как физического здоровья, так и психического.

Если, потеряв своего не рожденного ребенка, она не отпустит эту ситуацию, не смирится с ней и не перестанет считать себя виновной в замирании беременности, то последующая беременность не принесет женщине той радости и счастья, которую испытывает каждая будущая мама, а будет сопровождаться лишь страхом снова потерять малыша.

С новой беременностью необходимо начать жизнь с чистого листа и не вспоминать неудачный опыт

  • Благодаря мероприятиям, направленным на восстановление организма, значительно повышаются шансы успешно выносить и родить ребенка
  • Также очень важно следовать указаниям врачей относительно планирования беременности: приема соответствующих препаратов и витаминов, изменения образа жизни и прохождения ряда исследований
  • Тогда ответ на вопрос «можно ли забеременеть после чистки замершей беременности?» будет положительным, а период беременности пройдет в радостном ожидании, а не в болезненных воспоминаниях о неудачной попытке

Как пережить замершую беременность: советы и отзывы

Замершая беременность — это трагедия, которая повергает в глубокую депрессию и порой женщине кажется, что утерян смысл жизни. Но как бы не было больно необходимо принять ситуацию как данность, как ошибку природы или волю высших сил — так должно было случиться и изменить это, спасти жизнь малыша было невозможно.

Не следует ставить точку на своей жизни, необходимо жить ради будущих детей, которые у Вас непременно будут.

Новая беременность должна быть счастливым событием, а не поводом для страха

Многие женщины говорят о том, что первые дни после чистки наиболее тяжелые: ощущается физическое и моральное опустошение, но это состояние временно. Необходимо отвлечься от проблемы, занять себя любимым делом или отдыхом и тогда кризис удастся миновать.

Если же Вы не в силах перенести боль утраты, то можно обратиться за помощью к психологу, который не только выведет из состояния фрустрации и глубокой депрессии, но и поможет найти в себе силы снова забеременеть и не жить в ожидании того, что замершая беременность может повториться.

Замершая беременность: почему  возникает и как избежать

/О беременности/Беременность

От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?

  • Когда беременность может замереть
  • Как заподозрить замершую беременность
  • Как врач определит замершую беременность
  • Как прерывают замершую беременность
  • Почему замирает беременность
  • Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения
  • Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.

” В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.

К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.

Когда беременность может замереть

Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:

  • на 3-4 неделе;
  • на 8-11 неделе;
  • на 16-18 неделе.

Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» — попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.

8-я неделя – период эмбриогенеза, закладки основных органов эмбриона, именно в этот момент вероятно проявление генетических аномалий, которые делают плод нежизнеспособным.

Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).

Как заподозрить замершую беременность

Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).

” Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!

Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Как врач определит замершую беременность

Первое, что заставит любого врача насторожиться – это несоответствие размеров матки и плода акушерскому сроку беременности. Даже если нет признаков замершей беременности – это повод для тщательного обследования.

Второй признак, который насторожит врача при осмотре, – он не услышит сердцебиение ребенка (на 18-20 неделе это уже можно сделать с помощью стетоскопа). Однако и это не обязательный признак, поскольку расположение плаценты на передней стенке матки не позволяет ни врачу расслышать сердцебиение, ни матери – почувствовать движения малыша.

” Чтобы подтвердить или развеять опасения, врач назначит дополнительные обследования. Это ультразвуковое (УЗИ) исследование, а также анализ уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.

Ошибка, к сожалению, невозможна. Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, на УЗИ врач не видит сердцебиения малыша, то беременность уже прервалась! Нужно как можно скорее завершить этот процесс, пока не наступили неблагоприятные для здоровья женщины последствия.

Как прерывают замершую беременность

Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.

На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.

Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.

” Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!

Почему замирает беременность

Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.

” Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% — в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.

На втором месте – гормональные нарушения в организме матери: недостаток прогестерона, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов и ряд других патологий. Нужно отметить, что большинство из них не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют обязательной коррекции, причем подготовка должна начаться до момента зачатия.

Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.

Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.

Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.

Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.

” В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.

Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения

Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» — результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.

” Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).

Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно — 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.

” Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.

Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.

Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.

Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно

  • То, что с вами случилось – это не редкость. Современные исследования доказывают, что каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Просто некоторые выкидыши происходят на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что были беременны, считая происходящее сбоем менструального цикла.

  • Запомните: вы не виноваты в случившемся, так же как и отец ребенка, и врачи. Шансы этого ребенка выжить были не выше, чем если бы беременность не наступила совсем.

  • То, что случилось с вами – это трагедия. Не бойтесь обсудить это с мужем, родителями, подругой. Не замыкайтесь в себе! Не стесняйтесь обратиться к психологу.

  • Замершая беременность в подавляющем большинстве случаев – это случайность. Ничто не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка. Шансы, что еще одна ваше беременность прервется, точно такие же, как у вашей подруги, у которой еще нет детей. Или как у знакомой, у которой уже пять детей… Иными словами, неблагоприятная статистика не накапливается, каждый раз все начинается с чистого листа.

Что такое выскабливание и что надо знать при замершей беременности

Замершая беременность так же, как и внематочная – патология, не оставляющая шансов на успешное вынашивание и роды. На каком-то этапе замерший плод просто перестает развиваться. Беременная может не подозревать о проблеме до определенного времени, так как замирание чаще всего происходит в первом триместре, когда симптоматика беременности еще слабо выражена.

Замершая беременность не имеет ничего общего с отставанием в развитии плода. В первом случае эмбрион погибает на начальном этапе развития. Во втором – у малыша есть шансы правильно сформироваться и появиться на свет без патологий при условии правильной терапии.

По статистике замершая беременность в 85% наступает в первом триместре в самый ответственный момент формирования нового организма. Остальные 15% приходятся на второй триместр. Замирание непосредственно перед родами на 35-40 неделях называют внутриутробной гибелью плода.

Почему эмбрион замирает?

Замирание беременности беспричинным бывает в исключительно редких случаях. Чаще всего патология развивается вследствие определенных причин. Основные из них:

  • инфекционные заболевания;
  • гормональные сбои;
  • генетические аномалии;
  • инфекции.

С момента зачатия женский организм переходит на новый рработы – в состояние иммуносупрессии. Иммунная система работает в «легком» режиме, частично затрачивая силы на становление эмбриона и создание необходимых для его развития условий. В это время организм особенно уязвим, поэтому легко поддается инфекционным атакам. Воздействующие на беременных инфекции способны оказывать разрушительное действие на зарождающуюся жизнь.

Гормональные сбои сопутствуют каждой беременности. С момента зачатия в организме активно вырабатываются эстроген и прогестерон – женские половые гормоны. Недостаток или избыток гормонов приводит к сбоям в процессе развития эмбриона.

УЗИ замершей беременности

Генетические аномалии бывают разной степени тяжести, в том числе и несовместимые с жизнью ребенка.

Кроме основных причин на замирание плода может повлиять несоблюдение рекомендаций врачей в отношении здорового образа жизни с соблюдением режима отдыха, питания и сна. Женщинам особенно в первые три месяца беременности категорически запрещено нервничать, перенапрягаться физически, злоупотреблять солнечными ваннами. Нагрузка на организм повышается в 2 раза, сердце вынуждено работать активнее из-за увеличенной циркуляции крови. Дополнительно нагрузке подвергаются иммунная, нервная и эндокринная системы.

Как правильно делать чистку при замершей беременности

Остановка в развитии эмбриона – прямое показание для выскабливания плодного яйца при замершей беременности. Полость матки освобождают от застывшего в развитии эмбриона, оставляя женщине возможность повторно забеременеть как только закончится восстановительный период.

Чисткой называют хирургическое вмешательство с удалением слизистой матки вместе с замершим плодным яйцом и плацентой. Удаленный слой матки восстанавливается со временем природным способом.

Выскабливание проводят по результатам ультразвукового обследования, подтверждающего отсутствие признаков жизни эмбриона. Назначают операцию после предварительной подготовки за несколько дней того, как должна начинаться менструация. Таким образом врачи предотвращают потерю крови, как последствие операции по выскабливанию замершей беременности, ускоряют восстановление здоровья матки.

Когда хирургическое вмешательство запрещено

Противопоказаниями к выскабливанию при замирании плода считаются:

  • инфекции половых органов;
  • слабая, предрасположенная к разрывам матка;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • вирусы и бактерии в области половых органов;
  • плохая свертываемость крови.

Нельзя делать чистку женщинам с сахарным диабетом.

***

Как и за сколько нужно готовиться к операции

На начальном этапе женщина приходит на осмотр к анестезиологу и гинекологу. После консультации специалистов пациентку направляют на анализы крови и УЗИ.

При отсутствии противопоказаний пациентку направляют на санитарно-гигиеническую подготовку. Женщине бреют лобковую часть, предлагают принять душ.

За несколько дней до процедуры пациентке рекомендуют потреблять в пищу исключительно легкоусвояемые продукты, не вызывающие метеоризм. Операцию проводят на голодный желудок. Последний прием пищи разрешен в 6 часов вечера накануне. Ужин при этом должен быть легким. При проведении незапланированной срочной операции пациентке промывают желудок клизмой.

Первая беременность с замершим плодом потребует особой подготовки шейки матки. Врачи используют специальные палочки, которые расширяют канал по мере набухания.

Как проводится чистка

Выскабливание как малое хирургическое оперативное вмешательство не требует госпитализации. На стационаре женщине потребуется провести всего несколько дней. Чистку проводят специальным аппаратом – гистероскопом, с помощью которого врач видит слизистую матки и самые отдаленные ее участки.

Учитывая болезненность операции, больную вводят в общий или местный наркоз при индивидуальных особенностях. Препараты для наркоза пациентка получает в виде внутривенных инъекций. Через несколько минут после укола женщина засыпает, полностью теряя чувствительность.

Прежде чем приступить к выскабливанию, половые органы пациентки обрабатывают йодом, шейка матки и слизистые протираются этиловым спиртом.

Следующий этап – раскрытие шейки матки механическим способом. Удаление маточной слизи вместе с плодным яйцом врач проводит кюреткой – лопаткой закругленной формы, наиболее удобной для удаления.

На завершающем этапе собранный материал исследуют, таким образом оценивая результат операции. На все действия в среднем уходит от получаса до часа вместе с подготовкой. После окончания процедуры пациентка еще некоторое время не должна использовать средства для гигиены с химическим составом и ватные тампоны.

***

Осложнения: возможны ли и какие бывают

Любое хирургические вмешательство может повлечь за собой ряд осложнений и выскабливание при внематочной беременности не исключение. К основным послеоперационным осложнениям после хирургической чистки замершей беременности относят:

  • эндометрит после выскабливания замершей беременности;
  • выделения после неделикатной чистки;
  • перфорацию стенок;
  • гематометру после «позднего» выскабливания;
  • сильные боли, нарастающие после выскабливания замершей беременности;
  • спаечный процесс.

Воспаление слизистой после принудительного аборта проявляется чаще всего. После хирургического вмешательства это открытая рана, уязвимая и кровоточащая.

О воспалении организм сообщит сильными болями с коричневыми выделения с неприятным резким запахом из половых путей после выскабливания замершей беременности и возможно жаром.

Кровотечения разной интенсивности после выскабливания замершей беременности могут появиться сразу после операции или спустя время. Проблема связана с недостаточно интенсивным сокращением матки, некачественной чисткой, нарушенной способностью свертываемости крови. Важно контролировать процесс восстановления, не допуская развития анемии, как следствия кровотечения.

Перфорация маточной стенки – самое опасное осложнение после операции, возникает не так часто, но может привести к нарушению формы полости матки, образованию миоматозных узлов.

Некачественная чистка после чистки замершей беременности – результат операции без использования современного оборудования для контроля действий врача. В таких случаях матку чистят «на ощупь», полагаясь на опыт. Тем не менее только лишь опыта оказывается недостаточно для качественного выскабливания особенно в труднодоступных участках органа.

Признаками некачественной чистки станут непрекращающиеся кровянистые выделения и жалобы пациентки на то, что болит живот без улучшений после чистки замершей беременности. Такие осложнения, как результат «слепой» чистки потребуют дополнительного лечения.

Итогом некачественного выскабливания могут стать спайки, образованные в полости матки. Патология развивается при нарушении качества базального слоя эндометрия во время грубой чистки. Спайки, как результат непрофессионализма врачей, могут стать причиной внематочной беременности или вторичного бесплодия.

Лечение после чистки

Нормой после выскабливания считаются постепенно уменьшающиеся кровянистые выделения. Хирургическое вмешательство провоцирует повреждение верхнего слоя эндометрия с участием кровеносных сосудов. Словно одна большая рана, матка какое-то время кровоточит и это не страшно.

Пациентка идет на поправку, если после чистки улучшается, если кровотечение постепенно уменьшается и совсем исчезают спустя неделю, примерно через такой же период, как и обычные месячные. Затянувшиеся кровотечения указывают на осложнения после операции и требуют незамедлительного лечения. На проблемы после чистки матки указывают:

  • затяжные кровотечения;
  • болевой синдром в нижней части живота с отдачей в поясницу;
  • резкий гнилой запах;
  • внезапное прекращение выделений (скорее всего из-за сгустков крови в шейке матки).

Для решения проблем врач назначает лечение антибиотиками. У поврежденного слоя эндометрия на восстановление после выскабливания уйдет 2 недели после замершей беременности. Более конкретное лечение назначают по итогам обследования в зависимости от проявления патологии. Так, например, резкий запах из области половых органов говорит об инфекции. Затяжные кровотечения подтверждают гормональные сбои.

***

Опытный врач на этапе консультации пациентки до операции по выскабливанию полости матки должен предусмотреть возможные осложнения и попытаться их предотвратить. Для этого женщине назначают анализы, перечисленные выше, предлагают сделать кардиограмму сердца и проверить состояние органов малого таза с помощью ультразвукового обследования.

Когда можно возвращаться к половой жизни после операции

Чистка матки с выскабливанием плодного яйца и верхнего слоя слизистой – серьезная встряска для организма. Именно поэтому некоторое время придется воздерживаться от секса, оставляя организму время восстановиться. В каждом отдельном случае это будет свой срок. Если операция прошла без осложнений, то для восстановления женщине хватит двух недель. За это время слой слизистая обновится. Осложнения потребуют лечения, а значит занятия сексом придется отложить до полного выздоровления.

После операции в первое время женщине нужно быть готовой принять неприятные ощущения во время секса. Дискомфорт, отсутствие смазки, жжение и боль – нормальные признаки послеоперационного состояния матки. Со временем они пройдут. В период дискомфорта можно пользоваться дополнительными смазками, прикладывать травяные компрессы для снятия болевого синдрома.

Выскабливание и природное зачатие: совместимы ли?

Выскабливание плода при замершей беременности – этот тот же аборт, требующий восстановления. Повторно забеременеть, выносить и родить сможет практически каждая женщина, если во время операции удалось избежать серьезных осложнений.

Чем раньше диагностируют патологию и подготовят организм к операции, тем больше шансов на успешную беременность и роды после выскабливания замершей беременности. Позднее выскабливание способно нанести серьезный урон здоровью женщины и даже стать причиной вторичного бесплодия. Проблемы с репродуктивной функцией организма у пациентки возникают после неумелых действий врача с повреждением полости органа.

Замершая беременность как делают чистку вакуумным способом

Самый безопасный вариант — вакуумная чистка матки без операции при замершей беременности, диагностированной на ранних сроках. Подходящим периодом для вакуумной чистки является срок с 3 по 6 неделю. Перед чисткой женщине также назначают обследование с рядом перечисленных выше анализов. При отсутствии противопоказаний определяется день вакуумного аборта.

Обычная вакуумная чистка на ранних сроках после замершей беременности длится не более 15 минут. Пациентке вводят местный или общий наркоз внутривенно. Ранее нерожавшим матку расширяют с помощью специального инструмента, после чего вводят электроотсос для деликатного удаления плодного яйца.

Операция считается успешной после отсасывания всех фрагментов плодных оболочек и эмбриона. После вакуумного аборта пациентку оставляют под наблюдением еще несколько часов. Для профилактики инфекций назначают антибиотики и повторное УЗИ через 2-3 недели для контроля процесса восстановления. От половой близости нужно будет воздержаться в течение минимум 2-х недель.